自编教材选用申请表
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教材征订相关表格
附件3:
湖州师范学院自编教材选用申请表
学院系教研室年 月 日
课程名称
选用教材
编著者
所在单位
出版单位
及版次
课程性质
（必修/选修）
使用专业
班级名称
选 用 本 教 材 的 理 由
签名
教 研 室 论 证
意
见
教研室主任
学
院意见ຫໍສະໝຸດ 学院领导：附件3:
湖州师范学院求真学院自编教材选用申请表
系（部）教研室年 月 日
课程名称
选用教材
编著者
所在单位
出版单位
及版次
课程性质
（必修/选修）
使用专业
班级名称
选 用 本 教 材 的 理 由
签名
教 研 室 论 证
意
见
教研室主任
系 部 意 见
分管领导：
湖州师范学院自编教材选用申请表
学院系教研室年 月 日
课程名称
选用教材
编著者
所在单位
出版单位
及版次
课程性质
（必修/选修）
使用专业
班级名称
选 用 本 教 材 的 理 由
签名
教 研 室 论 证
意
见
教研室主任
学
院意见ຫໍສະໝຸດ 学院领导：附件3:
湖州师范学院求真学院自编教材选用申请表
系（部）教研室年 月 日
课程名称
选用教材
编著者
所在单位
出版单位
及版次
课程性质
（必修/选修）
使用专业
班级名称
选 用 本 教 材 的 理 由
签名
教 研 室 论 证
意
见
教研室主任
系 部 意 见
分管领导：
正德职业技术学院自编教材申请表
正德职业技术学院自编教材申请表
申请单位：申请人：申请日期：年月日
教材名称
对应课程名称
对应课程号
计划学时
主编
姓名
教材类别பைடு நூலகம்
职称
书稿字数（万）
交稿日期
使用日期
计划印数
是否列入规划
使用专业及人数
申请理由
本课程教学基本要求、编写大纲及教材特色
编写工作准备情况
系部意见
主任签字：年月日
教务处意见
处长签字：年月日
分管院长意见
签字：年月日
注：1. 教材类别为“公共基础课”、“职业技术基础课”、“职业技能课”、“选修课”、“实验指导书”、“实训实习指导书”等；
2．教材编写要充分征求专业组老师意见，系或专业（教学团队）负责人应认真审核并签定意见，把好教材质量和数量关。
申请单位：申请人：申请日期：年月日
教材名称
对应课程名称
对应课程号
计划学时
主编
姓名
教材类别பைடு நூலகம்
职称
书稿字数（万）
交稿日期
使用日期
计划印数
是否列入规划
使用专业及人数
申请理由
本课程教学基本要求、编写大纲及教材特色
编写工作准备情况
系部意见
主任签字：年月日
教务处意见
处长签字：年月日
分管院长意见
签字：年月日
注：1. 教材类别为“公共基础课”、“职业技术基础课”、“职业技能课”、“选修课”、“实验指导书”、“实训实习指导书”等；
2．教材编写要充分征求专业组老师意见，系或专业（教学团队）负责人应认真审核并签定意见，把好教材质量和数量关。
XX学院自编教材立项申报表【模板】
学院领导
审批
签字： 年月日
注：1、本表一式二份，系（部）、教务部各一份。2、教材编写大纲需连同本表一并上报。
附件1
XX学院
自编教材立项申报表
教材名称：
编著者姓名：
适用专业：
申请日期：
XX学院教务部
自编教材立项申报表
年月日
பைடு நூலகம்教材名称
适用专业
计划学时
教材性质
学生层次
计划交稿时间
拟使用时间
拟编写字数
主编姓名
职称
从事专业
申报理由：
主审姓名
职称
从事专业
参编人员情况
姓名
职称
从事专业
国内同类教
材出版情况
教材名称
主编姓名
出版社
出版时间
选题论证：（应详细说明编写大纲、所编教材的理论和现实意义，以及特点和优势等）
教材的内容简介及基本结构：（简介：300-600字，结构写主体内容：写清章节）
项目安排及进度：
经费预算：
开 支 内 容
预算金额
合计
系、部
初审意见
主任签字：年月日
教务部
意见
负责人签字：年月日
专家评审意见
专家签字：年月日
审批
签字： 年月日
注：1、本表一式二份，系（部）、教务部各一份。2、教材编写大纲需连同本表一并上报。
附件1
XX学院
自编教材立项申报表
教材名称：
编著者姓名：
适用专业：
申请日期：
XX学院教务部
自编教材立项申报表
年月日
பைடு நூலகம்教材名称
适用专业
计划学时
教材性质
学生层次
计划交稿时间
拟使用时间
拟编写字数
主编姓名
职称
从事专业
申报理由：
主审姓名
职称
从事专业
参编人员情况
姓名
职称
从事专业
国内同类教
材出版情况
教材名称
主编姓名
出版社
出版时间
选题论证：（应详细说明编写大纲、所编教材的理论和现实意义，以及特点和优势等）
教材的内容简介及基本结构：（简介：300-600字，结构写主体内容：写清章节）
项目安排及进度：
经费预算：
开 支 内 容
预算金额
合计
系、部
初审意见
主任签字：年月日
教务部
意见
负责人签字：年月日
专家评审意见
专家签字：年月日
永州职业技术学院自编公开出版教材使用申请表
永州职业技术学院自编公开出版教材使用申请表
教 教材名称
材
基 本
出版社
信
息 适用专业
标准书号：ISBN 出版年份及版次
适用课程
姓名
性别
职称
主（副）编、参编
任教课程
本 校 编 写 人 员 基 本 情 况
教 研 室 意 见
系 部 意 见
导院 委教 员材 会建 意设 见指
教研室主任签名： 系部主任签名：
年月 日 年月 日
指委会负责人签名：
年月 日
备注：本校参加编写的所有人员情况必须填写完整，一张表格填写不下的可用多张表格。 多人参编同一本教材的填写一份教材使用申请表。
教 教材名称
材
基 本
出版社
信
息 适用专业
标准书号：ISBN 出版年份及版次
适用课程
姓名
性别
职称
主（副）编、参编
任教课程
本 校 编 写 人 员 基 本 情 况
教 研 室 意 见
系 部 意 见
导院 委教 员材 会建 意设 见指
教研室主任签名： 系部主任签名：
年月 日 年月 日
指委会负责人签名：
年月 日
备注：本校参加编写的所有人员情况必须填写完整，一张表格填写不下的可用多张表格。 多人参编同一本教材的填写一份教材使用申请表。
自编教材编写立项申报表
自编教材编写立项申报表
教材名称：
申请人：
所在单位：
申请日期：
教材名称
课程名称
课程类别□理论教学□理实一体化教学□实践教学适用范围
适用专业
自编类型□自编出版□自编自用
教材类型□自编教材□自编讲义□其他教辅资料
参考学时估计字数
计划交稿时间
姓名学历/职称从事专业
主编情况
1．主要教学经历（授课名称、起止时间、授课对象等）
2．主要科研经历及研究成果
3．曾经编写过哪些教材（教材名称、出版时间、字数、出版社、获奖情况等）
姓名年龄职称承担编写的任务
参编人员情况
一、申报依据（国内、外教材的比较研究，本教材在人才培养过程中的地位、作用）：
二、本教材特色（填补空白、职教特色、或其他创新之处）：
三、教材编写提纲（三级目录）
四、教研室意见：
负责人签字：
年月日
五、二级学院（部）意见：
二级学院（部）负责人（签字盖章）：
年月日六、教务处意见：
教务处负责人（签字盖章）：
年月日九、学校教学指导委员会意见：
委员会主任（签字）：
年月日。
大学教材选用申请表
大学教材选用申请表
学院： 填表时间： 年 月 日
教材名称
主编
书号（ISBN）
册数
所用分册
版次
出版社
出版年月
教材种类
□文本类教材
□电子类教材ຫໍສະໝຸດ 课程名称教材性质□境内教材
□马工程教材 □国家级规划教材□省级规划教材
□国家级精品教材 □省级精品教材 □自编教材 □自编讲义 □其它
□境外教材
□境外原版 □境内影印 □境内翻译
简要说明选用该教材理由
申请人： 年 月 日
教学委员会或一级学科研究生培养指导委员会意见
签字： 年 月 日
学院分管领导意见
签字： （盖章） 年 月 日
院党委意见
签字： （盖章） 年 月 日
注：本表存入课程档案。
学院： 填表时间： 年 月 日
教材名称
主编
书号（ISBN）
册数
所用分册
版次
出版社
出版年月
教材种类
□文本类教材
□电子类教材ຫໍສະໝຸດ 课程名称教材性质□境内教材
□马工程教材 □国家级规划教材□省级规划教材
□国家级精品教材 □省级精品教材 □自编教材 □自编讲义 □其它
□境外教材
□境外原版 □境内影印 □境内翻译
简要说明选用该教材理由
申请人： 年 月 日
教学委员会或一级学科研究生培养指导委员会意见
签字： 年 月 日
学院分管领导意见
签字： （盖章） 年 月 日
院党委意见
签字： （盖章） 年 月 日
注：本表存入课程档案。
高职院校教师主编、参编、自编教材使用申报表模版
教材名称
编 著 者
职称
所在部门
适用专业
课程性质
课程类别
有无通用材料
参考学时
新编或再印
字数
万
使用班级
交稿时间
使用时间
印刷总数
其中学生用数
对外供应数
与同类书比较有何特点
教研室意见
签名：年 月 日
系（部）意见
签名：年 月 日
教务处意见
签名：年 月 日
主管院长
意见
签名：年 月 日
1、课程性质：指公共课、基础课、技术基础课、专业基础课、专业课
2、课程类别：指必修、限选修、任选课。
3、编著者在每年春、秋两季的三月、九月填写此表申报编印计划
4、此表作为印刷、发行的依据，提前四个月交稿，每份教材的印数不能超过叁届。
附件1
某职业技术学院教材编写计划申请表
申请人
职 称
拟编教材名称
课程名称
拟编岗位
主编
作者承担发行量
副主编
拟出版单位
（出版社）
编者
使用对象
教研室意见
签名: 年 月 日
系（部）意见
签名（盖章）:年 月 日
教务处意见
签名（盖章）:年 月 日
主管院长意见或学院学术委员会意见
签名:年 月 日
附件2
某职业技术学院教师主编、参编、自编教材使用申报表
申请人
所在系部
教材名称
课程名称
主编作者
职称/职务
参编者 及其单位
职称/职务
使用对象
作者承担发行量
出版单位
定价
用学年学期
订购数量
系（部）意见
签名（盖章）:年 月 日
编 著 者
职称
所在部门
适用专业
课程性质
课程类别
有无通用材料
参考学时
新编或再印
字数
万
使用班级
交稿时间
使用时间
印刷总数
其中学生用数
对外供应数
与同类书比较有何特点
教研室意见
签名：年 月 日
系（部）意见
签名：年 月 日
教务处意见
签名：年 月 日
主管院长
意见
签名：年 月 日
1、课程性质：指公共课、基础课、技术基础课、专业基础课、专业课
2、课程类别：指必修、限选修、任选课。
3、编著者在每年春、秋两季的三月、九月填写此表申报编印计划
4、此表作为印刷、发行的依据，提前四个月交稿，每份教材的印数不能超过叁届。
附件1
某职业技术学院教材编写计划申请表
申请人
职 称
拟编教材名称
课程名称
拟编岗位
主编
作者承担发行量
副主编
拟出版单位
（出版社）
编者
使用对象
教研室意见
签名: 年 月 日
系（部）意见
签名（盖章）:年 月 日
教务处意见
签名（盖章）:年 月 日
主管院长意见或学院学术委员会意见
签名:年 月 日
附件2
某职业技术学院教师主编、参编、自编教材使用申报表
申请人
所在系部
教材名称
课程名称
主编作者
职称/职务
参编者 及其单位
职称/职务
使用对象
作者承担发行量
出版单位
定价
用学年学期
订购数量
系（部）意见
签名（盖章）:年 月 日
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教研室意见：
负责人签字：
20年月日
院（系）部对教材选用的意见：
签章：
20年月日
教务1.根据《青岛理工大学教材工作规程》中的教材选用制度，自编教材经学校立项正式出版后，按当学期实际用量选用，最多使用三届。
2.未经学校立项的自编教材，如获得国家级规划教材（由教育部指定）、市级（教育部门）以上奖励教材，可根据教学情况选用。
青岛理工大学自编教材选用申请表
申请单位
青岛理工大学
选用
教材
名称
企业物流管理
编者姓名
程灏
出版社
中国铁道出版社
申请人
程灏
课程
名称
企业物流管理
出版日期
2008.08
申请人职称
副教授
使用教材的专业、班级
工业工程20111-2
使用数量
48
是否为校级自编教材立项
是
是否为国家级规划教材或获市级（教育部门）以上奖励
3.自编教材的编者、出版社、及教材质量要求不能低于学校自编教材立项要求。
青岛理工大学三等奖
该教材是否可从出版社正常订购
可以
该门课教材的现状：
《企业物流管理》教材在2009级信息管理与信息系统、工业工程专业学生使用选修课程教材，系普通高校经济及管理学科规划教材，目前使用效果良好。
选用该教材的理由：
企业物流管理（221745）课程系信息管理与信息系统、工业工程专业选修课程，对于学生掌握企业物流管理的原理及方法具有重要意义。
负责人签字：
20年月日
院（系）部对教材选用的意见：
签章：
20年月日
教务1.根据《青岛理工大学教材工作规程》中的教材选用制度，自编教材经学校立项正式出版后，按当学期实际用量选用，最多使用三届。
2.未经学校立项的自编教材，如获得国家级规划教材（由教育部指定）、市级（教育部门）以上奖励教材，可根据教学情况选用。
青岛理工大学自编教材选用申请表
申请单位
青岛理工大学
选用
教材
名称
企业物流管理
编者姓名
程灏
出版社
中国铁道出版社
申请人
程灏
课程
名称
企业物流管理
出版日期
2008.08
申请人职称
副教授
使用教材的专业、班级
工业工程20111-2
使用数量
48
是否为校级自编教材立项
是
是否为国家级规划教材或获市级（教育部门）以上奖励
3.自编教材的编者、出版社、及教材质量要求不能低于学校自编教材立项要求。
青岛理工大学三等奖
该教材是否可从出版社正常订购
可以
该门课教材的现状：
《企业物流管理》教材在2009级信息管理与信息系统、工业工程专业学生使用选修课程教材，系普通高校经济及管理学科规划教材，目前使用效果良好。
选用该教材的理由：
企业物流管理（221745）课程系信息管理与信息系统、工业工程专业选修课程，对于学生掌握企业物流管理的原理及方法具有重要意义。