医院环境卫生学监测

医院环境卫生学监测

一、物体表面消毒效果的监测

1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。

2. 采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。

3.结果判定：

二、空气消毒效果的监测

（一）非洁净区域空气消毒效果监测

1. 采样时间：消毒处理后或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。采样前关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。

2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。

（1）室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30㎡,设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。

（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好后立即送检。

3. 结果判定：

Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min·平皿)；

Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min·平皿)。（二）洁净区域空气净化微生物监测

洁净手术室空气净化微生物监测包括静态（空态）空气采样和动态空气采样。

1. 静态（空态）空气采样

（1）采样时间：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。

（2）采样方法：

1）静态（空态）空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进行常规清洁消毒之后进行。

2）当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送风口分散布置时，全室统一检测。采样点可布置在地面上或不高于地面0.8 m的任意高度上。空气采样布点原则见下表。

注：测点细菌密度均必须有2次空白对照。第1次对用于检测的培养皿做对比试验，每批1个对照皿。第2次是在检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。

（3）结果判断：

洁净手术室的等级标准（静态或空态）

注：细菌最大平均密度为：个/30min·平皿。

洁净辅助用房的等级标准（静态或空态）

注：细菌最大平均密度为：个/30min·平皿。

2.动态空气采样法：

（1）回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次。每个回风口中部均匀摆放3个倾斜30o角的培养皿，采样30分钟。

（2）结果判断：

环境污染动态控制指标

三、手和皮肤粘膜的消毒效果监测

1. 采样时间：消毒后立即采样

2. 采样方法：

（1）手的采样：被检人五指并拢，用浸有含中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，（一只手涂擦面积约30m2）,并随之转到棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

（2）皮肤粘膜采样：用5cm×5cm的标准灭菌规格板放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。

3. 结果判定：

卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/cm2；

外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5 CFU/cm2。

四、使用中消毒液染菌量测定

1.采样时间：采集使用中的消毒剂，采集后1小时内检测。

2.采样量：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml 稀释液中混匀。

3.结果判定：使用中消毒剂菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病微

生物；灭菌剂必须无菌生长。

五、洁净手术室环境卫生学监测

（一）环境常规监测

1.洁净手术室在建设完工后应按照GB50333-2002标准工程验收。

2.洁净手术室的空气净化系统宜开展日常监测，至少每1-2年进行环境污染控制指标的综合性能评价。

3.在综合性能监测时，应对过滤器及其安装边框的泄露及密闭性按GB50591-2010的要求进行检测。

4.空气净化器卫生学指标监测应在物体表面擦拭消毒后，室内空气净化前进行。

5.每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度、静压差并记录。

6.每日术前（包括接台手术）由专人监测限制区内手术室、辅助间、洁净走廊环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。

7.每周由专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、网面、管道内壁的清洁度并记录。

8.每月对非洁净区局部空气净化装置送、回风口设备进行清洁状况的检查。

9.每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行综合性能检测。

10.宜定期对手术室进行动态抽测，采样方法同上述。

（二）环境专项监测

1.如果怀疑术后病人感染与手术室环境有关，应使用空气采样器法进行手术室动态空气细菌菌落总数监测。

2.如果怀疑术后病人感染与手术室环境有关时，应对手术室的物体表面进行监测。

3.新房验收、净化设备检修或更换后，应使用沉降法进行手术室静态或空态空气细菌菌落总数监测。