实验三 正常骨髓象检查报告 PPT课件

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骨髓象检查

骨髓象检查

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低倍镜观察(取材 涂片 有核细胞增生 巨核细胞 病理细胞
油镜观察 骨髓有核细胞分类计数200-500个
细胞系形态学观察
粒系 红系 单核系 淋巴系 浆系 其他细胞
计算结果(各细胞系百分比 粒红比值)
观察血片
组织化学染色
填写骨髓图文结果报告单
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(骨髓细胞特征 血片细胞特征 组化特征 录入典型图像)
打印骨髓结果图文报告单
将骨髓图文结果存入计算机
骨髓片存档保存
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骨髓 象检查的质量保证
➢检验者的临床诊断水平 ➢检验者的个人熟练操作技术 ➢利用单克隆抗体进行血细胞分类
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正常骨髓象
❖正常骨髓象具有以下特征
➢有核细胞增生:活跃,粒/红比例为2~4:1
➢粒细胞系:占全部有核细胞的50%~60%左右,其中原粒细胞<2 %,早幼粒细胞<4%,分叶核<杆状核,嗜碱性粒细胞<1%,嗜酸 性粒细胞<5%
➢对某些疾病及化疗后骨髓抑制程度有明确诊断意义
➢可发现骨髓穿刺检查不易发现的病理性变化
➢对各种急、慢性白血病和骨髓增生异常综合征有确诊、 化疗效果判断及判定预后的意义
➢可诊断慢性骨髓增生性疾病
➢可明确“干抽”的原因
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❖骨髓活检适应症
➢多次骨髓穿刺取材失败
➢血象显示全血细胞减少
➢某些贫血、原因不明的发热、脾或 淋巴结肿大,骨髓涂片检查不能确诊 者
为0.1-0.2ml ➢ 多部位穿刺:可提高某些疾病诊断率
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骨髓取材满意的指标
➢ 抽取时病人有短暂的疼感 ➢ 骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢ 涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢ 含大量幼稚细胞,杆状核多于分叶核

骨髓象检查

骨髓象检查
➢检验结果受主观因素影响较大。
➢若不注意研究患者的病史和参考临床资料则 可能得出错误的结论
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骨髓象检查
概念
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法 来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化, 借以了解骨髓的造血功能,对疾病的诊 断、疗效观察、预后的判断等都具有重 大价值。
适应症
➢ 确诊某些造血系统疾病 ➢ 协助诊断部分血液系统疾病 ➢ 提高某些疾病的诊断率 ➢ 患者多次检查外周血异常;有不明原因
的肝脾淋巴结肿大
油镜观察 骨髓有核细胞分类计数200-500个
细胞系形态学观察
粒系 红系 单核系 淋巴系 浆系 其他细胞
计算结果(各细胞系百分比 粒红比值)
观察血片
组织化学染色
填写骨髓图文结果报告单
(骨髓细胞特征 血片细胞特征 组化特征 录入典型图像)
打印骨髓结果图文报告单
将骨髓图文结果存入计算机
骨髓片存档保存
骨髓 象检查的质量保证
油镜检查
❖ 细胞学分类 ❖ 各细胞系形态学观察
➢ 粒细胞系 ➢ 红细胞系 ➢ 巨核细胞系 ➢ 单核细胞、淋巴细胞、浆细胞 ➢ 非造血细胞 ➢ 是否出现特殊的病理细胞 ➢ 有无血液寄生虫
结果计算和报告单的书写
❖结果计算 ❖报告单的书写
结果计算
1.计算各系和各阶段细胞占有核细胞总数 的百分数
2.计算各阶段粒细胞百分数总和与各阶段 幼红细胞百分数的总和
禁忌症
➢ 由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如 血友病
➢ 晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应慎重 ➢ 局部皮肤有弥漫化脓性炎症或局部骨髓

标本的采集
骨髓取材的部位和方法 ➢ 部位:胸骨、棘突、髂骨等处

第三章骨髓象检查ppt课件

第三章骨髓象检查ppt课件

胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计骨髓有核细
胞的增生程度。 骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
增 生 程 度 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
成熟RBC︰有核细胞 1︰1 10︰1 20︰1 50︰1 200︰1
第三章 骨髓象检查
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第一节 概
一、临床应用

(一)确诊某些造血系统疾病 (二)协助诊断某些血液系统疾病 (三)提高某些疾病的诊断率
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二、适应证与禁忌症
适应证:凡有末梢血任何类型血细胞不明原因的过
多过少、或出现幼稚细胞,不明原因的肝、脾、淋巴结
肿大,不明原因的发热、骨痛或恶病质,疑有血液恶性
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(四)干抽(dry tap)
是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨
髓液或只得到少量血液。常见于:
①原发性和继发性骨纤;
②骨髓极度增生,细胞过于紧密结实,如白
血病、真红等; ③骨髓增生减低,如再障; ④肿瘤骨髓浸润,包括淋巴瘤、 MM 、骨髓转 移癌。 2019
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四、骨髓涂片、染色及其质量保证
有无各类幼稚细胞,形态有无异常。 ⑵注意观察红细胞形态有无异常。 ⑶有无其他异常细胞出现。 ⑷观察血小板有无数量、形态、颗粒、聚集性等异常。 ⑸观察有无血液寄生虫。 3.报告细胞化学染色结果。
4.填写诊断意见
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4.填写诊断意见:
⑴肯定性诊断: ⑵符合性诊断:
⑶疑似性诊断:
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血液学检验骨髓象检查ppt课件

血液学检验骨髓象检查ppt课件

• 1.严格无菌,预防感染。初诊患者于治疗前作骨髓穿刺以明 确诊断。死亡病例需检查时,应在死亡后半小时内进行。
• 2.抽吸骨髓液的动作要缓慢,吸取量以0.1~0.2m1为宜,抽吸 骨髓液用力过大、过快,易使骨髓抽吸量过多(>0.2m1)造 成稀释。如需作有核细胞计数、细菌培养、造血细胞培养、 红斑狼疮细胞检查时,再抽吸0.5~2.0m1骨髓液肝素抗凝送检。
• ⑤拔出针芯,接l0 ml干燥注射器,轻轻负压抽取,抽取骨髓液不超 过0.2ml,立即置载玻片上,并涂片。
• ⑥必要时再取骨髓液0.5~2m1,置肝素抗凝管内,作有核细胞计数等 项检查。
• ⑦拔出穿刺针,压迫伤口,敷以消毒纱布。
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• (二) 标本采集的质量保证
• 骨髓穿刺一般由临床医生操作,其注意事项如下:
第三章 骨髓象检查
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• 骨髓是主要造血器官, • 骨髓检查可诊断多种疾病,特别是血液系统疾病
以及非血液系统疾病。 通过骨髓检查可以了解:
• 骨髓中造血组织的增生情况, • 正常骨髓细胞构成比例的改变, • 有无异常细胞。
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• 骨髓检查对临床疾病诊断、疗效的观 察、预后的判断起着重要作用。 • 对血液病的诊断首推骨髓涂片检查, 这是其他检验方法所不能替代的。
• 骨髓涂片及染色方法,与血片基本相同,但含有 骨髓小粒和脂肪,有核细胞量多,较血液浓稠, 推片时角度要略小,速度要慢,涂片过厚可影响 细胞形态的观察。
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• 骨髓的涂片和染色注意事项:
• 1.载玻片要洁净
• 2.推玻片与载玻片之间呈30°角为宜,角度越小,推 片速度越慢,骨髓涂片越薄。

正常骨髓细胞形态学检查ppt课件

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.
6
浆细胞(plasmacyte):
核染色质聚集成块,车 轮状。有明显的核周 淡染区,常有较多空 泡(泡沫浆)。
.
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单核细胞系统
原单(monoblast): 染色质纤细疏松呈网 状。胞质浅灰蓝色, 半透明如毛玻璃样, 可见伪足状突起,无 颗粒。
.
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幼单(premonocyte): 核仁模糊或消失。浆内 可见许多细小嗜天青颗 粒和空泡。
单核细胞(monocyte):
染色质疏松,可呈条索
状、小块状。胞质可见
细尘样淡紫红色颗粒,
常有空泡。
.
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单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别Fra bibliotek胞体 胞浆
单核细胞
圆形或不规则型,可 见伪足
灰蓝,半透明,含无 数散在粉尘样嗜天青 颗粒,有时可见空泡
中性中幼粒细胞
圆形,规则
淡红或淡蓝,透明,含 中等量、大小较一致的 特异性中性颗粒,细胞 质边缘有嗜天青颗粒。
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
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巨核细胞裸核(naked
megakaryocyte):可因.
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其它骨髓细胞
组织细胞 (histocyte)
脂肪细胞 (fatty cell)
.
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肥大细胞 (mast cell)
.
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成骨细胞 (osteoblast)
.
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破骨细胞 (osteoclast)

《骨髓象检查》课件

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骨髓象检查的目的
诊断血液系统疾病:如白血病、 淋巴瘤等
监测化疗、放疗等治疗效果
添加标题
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评估骨髓造血功能:如贫血、血 小板减少等
评估骨髓移植后骨髓恢复情况
骨髓象检查的适应症
贫血:骨髓象检查可以评估贫血的原因和 严重程度
感染性疾病:骨髓象检查有助于诊断和监 测感染性疾病
血液系统疾病:骨髓象检查是诊断血液系 统疾病的重要手段
肿瘤性疾病:骨髓象检查有助于诊断和监 测肿瘤性疾病
药物反应:骨髓象检查可以评估药物对骨 髓的影响
遗传性疾病:骨髓象检查有助于诊断和监 测遗传性疾病
骨髓象检查的步骤
采集骨髓样本
采集部位:通常 选择髂骨、胸骨、 腰椎等部位
采集工具:骨髓 穿刺针、注射器、 无菌手套等
采集过程:消毒 皮肤、局部麻醉 、穿刺、抽取骨 髓液
骨髓象检查可以 评估骨髓造血功 能,了解骨髓增 生程度和造血细 胞成熟情况。
骨髓象检查可以 检测骨髓中异常 细胞,如白血病 细胞、淋巴瘤细 胞等,有助于诊 断和鉴别诊断。
骨髓象检查可以 评估骨髓移植后 造血功能恢复情 况,以及化疗、 放疗等治疗效果。
缺点
骨髓穿刺检查 可能会引起疼
痛和不适
骨髓穿刺检查 可能会导致感
骨髓象检查PPT课件大纲

汇报人:
汇报时间:20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 骨髓象检查简介 3 骨髓象检查的步骤 4 骨髓象检查的结果分析 5 骨髓象检查的临床应用 6 骨髓象检查的优缺点
单击此处添加章节标题
骨髓象检查简介
骨髓象检查的定义

实验诊断正常骨髓优秀课件

实验诊断正常骨髓优秀课件

禁忌证:因骨髓检查具有技术性强且对
病人有一定痛苦等特点,故应严格掌握适应 证。
1.有明显出血倾向的病人(血友病患者禁 忌作骨髓穿刺)。
2.晚期孕妇作骨髓穿刺术应特别慎重。 3.小儿及不合作患者不宜作胸骨穿刺。 4.穿刺部位有炎症或有畸形。
骨髓标本采集
• 1.骨髓取材部位的选择
• 大都采用穿刺法采集,穿刺部位有胸骨、脊突、 髂骨等处。骨髓增生程度依次为:胸骨、刺突、 髂骨,临床常选用髂前或髂后上棘穿刺。3岁以下 患儿可选择胫骨穿刺。
度的嗜多色性。
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正常骨髓PPT课件

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染色质细致。 常有清楚核仁。
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非造血细胞
成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨 噬细胞, 组织嗜碱细胞、组织嗜酸细胞、成骨细 胞、破骨细胞, 分裂相细胞、退化细胞
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脂肪细胞
35
巨噬细胞
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成纤维细胞
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组织细胞、网状细胞
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各种形态的破骨细胞
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脂肪细胞、成骨细胞
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各种有丝分裂细胞
分类计数:一般应在高倍镜或油镜下进行,确定 巨核细胞的阶段;
全片分20个巨核细胞,报告方式: 原始巨核细胞 0
幼稚巨核细胞 3
颗粒型巨核细胞 7 产板型巨核细胞 6 裸核型巨核细胞 4
全片56
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巨核细胞在低倍镜下
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D.注意有无异常细胞及寄生虫
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2.油镜检查
A. 有核细胞计数及分类:200~500个/片 选择细胞分布合适的部位; 按序进行,不重复不遗漏; 分裂象、巨核细胞、破碎细胞不计。
①胞核:圆形,偏位;②胞质:量多,呈深蓝色,且常有核旁淡染 及空泡等特点
①胞体和胞核:巨大,不规则;②胞质:成熟巨核细胞(指颗粒型
巨核细胞和产血小板型巨核细胞)胞质量常极丰富,并有大量颗粒
等特点
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原始细胞的共同特点有: 胞体较大,胞质量少、蓝色,胞质中无
颗粒。 胞核大,多呈圆形或类圆形。 核浆比(即胞核直径/胞体直径比)大,
C. 巨核细胞计数(低)及分类(油):7-35个/ 1.5×3cm2 D. 注意有无异常细胞及寄生虫
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A.判断骨髓取材、涂片及染色的质量
肉眼选择:长短适宜、有油有粒(骨髓小粒)
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镜下选择:染色效果观察
染色不足(偏酸)
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(4)细胞化学染色
(5)填写诊断意见及建议 (6)填写报告日期并签名 四、骨髓象检查注意事项 1、由于细胞形态的变化多种多样,故观察时不能 抓住一二个特征就轻易作出肯定或否定的判断,应全 面观察细胞的胞体大小、形态、胞核的大小、形态、 位置、染色质和核仁及胞浆;同时注意与周围细胞比 较。
2、注意涂片的制备、染色、观察部位不同对细胞 的影响。 3、遇到过渡类型的细胞采取就低不就高的原则 4、对于介于两个系统之间的细胞难以判断时,可 采用大数划归法。 5、注意结合病人资料。
4.填写骨髓报告单 (1)病人基本资料填写 (2)骨髓检查内容 ①填写骨髓涂片取材、制备、染色情况,可用良好、尚可、欠佳 评价。 ②骨髓增生程度,粒红比值(G/E)
③粒系增生程度,占有核细胞百分比各阶段细胞比例及形态
④红系增生程度,占有核细胞百分比,各阶段细胞比例及形态; 成熟红细胞大小、形态、淡染区(有无异常形态与结构) ⑤淋巴系占百分比,各阶段细胞比例及形态 ⑥单核系占百分比,各阶段细胞比例及形态 ⑦巨核细胞数量及形态,血小板数量多少,存在方式和形态。 ⑧是否见到寄生虫和其它明显异常细胞。
实验三 正常骨髓象检查报告
一、目的
1.掌握:骨髓片检查步骤、观察内容及报告单
填写 2.掌握:骨髓有核细胞增生程度的判断 3.掌握:大致正常骨髓象特点
二、器材 显微镜、正常骨髓象骨髓片 三、操作步骤 1.在低倍镜下观察
主要观察骨髓片质量、增生程度、巨核细胞计
数、有无异常细胞、选择适宜观察部位。
增生程度分级标准
(3)血片特征 主要计数、分类一定数量的有核细胞,同时注 意各种细胞(包括成熟红细胞和血小板)的形态,并 要观察血片中其它部位细胞。 描述内容主要是片中有核细胞的数量,以何种 细胞为主,形态如何成熟红细胞如何(有无异常结构 、形态)如何,血小板数量及形态如何,有无寄生虫
和其它异常细胞
文字描述方法和内容 * 要求 简单扼要,条理清楚,重点突出,异常系列 详细描述 。 *顺序分别描述 粒系、红系、淋巴系、单核系,各 系增生程度,所占百分比,各期细胞比例,细胞 形态。成熟红细胞形态、着色、充盈、排列。 全片巨核细胞数,血小板存在状态,可见程度。
(1)观察各系细胞的增生程度,细胞的形态,内容
要全面,包括细胞的胞体(大小、形态)、胞核(核
形、染色质、核仁大小、数量等)及胞质(量、颜色
、颗粒、空泡)的形态特点;注意观察成熟红细胞、
血小板的数量及形态特点。
(2)有核细胞计数及分类
计数部位选择体尾交界、细胞分布均匀、背景
干净的部位;计数要有一定的顺序,以免出现重复
分级 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增极度减低 有核细胞 有核细胞数 临床意义 各种白血病 白血病、增生贫 正常人、贫血 造血功能低下 再障
成熟红细胞
1: 1 1:10 1:20 1:50 1:200
一个高倍视野
﹥100 50~100 20~50 5~10 ﹤5
2.在油镜下观察
干抽:指由于非技术错误或选择部位不当而多次抽 不出骨髓液或仅抽出少量血液的现象。 引起干抽的主要原因: (1)骨髓纤维化 (3)骨髓增生减低 (2)骨髓极度增生 (4)肿瘤骨髓浸润
骨髓取材失败(骨髓稀释):抽吸骨髓液时混进血液 称之。 判断标准: (1)骨髓增生假性减低 (2)成熟阶段细胞比值偏高 (3)杆/叶接近外周 (4)巨核细胞数量与外周血小板数量不符
计数的现象,可从左到右,从上到下,呈“S”形走
势;计数细胞包括除巨核细胞、破碎细胞、分裂象
以外的其它有核细胞及异常细胞,至少200个。
3.结果计算 (1)计算各阶段细胞百分比、各系细胞百分比及
粒红比值(填写在表格中)
(2)血片分类后,计算各系细胞、各阶段细胞百
分比
(3)细胞化学染色结果包括阳性率、积分
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