结肠癌术后护理
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结肠癌根治性手术护理
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发生率有上升的趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗,尽早进行结肠癌的根治性手术切除,同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。
护理措施
1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素,术后患者易出现生命体征的变化,特别是老年人,其本身各器官功能减退,手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此,术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测,定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状,术后使用镇痛泵以缓解疼痛,不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50~100 mg。
2.体位护理
回病房后予去枕平卧,头偏向一侧,清醒后病情稳定取半卧位,这样可减轻呼吸困难,有助于腹腔和盆腔的引流,使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力,有助于切口愈合。
3.引流管的护理
患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管,防止扭曲、打折、受压、脱出,随时观察管道通畅情况,准确记录引流液的颜色、性状和量,发现异常情况及时报告医师处理。拔尿管前先夹管,每1.5~2小时或患者有尿意时开放,以训练膀胱收
缩功能,促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况,看是否存在膀胱麻痹、尿潴留,必要时重新插尿管。
4.加强营养支持
术后禁食,留置深静脉管,遵医嘱静滴深静脉高营养液,注意水电解质的平衡,严格记录24小时出入水量。肛门排气后拔除胃管,先饮少量水,无不良反应后进流质饮食,逐渐过渡至半流饮食,协助制订食谱,进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多,这样才能补充体内所需的各种营养。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜),以刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等,因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等,能将人体内的有毒有机物转化为无毒物,并且有清热、润肠、通便等效果。
5.预防并发症
做好基础护理,留置胃管的患者每日口腔护理2次,保持口腔清洁,唇部干燥者涂甘油保护。留置尿管的患者每日护理尿道口2次,呋喃西林250 ml膀胱冲洗每日2次,以预防尿路感染。手术可引起呼吸容量减少,呼吸增快变浅,再加上切口疼痛,患者不敢咳嗽,呼吸道痰多、黏稠,难以排出,易发生肺部并发症。因此,应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽,定期叩背,同
时加强雾化吸入,使痰液稀释易咳出。由于手术对全腹脏器的扰动,容易致术后粘连性肠梗阻,护理人员应定期协助患者翻身,以促进肠功能的恢复,肛门排气后争取尽早下床活动,预防肠粘连发生。密切观察切口有无红肿痛,切口敷料有无渗血、渗液,敷料被污染应随时更换,保持床单清洁,及时更换污染的床单、衣物、敷料。密切观察体温变化,如持续高于38.5℃,提示可能并发感染,应积极找出原因并处理。由于手术刺激,血管内膜损伤,术后血液凝固性增高等原因,容易导致静脉血栓形成,尤其是老年患者、高血压病人、长期卧床者,应鼓励患者早期床上双下肢屈伸运动,适当的按摩,有利于下肢血液循环,防止下肢静脉血栓形成。
6.健康宣教
对于已确诊为结肠癌的患者,护理人员首先应具有同情心,多关心他们、爱护他们,力所能及帮助其解决各种疑难问题、生活问题。向患者解释情绪对疾病的影响,以平常心应对疾病,保持心情舒畅,保持良好的心态,避免不良情绪刺激,劳逸结合,注意休息。需要化疗的患者,向其解释化疗的方式、方法。腹腔灌注化疗加静脉化疗是我科特色治疗方法,向患者解释操作过程、可能出现的不良反应及如何处理,同病种患者治疗情况,化疗期间的饮食指导。嘱需要化疗的患者定期回院治疗。护理体会结肠癌根治术对患者来说创伤大,术后易出现并发症。因此,必须完善术前准备,正确疏导患者不良情绪,术后密切监测患者生命
体征,加强营养支持及基础护理,积极预防并发症。使患者安全顺利渡过围手术期。术后注重患者的健康教育,把宣教贯彻到整个护理活动当中,让患者感到受重视,觉得医护人员关心体贴自己,容易保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心,配合医护人员的治疗护理,争取早日康复。
结肠癌护理
1、结肠癌病人因手术而作肛门再造的病人,由于人工肛门没有括约肌,而且浑身上下都有异常的味道,病人常常产生思想负担,因此要多解释和鼓励,并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已,并没有人用异样的目光看这件事,他自己完全可以控制自己的排便,自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部,没有人能发现这个秘密。
2、应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便,可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠,为防止腹泻,要注意饮食卫生,并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
3、结肠癌病人手术后早期睡眠宜采取侧卧位,使人工肛门的一侧在上,这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁,每次排便后,用温水擦洗干净,并涂以凡士林软膏,以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门,当大便变细时,扩张更为需要。
4、若结肠癌病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹
水、肝脏肿大,应及时到医院就诊,以早期发现转移等情况。 5、结肠癌患者术后应采用联合肿瘤生物治疗技术,手术虽然能够快速切除肿瘤,但是术后易出现癌症的复发和转移。术后联合特异性抗肿瘤免疫疗法,能够清楚分散在全身的癌细胞,促进伤口的愈合,有效防止甲状腺癌的复发和转移。
结肠癌护理措施如下:①、结肠癌的护理首先是要注意若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大,应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况因手术而作肛门再造的结肠癌患者,由于人工肛门没有括约肌,而且浑身上下都有异常的味道,结肠癌患者常常产生思想负担,因此要多解释和鼓励,并帮助和指导结肠癌患者做好人工肛门护理。
②、结肠癌患者的早期睡眠宜采取侧卧位,使人工肛门的一侧在上,这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁,每次排便后,结肠癌的护理需用温水擦洗干净,并涂以凡士林软膏,以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门,当结肠癌患者的大便变细时,扩张更为需要。这也是属于结肠癌的护理常识之一。
③、结肠癌患者应逐步养成定时排便的习惯。结肠癌的护理需注意如有几天没有大便,可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻,要注意饮食卫生,并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
温馨提示:结肠癌患者在日常生活膳食中应注意多吃些膳食纤