肝性脑病护理讲PPT课件
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肝性脑病的护理-PPT课件
护理措施
5、昏迷病人的护理 （1）卧位：仰卧位。 （2）保持呼吸道通畅，保证氧气吸入。 （3）做好口腔、眼睛、皮肤部位的生活 护理。 （4）帮助患者被动运动，防止静脉栓塞 形成。
健康教育
（1）向病人及其家属介绍肝性脑病的有 关知识和导致肝性脑病的诱发因素和肝 性脑病发生时的早期征象。 （2）与病人及家属一起制订合理的饮食 方案，避免进食过量蛋白质。 （3）慎用或避免使用对肝脏有损害的药 物。 （4）根据病情和体力，适当活动，并保 持大便通畅，戒烟酒。 （5）定期随访复诊，如有脑病先兆、消 化道出血应随时急诊。
• 扑翼样震颤 • 肌张力增加 • 脑电图异常波
临床表现
四期（昏迷期）
• 神志完全丧失，不能唤醒 • 浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应 • 腱反射和肌张力亢进，检查不合作 • 深昏迷对各种腱反射消失，肌张力降低 • 瞳孔散大，阵发性惊厥，换气过度 • 脑电图明显异常
临床分期
分期 主要表现
扑翼样震颤 肌张力 脑电图
临床表现
二期（昏迷前期）
特点：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为 主。 定向力、理解力减退。 睡眠时间倒错，昼睡夜醒。 精神病表现：幻觉、恐惧、狂躁 腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛 Babinski 征阳性 扑翼样震颤 脑电图特征性异常 可出现不随意运动和运动失调
临床表现
三期（昏睡期）
• 特点：以昏睡和精神错乱为主 昏睡，可唤醒。醒时可应答，有神志不清和幻觉
一期 轻度性格改变 、
+
行为异常
+ 正常和轻度改变
二期 意识错乱、睡眠
+
障碍、行为异常
+ 特异性异常
三期 昏睡、精神错乱 、
+
肝性脑病病人的护理PPT课件
询问病史
了解病人是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，以及是否有过肝 性脑病发作史。
体格检查
检查病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察 病人的神志、精神状态、面色、皮肤等。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等生化检查，以及血氨、血气分析等专项检查。
辅助检查
包括脑电图、CT、MRI等影像学检查，以及神经心理学测试等。
发病原因
主要包括肝硬化、重症病毒性肝炎、 中毒性肝炎、药物性肝病等。
临床表现及分型
临床表现
肝性脑病主要表现为意识障碍、行为 失常和昏迷。此外，还可出现扑翼样 震颤、肝臭、精神症状等。
分型
根据临床表现和严重程度，肝性脑病可 分为四期，即前驱期、昏迷前期、昏睡 期和昏迷期。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据电解质监测结果，遵医嘱给予相 应补充或调整治疗方案。
密切观察患者病情变化，及时处理因 电解质紊乱引起的并发症。
05 康复训练与健康 教育
康复训练计划制定和实施
评估患者当前状况
全面了解患者的病情、身体状况、 心理状态和社会环境，为制定个 性化的康复训练计划提供依据。
制定康复训练计划
根据评估结果，制定包括运动疗法、 作业疗法、言语疗法等在内的综合 康复训练计划，明确训练目标、内 容、方法和时间。
感染预防与处理
01
02
03
04
严格执行无菌操作，减少医源 性感染的发生。
加强患者个人卫生，保持皮肤 清洁干燥。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。
密切观察患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象。
电解质紊乱预防与处理
定期监测患者电解质水平，及时发现 电解质紊乱。
内科护理学课件肝性脑病PPT课件
目录页
治疗原则与方法
治疗原则
综合治疗策略
肝性脑病的治疗应综合药物治疗、营养支持和病因治疗等多种 手段，旨在降低血氨、改善脑功能障碍。
病因治疗
针对病因进行治疗是控制和预防肝性脑病复发 的关键，如积极治疗肝炎、避免肝脏毒素的摄 入。
药物治疗
血氨浓度降低药物
使用乳果糖、抗生素等药物可有效降低肠道内氨产生，减少血 氨水平。
病理生理基础
肝性脑病的发生与氨的代谢紊乱、芳香族氨基 酸和支链氨基酸比例失调以及假性神经递质增 多等因素有关。
流行病学
发病率与影响因素
肝性脑病的发病率与肝硬化和急性肝衰竭患者紧密相关，影响 因素包括蛋白质摄入量、感染、药物等。
高危人群
主要包括肝硬化末期患者、有大量静脉曲张或 腹水的患者，以及接受肝脏手术后的患者。
西威斯特标准
肝性脑病诊断依据西威斯特标准，包含神经精神状态异常、肝 病史、脑电图改变等多项指标。
血氨浓度与临床相关性
血氨浓度升高是肝性脑病的生化特征之一，但 需结合临床症状综合判断。
鉴别诊断要点
与其他脑病鉴别
需排除其他原因导致的脑功能障碍，如颅内出血、脑炎等。
肝外疾病影响
须考虑肾功能不全、电解质紊乱等肝外因素引 起的神经系统症状。
诊断依据的具体应用
实验室检查指标
包括血氨、肝功能测试、电解质及肾功能指标等，为诊断提供 依据。
影像学与脑电图检查
通过头颅CT、MRI排除其他病变，脑电图检查 可显示特征性脑波变化。
病情监测与评估
病情监测要点
定期监测血氨水平和肝功能，评估病情进展和治疗效果。
神经精神状态评估
通过迷走神经功能测试、精神状态检查等评估 神经精神功能的改变。
肝性脑病患者的护理PPT课件
心理支持：提供积极乐观的心理支 持，帮助患者调整心态，增强抵抗 力。
护理措施
护理措施
意识护理：监测患者的意识水平、知觉 与刺激反应，保持环境安静、光线适宜 。
体位翻转：及时进行体位翻转，防止压 疮、肺部感染等并发症的发生。
护理措施
神经功能评估：定期对患者的 神经系统功能进行评估，及时 发现异常情况。 营养支持：根据患者的实际情 况制定个性化的饮食方案，补 充足够的营养。
护理原则
护理原则
严密观察：对患者的意识状态 、行为、心理等进行全面观察 ，随时发现变化。 安全保护：提供安全的环境， 预防患者跌倒、意外伤害等。
护理原则
饮食控制：控制蛋白质摄入，适量补充 碳水化合物、维生素等，限制食盐、饮 水量。
毒物排除：协助医务人员进行解毒治疗 ，促进体内毒素代谢和排除。
护理原则
肝性脑病患者 的护理PPT课
件
目录 患病介绍 护理原则 护理措施 药物治疗
患病介绍
患病介绍
肝性脑病概述：肝性脑病是由肝脏 疾病引起的中枢神经系统功能障碍 的临床综合征。 发病原因：肝功能出现障碍，导致 体内毒素（如氨）不能正常代谢排 除，进而影响脑细胞功能。
患病介绍
临床表现：认知障碍、意识改变、肌肉 震颤等症状。
护理措施
监测体征：定期监测患者的呼吸、心率 、血压等生命体征，及时发现异常。
药物治疗
药物治疗
利尿剂：通过增加尿液排出，促进 毒素的排除。 抗感染药物：预防和治疗细菌感染 ，防止感染进一步加重。
药物治疗
保肝药物：保护肝细胞，促进肝功能的 恢复。
解毒剂：促进体内毒素的代谢和排除， 减轻脑部损害。
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护理措施
护理措施
意识护理：监测患者的意识水平、知觉 与刺激反应，保持环境安静、光线适宜 。
体位翻转：及时进行体位翻转，防止压 疮、肺部感染等并发症的发生。
护理措施
神经功能评估：定期对患者的 神经系统功能进行评估，及时 发现异常情况。 营养支持：根据患者的实际情 况制定个性化的饮食方案，补 充足够的营养。
护理原则
护理原则
严密观察：对患者的意识状态 、行为、心理等进行全面观察 ，随时发现变化。 安全保护：提供安全的环境， 预防患者跌倒、意外伤害等。
护理原则
饮食控制：控制蛋白质摄入，适量补充 碳水化合物、维生素等，限制食盐、饮 水量。
毒物排除：协助医务人员进行解毒治疗 ，促进体内毒素代谢和排除。
护理原则
肝性脑病患者 的护理PPT课
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目录 患病介绍 护理原则 护理措施 药物治疗
患病介绍
患病介绍
肝性脑病概述：肝性脑病是由肝脏 疾病引起的中枢神经系统功能障碍 的临床综合征。 发病原因：肝功能出现障碍，导致 体内毒素（如氨）不能正常代谢排 除，进而影响脑细胞功能。
患病介绍
临床表现：认知障碍、意识改变、肌肉 震颤等症状。
护理措施
监测体征：定期监测患者的呼吸、心率 、血压等生命体征，及时发现异常。
药物治疗
药物治疗
利尿剂：通过增加尿液排出，促进 毒素的排除。 抗感染药物：预防和治疗细菌感染 ，防止感染进一步加重。
药物治疗
保肝药物：保护肝细胞，促进肝功能的 恢复。
解毒剂：促进体内毒素的代谢和排除， 减轻脑部损害。
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肝性脑病的护理-ppt课件
31
4）用药护理 应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓
度和病情而定。 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使
用。 乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。 大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。
32
5）昏迷病人护理 病人仰卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 作好口腔、眼部、皮肤的护理。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜色、气味。 给病人做肢体被动运动。
支键氨基酸 GABA/BZ复合体受体拮抗药：荷包牡丹碱
氟马西平 人工肝
25
四、肝移植 五、其他对症治疗 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 保护脑细胞功能 保持呼吸道通畅 防治脑水肿
26
预后
诱因明确且易消除者预后较好 肝功能较好的门体性脑病预后较好 肝功能差者预后较差 暴发性肝功衰所致的HE预后最差
慢性HE：门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功衰所致。肝功 能受损，常见于LC、门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和 昏迷为突出表现，常有诱因
亚临床型HE：不同程度的肝功能受损、不同程度PSS、需神经心理测试
17
HE的临床分期
根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期 I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤，EGG多数正
27
护理评估
诱发因素、主要症状和特点、心理状态 意识状态、营养状况、皮肤粘膜、腹部体征、 神经系统检查 血氨、脑电图、简易智力测验
28
护理诊断
意识模糊：与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢 和神经传导有关。
营养失调 低于机体需要量 于肝功能减退、消 化吸收障碍有关
4）用药护理 应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓
度和病情而定。 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使
用。 乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。 大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。
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5）昏迷病人护理 病人仰卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 作好口腔、眼部、皮肤的护理。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜色、气味。 给病人做肢体被动运动。
支键氨基酸 GABA/BZ复合体受体拮抗药：荷包牡丹碱
氟马西平 人工肝
25
四、肝移植 五、其他对症治疗 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 保护脑细胞功能 保持呼吸道通畅 防治脑水肿
26
预后
诱因明确且易消除者预后较好 肝功能较好的门体性脑病预后较好 肝功能差者预后较差 暴发性肝功衰所致的HE预后最差
慢性HE：门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功衰所致。肝功 能受损，常见于LC、门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和 昏迷为突出表现，常有诱因
亚临床型HE：不同程度的肝功能受损、不同程度PSS、需神经心理测试
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HE的临床分期
根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期 I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤，EGG多数正
27
护理评估
诱发因素、主要症状和特点、心理状态 意识状态、营养状况、皮肤粘膜、腹部体征、 神经系统检查 血氨、脑电图、简易智力测验
28
护理诊断
意识模糊：与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢 和神经传导有关。
营养失调 低于机体需要量 于肝功能减退、消 化吸收障碍有关
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6
发病机制
氨中毒学说 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 假性神经递质学说 Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说 氨基酸代谢不平衡学说
7
发病机制 (1)
氨中毒学说
8
发病机制 (2)
胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 -- 甲基硫醇和二甲基亚砜可致实验动物 意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷 -- 严重肝病病人甲基硫醇↑ -- 短链脂肪酸 诱发实验性肝性脑病
13
处理原则（1）
消除诱因 减少肠内毒物的生成和吸收
-- 饮食：禁食蛋白质 -- 灌肠和导泻：乳果糖 ---抑制肠道细菌生长：新霉素、甲硝唑
14
处理原则（2）
促进有毒物质的代谢清除 --- 降氨药物：谷氨酸钾和谷氨酸钠 --- 纠正氨基酸代谢紊乱药物 --- GABA/BZ复合受体拮抗药 --- 人工肝
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、 出血的可能。
20
护理目标
1.病人的意识逐渐恢复正常，有准 确的定向力，无受伤、误吸发生。
2.按要求进食，体重保持稳定。 3.皮肤完整无破损。 4.病人并能获得良好家庭照顾。
21
护理措施
（一）生活护理 1.饮食护理 意识障碍期应禁食蛋白质。此时可鼻
饲或静脉补充葡萄糖，神志清醒后从小量开始逐 渐恢复蛋白质饮食，每日20g，以后每3～5日增 加10g，但短期内不能超过40～50g/d，以植物性 蛋白为好，尽量少给予脂肪类物质。食物配制应 注意含有丰富的维生素，但不宜用维生素B6。 2.休息和防护 对表现为兴奋、躁动不安的意识障 碍病人，要去除义齿、发夹，安床挡，必要时应 用保护带，以防坠床等原因而发生意外损伤。经 常剪指甲，以防抓伤皮肤。
17
护理评估
健康史 身体状况
-- 全身：意识状态、神经系统体征、 皮肤和黏膜
-- 局部：蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和 腹壁静脉曲张
心理社会资料 辅助检查
(血氨/ 脑电图检查/简易智力测验) 18
护理诊断/医护合作解决的问题
1.急性意识障碍 与肝功能减退、血氨增高、大 脑处于抑制状态有关。
2.营养失调 低于机体需要量 与代谢紊乱、进食 少等有关。
3.有皮肤完整性受损的危险 与不能自主调整体 位、黄疸致皮肤瘙痒有关。
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有关照顾经验、 应对能力不足及经济负担过重等有关。
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、出血的可 能。
19
护理诊断/医护合作解决的问题
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有 关照顾经验、应对能力不足及经 济负担过重等有关。
9
发病机制 (3)
假性神经递质学说
10
发病机制 (4)
Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说
11
发病机制 (5)
氨基酸代谢不平衡学说
12
临床表现
一期（前驱期） 轻度性格改变和行为失常 二期（昏迷前期） 以意识错乱、睡眠障碍、
行为失常为主 三期（昏睡期） 以昏睡和精神错乱为主 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒
4.观察原发肝病的症状、体征有无加重，遵 医嘱定期抽血复查肝、肾功能。
5.注意有无出血、休克、脑水肿、感染以及 肝肾综合征。
25
护理措施
（三）去除和避免诱发因素 1.避免给病人应用安眠、镇静、止
痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒 的药物。 2.防止感染，有感染症状出现，遵 医嘱及时、准确地给予抗生素。 3.防止大量进液或输液。
22
护理措施
（一）生活护理
2.休息和防护 对表现为兴奋、躁动不 安的意识障碍病人，要去除义齿、发 夹，安床挡，必要时应用保护带，以 防坠床等原因而发生意外损伤。经常 剪指甲，以防抓伤皮肤。
23Biblioteka 理措施（二）病情观察 1.及时发现肝性脑病的早期征象 早期治疗是治疗肝性脑
病成功的关键。 2.定时评估病人意识障碍的程度 3.加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的监测并作
26
护理措施
（三）去除和避免诱发因素 4.避免使用快速和大量的排钾利尿剂和
大量放腹水。 5.保持大便通畅。发生便秘者，可口服
或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也 可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用碱 性溶液（如肥皂水）灌肠。 6. 上消化道出血者，应协助医生及时 处理，及时清除肠道内积血，输血要用 新鲜血。
记录；观察水、电解质和酸碱平衡，每日记录出入液量， 注意有无低钾、低钠与碱中毒等情况。 4.观察原发肝病的症状、体征有无加重，遵医嘱定期抽血 复查肝、肾功能。 5.注意有无出血、休克、脑水肿、感染以及肝肾综合征。
24
护理措施
（二）病情观察
3.加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、瞳 孔的监测并作记录；观察水、电解质和酸 碱平衡，每日记录出入液量，注意有无低 钾、低钠与碱中毒等情况。
15
处理原则（3）
对症治疗 --- 纠正水、电解质和酸碱失蘅 --- 保护脑细胞功能 --- 保持呼吸道通畅 --- 防治脑水肿
肝移植
16
护理评估
健康史 身体状况
-- 全身：意识状态、神经系统体征、 皮肤和黏膜
-- 局部：蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和 腹壁静脉曲张
辅助检查 (血氨/ 脑电图检查/简易智力测验)
27
护理措施
（四）治疗配合 1.用药护理 （1）降氨药常用谷氨酸钠和谷氨酸钾。滴
速不宜过快，以免引起流涎、呕吐与面色 潮红等反应。 （2）精氨酸，系酸性溶液，不宜与碱性溶 液配伍。滴速不宜过快，否则也可出现流 涎、面色潮红与呕吐。
3
门—体分流性脑病 (PSE)
系门静脉高压、门静脉与腔静脉 间有侧支循环存在，大量门静脉 血绕过肝流入体循环所致
4
病因
肝炎后肝硬化 原发性肝癌 各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期 其它疾病:
--- 妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染
5
诱因
上消化道出血 大量排钾利尿、放腹水 高蛋白饮食 安眠镇静药、麻醉药 便秘、尿毒症 外科手术、感染
肝性脑病病人的护理
1
教学目标
能简单描述肝性脑病的病因、诱因和发病机制 能正确叙述肝性脑病的临床表现和处理原则 运用所学的知识，能对肝性脑病病人实施护理评估 运用所学的知识，能对肝性脑病病人进行健康教育
2
肝性脑病
严重肝病所致 以代谢紊乱为基础 中枢神经系统功能失调的综合病征 主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷
发病机制
氨中毒学说 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 假性神经递质学说 Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说 氨基酸代谢不平衡学说
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发病机制 (1)
氨中毒学说
8
发病机制 (2)
胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 -- 甲基硫醇和二甲基亚砜可致实验动物 意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷 -- 严重肝病病人甲基硫醇↑ -- 短链脂肪酸 诱发实验性肝性脑病
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处理原则（1）
消除诱因 减少肠内毒物的生成和吸收
-- 饮食：禁食蛋白质 -- 灌肠和导泻：乳果糖 ---抑制肠道细菌生长：新霉素、甲硝唑
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处理原则（2）
促进有毒物质的代谢清除 --- 降氨药物：谷氨酸钾和谷氨酸钠 --- 纠正氨基酸代谢紊乱药物 --- GABA/BZ复合受体拮抗药 --- 人工肝
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、 出血的可能。
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护理目标
1.病人的意识逐渐恢复正常，有准 确的定向力，无受伤、误吸发生。
2.按要求进食，体重保持稳定。 3.皮肤完整无破损。 4.病人并能获得良好家庭照顾。
21
护理措施
（一）生活护理 1.饮食护理 意识障碍期应禁食蛋白质。此时可鼻
饲或静脉补充葡萄糖，神志清醒后从小量开始逐 渐恢复蛋白质饮食，每日20g，以后每3～5日增 加10g，但短期内不能超过40～50g/d，以植物性 蛋白为好，尽量少给予脂肪类物质。食物配制应 注意含有丰富的维生素，但不宜用维生素B6。 2.休息和防护 对表现为兴奋、躁动不安的意识障 碍病人，要去除义齿、发夹，安床挡，必要时应 用保护带，以防坠床等原因而发生意外损伤。经 常剪指甲，以防抓伤皮肤。
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护理评估
健康史 身体状况
-- 全身：意识状态、神经系统体征、 皮肤和黏膜
-- 局部：蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和 腹壁静脉曲张
心理社会资料 辅助检查
(血氨/ 脑电图检查/简易智力测验) 18
护理诊断/医护合作解决的问题
1.急性意识障碍 与肝功能减退、血氨增高、大 脑处于抑制状态有关。
2.营养失调 低于机体需要量 与代谢紊乱、进食 少等有关。
3.有皮肤完整性受损的危险 与不能自主调整体 位、黄疸致皮肤瘙痒有关。
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有关照顾经验、 应对能力不足及经济负担过重等有关。
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、出血的可 能。
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护理诊断/医护合作解决的问题
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有 关照顾经验、应对能力不足及经 济负担过重等有关。
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发病机制 (3)
假性神经递质学说
10
发病机制 (4)
Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说
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发病机制 (5)
氨基酸代谢不平衡学说
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临床表现
一期（前驱期） 轻度性格改变和行为失常 二期（昏迷前期） 以意识错乱、睡眠障碍、
行为失常为主 三期（昏睡期） 以昏睡和精神错乱为主 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒
4.观察原发肝病的症状、体征有无加重，遵 医嘱定期抽血复查肝、肾功能。
5.注意有无出血、休克、脑水肿、感染以及 肝肾综合征。
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护理措施
（三）去除和避免诱发因素 1.避免给病人应用安眠、镇静、止
痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒 的药物。 2.防止感染，有感染症状出现，遵 医嘱及时、准确地给予抗生素。 3.防止大量进液或输液。
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护理措施
（一）生活护理
2.休息和防护 对表现为兴奋、躁动不 安的意识障碍病人，要去除义齿、发 夹，安床挡，必要时应用保护带，以 防坠床等原因而发生意外损伤。经常 剪指甲，以防抓伤皮肤。
23Biblioteka 理措施（二）病情观察 1.及时发现肝性脑病的早期征象 早期治疗是治疗肝性脑
病成功的关键。 2.定时评估病人意识障碍的程度 3.加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的监测并作
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护理措施
（三）去除和避免诱发因素 4.避免使用快速和大量的排钾利尿剂和
大量放腹水。 5.保持大便通畅。发生便秘者，可口服
或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也 可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用碱 性溶液（如肥皂水）灌肠。 6. 上消化道出血者，应协助医生及时 处理，及时清除肠道内积血，输血要用 新鲜血。
记录；观察水、电解质和酸碱平衡，每日记录出入液量， 注意有无低钾、低钠与碱中毒等情况。 4.观察原发肝病的症状、体征有无加重，遵医嘱定期抽血 复查肝、肾功能。 5.注意有无出血、休克、脑水肿、感染以及肝肾综合征。
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护理措施
（二）病情观察
3.加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、瞳 孔的监测并作记录；观察水、电解质和酸 碱平衡，每日记录出入液量，注意有无低 钾、低钠与碱中毒等情况。
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处理原则（3）
对症治疗 --- 纠正水、电解质和酸碱失蘅 --- 保护脑细胞功能 --- 保持呼吸道通畅 --- 防治脑水肿
肝移植
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护理评估
健康史 身体状况
-- 全身：意识状态、神经系统体征、 皮肤和黏膜
-- 局部：蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和 腹壁静脉曲张
辅助检查 (血氨/ 脑电图检查/简易智力测验)
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护理措施
（四）治疗配合 1.用药护理 （1）降氨药常用谷氨酸钠和谷氨酸钾。滴
速不宜过快，以免引起流涎、呕吐与面色 潮红等反应。 （2）精氨酸，系酸性溶液，不宜与碱性溶 液配伍。滴速不宜过快，否则也可出现流 涎、面色潮红与呕吐。
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门—体分流性脑病 (PSE)
系门静脉高压、门静脉与腔静脉 间有侧支循环存在，大量门静脉 血绕过肝流入体循环所致
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病因
肝炎后肝硬化 原发性肝癌 各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期 其它疾病:
--- 妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染
5
诱因
上消化道出血 大量排钾利尿、放腹水 高蛋白饮食 安眠镇静药、麻醉药 便秘、尿毒症 外科手术、感染
肝性脑病病人的护理
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教学目标
能简单描述肝性脑病的病因、诱因和发病机制 能正确叙述肝性脑病的临床表现和处理原则 运用所学的知识，能对肝性脑病病人实施护理评估 运用所学的知识，能对肝性脑病病人进行健康教育
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肝性脑病
严重肝病所致 以代谢紊乱为基础 中枢神经系统功能失调的综合病征 主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷