慢性肾脏病患者的饮食指导【肾内科】

用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增加食欲
低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用
低脂饮食

低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂肪，将每日植物油摄入量控制 在60-70g以下
植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂
肪作为能量的来源，不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆
固醇。
优质蛋白质？
包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等
肾脏的功能

清除废物 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素 调节钙磷代谢，维持骨骼健康

俗话说“病从口入”，这不单是表明饮食要卫生，更多的是提醒我 们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾病，影响 疾病的治疗。
肾病患者饮 食应注意？
饮水量

正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，饮水量不受限。 急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿 患者，要控制饮水量。饮水量要以前一日尿量+500ml不显性失水为 宜，而尿量增多后喝水量可放宽。
适当饮食高纤维素

利于保持大便通畅，毒素排泄，可适当多吃粗粮
如：玉米面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等
慢性肾脏病患者饮食法则

饮食中要注意多食具有护肾利尿 作用食物，如：胡萝卜，冬瓜、 西红柿、柑Fra Baidu bibliotek、柿子、干果类等。
但是出现严重水肿患者要注意食 物摄入含量。
菜 谱 举 例
早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷
慢性肾脏病患者的饮食指导
主要内容

慢性肾脏病的概念 肾脏的功能 慢性肾脏病患者的饮食 如何做好饮食日记
慢性肾脏病？

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月）， 包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病例损伤、血液或尿 液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降 （<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）

高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉 汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该 严格限食
瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在 水中煮一下，弃汤食用。
低嘌呤饮食

低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、 青菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、果酱、 植物油等
饮食日记举例

患者 女
68岁，57.5kg
2014年3月1日


早餐：牛奶250ml，花卷50g
午餐：素水饺12个，酱牛肉25g 晚餐：米饭50g，肉炒芹菜：肉：30g，芹菜80g 全天：大豆油20g（2羹勺）、盐2g、水250ml，鸭梨126g
保健强健身体与快乐心情

饮食保健是一方面，还有一些就是生活中我们要注意积极锻炼身体， 增强体质，增强自身免疫力，按时作息，避免过劳，保持好舒畅的 心情。
午餐：
半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰
晚餐：
半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜
加餐：200g苹果
饮食记录日记
饮食日记对于了解目前饮食摄入情况及饮食 方案的制定至关重要，完成饮食日记需要注 意一下几点
记录饮食要标明生重或熟重，如50g猪肉炒 100g蒜苗，猪肉和蒜苗为生重；50g酱牛肉为熟重。 记录内容为食物名称、摄入量、烹饪方法及耗 油、调味品、水。 尽量做到食物称量，液体用ml；固体食物用g； 分餐次记录：早、中、晚餐及加餐
食物蛋白质的简单算法
食物
1两主食 1斤青菜 1个鸡蛋 1袋（250ml）奶 0.5两豆 1两肉类（生）重 25g干果
1个中等大小水果
淀粉类蛋白质含量很少可以
含蛋白质的量
4克蛋白质 5克 8克 8克 9克 9克 7克 1克
同类食物互换
优质低蛋白饮食

专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱， 过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物 蛋白。 在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋白选择顺序：大豆蛋白→ 鱼虾类→鸡蛋→牛奶→畜肉
低钾饮食

防治高血钾，每日钾摄入量≤2g 高血钾症应避免含钾高的食物,有：肉类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、 橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜 含钾丰富的食物有：豆类（黄豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、莴笋） 等

高钙低磷饮食
强调低磷饮食，
禁食动物内脏 （脑、肝、肾） 等，不吃烧鹅、 海鲜、不喝酒
低嘌呤饮食
及大豆类蛋白被称为优质蛋白质
（青豆、黄豆、黑豆称为大豆类-蛋白
质高达36%）
动物性蛋白质=优质蛋白质
好
植物性蛋白质=非优质蛋白质
差
低蛋白饮食
—正常成人蛋白摄入量1.0-1.2克/公斤/天 慢性肾病3期以后 蛋白摄入量为0.6克/公斤/天 —优质蛋白的比例60％—70％ ，限制主 食中非优质蛋白质的入量
低盐饮食

限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄入 量以2-4g为宜。
正常量不加盐饮食中就有3g盐
→慢性肾病者每天用盐2-4g，包括盐、鸡精、味精、
酱油
5ml酱油=1g盐
高度水肿者应无盐甚至低纳饮食
低盐饮食

一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏瓶盖=2g盐
低盐饮食

不进或少进高盐的食物 如：味精、耗油、咸菜、各种酱、盐腌制 品、皮蛋、火腿、香肠等

能量平衡
吃得太少
份量适中 吃得过多
营养不良
身体健康
肥胖慢性病
补充热量

能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，维持正 常生理需要
选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食：如土豆、藕粉、粉丝、 芋头、白薯、山药、南瓜等
低钾饮食

高血钾：>5.5mmol/L,四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症时可造成钾潴留