口腔解剖生理学-第二章

上颌骨
外形
一腔 上颌窦
一
前面（脸面）
体
四 后面（颞下面）
面 上面（眶面）
内面（鼻面）
额突
四
颧突
突
腭突
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牙槽突 17
上颌骨
外形
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18
上颌骨
外形
2020/12/8
19
上颌骨
结构特点
上颌窦
最大的鼻旁窦
下壁距上颌第一 磨牙根尖最近
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20
上颌骨
结构特点
后斜面为 非功能面
形态个体 差异大 2020/12/8
组成
一、髁突
骨折 好发 部位
50
颞下颌关节
组成
二、颞骨关节面
F.关节窝 T.关节结节
关节窝顶与颅中 窝仅有薄层骨板相隔，
最薄处仅1.2mm
炎外 症伤
中耳及颅内
颞下颌关节功能区：髁状突的前斜面和
关节结节的后斜面
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颞下颌关节
组成
是将发挥咀嚼功能的肌肉、颌骨、颞下颌关 节、牙、牙周组织及与其相关的神经血管统一为 一个整体，这个整体简称为咀嚼系统。
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4
咀嚼系统
牙列 Artery
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5
咀嚼系统
牙列
上牙列 下牙列
咀嚼活动中上、下牙列咬合在一起，在接 触、分开反复交替的咬合运动过程中，捣 碎和磨细食物
12
牙列
Spee曲线
牙列 形态特征
补偿曲线
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13
牙列
上颌横 曲线
牙列 形态特征
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下颌横 曲线
14
咀嚼系统
骨 Bone
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咀嚼系统
骨
与咀嚼运动密切相关的颌面部骨有上颌骨、 下颌骨、腭骨、蝶骨以及参与构成颞下颌关节 的颞骨。
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牵引髁状突和关节盘 向前，前伸下降下颌， 参与侧方运动
36
咀嚼肌
颞肌 示 意 图
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咬肌
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咀嚼肌
颞肌
翼外肌上头
示
意
翼外肌下头
图
翼内肌深头
翼内肌浅头
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颊肌
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二、表情肌
与咀嚼系统密切相关的有：
口周围肌上组 口周围肌下组 口轮匝肌 颊肌
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分组及名称
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73
动态
前伸
下颌由牙尖交错位向前下、向下的运动
该运动过程中，上下牙之间所有的接触关系皆为 前伸 关系
是一个范围
对刃 最大前伸
具有临床意义且可重复 的前伸
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动态
前伸
对刃 ： 上颌切牙
下颌前伸时 下颌切牙
切缘相对时的咬合状态
最大前伸 ： 下颌从对刃 继续前伸
到达
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6
牙列
牙列分型
按构成牙的类型分：
恒牙列 乳牙列 混合牙列
按牙列形态特征分：
尖圆型
椭圆型 方圆型
按牙的排列情况分：
正常牙列 异常牙列
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7
牙列
乳牙列
牙列分型
恒牙列
混合牙列
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8
牙列
牙列分型
尖圆型
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椭圆型
方圆型
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牙列
牙列的大小
牙列的长度与宽度
颞下颌关节
特点
颌面部唯一的左右双侧联动关节
负重
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灵活
稳定
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颞下颌关节
组成
关节 囊外 韧带
下颌 骨髁
突
颞下颌
关节囊
关节
和关节
颞骨
腔
关节
面
关节 盘
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颞下颌关节
a.前面观 b.后面观 c.上面观 d.侧面观 l.外极 m.内极 t.横嵴 A.前斜面 P.后斜面
前斜面为 功能面
示 意 图
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颞下颌关节 关节盘上表面
组成
关节盘
关节盘下表面
呈“s”形
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颞下颌关节
组成
四、关节囊和 关节腔
关节囊：为结缔组织构成的韧性强而松薄的纤维
囊；内覆以滑膜，分泌滑液，润滑和营养关节软骨和关节 盘；
关节腔：上腔：大、松，盘颞关节（滑动关节）
下腔：小、紧，盘颌关节（铰链关节）
牙槽窝
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上颌骨 结构特点
支柱及支架结构
尖牙支柱（鼻额支柱）：
上尖牙区牙槽突
眶内缘
颧突支柱：
上第一磨牙牙槽突 颧骨
额骨 眶外缘
翼突支柱：
上颌骨牙槽突后段
颧弓 颅底 蝶骨翼突
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上颌骨
结构特点
支柱及支架结构
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颧突支柱
尖牙支柱
翼突支柱
23
下颌骨
外形
8牙槽突外侧和翼突下颌 参与口轮匝肌组成 牵引口角向后
缝
40
表情肌
示 意 图
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41
三、颈部肌
与咀嚼系统密切相关的有：
颈浅肌群 舌骨上肌群 舌骨下肌群
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颈部肌
颈浅肌群
肌
名称
群
起点
止点
作用
颈
颈阔肌 三角肌和胸大肌 下颌体下缘 降下颌骨、
浅
筋膜
和面下部皮 下唇、口
后牙咀嚼食物的主要功能形式
正常的标志：整个运动无障碍、颏部的运动范围约10mm
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61
咀嚼系统
与颅面部相关的 点、线、面
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62
点、线、面
参照点
1.眉间点 2.鼻根点 3.眶下点 4.耳屏中点 5.鼻翼点 6.口角点
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63
点、线、面
参照线
鼻翼耳屏线
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起点
口上
笑肌 表情腮腺肌咬肌筋膜
颧大肌
颧骨颧颞缝前方
颧小肌
颧骨的颧颌缝
提上唇肌
上颌骨眶下缘
周 组 提上唇鼻翼肌 上颌骨额突
围
提口角肌 上颌骨尖牙窝
止点 口角皮肤 口角皮肤 口角内侧上唇皮肤 上唇外侧皮肤 鼻大翼、口轮匝肌 口角皮肤、口轮匝肌
作用 牵引口角向外 上
牵引上唇向上 牵引鼻翼向上 上提口角
下 肌
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33
咀嚼系统
肌 Muscle
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34
咀嚼系统
肌
与咀嚼相关的肌群有表情肌、咀嚼 肌以及颈部肌
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35
一、咀嚼肌
名称
咬肌
浅层
深层
颞肌
浅头
翼内肌 深头
翼外肌
上头
下头
上颌骨颧 颧弓 颞窝和颞 起点 突和颧弓 深面 深筋膜
下缘前2/3
腭骨锥突 和上颌结 节
翼外板内面 蝶骨大翼 和腭骨锥突 颞下面和
三、关节盘
作用：
咀嚼过程中，承受 对关节的挤压力和缓 冲对关节骨组织压力
分为：1.前带(anterior band)：较厚约2mm
2.中间带(intermediate zone)：该区最薄约1mm 3.后带(posterior band)：此带最厚约3mm
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颞下颌关节
组成
关节盘
颞下嵴
翼外板 外侧面
咬肌粗隆
止点 和下颌支 外侧面下 半部
下颌 喙突和下
支和 颌支前缘 喙突 直至下8远
中
下颌角内侧面和翼肌粗 隆
大部：关节翼肌窝；
小部：关节囊和关节 盘
主要 提下颌骨向上、 作用 微向前，参与其
侧方运动
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提下颌向 上，参与 侧方和后 退运动
提下颌骨向上，参与其 侧方运动
乳突部
关节窝：颞鳞下面颧弓根部内侧、鼓部
前方。其顶部与颅中窝之间仅隔以薄骨板。
岩部（颞骨锥体）后界为鼓鳞裂和岩鳞裂
鼓板
关节结节：侧面观为一突起，底面观为 一横嵴，中间稍凹陷
（关节窝和关节结节均是颞下颌
关节的组成部分）
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31
颞骨
外形(外面观)
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颞骨
外形(下面观)
下颌运动
形式
前伸后退运动
两侧髁突的对称性运动
1）前伸运动：髁突和关节盘沿关节结节后斜面向下 方滑动，活动发生在关节上腔
2）后退运动：循前伸运动原轨迹做相反方向运动
正常的标志：双侧髁突运动均匀一致；无关节杂音及疼痛、
无颌面部疼痛
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60
下颌运动
形式
侧方运动
髁突的不对称运动
咀嚼运动时：工作侧髁突基本上为转动运动 非工作侧的髁突为滑动运动
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下颌运动 髁突对称性运动
形式
开闭口运动
1）开颌运动：小开颌运动：髁突单纯的转动
大开颌运动：转动+滑动，滑动为主
最大开颌运动：单纯转动
2）闭颌运动：循开颌运动原轨迹作相反方向运动
真正的咀嚼运动
正常的标志：开口型呈“↓”；无关节弹响、弹跳；无关节及
颌面部疼痛；开口度40mm以上
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59
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77
动动态态牙合
侧方
工作侧有两对以上 后牙接触或一对后 牙（通常为第一前 磨牙）以及尖牙有 咬合接触
工作侧其他后牙也 可以有、可以没有 明显咬合接触
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组牙功能
78
动动态态牙合
侧方
侧方平衡
牙齿间存在双侧均匀咬合接触 应用于全口义齿修复
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79
咀嚼系统
恒： 上：长50mm宽55mm 下：长41mm宽52mm
Terra牙列指数
牙列宽度/牙列长度×100%
2020/12/8
10
牙列
牙正常排列的倾斜规律
近远中向
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唇颊舌向
11
牙列 分为：
纵 曲线
牙列 形态特征
Spee曲线（下颌） 补偿曲线（上颌）
横 曲线：又称Wilson曲线
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64
点、线、面
参照面
2020/12/8
65
咀嚼系统
occlusion
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66
咀嚼系统
静态 动态
前伸 侧方
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67
牙合
静态
牙尖交错
垂直及唇（颊） 舌向关系
覆
覆盖
2020/12/8
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静态
牙尖交错
前牙覆 覆盖的关系
a.正常覆 b.对刃 c.深覆 d.深覆盖 e.反 f.开
口腔解剖生理学-第二章
全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材
口腔解剖生理学
第二章 咀嚼系统
作者：景潞华
作者第X单章第位X节：山西医科大学口腔医院
2
牙列 与咀嚼系统相关的骨 与咀嚼系统相关的肌 颞下颌关节 与颅面部相关的点、线、面
颌位
咀嚼神经控制与咀嚼功能
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3
咀嚼系统
覆盖
2020/12/8
69
静态
后牙覆 覆盖的关系
牙尖交错
a
b
a.正常覆 、覆盖 b.后牙反 c.正锁
2020/12/8
Fra Baidu bibliotek
c
70
静态
牙尖交错
近远中向关系
2020/12/8
71
静态
牙尖交错
面接触特征
2020/12/8
72
静态
牙尖交错
理想的牙尖交错 特征：
上下牙列中线对齐 一牙对二牙 尖牙关系正常 第一磨牙关系为中性关系 前后牙的覆 覆盖正常
组
降口角肌
降下唇肌 颏肌
口 轮 匝 肌
颊
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浅层 中层
深层 肌
下颌骨外斜线
口角皮肤、口轮匝肌 降口角
下颌骨外斜线
下唇皮肤、黏膜
降下唇
下2根尖处骨面
颏部皮肤
前伸、收紧下 唇
固有纤维：从唇的一侧至对侧
颧肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌、下唇方 肌的纤维参与组成
闭唇、参与咀 嚼、发音等
来自颊肌唇部和唇周围肌的部分纤维
下颌舌骨线
脉
神经
拉舌骨向前
上
肌 群
颏舌骨肌
下颌骨颏棘 舌骨体 颏下动 舌下神经 降下颌骨，
脉
拉舌骨向前
茎突舌骨肌 茎突
2020/12/8
骨体与 舌骨大 角连接 处
面动脉 的分支
面神经的分 牵引舌骨向
支
后，拉长口
底
44
颈部肌
舌骨下肌群
名称
起点
止点
血液供应 神经支配
主要作 用
胸骨舌骨 胸骨柄后 舌骨
舌下神经 下拉舌
27
腭骨
外形
2020/12/8
28
蝶骨 小翼
外形(上面观)
视神经孔
圆孔
2020/12/8
颈动脉沟 垂体窝
卵圆孔 棘孔
29
蝶骨
大翼 体
小翼
翼突
翼切迹
2020/12/8
外形（后面观）
眶上裂
大翼大脑面 翼管
翼突窝 翼突内板
翼突外板 翼钩
30
颞骨
组成
颞鳞：其外面（颞面）构成颞窝的主要部分和颧突，
其内面（大脑面），下界为岩鳞裂
2020/12/8
55
颞下颌关节
组成
五、关节囊外韧带
颞下颌韧带：防侧方脱位 蝶下颌韧带：悬挂、保护血管神经 茎突下颌韧带：防过度向前移位
2020/12/8
56
颞下颌关节
组成
关节囊外韧带
示 意 图
2020/12/8
57
颞下颌关节
下颌运动
中枢神经系统
支配 升、降颌肌群
作用于
颞下颌关节
牙合
下颌运动
2020/12/8
颌位 Mandibular position
肌
肤
角
群
胸锁乳突肌 胸骨柄上、锁骨 颞骨乳突 两侧：头
胸骨端
后仰
2020/12/8
43
名称 二腹肌
颈部肌
起点
后腹：颞骨 的乳突切迹 前腹：二腹 肌窝
舌骨上肌群
止点
中间腱 中间腱
血液供 应
舌下动 脉
颏下动 脉
神经支配 主要作用
面神经的分 降下颌骨，
支
拉舌骨向前
下颌舌骨肌
神经
舌 骨
下颌舌骨肌 下颌体内侧 舌骨体 颏下动 下颌舌骨肌 降下颌骨，
下 颌 体 （水平部）
外面 内面 牙槽突 下缘（下颌底）
下 颌 支 （垂直部）
外面 内面 喙突 髁突（关节突） 四个边缘
2020/12/8
24
下颌骨
外形
2020/12/8
25
下颌骨
内部结构
2020/12/8
26
下颌骨
髁突颈部
2020/12/8
下颌角
薄弱部位
正中联合 颏孔
薄 弱 部 位 易 发 生 骨 折
最大前伸咬合 状态
2020/12/8
75
牙合
动动态态牙合
侧方
侧方 是指下颌向左侧或向右侧作咬合运动
时，上下牙之间的咬合关系，是一种不对称性咬
合运动
分类：尖牙保护 组牙功能
正常自然牙列工作侧咬合接触
侧方平衡
全口义齿下颌运动产生的咬合接触
2020/12/8
76
动动态态牙合
侧方
尖牙保护
工作侧与非工作 侧后牙全部脱离咬合
肌
面
体下
降袢
骨
缘
肩胛舌骨 上腹起自 舌骨
肌
中间腱， 体下
舌
下腹起自 缘
骨
肩胛切迹 中间
下 肌 群
附近的肩 键 胛骨上缘
2020/12/8
胸骨甲状 胸骨柄及 甲状
肌
锁骨胸骨 软骨
端后面 斜线
舌下神经 降袢
45
颈部肌
示 意 图
2020/12/8
46
咀嚼系统
颞下颌关节 TMJ
2020/12/8
47
咀嚼系统