鼻咽癌放疗护理
鼻咽癌放疗病人健康教育
鼻咽癌放疗病人健康教育鼻咽癌放疗是一种常见的治疗鼻咽癌的方法，通过高能量的辐射来杀死癌细胞。
然而，放疗过程中可能会引起一系列的副作用和并发症。
因此，对于接受鼻咽癌放疗的病人，健康教育显得尤其重要。
本文将详细介绍鼻咽癌放疗病人的健康教育内容，包括饮食、口腔护理、皮肤护理、情绪管理等方面的建议和指导。
一、饮食1. 饮食宜清淡：放疗期间，病人的口腔黏膜容易受到损伤，建议病人选择清淡、软食为主，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。
2. 均衡饮食：病人应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体的恢复和反抗力的提高。
3. 避免食物过热：病人在进食时应避免食物过热，以免对口腔黏膜造成进一步的刺激和损伤。
二、口腔护理1. 漱口：放疗期间，口腔黏膜容易受到损伤，病人应每天多次漱口，使用温盐水或者温生理盐水漱口，以保持口腔的清洁和湿润。
2. 牙齿护理：病人应每天刷牙两次，使用软毛牙刷和温水，避免使用牙线或者牙签，以免刺激口腔黏膜。
3. 定期口腔检查：病人应定期就诊口腔科，接受专业的口腔检查和治疗，及时发现和处理口腔问题。
三、皮肤护理1. 保持皮肤清洁：放疗期间，皮肤容易浮现红肿、干燥、脱屑等问题，病人应保持皮肤清洁，每天洗澡并用温水轻柔擦拭皮肤。
2. 避免刺激：病人应避免使用含有刺激性成份的洗浴用品和护肤品，如酒精类、香精类等。
3. 保湿护肤：病人应使用温和的保湿产品，如乳液、霜剂等，保持皮肤的水分和滋润。
四、情绪管理1. 寻求支持：放疗期间，病人可能会面临身体不适、情绪波动等问题，建议病人寻求家人、朋友或者专业人士的支持和倾诉。
2. 积极参预：病人可以参加一些适合自己的活动，如阅读、听音乐、做手工等，以分散注意力和缓解压力。
3. 心理疏导：病人可以考虑接受心理咨询或者心理疏导，以匡助他们更好地应对放疗过程中的心理压力和困扰。
综上所述，鼻咽癌放疗病人的健康教育内容主要包括饮食、口腔护理、皮肤护理、情绪管理等方面的建议和指导。
鼻咽癌放射术后护理措施
鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。
其中，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够在很大程度上提高患者的生存率和生活质量。
然而，放疗后患者往往会出现一系列不良反应，如口腔黏膜反应、皮肤反应、呼吸道症状等。
因此，加强鼻咽癌放射术后的护理措施至关重要。
以下将详细介绍鼻咽癌放射术后的护理措施。
一、口腔护理1. 放射治疗结束后，患者口腔、咽部和喉部可能会出现疼痛、黏膜反应等症状。
此时，应加强口腔清洁，每日用盐水或生理盐水漱口，以减轻疼痛和消炎。
2. 饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。
3. 定期进行口腔检查，如发现口腔溃疡、牙龈炎等，应及时就医。
4. 使用口腔护理液，如朵贝氏液、含漱盐等，保持口腔卫生。
二、皮肤护理1. 放射区域皮肤可能会出现色素沉着、干性皮炎等症状。
患者应穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免摩擦和刺激。
2. 保持放射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，减少色素沉着。
3. 如皮肤出现瘙痒、疼痛等症状，可使用抗过敏药物或局部涂抹药物。
4. 定期检查皮肤状况，如发现皮肤破损、感染等，应及时就医。
三、呼吸道护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现鼻腔干燥、流涕、呼吸不畅等症状。
此时，可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，以缓解症状。
2. 每日进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。
3. 如出现鼻出血，应及时就医。
4. 注意保暖，预防感冒。
四、心理护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持和鼓励。
2. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者参加社交活动，增强其社会支持系统。
五、饮食护理1. 放射治疗期间，患者应注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强体质。
2. 饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。
3. 定期监测患者体重、营养状况，必要时进行营养支持。
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
鼻咽癌的护理 措施
鼻咽癌的护理措施简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜的上皮组织，常见症状包括鼻塞、鼻血、咳嗽、吞咽困难等。
鼻咽癌的护理措施既包括针对肿瘤的治疗，也包括对患者生活质量的改善。
本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及营养支持方面的护理。
手术后的护理1.术后伤口护理：–定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
–注意观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
–避免剧烈活动或过度用力，避免伤口裂开。
2.术后疼痛管理：–低剂量镇痛药物的使用，如非甾体类抗炎药物。
–必要时可以使用镇痛贴剂或局部麻药进行局部止痛。
3.饮食管理：–术后患者可能存在吞咽困难，应选择易咀嚼、易吞咽的软食物。
–避免辛辣刺激、高温食物，减少对伤口的刺激。
4.恢复训练：–适量进行活动锻炼，帮助促进术后恢复。
–避免剧烈运动，注意保护手术部位。
放疗后的护理1.皮肤护理：–放疗过程中应定期检查放疗部位的皮肤情况，注意观察是否有红斑、湿疹等异常。
–保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品或洗涤剂。
2.口腔护理：–鼻咽癌放疗会影响口腔黏膜，造成口腔干燥、溃疡等问题。
应定期用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
–避免食用过热或刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。
3.定期复查：–放疗后需要定期进行复查，观察疗效和副作用情况。
–如果出现不适或副作用，应及时向医生报告。
化疗后的护理1.预防感染：–化疗会对免疫系统造成影响，易导致感染。
患者应保持室内空气流通，避免与感染者接触，定期洗手并注意个人卫生。
2.恢复骨髓功能：–化疗可能导致骨髓功能受损，引起贫血、血小板减少等问题。
应定期复查血常规，密切关注血红蛋白和血小板水平，必要时采取相应的治疗措施。
3.情绪支持：–化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时提供心理支持和心理治疗。
营养支持护理1.膳食指导：–根据患者的具体情况，制定适当的饮食方案。
–注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进患者的营养摄入。
鼻咽癌放疗病人的护理PPT课件
2 局部反应
2.1 皮肤急性反应-放射性皮炎
照射野局部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出现红斑、进而出现色素 沉着，小血管内微血栓形成导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡， 出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死，或因液体潴留而出现水肿， 严重者甚至出现经久不愈的溃疡
放射性皮炎分3度。 I度： 发生红斑，表现为充血、潮红、有烧灼和刺痒感，最后逐 渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 II度：充血、水肿、水疱形成，发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎 III 度：放射性溃疡
1 饮食指导
放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心,味觉异常 等影响患者食欲,合理的饮食能增强机体对放疗的 耐受力和免疫力。
给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。
饮食清淡，忌辛辣、刺激性、粗糙食物，以免损 伤口腔黏膜。
忌食酸性饮食，以免加重腮腺肿胀。
选用鱼肉、牛奶、牛肉等蛋白质丰富的流质或半 流质食物以提高机体免疫力。
经受累的表现
淋巴结转移率高达70%以上
三、放射治疗的反应及损伤
放射反应
定义：在射线作用下 出现的暂时性且可恢 复的全身或局部反应
按表现分类 全身反应 局部反应
按出现时间分类
急性放射反 应
亚急性放疗 反应
慢性放疗反 应
放疗开始至3 个月内
放疗后3~6个 月
放疗后6~12个 月
1.全身反应
表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，胃纳减 退，味觉异常等，且全身反应程度存在个体差异。
I度皮炎：暴露皮肤、密切观察
Ⅱ度皮炎：局部用0.02%呋喃西
林清洗后，以康复新外喷，或 覆盖水胶体敷料，外加纱块固 定。
Ⅲ度皮炎：暂停放疗、换药，
视情况给予抗生素治疗。
鼻咽癌病人护理体会
鼻咽癌病人护理体会（全文完整）鼻咽癌患者放疗的护理体会潍坊市益都中心医院放疗科于秀丽目的：探讨鼻咽癌患者放疗后的护理方法及体会。
方法：放疗前后对患者实施积极的心理护理，放疗后实施饮食护理、皮肤粘膜护理、口腔护理、鼻及鼻咽部护理。
结果：52 例鼻咽癌患者在放疗后有8 例患者出现放射性皮炎，4例患者出现口腔黏膜溃疡，未有患者出现骨髓炎和放射性脑病。
结论：鼻咽癌放疗后并发症较多，应做好积极的护理干预，要求患者合理饮食，注意保护皮肤口腔，保证患者得到良好的恢复。
【关键词】鼻咽癌；皮肤护理；饮食护理；心理护理鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国南方的发病率较高。
放疗是目前治疗鼻咽癌的最有效方法。
但是由于放射性物质持续性的照射患者，容易出现多种急慢性疾病，给患者的身体健康和生活质量带来严重损害。
因此有效的护理干预对改善鼻咽癌患者的生活质量有较大的帮助。
我院2009年6月——2010年3 月对52 例鼻咽癌患者进行综合的护理干预，取得了一定的效果，现将护理体会报告如下。
1 对象与方法1.1 一般资料我院2009 年6 月——2010年 3 月共收治52 例鼻咽癌患者，其中男29 例，女23 例，年龄35-73 岁，平均年龄（56.6±13.2）岁。
低分化腺癌49 例，高分化腺癌2 例，未分化癌1 例。
1.2 放疗方法采用适行调强放射治疗（IMRT）。
1.3 护理干预方法放疗前后对患者实施积极的心理护理，放疗后实施饮食护理、皮肤粘膜护理、口腔护理、鼻及鼻咽部护理，并要求患者定期复查。
2 结果经过积极有效的护理干预，52 例鼻咽癌患者在放疗后有8 例患者出现放射性皮炎，4 例患者出现口腔黏膜溃疡，未有患者出现骨髓炎和放射性脑病。
3 讨论 3.1 鼻咽癌及其治疗鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，以南方地区发病率较高，男女比例约为2:1，发病年龄一般在30 岁以后，发病原因包括环境、饮食、遗传和EB 病毒感染有关。
鼻咽癌放疗患者的健康教育与护理
刺激 。
１ ． ２ ． ５ 放射治疗后 的护理
鼻咽癌患者 放射治 疗后机 体抵抗
力逐渐下 降 ，护理人员 要嘱 患者 注意 保 暖 ，预 防感 冒等 的发 生 。为患者制 定合 理的饮 食计 划 ，嘱患 者每 日少 食 多餐 ，多 进食高蛋 白、高维 生素 和低脂 的食 物 Ｊ 。护理 人员 要保 证病 房的清洁 与安静 ，保证 患者 每天有 充 足 的睡 眠 ，良好 的睡 眠 质量对鼻 咽癌 的治疗 有积 极意 义 。养 成 良好 的生 活 习惯 ，戒
个放射治疗 过程 中护理 人员采 取 的护理措施 得 到患者 和 医生 的肯定 ，值 得临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 郑 金 花 ，谭 华 ．鼻 咽癌 放 射 治疗 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医药 指 南 ，
２ ０ １ ２，１ ０（ ２ ） ：６ ５ ６— ６ ５ ７ ．
１ ． ２ ． ４ 放射野皮肤 的护理
２ ０ １ ２（ ３ ５ ） ：５ ９— ５ ９ ．
பைடு நூலகம்
４ 陈丽娇 ，陈少 明，陈桂玲 ，等．鼻咽癌 １ ０ ８ 例 适形调 强放 射治疗 的护理 ［ Ｊ ］ ．中国误诊学杂志，２ ０ １ ２ ，１ ２（ １ ０ ） ：２ ４ ９ ３— ２ ４ ９ ３ ． ５ 李莉 ，钱嫒媛 ．鼻咽癌 患者 放射性 皮炎 的防护及 护理 体会 ［ Ｊ ］ ．
Ｉ 伍 床合理用药 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ６卷第 １ ２ Ｃ期 时护理人员要 指导患 者养成 良好 的生 活 习惯 ，为 患者 制定合 理的Ｅ ｌ 常饮食 计划 ，叮嘱患 者要 多 饮水 ，每天 保持 口腔 清 洁 和湿润 ，护理人员 每天为患 者检 查 口腔 ，密切 注意 患者 的 口
鼻咽癌放疗反应、饮食注意
鼻咽癌放疗护理一、放疗期间的反应和护理1.口腔（1）口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000～3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛，并逐渐加重，严重时滴水难咽，口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成，个别病人可出现放射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。
（2）护理方法在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。
最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。
随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。
为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。
口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。
另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。
鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。
口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
为使这些症状减轻，可随身携带保温水杯，备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状，饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。
每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。
口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用此外，为了保持口腔清洁，每次饭后用含氟牙膏漱口或自配淡盐水漱口，每日4—5次。
淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。
3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。
4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。
5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。
6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。
三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。
2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。
3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。
四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌放疗护理常规
1.放疗前治疗口腔炎症，常规拔除臼齿和残根，去除金属冠齿等。
2.放疗性口腔黏膜炎放疗开始后使用漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。
局部口
腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等治疗。
口
腔疼痛进食困难时，进流质或半流质食物，确保营养供给。
3.放疗性皮炎放疗期间着棉质低领宽松衣物，照射野皮肤忌用碱性肥皂酒精等
刺激性化学物品，避免摩擦抓挠阳光直接暴晒。
可预防或治疗性
使用皮肤保护剂表皮生长因子等。
4.保持鼻咽腔清洁鼻咽冲洗每日1-2次。
5.关节功能锻炼张口锻炼（用木塞支撑牙齿间，每次10-30分钟，每日1-3
次）；颈部运动（颈部前后左右的缓慢旋转运动，每次10-30
分钟，每日1-3次）。
6.鼻咽出血的预防保持鼻腔清洁湿润，勿用手抠鼻。
鼻咽出血的处理：出血时，
头偏向一侧，行油纱布明胶海绵填塞或后鼻孔填塞压迫止
血，给予止血剂。
7.化疗的护理：按化疗一般护理常规。
8.出院指导 (1)定期复查
(2)继续保护照射野皮肤
(3)坚持张口练习和颈部锻炼
(4)鼻咽冲洗
(5)按时服药.。
鼻咽癌的放疗护理ppt课件
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状，需要增加水分摄入，保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状，需要增加维 生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射，使其失去增殖能力，达 到治疗肿瘤的效果。
鼻咽癌的放疗护理
眼部护理
保持眼部清洁
放疗过程中，眼部可能会 出现干涩、疼痛等不适症 状，应保持眼部清洁，适 当使用人工泪液。
避免长时间用眼
尽量避免长时间用眼，如 看书、看电视等，以免加 重眼部疲劳和不适。
定期检查
定期进行眼科检查，以便 及时发现和处理放疗对眼 部的潜在影响。
鼻腔护理
保持鼻腔通畅
放疗后，鼻腔可能会变得狭窄， 应保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。
避免用力擤鼻
尽量避免用力擤鼻，以免引起鼻腔 出血和损伤。
定期检查
定期进行鼻咽镜检查，以便及时发 现和处理放疗后鼻腔的异常情况。
03
放疗后的护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
放疗后，患者的口腔和咽喉可能会出现疼痛、干燥等症状，影响进食。建议选 择软、烂、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物，同时保持营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素的食物。
鼻腔并发症
总结词
鼻腔并发症是鼻咽癌放疗中常见的并发症之 一，表现为鼻腔干燥、出血、感染等症状。
详细描述
放疗过程中，放射线可能对鼻腔造成损伤， 导致鼻腔并发症的发生。患者可能出现鼻腔 干燥、出血、疼痛等症状，严重时可能导致 鼻腔粘连、鼻窦炎等并发症。预防鼻腔并发 症的关键是保持鼻腔清洁卫生，定期进行鼻 腔检查和护理，及时处理鼻腔问题。
呼吸训练
放疗后，患者的呼吸功能可能会受到影响。进行深呼吸、 腹式呼吸等呼吸训练，有助于提高肺活量，改善呼吸功能 。
定期复查
01
02
03
04
定期进行鼻咽镜、CT等 检查，以监测肿瘤的变 化和复发情况。
定期检查血常规、生化 等指标，以便及时发现 和处理放疗后的并发症。
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• 唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口 干，进干食困难
整理ppt
放射反应
• 皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出 现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮，如照 射速度快，皮肤有水肿时还继续照射，可形成水 泡，融合成大片湿性脱皮，并渗液、糜烂成为湿 性皮炎
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放射治疗剂量
根治性放疗：每周5次，每次200cGY，总量 TD6000～7000cGY／6～7周
姑息性放疗：主要目和是减轻病人痛苦，延长 病人的生命，放疗总剂量根据病 人的实际情况而定，一般约为根 治性剂量的1/2至1/3不等
整理ppt
放射反应
• 全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、 呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等
3、头痛* ：早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则 为持续性偏头痛，部位固定，早期病人刺 激神经所致，晚期常是肿瘤破坏颅底，在 颅内蔓延累及颅神经所引起
4、颈部淋巴结转移症状* ：易发生颈部淋巴结转移， 半数为双侧性转移
整理ppt
临床表现
5、面麻：面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉 和触觉减退或消失，常为三叉神经 受损
• 放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁 或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部 位浸润，无张口困难，体质尚好者。
• 放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失， 或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术 切除。
注：鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗 后3-6个月内及时处理，整理预ppt后较好
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放射反应的处理或护理
口干
原因：腮腺受照射，破坏。常見治疗后一周开始， 第二、三周达高峰。放射治疗1年后出现
护理 原则为多漱口，多喝白开水及果汁等 方法：随身携带温开水；口含维生素c或糖果促进分泌； 刺激分泌药物 晚期反应：腮腺完全破坏目前无良方
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放射反应的处理或护理
张口困难 原因：放射治疗后咀嚼肌纤维化、僵硬造成嘴巴 开合困难，流涎
鼻 咽癌 放疗护理
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流行病学特点
1、地域性 2、家族性 3、男女比例
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病因
1、EB病毒感染 2、环境和饮食（亚硝酸盐、高镍低硒、
咸鱼及腌制食物等） 3、遗传（鼻咽癌病人有种族及家族聚集
现象）
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鼻咽部解剖
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病理学特点
1、好发部位：鼻咽顶后壁的顶部，其次为侧壁,前壁 及底壁者极少见。
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放射反应的处理或护理
味觉改变
原因：味蕾受损甚至破坏。表现:对甜味减退，酸味、苦 味感觉特殊，金属味觉灵敏。一般放射治疗结束后2～4 个月恢复，但少数不能恢复。 护理 原则：进高蛋白、高热量、高维生素的软食，避免刺激
或过热、过冷食物。 方法：厌蛋白质时蛋白质饮食中加柠檬汁、薄荷、香料
11、伴发皮肌炎：对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌 的症状，均应仔细检查鼻咽部
12、停经* ：作为鼻咽关
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诊断方法：
1、前鼻孔镜检查 2、间接鼻咽镜检查 3、纤维鼻咽镜检查 4、颈部活检 5、细针穿刺抽吸 6、EB病毒血清学检测 7、鼻咽侧位片、颅底片及CT检查 8、B型超声检查 9、磁共振成像检查
1、KS分级60分以上 2、头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者 3、有单个性远处转移者或颈淋巴结转移
大于10cm
注：经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失， 远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗
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放射治疗禁忌证
1、KS分级60分以下 2、广泛远处转移者 3、合并急性感染病者 4、放射性脑脊髓损伤者
2、大体形态：结节型，菜花型、粘膜下型、浸润型
和溃疡型
原位癌
微小浸润癌
3、组织学分类：
鳞状细胞癌
浸润癌
腺癌 泡状核细胞癌
未分化癌
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临床表现
1、血涕或鼻血*：表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕 中带血
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感* ：肿瘤压迫咽鼓 管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发 生卡他性中耳炎
• 放射治疗的晚期放射反应:皮肤及皮下组织萎缩、 皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等
• 张口困难: 咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不 同程度的张口困难
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放射反应
•放射性龋齿和放射性下颌骨坏死 •放射性皮肤及皮下组织丹毒。 •放射性中耳炎 •放射性脑及脊髓损伤
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手术治疗适应症
• 分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级， 恶性混合瘤的早期病例。
化学治疗
• 鼻咽癌95％以上属于低分化癌和未分 化癌类型，恶性程度高、生长快，容 易出现淋巴结或血道转移
• 化疗和放射联合治疗效果比较好，5 年生存率较高
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放射反应的处理或护理
急性腮腺炎、口腔粘膜炎
原因：射野范围内，放疗后2～4天开始出现，粘 膜再生能力下降，粘膜变薄、萎缩甚至溃疡
护理 饮食：原則为禁食刺激性食物，进流质、易消化食物 局部：口腔卫生，漱口水或专用止痛漱口水 严重：胃管
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治疗方案
1、放射治疗：首选治疗方法 2、手术治疗 3、化学治疗
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根治性放疗的适应征
1、全身状况中等以上者 2、颅底无明显骨质破坏者 3、CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度
浸润者 4、颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未
达锁骨上窝者 5、无远处器官转移者
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姑息性放疗的适应证
护理 原则为张口训练 方法：渐进性压舌板法
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放射反应的处理或护理
牙周组织病变、牙齿坏死 原因：腮腺破坏，唾液減少，口腔酸性增加，細菌生长， 牙粙质脱钙出现蛀牙，牙周组织破坏、牙周病、严重时 出现放射性骨坏死。
护理 原则：注意口腔卫生 方法：餐后软毛牙刷刷牙、漱口 预防：放疗前口腔科医师检查，去除患牙
6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞 7、复视：侵犯外展神经，常引起双影，滑车
神经受侵，常引起向内斜视、复视 8、舌肌萎缩和伸舌偏斜：舌下神经受侵，引
起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎 缩
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临床表现
9、眼睑下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关： 与动眼神经损害有关
10、远处转移：常见的转移部位是骨、肺、肝等， 多器官同时转移多见，远处转移是鼻咽 癌治疗失败的主要原因之一