第四章-牙齿发育异常 ppt课件

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过高造成发育的恒牙变色,严重的 导致釉质发育不良;四环素药物可 造成牙齿的变色和釉质发育不良。
• 病理代谢产物:新生儿溶血性黄
疸,使乳牙呈现绿色。
• 微生物因素:细菌、病毒,如牙
• 遗传因素:牙齿结构异常,常见 • 营养缺乏和内分泌激素: 牙齿的
发育和畸形有一定关系。
胚周围的细菌感染,导致牙釉质发 育不良(特奈氏牙)。
第四章 牙齿发育异常
牙齿发育异常
abnormality of development
of teeth
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常
病 因
10%认为是外来因素造成 10%认为与遗传因素有关
80%病因尚不清楚
• 物理因素:机械的外伤造成发育 中的继承恒牙弯曲畸形。 • 化学因素:化学药物如氟的含量
细而高的中央尖易折断,暴 露髓角引起慢性牙髓感染。 临床遇到双尖牙无龋坏,牙 根尚未发育完成,根尖周围炎症 已出现。仔细检查时,可以找到 中央窝处,或在颊侧尖的三角嵴 处有中央尖折断的痕迹。
• 缺牙数目少,咀嚼功能和美观 影响不大—不处理。 • 恒牙先天缺失,乳牙存在 — 保 护好乳牙,保持咀嚼功能。 • 多数牙缺失,影响咀嚼功能 —
治 疗
活动性义齿修复,恢复咀嚼功能, 促进颜面骨骼和肌肉的发育。
◆ 牙齿数目过多 (hyperdontia)
▲ 多生牙(额外牙)
▲ 牙瘤
• 返祖现象。类人猿牙列中有3~4颗
有汗型:毛发-指甲
-牙齿综合征
部分汗腺存在,温度升高时有汗排 出。头发、汗毛、胡须等稀疏、纤细或 卷曲、易断。指(趾)甲发育不良,薄 而脆,有条纹无光泽,出现甲沟感染而 使指(趾)甲基质崩解,使指甲缺失或 变厚。牙齿先天缺失、发育畸形或釉质 发育不良,釉质薄易出现横纹或小陷窝。 有的皮肤表现鳞屑样或手脚出现胼胝或 鸡眼,皮下脂肪少等早老现象。
临床少见,来自牙釉质、
牙本质、牙髓组织所组成的钙
化团块 。
牙瘤的分类:
混合性牙瘤(complex odontoma) 圆形或椭圆形的钙化团块,无牙 齿的解剖形态,为一团结构紊乱的牙 组织块。 组合性牙瘤(compound odontoma) 由釉质、牙本质和牙髓组织组成 的一些大小不等、与牙齿相似的锥形 或弯曲不整的小牙、数目有数个到数 十个。


• 多生牙埋伏在颌骨内,不产生任
何病理变化—不处理。
• •
多生牙埋伏牙在年轻恒牙根尖端, 拔多生牙可能会伤及牙乳头 — 暂时 不拔多生牙,年轻恒牙牙根形成后, 再拔除多生牙。 多生牙造成正常牙的根吸收、弯 曲畸形或移位,多生牙形态类似正 常牙,牙根有足够长度—保留多生 牙拔除正常牙。
▲ 牙 瘤(odonto来自百度文库a)
• 牙板生成不足或牙蕾增殖受 到抑制 • 遗传 • 胚胎早期受到有害刺激的结
果 如:放射线


临床表现
乳牙列缺失较少发生。为上颌乳 侧切牙、下颌乳侧切牙和乳尖牙。 恒牙列缺失的牙齿为:下颌第二 双尖牙>上颌侧切牙>第三磨牙>上 颌第二双尖牙>下颌侧切牙和切牙。 缺失数目最常见为2颗,其次是1 颗,缺失5颗以上少见。
临 床 表 现
牙瘤好发年龄:10~20岁 牙瘤好发部位:上颌前牙区,下 颌前牙区和磨牙区。 牙瘤多数体积较小和无症状, X 线检查时被发现;有的牙瘤因阻碍正 常牙的萌出而被发现;有的因颌骨产 生骨膨胀和明显的面部肿胀被发现。 此种情况多见于混合性牙瘤。
单纯性牙瘤X线诊断容易,混 合性牙瘤X线诊断有困难,特别在 小年龄的幼儿,牙瘤组织正在生 长发育中,X线片病损以透射占优 势并有钙化点,与造釉细胞纤维 瘤、高钙化的腺形造釉细胞瘤, 骨瘤相似,难以区别,通过组织 学的检查来分辨。
多生牙多数能萌出到口腔 , 约 1/4是静止在颌骨内不萌出的。
多生牙的存在对恒牙列的发育 产生多种病理紊乱:
恒牙迟萌、牙间缝隙、牙齿错 位、邻牙扭转、与正常牙融合或造 成含牙囊肿 , 造成邻牙根吸收,有 的倒置的多生牙进入鼻腔等。
• 临床已萌出的多生牙—拔除 • 上前牙间隙过大或唇、腭部有硬
组织突出—拔除
抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷 代谢障碍,造成儿童骨骼和牙本质 发育不良。
第一节 牙齿数目异常
人类正常牙齿数目是:乳 牙20颗,恒牙28~32颗。牙齿 数目异常表现为牙齿数目不 足或数目过多。
◆ 牙齿数目不足 (hypodontia)
牙齿数目不足又称先天性缺 牙。 个别缺牙、部分缺牙和全口 缺牙。
缺牙少的无明显的全身意义。 缺牙数目多时,应检查全身有无 其他方面的异常:皮肤、毛发等。 常是外胚叶发育不全综合征的一 种表现,是一种全身性的先天畸 形。患儿先天性缺失乳牙和恒牙, 伴皮肤和毛发的发育异常,是属 于退化性的发育畸形,多为男性。
无 汗 型:
全身皮肤汗腺缺乏,体温调节障 碍,畏热;皮脂腺、毛囊和汗毛全无 或稀少,皮肤干燥、粗糙;头发、眉 毛稀疏,细又黄,似胎儿毛,鼻梁下 陷,没有鼻毛,鼻腔粘膜干燥,容易 引起慢性萎缩性鼻炎。牙齿大多缺失, 仅有几颗牙,残存的牙距离稀疏,牙 形小,呈园锥状,口唇突出。
前磨牙。
▲ 多 生 牙
• 牙板断裂时,脱落的上皮细胞过度
繁殖,或牙板过度的活跃,产生多个 分叉的结果。
• 遗传和发育缺陷。腭裂或颅骨锁骨
发育不全。




多生牙较少发生在乳牙列,多 见混合牙列中和恒牙列。 多生牙的最常见的部位在上颌 前牙区。 发生多生牙的顺序:混合牙列 >恒牙列>乳牙列。男性﹥女性。
◆ 畸形牙尖 (deformity of cusp)
常见部位:上颌切牙的 畸形舌尖、双尖牙合面的畸 形中央尖,磨牙上的额外牙 尖。
▲ 畸形中央尖 (central cusp)
双尖牙的合面中央窝处, 有一圆锥形额外牙尖,发生在一 个、几个或全部双尖牙上。对称 性出现。牙尖高低不等(1~3mm ),构造不一。


牙瘤属于良性瘤,生长有 自限性,应及早摘除瘤体。诱 导被阻生的牙齿萌出,术前要 照 X 线片,了解瘤体的大小、 与邻牙的关系,以及被阻生牙 齿的萌出方向和发育程度等。
第二节 牙齿形态异常
牙齿的形态和大小,受遗传因 素的影响,作用方式,目前不了解。 少数在环境因素的影响下,如 机械压力,可造成牙齿形态的变异。 常见的牙齿形态异常有以下几 种:畸形牙尖,畸形牙窝、双牙畸 形、小牙畸形、弯曲牙等。
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