双眼视功能检查流程表
视功能检查流程
视功能检查流程图片来源：网络视功能检查要记住一定是在全矫正屈光度数的情况下去做的(CAMP)Worth 4 dot灯检查主要为红绿分离方式检查双眼视的方式；主要目的是为了检查双眼是否存在抑制、隐斜、和有无融像能力的功能性障碍；步骤：在臵入全矫正屈光度数（CAMP）后，将左眼的内臵辅镜转到GL（绿色滤光片），右眼的内臵辅镜转到RL（红色滤光片），投放Worth 4dot视标，询问患者每只眼能看到几个视标，双眼能看到几个光点；情况：能看到4个光点，证明用正常的融像能力，无异常；能看到2个光点，看不到绿色的十字光点，而下方的圆形光点为红色，证明左眼有可能被抑制；能看到3个光点，看不到上面的菱形红色的光点，而下方的圆形光点为绿色，证明右眼有可能被抑制；能看到5个光点，比较麻烦了，两个红点，三个绿点或下方的圆形光点呈横臵的椭圆形，表明有复视，为双眼融合技能障碍的表现，询问患者光点的相对位臵，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
(4点灯呢，没有什么太深的含义，也不需要过多的去理解，只要记得能看到几个点就可以了，对于隐斜来讲，后面会有专门的检查方法，所以这里只需要知道个大概就可以了，为什么把这个放在第一步去检查呢，主要是为了检查患者是否存在抑制，如果真的存在抑制的话，后面那些双眼的检查基本上是不需要做了，需要先把当前抑制的问题解决了才是最主要的！)立体视检查主要为偏正分离法检查双眼视的方式；主要目的为检查双眼立体视功能；步骤：投放立体视视标，将双眼打开（O_状态），让患者注视视标中间的融合点（中间的圆点），此时患者能看到上方和下方距离相等的4条线。
调整左右眼内臵辅镜均在P状态上，让患者注视视标，询问患者看到了什么；患者能看到圆点上下均为单竖线，而且带有立体感，证明患者融像能力正常，有立体视能力；患者能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜；能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
视功能检查流程详解(附手绘)
五、调节反应（BCC）与PFV的关 系
• 调节反应是在双眼同时打开的情况下测量的，所 以也受调节和集合的共同影响。比如：
•
• BCC发现调节超前，这可能是患者有较大外隐斜， 而正融像性聚散PFV比较少，难以维持融像，就 需要增加调节调用调节性聚散来代偿，所以常常 会造成过度调节的表现。
不能维持双眼视而导致复像； •
• 比如该患者测得的正融像性聚散PFV，BO侧的结果是8/10/6（模糊点是8Δ，小于上述 计算）则可能会出现双眼视异常的症状（融像困难、视疲劳）；
•
• 如果测得的正融像性聚散PFV，BO侧的结果模糊点远远小于上述计算结果而又没有明 显临床症状的话，需要考虑是否测量错误。
• • PFA（Positive Fusional Vergence），正融像性聚散，测
量的是在保持双眼融像的基础上，双眼能相互向内运动的 最大范围，是双眼正向（会聚）融像的能力。测量时在双 眼前放置BO棱镜并逐渐增加，当融像性聚散用尽后就需 要调用调节性会聚来代偿，此时因为使用了调节，会出现 模糊点；而当调节性会聚也用尽后就无法维持融像而出现 破裂点。
用+2.00D的镜片时隐斜变化为4+12=16exo；用-2.00D的镜片时隐斜变化为4-12=8eso。 •
• 所以，患者的负融像性聚散NFV的BI侧测量的模糊点至少要大于12Δ，才可能通过±2.00D双面镜的 负镜测试。
• • 比如该患者测得的负融像性聚散NFV，BI侧的结果是10/14/11（模糊点是10Δ，小于上述计算）则可
• 集合近点（near point of convergence，NPC），反映的 是双眼能维持融像的集合极限，是双眼能保持集合的最近 的点。
双眼视功能检查图表
备注：双眼总调节力的检查是在33mm处出示近用视力表最佳视力上一行单个视标，结果加上+2.50D。
一：得出旧镜数据，植入综合验光仪，并测得旧镜视力。
在此基础上，检查一下色觉、立体视、WORTH四点，粗略的看一下是否有双眼同时视功能；
二：检查出来惯用眼位（旧镜眼位）；
三．打出电脑验光仪度数，并且进行主视眼的检查；
四．主视眼的作用是在双眼平衡不能达到双眼等清晰，可以通过使主视眼清晰而达到比较好的视觉效果；进行主观验光并且试戴；
五
八．在屈光全矫的基础上进行眼位检查，方法可以是Von Graefe法和马氏杆法，检查出远用眼位和近用眼位；
九．检查双眼的垂直/水平聚散度，用旋转棱镜，每秒钟2~3棱镜度的速度检查（模糊点、破裂点和回归点），有条件可以打印双眼视检查图表画图解决。
．检查虚性调节，单眼检查，40cm处，双眼递加+0.25D正镜片，直至最佳视力上一行单个视标达到模糊状态,在模糊之前所加的正镜片就是单眼虚性调节，此数值是为了检查单眼屈光矫正是否过矫，最大值为+2.50D，超过提示近视过矫；
六．虚性相对调节：双眼打开，40cm处出示最佳视力上一行近用视标，双眼同时加+0.25D镜片，至模糊状态，此时所加正镜片总和就是虚性相对调节NRA；
七．实性相对调节：双眼打开，40cm，双眼递加-0.25D镜片至模糊状态（3~5秒不能变得清楚），此时所加镜片为实性相对调节PRA。
（备注：PRA、NRA的检查都可以按照右眼→左眼→双眼的顺序检查，作用是精确调整ADD，当NRA过大，提示屈光矫正存在过矫现象；。
视功能检查
视功能检查双眼视觉功能有多种检查方法，各种检查方法都有自己的特点，一种好的检查方法应该能够反映病人在自然就寝上的双眼视觉。
但是，各种检查方法对双眼视觉都有不同程度的分离作用，所以检查结果并不能真实地全面反映病人的状况。
根据各种检查方法分离作用的大小由小到大依次是:Bagolini 线状镜、偏振光四点试验、同视机、Worth四点试验，负后像和正后像。
临床上常用的检查方有以下几种:1(同视机 1901年Worth根据其简单和复杂程度将双眼视功能完整的视觉过程分为三级，一直被临床工作者广泛采用。
即双眼同时视、融合力和立体视。
同视机能够检查单眼抑制、异常视网膜对应和三级双眼视功能。
2(Worth四点试验四点试验能够检查单眼抑制、复视和双眼融合功能。
检查方法如下:病人戴红绿眼镜，观察33cm或6m处的四点灯，四点灯一个红色，两个绿色一个白色。
眼镜和四点灯的红录颜色互补，即戴红色眼镜的眼睛看不见绿灯，只能看见红灯或把白灯看成红灯;载绿色眼镜的眼睛看不见红灯，只能看见绿灯或者把白灯看成绿灯。
如果病人看见四个灯产明病人有双眼视。
他们可能双眼视觉正常，也可能存在异常视网膜对应，患小角度内斜视。
如果病人只看见两个红灯，说明戴绿眼镜的眼存在抑制。
如果病人只看见三个绿灯，说明戴红色镜片的眼抑制。
如果病人看见5个灯，可能患内斜视或外斜视，存在复视(如下图:)若检查距离是6m，四个灯对应的是中心凹部位，而33cm时，对应的是周边视网膜。
当病人在33cm检查时可能存在双眼视，而检查距离变为6m时，病人可能存在单眼抑制。
所以做Worth四点试验时，必须检查远近两个距离上的双眼视功能。
3(4?三棱镜试验如果病人微小斜视或是斜视矫正术后仍然存在中心凹抑制，这类中心凹暗点很难发现，为了估计病人双眼视觉的质量可以选用这种检查方法。
病人注视正前方的一个点光源，把底向外的4?三棱镜放到一只眼前，观察另一只眼有没有双向运动。
若受检查者没有斜视，无论把三棱镜放到哪一只眼前，对侧眼可能出现双向运动，即对侧眼先外转，再以同样幅度内转。
视功能检查流程图
视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程：二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。
2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。
二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。
）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。
（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。
R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。
）4.眼位检查：4.1弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。
）4.2马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。
R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。
万里路 视功能检查流程
万里路视功能检查流程
视功能检查流程如下：
1. 问诊：验光之前，验光师会询问患者的常规信息，如姓名、性别、年龄、电话、职业等。
此外，还会询问患者的屈光不正史，包括视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等。
配镜目的、配戴眼镜史以及眼病史也是问诊的重要内容。
2. 视力初步检查：用视力表检查患者的裸眼视力。
已经配戴眼镜的患者，还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。
必要时，要检查近用视力。
3. 裂隙灯显微镜检查：通过检查，可以了解患者眼前节的基本情况，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、白内障等眼部疾病。
4. 眼压检查：用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼等眼部疾病。
5. 角膜曲率测定：了解角膜大致状况，对于验配隐形眼镜的患者选择提供依据。
6. 客观验光：通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数，了解双眼屈光状态的基本情况。
7. 确定验光方式：根据屈光状态、年龄、是否第一次配镜以及眼部健康状况等，决定验光方式，选择散瞳验光或小瞳验光。
需要注意的是，散瞳须要在医师指导下进行。
8. 视功能检查：这是视功能检查的核心步骤，包括屈光全矫后用Worth-4点来检查同时视和融像功能，远距和近距水平隐斜的检查，梯度性AC/A的检查，负相对调节（NRA）、调节反应（BCC）和正相对调节（PRA）的检查等。
如果需要做全套的视功能检查，可能还需要进行立体视、远距离水平隐斜以及近距离水平融修的检查。
请注意，视功能检查流程可能因个体差异而有所不同，建议在专业医师的指导下进行。
双眼视功能检查流程
双眼视功能检查流程双眼视功能检查流程如下：1. 准备工作：测定瞳距、测定近远视力和测定优势眼。
2. 测定原戴眼镜。
3. 电脑验光仪验光。
4. 置入客观验光处方。
5. 远雾视。
6. 右红绿平衡。
7. 右交叉柱镜测试。
8. 左红绿平衡。
9. 左交叉柱镜测试。
10. 双眼视力平衡测试。
11. 测试双眼雾视，红绿平衡。
12. Worth视标检测。
13. 立体视测试。
14. 影像不等检测测试。
15. 远水平隐斜测试。
16. 远垂直隐斜测试。
17. 旋转隐斜测试。
18. 注视差异测试。
19. 注视差异诱发实验。
20. 近水平隐斜测试。
21. AC/A定量测试。
22. 近垂直隐斜测试。
23. 负相对调节测试。
24. 正相对调节测试。
25. 老视定量测试。
26. 调节幅度测试。
27. 集合幅度测试。
28. 近BI聚散储备测试。
29. 计算正负融像储备。
30. 检影测试。
31. 进行遮盖试验，检查集合近点、立体视、远距水平以及垂直隐斜，远距水平以及垂直集合能力，近距水平以及垂直隐斜，近距水平以及垂直结合能力，融合性交叉柱镜等。
32. 将患者的远屈光矫正度数调整好，然后将Risley棱镜调整到零位，摆在双眼前面并能够在水平位置调整棱镜度，正常情况下能够看到清晰的物象，否则就记录为复视，再进行水平聚散能力检查，记录结果。
以上步骤完成后，您就可以得到完整的双眼视功能检查结果了。
视功能检查的流程与注意事项(参考模板)
视功能检查的流程与注意事项二、视功能检查：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合 Worth 四点视标）R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R 应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。
2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135 偏光，L=45 偏光。
二视标R 应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。
）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，若下方线条不显凸起立体视锐＞5，若左方线条不显凸起立体视锐＞10，（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135 偏光，L=45 偏光。
R 应看到上、右半框和中央圆点，L 应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。
）4.眼位检查：4.1 弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。
）4.2 马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位；竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。
R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。
同理，可用相反方向棱镜量值直至点线重合。
视功能检查流程
在检查过程 中应该不断 遮盖去遮盖， 以打破融合， 检查结果更 准确。
近眼位检查
• 1、被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。 • 2、近用视标置于近视标杆40cm处。 • 3、让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放 置6△BU（分离镜），左眼放置12△BI(测量镜) • 4、视标为小方块视标或水平单排近视标。 • 检查方法同远距离隐斜量检测。
NRA 负相对调节
• 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测 者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放 置到 40cm 处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查 状态，视标为最后视标上一行视标。 • 2、双眼同时打开，适当照明。
• 检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一 次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻 3-5 秒， 若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过 5秒仍未 恢复，停止测试 ，退回最后能看清的度数 ，用此时的球镜度与 CAMP时球镜度的差值，做记录。
4、若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D,直至 横、竖线一样清晰止 5、若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加 +0.25D,直 至横、竖线一样清晰止 6、记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度。 7、若为正值，则说明调节滞后：若为负值，则说明调节超前。 正常范围：非老花者+0.25~+o.75（老化患者随着年龄增加BCC值也增加
• 4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表 示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为 交叉性复视，表示患者有外隐斜。
• 5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无 立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若 上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内 隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
全套视功能检查流程表
全套视功能检查流程表NRA与PRA在视功能检查中得意义下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有很强得说服力。
我在实际得工作当中体会很深,遇到过各种各样得情况,比较常见得就是关于调节方面得问题。
调节就是远近全程视力得基础,只有调节功能好了才能有一个好得全程视力,才能保持两只眼睛得等量同步,才能弥补一些小得屈光缺陷(例如:某些人有0、50D得远视或近视或散光,但就是有良好得调节能力,这些人就不会配眼镜,也可以不配眼镜,因为不影响学习与生活)。
而通过视功能项目中得四大调节(正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度)得检查最能发现与解决顾客存在就是视觉问题。
本次就视功能检查项目中得NRA与PRA展开一次讨论,NRA与PRA在实际应用中也具有重要得临床意义。
一、NRA得讨论NRA即负相对性调节,代表得就是调节放松得能力。
检查时为近距离眼前40厘米处,注视视标为最佳视力得上一排视标,双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊,下拨量即为NRA得值。
40厘米处能够产生2、50D得调节,那么屈光平衡后做NRA检查,如果眼睛能够完全放松,那么NRA 得值应为+2、50D。
所以,在视功能检查中NRA得正常值为+2、50D。
举个例子说明一下:某位顾客平衡后得屈光度为–2、00D,顾客戴上–2、00D得眼镜检查NRA,如果NRA=+2、50D,说明正常。
这个正常包括两个方面得意思:一就是给顾客得配镜处方正确;二就是该顾客得调节放松得能力很好。
如果NRA=+1、50D呢？说明眼睛不能完全放松,晶状体表面还残留有1、00D得调节,也可以说顾客平衡后得屈光度–2、00D里面有混杂因素----调节存在,导致不能完全放松。
顾客经过散瞳之后,调节因素去除之后所表现出来得屈光度就应该就是–1、00D。
验光师检查NRA检查得就是眼睛得调节放松能力,可以用这个值去评估给出得屈光度就是不就是合理,即就是不就是顾客眼睛在调节完全放松得状态下得屈光度。
眼呵视光视功能检查流程
+2.00D~+2.50D
NRA低
NRA高
5
调节反应BCC
调节检测尺+字视标卡
±0.50交叉圆柱镜
+0.25D~+0.75D
调节超前，调节过度
调节滞后，调节不足
6
正相对调节PRA
调节检测尺E字视标卡
≥-2.50D
PRA高
PRA低
7
AC/A检查
试镜架全矫-1.00D镜片
3～5
小于3或者大于5
5～7cm
＞7 集合不足
＜5 集合不足
低AC/A值型
集合不足、散开不足
高AC/A值型
集合多度，散开过度
8
调节灵敏度
20/30E字视标卡±2.00D翻转拍
单眼周期：8
双眼周期：11
单眼调节功能异常
双眼调节功能异常
9
调节幅度NMP
调节检测尺E字视标
最小值：15-0.25*年龄
调节不足
最大值：25-0.25*年龄
调节过度
10
集合近点NPC
调节检测尺E字视标
眼呵视光视功能检查流程
检查顺序
检查项目
检查工具
正常值
常见问题
解决方案
1
同时抑制
融像功能障碍
配镜不标准
主导眼测试
2
立体视
立体视卡
55″以内
立体视盲
立体视达不到200
立体视达不到60
3
眼位检查
隐斜仪笔灯
近方眼位：0～-6棱镜度
远方眼位：+1～-3棱镜度
外隐斜
内隐斜
4
负相对调节NRA
双眼视功能检查技术操作规范
双眼视功能检查技术操作规范一、Worth四点试验【适应证】适用于检查单眼抑制和主导眼。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.受试者戴红、绿互补眼镜，右眼为红色，左眼为绿色，观察33cm和6m处的四点灯。
2.四点灯一个红色，两个绿色和一个白色。
3.如受试者看到四个灯，说明有双眼单视;若为2红2绿，说明右眼为主导眼;若见3绿1红，说明左眼为主导眼;若仅见2个红灯或3个绿灯，说明有单眼抑制;若见5个灯，说明有斜视及复视。
【注意事项】如果受检者理解能力差，则检查结果不可靠。
二、4 三棱镜试验【适应证】适用于检查中心抑制性暗点，微内斜视。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱受检者注视33cm处的点光源，将底向外的4∆三棱镜迅速放置于一眼前，观察双眼的运动情况。
2.正常情况下，当三棱镜底向外放于一眼前时，此眼轻度内转，对侧眼则同时轻度外转(共轭运动)，然后再以同样幅度内转(融合运动)。
3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动，说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。
4.若放置4∆三棱镜后双眼均不动，则同侧眼本身有抑制性暗点。
5.把三棱镜放在另一眼上，重复检查一次。
【注意事项】如果患者不能合作，或融合功能差，则会有假阳性结果。
三、红玻璃试验【适应证】对于斜视而无复视者，可发现抑制及抑制深度。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱患者注视33cm处光源，询问见到几个光点。
如果只看到一个光点，则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度，直至出现复视，即看到一白一红两个光点为止。
内斜视者有同侧复视，外斜视者有交叉复视。
抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。
2.斜视者如只见到一个光点，说明有单眼抑制或异常视网膜对应。
鉴别方法:将一底向上6 三棱镜置于斜视眼前，如两光点呈垂直排列，则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点，则为单眼抑制。
【注意事项】一般应在暗室或半暗室中检查。
四、Bagolini线状镜检查【适应证】用于检查双眼视功能。
医院眼科双眼视功能检查
双眼视功能检查一、BCC检查调节反应,调节滞后与调节超前得测量方法,正常值为+0、25~+0、75D。
1.综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数,近用瞳距。
将FCC视标置于近视标杆40㎝处,将两眼辅助镜片得±0、50转至90º位置(其负散轴位于90º),不需要额外增加照明,让被检者双眼睁开,注视40㎝处得FCC视标。
2.被检者报告水平线较清晰,说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰,所增加得正球镜即为其调节滞后量。
3.被检者报告垂直线清晰,说明被检者为调节超前,在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加得负球镜即为其调节超前量。
4.若被检者报告水平线与垂直线同样清晰,说明被检者得调节反应量为零。
二、NRA检查:负相对调节,即在集合保持相对稳定得情况下,双眼所能减少调节得能力,正常值为+2、25~+2、50D。
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。
2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力得上一行视标。
3.在双眼前同时增加正球镜,直至被检者报告视标开始变模糊,退回前一片。
记录增加得正球镜度数,即为其负相对调节(NRA)。
4.检测值正常说明无调节参与,测得得度数就是真实度数;检测值偏低说明有调节参与,即假性近视,需要散瞳处理;检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
三、PRA检查正相对调节,即在集合保持相对稳定得情况下,双眼所能增加调节得能力,正常值>-2、50D。
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。
2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力得上一行视标。
3.在双眼前同时增加负球镜,直至被检者报告视标持续模糊。
记录增加得负球镜度数,即为其正相对调节(PRA)。
4.检测值若低于验光测得近视增长得度数,被检者无法接受新眼镜,可通过调节训练;5.PRA低加上外隐斜,瞧近必须要戴镜。
全套视功能检查流程表
NRA与PRA在视功能检查中的意义下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有很强的说服力。
我在实际的工作当中体会很深，遇到过各种各样的情况，比较常见的是关于调节方面的问题。
调节是远近全程视力的基础，只有调节功能好了才能有一个好的全程视力，才能保持两只眼睛的等量同步，才能弥补一些小的屈光缺陷（例如：某些人有0.50D的远视或近视或散光，但是有良好的调节能力，这些人就不会配眼镜，也可以不配眼镜，因为不影响学习和生活）。
而通过视功能项目中的四大调节（正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度）的检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题。
本次就视功能检查项目中的NRA与PRA展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具有重要的临床意义。
一、NRA的讨论NRA即负相对性调节，代表的是调节放松的能力。
检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊，下拨量即为NRA的值。
40厘米处能够产生2.50D的调节，那么屈光平衡后做NRA 检查，如果眼睛能够完全放松，那么NRA的值应为+2.50D。
所以，在视功能检查中NRA的正常值为+2.50D。
举个例子说明一下：某位顾客平衡后的屈光度为–2.00D，顾客戴上–2.00D的眼镜检查NRA，如果NRA=+2.50D，说明正常。
这个正常包括两个方面的意思：一是给顾客的配镜处方正确；二是该顾客的调节放松的能力很好。
如果NRA=+1.50D呢？说明眼睛不能完全放松，晶状体表面还残留有1.00D的调节，也可以说顾客平衡后的屈光度–2.00D里面有混杂因素----调节存在，导致不能完全放松。
顾客经过散瞳之后，调节因素去除之后所表现出来的屈光度就应该是–1.00D。
验光师检查NRA检查的是眼睛的调节放松能力，可以用这个值去评估给出的屈光度是不是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松的状态下的屈光度。
所以，验光师验光时不仅要让顾客的眼睛视力正常，还要让NRA正常，这样的处方才算合理、正常、妥当。
视功能检查流程
一、立体视检查主要为偏正分离法检查双眼视的方式；主要目的为检查双眼立体视功能；步骤：1.验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距，调整左右眼内置辅镜均在P 状态上，投放立体视视标，让患者注视视标中间的融合点（中间的圆点），询问患者看到了什么。
2.患者能看到圆点上下均为单竖线，而且带有立体感，证明患者融像能力正常，有立体视能力；3.患者能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜；能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
4.能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置，若上方量竖线距离较下方量竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。
反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
二、远用 Worth-4-dots检查Worth-4-dots检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。
双眼放开，用红绿滤片（综合验光仪辅助片右RL左GL）分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。
2. 出示Worth-4-dots视标，此时被检者右眼看到2个红色视标，左眼看到3个绿色视标。
令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它们的颜色。
3.情况：（1）能看到4个光点，证明用正常的融像能力，无异常；(2)能看到2个光点，看不到绿色的十字光点，而下方的圆形光点为红色，证明左眼有可能被抑制；(3）能看到3个光点，看不到上面的菱形红色的光点，而下方的圆形光点为绿色，证明右眼有可能被抑制；（4）能看到5个光点，比较麻烦了，两个红点，三个绿点或下方的圆形光点呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合技能障碍的表现，询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
视功能检查流程
梯度法测AC/A
• 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老 花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放 下近视力检查拉杆，放置到40cm处。
• 2、双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加 +1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平 隐斜检查），并做记录。
• 3、双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位 （方法同近水平隐斜检查），并做记录。
视功能检查流程
三级视功能
三
同时视: 双眼视网膜传给大脑的像不是交替接受的，而是同 时接受的。
级 视
融合视：在同时视的基础上大脑中枢将双眼视网膜的物像综合 成一个完整的物像。
功 能
立体视：建立在以上两级视功能的基础上较为独立的具有三维 空间的视觉功能，是调节与集合在视中枢指令下的更高一层次
的生理功能。
转中心的13.5mm）。 • 4、再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个，这一点为辅凑近点的
恢复点。 • 集合近点必须双眼同时检测。
调节过度的症状
• 调节过度—症状 • 1.视物模糊、视力不稳定。 • 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头疼。 • 3.畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难。
双眼内置偏振滤镜 所见的立体视标
远眼位检查
• 1、被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距 • 2、让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置
12△BI(测量镜) • 3、视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标 • 4、让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。 • 5、让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。 • 6、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前