椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤

椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤

椎间孔镜手术详细步骤出炉望广大医疗同仁传阅。椎间孔镜专题3继续

很多椎间孔镜合作的医院，都是在我公司现场学习技术并实践，直至熟练操作然后回自己的医院开展，今天我们分享椎间孔镜技术的实战篇。椎间孔镜视频还在制作中，我们先看一下文字介绍。

第一步：体表定位准备麻醉，注射亚甲蓝。

首先沿着脊突标记正中线，然后标记髂脊。如果要进入 L5-S1，进针点一般要旁开中线 12-14 cm。当C型臂放在侧位时，用一个长的器械，如抓钳，帮助确定进针路线。当达到突出的髓核时，画一条进针路线。然后在水平距离线上再画交叉点。此点即为进针点。1%的利多卡因局麻进针点。然后用手术刀片切一0.8的小切口，用12号专用穿刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧（可以穿刺同时注入麻药）.到达突出的髓核向椎间盘内注入2-4毫升与亚甲蓝混合对比的显影液。通常可以看到损伤的髓核。美兰通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色。

第二步：建立工作通道。

造影剂注射完毕后，取出注射器，从穿刺针里先插入10G的导丝，导丝必须进入盘内，然后固定导丝退出12号的穿刺针，X光定位确定在盘内后，再沿着10G 的导丝针插入一级扩张管直达椎间盘然后逐级穿入2、3、4、5、6、7、级扩张管。除一级扩张管进入盘内其他的扩张管顶端达到突出的靶点上，严禁进入盘内。

第三步：椎间孔狭窄的可用环踞扩大椎间孔。

第四步：放置工作套管，沿着6或7级逐级扩张管放置工作套管。

设计有多种样式的工作套管以满足不同突出的特殊需要。标准配置提供的是最常用的工作套管，所有工作套管的外径都一样是7.5 mm确定放好工作套管以后，取出导丝和逐级扩张管.用C型臂确定工作套管放置的位置。正确的位置应该是放在神经根下方，椎间盘水平顶端正好在中线，开口朝向突出的髓核。

第五步：调节影像摘除髓核，连接椎间孔镜到光源和摄像机。打开光源，调节白平衡，达到最佳彩色效果。把椎间孔镜放入工作套管。调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。插入椎间孔镜后可以看到各种组织结构。由于髓核染色，可以清楚地区别突出的髓核、神经根和硬脊膜。第六步：用双极射频修复残留的随和组织和出血点。妇科臭氧治疗仪

第七步：拔出工作套管注入三氧，缝合切口。

在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。专业的脊柱微创器械和设备制造企业, 有完整的椎间盘摘除器械如神经探子、神经钩、神经提拉器、抓钳、咬钳、打孔器、切割器等。这些器械都可以通过椎间孔镜的工作通道操作。如果突出的髓核比较大也可以不用通过椎间孔镜，用大号的髓核钳通过工作套管直接摘除突

出的髓核。全部摘完突出的髓核后，通过椎间孔镜可以清楚地看到神经根。转动工作套管观看周围组织检查是否还有游离的髓核碎片。

通过以上的椎间孔镜技术培训实例我们可以看出，椎间孔镜价格并不是大多数医院看重的，完善的技术和售后服务是椎间孔销售最主要的。