听诊胎心音技术课件
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听诊胎心音技术课件
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9
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10
实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
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11
听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
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4
实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
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14
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7
胎心音位置
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
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8
胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
• 2、正常胎心跳动为每分钟 120-160次，听 上去应当是规则的、无间隙的。如正好是 胎动时，胎心会略增快。
妇产科四步触诊听胎心及骨盆测量PPT课件
★问题1、产前检查的四步手 法，每一步的方法，目的？
第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊
第一步手法
(1)操作者面向孕妇头端，两手 置子宫底部了解外形、测宫高；
(2)两手指腹相对，轻推，判断 宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；
第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊：
(1)左右手分别置于孕妇腹部左 右侧；
(2)一手固定，另一手轻轻深按 检查，分辨胎背及胎儿肢体位 置；
4、测坐骨结节间径
(1)孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴； (2)检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离。
（3）正常值为8.5—9.5cm，若小于 8cm则应加测出口后矢状径。
(出口横径)
5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）
• 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值 为90o，小于80o为异常。
▲骨盆出口平面
1. 横 径 9cm
2. 前矢状径 6cm 3. 后矢状径 8.5cm
第一讲 产前检查
• 骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经 阴道分娩的重要因素。分为外测量和内测量。
（二）骨盆外测量
可间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。
用物 骨盆外测量器、骨盆出口测量器
医患沟通
脐带杂音：是脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。 子宫杂音：血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响， 节律与孕妇脉搏相同。
腹主动脉音：为单调的咚咚样强音响，节律与孕妇脉搏相同。
复习题
1.根据上述检查，回答什么是胎产式、胎先露、胎方位？ 2. 胎方位共有多少种？ 3.胎位异常处理如臀位 4.宫高、腹围大于停经周数原因及处理 5.宫高、腹围小于停经周数原因及处理
讲课心脏听诊心音课件
血液流动
心脏内的血液流动也会产生声音，特别是在瓣膜开 放和关闭时。
心肌振动
心肌的振动也会产生心音，特别是在心肌收缩时。
心音的分类
01
02
03
04
第一心音
产生于心脏收缩期，主要由心 室肌和二尖瓣的振动引起，是 心音中音调最低、持续时间最 长的声音。
第二心音
产生于心脏舒张期，主要由主 动脉瓣和肺动脉瓣的开放和关 闭引起，是心音中音调较高、 持续时间较短的声音。
心脏听诊在诊断心脏病、评估心脏功能以及监测心 脏疾病进展等方面具有重要意义。
心脏听诊的原理
心脏听诊的原理是通过收集心 脏跳动时产生的振动声波，并 将其转化为可听见的声音。
当心脏肌肉收缩和舒张时，会 产生振动声波，这些声波通过 身体组织传导至胸壁，然后通 过听诊器收集并传递到耳朵。
通过听取不同部位的心音，可 以判断心脏的收缩、舒张以及 瓣膜功能等情况。
80%
听诊部位
选择合适的听诊部位，如心尖、 肺动脉瓣、主动脉瓣等，并确保 听头与皮肤紧密接触。
心脏听诊的步骤
听诊心脏瓣膜区
按照一定的顺序，依次听诊二 尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣等 区域，注意听诊时需注意瓣膜 的开放和关闭声音。
听诊心音
在每个瓣膜区，注意听诊心音 的强度、频率和音调，并注意 心音的分裂和额外心音。
06
心音与疾病的关系
心音与心血管疾病
心音异常与冠心病
冠心病患者可能出现心音低钝或分裂 ，提示心肌缺血或梗死。
心音变化与心力衰竭
心力衰竭患者的心音可能变得更为低 沉或出现额外心音，反映心脏功能受 损。
心音与呼吸系统疾病
肺动脉高压与心音
肺动脉高压患者可能出现肺动脉瓣第二心音增强或分裂，提示肺 循环阻力增高。
心脏内的血液流动也会产生声音，特别是在瓣膜开 放和关闭时。
心肌振动
心肌的振动也会产生心音，特别是在心肌收缩时。
心音的分类
01
02
03
04
第一心音
产生于心脏收缩期，主要由心 室肌和二尖瓣的振动引起，是 心音中音调最低、持续时间最 长的声音。
第二心音
产生于心脏舒张期，主要由主 动脉瓣和肺动脉瓣的开放和关 闭引起，是心音中音调较高、 持续时间较短的声音。
心脏听诊在诊断心脏病、评估心脏功能以及监测心 脏疾病进展等方面具有重要意义。
心脏听诊的原理
心脏听诊的原理是通过收集心 脏跳动时产生的振动声波，并 将其转化为可听见的声音。
当心脏肌肉收缩和舒张时，会 产生振动声波，这些声波通过 身体组织传导至胸壁，然后通 过听诊器收集并传递到耳朵。
通过听取不同部位的心音，可 以判断心脏的收缩、舒张以及 瓣膜功能等情况。
80%
听诊部位
选择合适的听诊部位，如心尖、 肺动脉瓣、主动脉瓣等，并确保 听头与皮肤紧密接触。
心脏听诊的步骤
听诊心脏瓣膜区
按照一定的顺序，依次听诊二 尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣等 区域，注意听诊时需注意瓣膜 的开放和关闭声音。
听诊心音
在每个瓣膜区，注意听诊心音 的强度、频率和音调，并注意 心音的分裂和额外心音。
06
心音与疾病的关系
心音与心血管疾病
心音异常与冠心病
冠心病患者可能出现心音低钝或分裂 ，提示心肌缺血或梗死。
心音变化与心力衰竭
心力衰竭患者的心音可能变得更为低 沉或出现额外心音，反映心脏功能受 损。
心音与呼吸系统疾病
肺动脉高压与心音
肺动脉高压患者可能出现肺动脉瓣第二心音增强或分裂，提示肺 循环阻力增高。
听诊胎心音技术
实时监测
听诊胎心音技术能够实时监测胎儿心率变化，及时发现胎儿缺氧、 胎儿心脏病变等异常情况，为诊断和治疗提供依据。
听诊胎心音技术的局限性
诊断精度限制
听诊胎心音技术受限于母体腹壁厚度、子宫羊水状况、胎儿姿势 和胎儿心脏病变等多种因素，有时无法准确判断胎儿心脏病变。
操作难度较大
听诊胎心音技术需要将听诊器或传感器放置在孕妇腹部多个部位 ，操作起来较为繁琐，且容易受到干扰。
价格相对较高
与一般产前检查相比，听诊胎心音技术的仪器设备成本较高，价 格相对较为昂贵，普及程度受到一定限制。
听诊胎心音技术的未来发展趋势
1 2 3
技术创新
随着医疗技术的不断发展，听诊胎心音技术将 不断进行技术创新和改进，提高诊断精度和操 作便捷性。
普及应用
随着人们对优生优育的重视程度不断提高，听 诊胎心音技术将在更多的医疗单位得到普及应 用，为更多孕妇提供优质服务。
听诊器
听诊胎心音需要使用医用听诊器，一般由耳膜头、伸缩管和胸件组成，胸件一般 由不锈钢金属制成。
胎心音监测仪
胎心音监测仪是一种电子仪器，可以记录胎儿的心跳声，并显示胎心率（FHR） 和胎动次数（Fetal Movement，FM）。
听诊胎心音技术的使用技巧
找到正确的听诊位置
正确的听诊位置是孕妇仰卧，医生将听诊器放在孕妇腹 部的左侧或右侧，注意避开子宫和胎盘的位置。
通过监测心电图了解心脏电活动情况，准确 度高，但费用较高。
血压监测技术
血氧饱和度监测技术
通过测量血压了解血压情况，操作简便，但 只能了解血压情况。
通过监测血液中氧的饱和度了解氧合情况， 准确度高，但费用较高。
THANKS
感谢观看
孕妇感到不适
听诊胎心音技术能够实时监测胎儿心率变化，及时发现胎儿缺氧、 胎儿心脏病变等异常情况，为诊断和治疗提供依据。
听诊胎心音技术的局限性
诊断精度限制
听诊胎心音技术受限于母体腹壁厚度、子宫羊水状况、胎儿姿势 和胎儿心脏病变等多种因素，有时无法准确判断胎儿心脏病变。
操作难度较大
听诊胎心音技术需要将听诊器或传感器放置在孕妇腹部多个部位 ，操作起来较为繁琐，且容易受到干扰。
价格相对较高
与一般产前检查相比，听诊胎心音技术的仪器设备成本较高，价 格相对较为昂贵，普及程度受到一定限制。
听诊胎心音技术的未来发展趋势
1 2 3
技术创新
随着医疗技术的不断发展，听诊胎心音技术将 不断进行技术创新和改进，提高诊断精度和操 作便捷性。
普及应用
随着人们对优生优育的重视程度不断提高，听 诊胎心音技术将在更多的医疗单位得到普及应 用，为更多孕妇提供优质服务。
听诊器
听诊胎心音需要使用医用听诊器，一般由耳膜头、伸缩管和胸件组成，胸件一般 由不锈钢金属制成。
胎心音监测仪
胎心音监测仪是一种电子仪器，可以记录胎儿的心跳声，并显示胎心率（FHR） 和胎动次数（Fetal Movement，FM）。
听诊胎心音技术的使用技巧
找到正确的听诊位置
正确的听诊位置是孕妇仰卧，医生将听诊器放在孕妇腹 部的左侧或右侧，注意避开子宫和胎盘的位置。
通过监测心电图了解心脏电活动情况，准确 度高，但费用较高。
血压监测技术
血氧饱和度监测技术
通过测量血压了解血压情况，操作简便，但 只能了解血压情况。
通过监测血液中氧的饱和度了解氧合情况， 准确度高，但费用较高。
THANKS
感谢观看
孕妇感到不适
讲课心后脏听诊心音课件
心率过缓
心率低于60次/分钟，常见于睡眠 、运动员等生理情况，也可见于 窦房结变性与纤维化、心脏传导 阻滞等病理情况。
心脏杂音
二尖瓣狭窄
由于二尖瓣瓣口面积缩小，血流受阻等一系列因素引起的一 种心脏杂音。
主动脉瓣关闭不全
由于主动脉瓣关闭不全，血液反流产生的一种心脏杂音。
心包摩擦音
急性心包炎
由于心包表面粗糙，随着心脏的跳动 而产生的声音。
心音变化的临床意义
诊断疾病
通过心音的变化可以诊断多种心脏疾病，如心率失常、心脏瓣膜 病、心肌病等。
评估病情
心音的变化可以反映心脏的功能状态和病情严重程度，有助于评估 患者的病情和制定治疗方案。
监测疗效
通过监测心音的变化，可以评估治疗效果和病情变化，有助于调整 治疗方案和及时干预。
06
心音的科研进展
常见心音异常的鉴别诊断
心率失常
包括心动过速、心动过缓、心 律不齐等，听诊时可发现心音 的频率、节律和强度发生变化
。
心脏瓣膜病
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭 不全等，听诊时可听到特定部 位的心音异常。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型心肌 病等，听诊时可发现心音的强 度和性质发生变化。
其他疾病
如高血压、冠心病等，听诊时 也可发现心音异常。
讲课心后脏听诊心音课件
contents
目录
• 心音的产生 • 心音的听诊 • 常见的心音异常 • 心音的疾病关联 • 心音的鉴别诊断 • 心音的科研进展
01
心音的产生
心脏解剖与生理
心脏结构
心脏电生理
心脏是一个由四个腔室组成的中空器 官，包括左心房、左心室、右心房和 右心室。
心脏的电生理活动是心音产生的关键 ，包括心肌细胞的电兴奋、电传导和 电兴奋的同步化。
心率低于60次/分钟，常见于睡眠 、运动员等生理情况，也可见于 窦房结变性与纤维化、心脏传导 阻滞等病理情况。
心脏杂音
二尖瓣狭窄
由于二尖瓣瓣口面积缩小，血流受阻等一系列因素引起的一 种心脏杂音。
主动脉瓣关闭不全
由于主动脉瓣关闭不全，血液反流产生的一种心脏杂音。
心包摩擦音
急性心包炎
由于心包表面粗糙，随着心脏的跳动 而产生的声音。
心音变化的临床意义
诊断疾病
通过心音的变化可以诊断多种心脏疾病，如心率失常、心脏瓣膜 病、心肌病等。
评估病情
心音的变化可以反映心脏的功能状态和病情严重程度，有助于评估 患者的病情和制定治疗方案。
监测疗效
通过监测心音的变化，可以评估治疗效果和病情变化，有助于调整 治疗方案和及时干预。
06
心音的科研进展
常见心音异常的鉴别诊断
心率失常
包括心动过速、心动过缓、心 律不齐等，听诊时可发现心音 的频率、节律和强度发生变化
。
心脏瓣膜病
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭 不全等，听诊时可听到特定部 位的心音异常。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型心肌 病等，听诊时可发现心音的强 度和性质发生变化。
其他疾病
如高血压、冠心病等，听诊时 也可发现心音异常。
讲课心后脏听诊心音课件
contents
目录
• 心音的产生 • 心音的听诊 • 常见的心音异常 • 心音的疾病关联 • 心音的鉴别诊断 • 心音的科研进展
01
心音的产生
心脏解剖与生理
心脏结构
心脏电生理
心脏是一个由四个腔室组成的中空器 官，包括左心房、左心室、右心房和 右心室。
心脏的电生理活动是心音产生的关键 ，包括心肌细胞的电兴奋、电传导和 电兴奋的同步化。
心脏听诊课件ppt课件
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32
收缩期前奔马律（三）
• 左心病变者，左侧卧位在左室搏动最强 处听诊最清楚；右心病变则应在胸骨左 下缘听诊，听诊时应用钟型头轻放，如 果听诊器在胸壁加压时则可听不清楚。
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33
收缩期前奔马律（四）
• 心房音受呼吸影响，左心第四音在呼气 时增强。右心相反。
• 收缩期前奔马律，AMI绝大多数在发病12天内出现，随着病情恢复，S4与S1之间 的间距逐渐缩短，最后消失。
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15
S2通常分裂（general splitting）
• 临床上最为常见。见于某些右室排 血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显 延迟（如：cRBBB，肺动脉瓣狭窄、 二尖瓣狭窄）或左室射血时间缩短， 主动脉瓣关闭提前（如：二尖瓣关 闭不全、室间隔缺损）
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16
第二心音宽阔分裂
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22
收缩早期喀啦音
3. 收缩早期喀啦音也就是收缩喷射音，是 由于心室收缩喷射时扩大的肺动脉或主 动脉突然扩张振动，或在主动脉或肺动 脉阻力增高时半月瓣有力的开放，或者 是狭窄的半月瓣开放过程中突然受限， 而产生的振动所产生心室收缩早期出现 额外音。
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23
收缩中晚期喀啦音
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50
瓣膜或通道的狭窄
• 血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、 通道而产生杂音。
• 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
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4
影响S1强度的因素
1、房室瓣的解剖病变性质； 2、心室压力在收缩期的上升速度； 3、心室舒张期的充盈情况； 4、心室收缩时房室瓣所处的位置。
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听诊胎心音技术 ppt课件
听诊胎心音技术
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时， 可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有 力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕 妇的脉搏速度相同。
听诊胎心音技术
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
听诊胎心音技术
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实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
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胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
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• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
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实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助实施要点
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
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实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
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听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
风样的声音，即为脐带杂音。它是一种单 音，速率与胎心相同。
• 2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时，
可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有
力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕
妇的脉搏速度相同听。诊胎心音技术
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听胎心音时的注意事项
• 3)腹主动脉音：孕妇的腹主动脉搏动，亦能 产生一种与子宫血管杂音相似的声音，但 这种动脉血管音似敲鼓一样的“咯咯”作 响，速率亦与孕妇脉搏相同。
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听诊胎心音技术
1
目的和流程
目的：
了解胎心音是否正常，了解胎儿在 子宫内的情况。
流程：
核对—评估—告知—准备—实施—观 察—记录
听诊胎心音技术
2
核对与评估
核对： 孕妇姓名、年龄、床位、住院号。
评估： （1）、观察、了解孕周大小、胎方位、
胎动情况。 （2）、孕妇自理能力，合作程度。 （3）、评估皮肤情况。
• 2、正常胎心跳动为每分钟 120-160次，听 上去应当是规则的、无间隙的。如正好是 胎动时，胎心会略增快。
• 3、如每分钟胎心跳听诊胎动心音超技术 过 160 次，或少于12
听胎心音时的注意事项
• 在听胎心音时须区别其他几种声音：
• 1)脐带杂音： 倘若胎儿脐带血液循环受到 某种原因影响受阻时， 能引起一种酷似吹
听诊胎心音技术
6
实施要点
• 3、寻找胎心位置： 在腹部涂抹耦合剂 （水或食用油），涂 上耦合剂是使探头与 皮肤紧密接触。打开 胎心仪，把探头放到 腹部停留，开始寻找 胎心位置。
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胎心音位置
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。