多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合征
PCOS概述多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。
PCOS病因确切病因虽然不清楚，学说有二;一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。
多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。
二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。
高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
PCOS的诊断一、确诊依据：1、月经周期改变；2、基础内分泌LH/FSH≥0；3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;名词解释：1、月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。
正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。
2、基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm；晨起空腹。
3、基础内分泌，是指基础条件下的内分泌水平。
4、卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。
图：阴道B超下卵巢蜂窝状和项圈征PCOS的分型分型依据：1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧6、发病时间1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。
多囊卵巢综合征的科普知识PPT
目录 引言 症状与诊断 治疗与管理 并发症与预防 结论
引言
引言
什么是多囊卵巢综合征(PCOS)？ 多囊卵巢综合征的症状是什么？
引言
多囊卵巢综合征的原因是什么？
症状与诊断
症状与诊断
多囊卵巢综合征的常见症状是什么？ 如何诊断多囊卵巢综合征？
症状与诊管理
治疗与管理
多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？ 生活方式与饮食的影响
治疗与管理
如何管理多囊卵巢综合征的症状？
并发症与预防
并发症与预防
多囊卵巢综合征可能引发哪些并发症？ 如何预防多囊卵巢综合征及其并发症的 发生？
并发症与预防
注意事项与建议
结论
结论
多囊卵巢综合征的科普知识总结 提醒用户及时就医和咨询专业医生
多囊卵巢综合征ppt课件
▪ 肥胖尤其是男性肥胖是胰岛素抵抗最常见的 危险因素
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胰岛素抵抗的测定方法
实验
测定
意义
高胰岛素钳夹实 M/I（平均血糖利用 实验复杂，不作
验
率/平均血胰岛素利 用率）
常规检查
胰岛素抵抗的稳 态模型
▪ 肥胖与中心性肥胖 ▪ 胰岛素抵抗
▪代谢综合征
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代谢综合征的诊断标准--1
▪ 国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义 （2019年，柏林）
▪ 必须条件：中心性肥胖 ▪ 腰围切点： ▪ 1.欧裔人：男性≥94cm，女性≥80cm ▪ 2.中国人：男性≥90cm，女性≥80cm ▪ 3.其他人种：采用种族特异性的腰围切点
1990年NIH制定了PCOS诊断标准： 月经异常和无排卵 临床或生化显示高雄激素血症 除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊
断的主要症状 2019年5月在荷兰鹿特丹制定了PCOS诊断标准
7
2019年鹿特丹会议修订的诊断标准
▪ 1、稀发排卵或无排卵 ▪ 2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象 ▪ 3、PCO 超声提示卵巢体积≥10ml，和/或同
应人群，妊娠后是否继续应用需根据患者具 体情况和内分泌科医生建议慎重决定。
▪ 副作用：胃肠道反应最常见，为计量依赖性， 餐中服用症状减轻。可逐渐增加剂量，一般2 -3周加至足量，严重的副作用是肾功能损害 和乳酸性酸中毒。
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有生育要求的PCOS的治疗
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有生育要求的PCOS的治疗
▪ 目的：使无排卵患者排卵及获得正常妊娠 ▪ 减体重 ▪ 促排卵治疗 ▪ 一线促排卵 ▪ 二线促排卵 ▪ 三线治疗
多囊卵巢综合症 诊断标准
多囊卵巢综合症诊断标准
多囊卵巢综合症的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 月经异常：月经周期不规律，或者月经量少，甚至闭经。
2. 雄激素水平升高：可以通过血液检测确定雄激素水平，尤其是睾酮水平是否升高。
3. 卵巢多囊样改变：在超声检查中，如果发现卵巢体积增大，或者卵巢内有许多小卵泡（通常超过12个），可以认为是卵巢多囊样改变。
4. 无排卵或稀发排卵：通过基础体温测定、排卵监测等方法，如果发现没有排卵或者稀发排卵，这也是多囊卵巢综合症的一个表现。
这些标准并非是绝对的，诊断时需要综合考虑各个方面的情况。
如果有疑虑，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。
多囊卵巢综合征的科普知识课件
这些因素也可能影响激素水平。
如何诊断多囊卵巢综合征？
如何诊断多囊卵巢综合征？ 临床评估
医生会通过病史询问和体格检查来评估症状。
重要的症状包括月经不规律和多毛现象。
如何诊断多囊卵巢综合征？ 实验室检查
血液测试用于检查激素水平和排除其他疾病。
例如，测试雄激素和胰岛素水平。
如何诊断多囊卵巢综合征？ 影像学检查
超声波检查可以帮助观察卵巢是否存在多囊改变 。
这通常是诊断PCOS的重要依据。
多囊卵巢综合征的治疗方法有 哪些？
多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？ 生活方式调整
健康饮食和规律锻炼是管理PCOS的重要组成部分 。
减重可以显著改善症状和激素水平。
如何预防和管理多囊卵巢综合征？ 健康饮食
均衡饮食，减少糖和精制碳水化合物的摄入。
增加纤维素和健康脂肪的比例有助于改善胰岛素 敏感性。
如何预防和管理多囊卵巢综合征？ 定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度运动有助于控制体 重和改善代谢。
运动还可以帮助减少情绪波动和焦虑感。
如何预防和管理多囊卵巢综合征？ 定期检查
多囊卵巢综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是多囊卵巢综合征？ 2. 多囊卵巢综合征的原因是什么？ 3. 如何诊断多囊卵巢综合征？ 4. 多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防和管理多囊卵巢综合征？
什么是多囊卵巢综合征？
什么是多囊卵巢综合征？
定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾 病，主要影响女性的生殖健康。
多囊卵巢综合征的治疗方法敏感剂等药 物来调节激素水平。
这些药物可以帮助恢复月经规律和改善症状。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南
01
腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜手术，在卵巢表面打 孔，改善卵巢排卵功能和激素水平。
02
卵巢楔形切除术：在腹腔镜或开腹手术下，切除部分卵 巢组织，降低雄激素水平和改善排卵功能。
03
请注意，以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况和 医生建议进行决定。
特殊人群的多囊卵巢综合征管
04
理
青春期女孩的管理
多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊性改变和雄激素过多为主要表现的女性生殖系 统疾病。卵巢多囊性改变指的是卵巢内出现多个小囊泡，而雄激素过多则表现为 男性化症状，如多毛、痤疮等。
诊疗指南的目的和意义
总结词：规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善生活质量
制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的目的在于规范PCOS的诊疗行为，避免或减少误诊、漏诊的发生。同时，通过提高诊 疗水平，可以更好地控制PCOS患者的症状，预防并发症的发生。最终，这些努力将有助于改善PCOS患者的生活质量。
。
03
定期检查和随访
定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以及随访并发症情况，
及时发现并处理潜在问题，保障妇女健康。
多囊卵巢综合征的并发症与防
05
治
糖尿病的预防与控制
饮食调整
建议患有多囊卵巢综合征 的患者采用低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯，以控 制血糖水平。
定期体检
定期进行血糖、胰岛素等 指标的检测，以及早发现 和干预潜在的糖尿病风险 。
早期诊断和干预
青春期女孩的多囊卵巢综合征诊 断应尽早进行，通过临床症状、 超声检查和激素水平评估进行确 诊。早期干预有助于减轻症状和
预防长期并发症。
生活方式调整
推荐青春期女孩进行生活方式调 整，包括均衡饮食、适量运动和 规律作息，以改善内分泌状态和
浅析多囊卵巢综合症
浅析多囊卵巢综合症多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，pcos；stein-leventhalsyndrome；sclerocysticovarydisease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是gnrh-gnh释放频率和脉冲振幅增加，lh/fsh比值增高。
多囊卵巢综合征的病因一、遗传学因素pcos是一种常染色体显性遗传，或x一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。
多数患者染色体核型46，xx，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，xx/45，xo；46，xx/46，xxq和46，xxq。
二、肾上腺萌动假说chom（1973）认为，pcos起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起hp轴gnrh-gnh释放节律紊乱，lh/fsh比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。
高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
多囊卵巢综合征的诊断一、激素测定（一）促性腺激素：约75％患者lh升高，psh正常或降低，lh/fsh≥3。
（二）甾体激素1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。
由于shbg降低使游离态雄激素升高。
2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。
3、肾上腺dheas生成增加，血浆浓度≥3。
3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dl），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。
若处200～800ng/dl者，应作acth试验（cotrosyn0。
多囊卵巢综合征护理PPT课件
05
药物保管，注意药物的 保质期和储存条件
02
观察药物不良反应，及 时报告医生
04
保持良好的生活习惯，避 免影响药物疗效的因素
多囊卵巢综合征 的并发症及护理
糖尿病
糖尿病是常见的多囊卵巢综合征 并发症之一
糖尿病患者需要密切关注血糖水 平，定期监测
糖尿病患者应保持良好的生活习 惯，如合理饮食、适当运动等
治疗
心血管疾病
高血压：多囊卵巢综合征患 者易患高血压，需定：多囊卵巢综合征患 者易患糖尿病，需定期监测 血糖，保持健康饮食，适当 运动，控制体重。
冠心病：多囊卵巢综合征患者 易患冠心病，需定期进行心脏 检查，保持良好的生活习惯， 避免吸烟、酗酒等不良嗜好。
等
鉴别诊断：排除其 他疾病，如卵巢肿 瘤、子宫内膜异位
症等
诊断流程：初步诊 断、确诊、鉴别诊 断、治疗方案制定
等
诊断标准：符合 Rotterdam标准
多囊卵巢综合征 的护理要点
生活方式调整
保持良好的作息规律，避免 熬夜
A
保持良好的饮食习惯，避免
C
高糖、高脂、高盐的食物
定期进行身体检查，及时发 现并治疗相关疾病
多囊卵巢综合征护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 多囊卵巢综合征概述 02. 多囊卵巢综合征的护理要点 03. 多囊卵巢综合征的并发症及
护理
04. 多囊卵巢综合征的预防与健 康教育
多囊卵巢综合征 概述
定义和症状
定义：多囊卵巢综合征（PCOS） 是一种常见的女性内分泌疾病， 主要表现为月经不规律、多毛、
病因和发病机制
01
遗传因素：家族遗传，基因突变
02
环境因素：饮食、生活习惯、心理压力等
帮你了解认识多囊卵巢综合征
· 科普与经验交流 ·1622020年 第30期帮你了解认识多囊卵巢综合征李小宁四川省南部县河东中心卫生院 四川南部 637300多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，是一种终身性疾病，不可治愈，通过治疗可以对疾病进行有效的控制，高发于青春期和育龄期女性中，多见于青春期。
多囊卵巢综合症会对患者的正常生活带来严重影响，随着病情的发展会引起其他并发症严重损害患者的身体健康。
本文主要就多囊卵巢综合征及其症状、治疗进行简单的介绍。
一、多囊卵巢综合征及其症状多囊卵巢综合症是一种比较复杂的内分泌疾病，病因至今尚未清楚，一般认为与雄性激素过多、内分泌失调、代谢紊乱和遗传等因素等相关，多囊患者会出现双侧卵巢囊样改变、卵泡发育障碍、稀发排卵或者无排卵、高雄性激素等特征，患者常表现出以下症状：（一）月经不调因为多囊卵巢综合症患者的雄激素水平高于正常人群，导致患者出现月经不调的症状。
患者初潮的时间一般与正常人无异，但是初潮后患者就会表现出月经失调的症状，大部分患者会出现月经量减少甚至闭经的症状，也可表现为不规则子宫出血的症状，多表现月经周期35天以上甚至半年。
（二）不孕、易流产多囊卵巢综合的患者因为排卵障碍，患者容易发生不孕。
即使怀孕，患者也会因为激素水平异常影响卵子质量和子宫内膜，容易发生流产及早产。
（三）多毛和痤疮过高的雄性激素会导致患者出现身体局部多毛的症状，性毛特多、阴毛浓密且呈男性倾向，延至肛周，腹股沟或吸腹中线，也有出现呈男性倾向长胡须、乳晕周围长毛，也有的出现油脂性皮肤及痤疮。
（四）出现皮肤问题受高水平雄激素的影响，约25%-35%的多囊卵巢综合症患者会伴有难治性痤疮，在患者的额头、脸颊两侧和胸背部出现粉刺、脓包及结节，皮肤整体粗糙、毛孔粗大并脂溢明显，月经期前症状加重，使用常规的痤疮治疗方式效果不明显。
部分患者会出现黑棘皮症，腋下、颈部、乳房下及腹股沟等皮肤褶皱处发生皮肤颜色加深、增厚的症状，皮肤干燥并粗糙，严重者皮肤呈现细小乳头状或天鹅绒样隆起。
多囊卵巢综合征
【鉴别诊断】
1．卵泡膜细胞增殖症 2．肾上腺皮质增生或肿瘤血清硫酸脱氢 表雄酮值超过正常范围上限2倍时，应与 肾上腺皮质增生或肿瘤相鉴别。。 3．卵巢分泌雄激素肿瘤 4．其他催乳激素水平升高明显，应排除 垂体催乳激素腺瘤。
调节月经周期：
定期合理应用药物，对抗雌激素作用 并控制月经周期，非常重要。 1)口服避孕药： 2)孕激素后半周期疗法：
(3)改善胰岛素抵抗： (4)诱发排卵：氯米芬(克罗米酚)
【辅助检查】
1．基础体温测定 2．妇科检查 3．B型超声检查---项链征。 4.诊断性刮宫。 5．腹腔镜检查
内分泌测定
(1)检测血清雄激素： (2)检测血清FSH、LH： (3)检测血清雌激素： (4)检测尿17一酮类固醇： (5)检测血清催乳激素(PRL)： (6)其他：
病史和临床表现
如妇女月经初潮后月经稀少，月经稀发 (少数也可正常)渐致闭经，体重明显增加， 毛发浓密等，结合妇科检查即可怀疑本病。
辅助检查
①稀发排卵或无排卵； ②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症； ③卵巢多囊改变： ④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因（先 天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素 的肿瘤） 血LH增高、LH／FSh比值增高是非肥胖型多囊 卵巢综合征特征。 对肥胖型多囊卵巢综合征，应检查有无胰岛素抵 抗、糖耐量异常和异常脂质血症。
降低血雄激素水平
1)糖皮质类固醇： 2)环丙孕酮(cyproterone) (CPA)： 3)螺内酯(spironolactone)： 4)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)
女性患多囊卵巢综合症影响大吗？
女性患多囊卵巢综合症影响大吗？
女性患多囊卵巢综合症影响大吗？专家介绍，卵巢是维持女性生理运作的重要器官，若卵巢受到发生病变，会导致各种病症的出现，对女性影响很大，严重的会导致女性不孕的发生。
【多囊卵巢综合症对女性的具体危害如下】：
1、影响女性外在美：多囊卵巢综合症的一个重要特征是高雄激素血症。
患者卵巢分泌大量的雄激素，女性受到雄激素的影响，出现长胡须、阴毛过多、长痤疮等。
这些情况可能都会影响女性外貌。
2、月经失调：女性患多囊卵巢综合症，会出现月经稀少或闭经的现象，有些患者会出现月经淋漓不尽的情况。
3、引发糖尿病和心脑血管疾病：有些多囊卵巢综合症患者伴有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者很容易引发糖尿病和心脑血管疾病，所以多囊卵巢综合症也是糖尿病、心脑血管疾病的高危因素。
4、导致不孕：多囊卵巢综合征最显着的特征是无排卵。
因为无排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。
若子宫内膜长期受雌激素的作用，却没有孕激素的作用，会导致子宫内膜过度增生，诱发子宫内膜癌。
无排卵，以及疾病影响，都会导致女性不孕的发生。
温馨提示：多囊卵巢综合症对女性的危害很大，若女性患有多囊卵巢综合症，要及时进行检查。
多囊卵巢综合症的治疗方法
有趣的是，男性有时候也会出现多囊卵巢综合症的类似情形。
很明显，男性并没有卵巢，可是，多囊卵巢综合症背后的遗传问题会在受多囊卵巢综合症影响的女性的兄弟与儿子当中形成过早脱发的问题，而且发病比例很大。
这些男性往往在30岁以前便出现秃头现象。
多囊卵巢综合症的其他迹象，比如过量毛发增生和痤疮等，却没有在一些男性当中出现，因为他们的身体自然会分泌出相当高水平的雄性激素。
多囊卵巢综合症的治疗大家看到，多囊卵巢综合症会造成生育力下降，但是，这还只是需要解决的问题之一。
如果怀疑自己有多囊卵巢综合症，应该考虑去看妇产科大夫，或者去看生殖医学内分泌专科医生。
验血有助于确立诊断，医生也可以提供多种治疗办法。
但是，多囊卵巢综合症的诊断通常要通过临床手段进行，要看病历，要进行体检。
大多数女性可以根据本章讲述的内容自行诊断多囊卵巢综合症。
事实上，对于患有多囊卵巢综合症的大多数女性来说，最有效的长期治疗并不要求有医生的帮助，因此可以在家里进行。
患有多囊卵巢综合症的肥胖女性，最有效的治疗办法，以及唯一真正有效的办法是减肥。
一种可能适用的理论是，过度肥胖会触发多囊卵巢综合症，因为胰岛素水平升高到一个临界点后，就会刺激卵巢制造更多雄性激素，结果会影响正常的月经周期。
过量胰岛素是相当有力的一种激素，会鼓励人体进行更多的脂肪储藏。
这就导致一个恶性循环，体重增大会刺激胰岛素的增多，而过量脂肪会刺激胰岛素水平的提升。
如果患有多囊卵巢综合症，并发现减肥极其困难，这种情形并不是你一个人才遇到的，很多人都有类似麻烦。
假如一位女性有肥胖问题，那么，减少5%到10%的体重都是非常有效的办法，足以打断恶性循环。
我有很多病人患有多囊卵巢综合症，她们通过减轻体重后，都成功地恢复了月经并使多囊卵巢综合症导致的其他问题都消失了。
只需要减轻体重5%到10%，就证明足以使排卵过程和月经周期得到恢复。
由于糖尿病和多囊卵巢综合症的基本发病机制十分类似，许多生殖内分泌学家都鼓励患有多囊卵巢综合症的女性尝试食疗办法，按照糖尿病人的治疗办法去解决多囊卵巢综合症的问题，从而促进胰岛素水平的自然恢复。
多囊卵巢综合征
发病机制学说有： ①PCOS青春期发育亢进； ②下丘脑神经内分泌功能异常、其关键 点为促性腺激素释放激素及促黄体生成 素(GnRH-LH)脉冲式分泌亢进；LH ③胰岛素抵抗、高胰岛素血症；
④肾上腺功能出现亢进； ⑤瘦素抵抗； ⑥遗传因素作用； ⑦胰岛素生长因子(IGF)/胰岛素样生长 因子结合蛋白(IGFBP)系统异常等等。
糖代谢异常
糖耐量受损 胰岛素调节的葡萄糖清除率下降 2型糖尿病的危险较健康人增加 口服糖耐量(OGTT)试验
口服糖耐量(OGTT)试验
于上午8点空腹抽血后口服葡萄糖75g，分别 于服糖后30、60 、120、180min抽血，用 氧化酶测定血清葡萄糖(serum glucose,SG) 水平。 判断：1980年WHO糖尿病诊断 糖尿病：空腹血糖≥7.8mmol/L，及糖负荷2h 血糖≥11.1mmol/L。 糖耐量异常：空腹血糖＜7.8mmol/L，及糖负 荷2h血糖≥7.8mmol/L-≤11.1mmol/L 。
PCOS治疗-减肥及生活方式的调整
低热量饮食和增加运动量来减轻体质量， 以提高机体的胰岛素敏感性，从而改善 雄激素过多症，促进排卵，并且可减轻 该类患者2型糖尿病和心血管疾病发生的 危险性。
生活方式的调整如规则的锻炼和平衡饮 食对PCOS患者尤为重要，减肥可作为 PCOS患者的最有效的一线治疗方法，能 大大提高患者治疗的反应性，应大力提 倡。 降低全部体重的5%或更多，就能改变 或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并 有利于不孕的治疗。
２.促性腺激素类药物 FSH及HMG 月经3～5天起始，每天1支。 多采用小剂量缓增方案：即于月经第3天 始，75IU/d起始，若卵巢无反应，每隔 7~14天增加半支，即37.5IU，直到B 超下见优势卵泡，一般增加至225IU/d 为止。
《多囊卵巢综合症》课件
用于改善胰岛素抵抗，缓解高雄激素 血症，如二甲双胍等。
手术治疗
卵巢打孔术
通过手术方式对卵巢进行打孔，破坏部分卵巢组织，减少雄激素分泌，缓解多 囊卵巢综合症的症状。
腹腔镜下卵巢电凝术
通过电凝方式破坏部分卵巢组织，降低雄激素分泌，适用于药物治疗无效或对 生育有要求的患者。
其他治疗方式
生活方式调整
包括饮食控制、增加运动量、减轻体重等，有助于改善胰岛素抵抗和内分泌状态 ，缓解多囊卵巢综合症的症状。
心理治疗
多囊卵巢综合症患者常常存在心理问题，心理治疗有助于缓解患者的焦虑、抑郁 等情绪问题，提高治疗效果。
PART 04
多囊卵巢综合症的预防与 护理
预防措施与生活方式调整
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现多囊卵巢综合症的早期症状， 以便及时采取治疗措施。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；适当参加体育锻炼，增强体 质；避免长时间坐卧不动，尤其是长时间使用电脑或手机。
转归与康复指导
转归
经过科学合理的治疗，大多数患者可以恢复正常的月经周期和生育能力。
康复指导
指导患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，有助于改善病情和提高生活质 量。
患者教育与随访计划
患者教育
向患者普及多囊卵巢综合症的病因、症 状、治疗方法及注意事项，提高患者的 自我管理和认知水平。
女性远期健康风险。了解PCOS的症状与表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。
PART 02
多囊卵巢综合症的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影 像学检查，综合评估确定多囊卵 巢综合症的诊断。
诊断流程
多囊卵巢最佳治疗方法
多囊卵巢最佳治疗方法多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，受到许多女性的困扰。
该疾病主要以卵巢多囊、男性化症状和月经不规律为特征，同时伴有一系列的健康问题，如不孕、代谢综合征和心血管疾病。
治疗多囊卵巢综合征的方法主要取决于患者的症状、年龄和生育计划等个体化因素。
以下是一些常见的治疗方法，可以根据个人情况进行选择和定制：1. 生活方式干预：改善饮食习惯和增加体力活动可以对多囊卵巢综合征产生积极影响。
饮食方面，建议选择低GI（血糖指数）食物，减少碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
适量运动可以帮助降低体重、改善胰岛素抵抗和荷尔蒙平衡。
2. 药物治疗：药物治疗可通过调整荷尔蒙水平，改善月经不规律和多囊卵巢等症状。
常用的药物包括口服避孕药、抗雄激素药物（如螺内酯和达那唑）和胰岛素敏感剂（如二甲双胍）。
避孕药可帮助调整周期和减少雄激素的分泌；抗雄激素药物可减轻皮肤问题和男性化症状；胰岛素敏感剂可改善胰岛素抵抗。
3. 促排卵治疗：如果患者有生育计划，但由于PCOS导致排卵问题而困扰，可以尝试促排卵治疗。
常见的方法包括使用口服促排卵药物（如克罗米芬酮）和注射促排卵药物（如人绒毛膜促性腺激素）。
这些药物可刺激卵巢排卵，增加怀孕的机会。
4. 辅助生育技术：如果促排卵治疗失败或不适用，患者可以考虑辅助生育技术，如体外授精（IVF）和胚胎移植。
IVF是一种常见的方法，通过在实验室中受精和培养胚胎，然后将健康的胚胎植入子宫内，增加怀孕的机会。
5. 手术治疗：对于有严重多囊卵巢和其他并发症（如卵巢囊肿）的患者，手术可能是必要的。
手术可以通过切开卵巢囊肿或进行卵巢钻孔术来减轻症状并提高生育机会。
除了医学治疗方法外，心理咨询和支持也是重要的治疗组成部分。
多囊卵巢综合征患者常常面临着身体形象问题、心理压力和情绪波动等挑战。
心理咨询可以帮助患者有效应对这些问题，提高心理健康和生活质量。
总之，治疗多囊卵巢综合征的最佳方法是综合考虑个体化因素，采取生活方式干预、药物治疗、促排卵治疗、辅助生育技术等综合治疗措施。
多囊卵巢综合症中药治疗
多囊卵巢综合症中药治疗
一、概述
多囊卵巢综合征，是育龄期妇女比较常见的一种内分泌腺疾病，当患者发生多囊卵巢综合征的时候主要表现为月经的改变，可以出现月经量的过少甚至出现闭经的现象，有的时候还可能会出现功能失调性子宫出血，另外由于多囊卵巢综合征患者的雄激素异常升高会出现多毛现象。
中药治疗对于患者来说也是非常有效的一个方法。
可以达到促进排卵提高体质的作用。
多囊卵巢综合症中药治疗。
二、步骤/方法：
1、你好，对于多囊卵巢综合征的患者的治疗可以采用多种方法进行，可以采用中药治疗必要的时候也可以采用西药进行治疗，主要的还是根据患者的病情所进行的，通过中药进行食疗也是一个非常有效的方法。
有的时候采用中药治疗可以在一定程度上达到治愈多囊卵巢综合征的效果。
2、你好，对多囊卵巢综合征的患者进行药物治疗，多采用的是胰岛素，通过胰岛素治疗可以纠正肥胖导致的内分泌紊乱现象，另外对于有，生育需求的患者可以采用促排卵手段。
在促进排卵的时候要注意监测患者的基础体温以及月经周期。
3、你好，对于多囊卵巢综合征的患者来说，预防保健是一个平常重要的方法。
患者可以进行中药食疗方法，另外对于多囊卵巢综合征的患者要进行早期的诊断，从而进行早期的治疗，并注意观察及时
发现其他的病变。
三、注意事项：
你好，对于多囊卵巢综合征的患者可以采用多种方法进行治疗，可以采用中药的方法进行保健，也可以采用中西药结合的方法进行治疗，要及时检测发现并发症。
多囊卵巢综合症PPT课件
Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准
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分区 部位 分 度
标
准
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超声检查
❖ 检查时机：月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的 妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查
❖ 卵巢容量的计算= (0.5×length×width ×thickness) ❖ 多囊卵巢（PCO）：一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积
大于10ml
其他辅助检查
❖ 基础体温测定 ❖ 筛查代谢并发症：肥胖、血糖、血脂、脂肪肝、OSA、痛风 ❖ 腹腔镜检查：直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色 ❖ 子宫内膜活检：35岁以上的患者，应作常规诊刮，无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长
（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），排除内膜癌 ❖ 剖腹探查：拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行
雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症
危害
❖ PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 ❖ PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 ❖ 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
PCOS的病因
❖ 胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等
多囊卵巢综合征
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2. E2、FSH及PRL、P E2：相当于中卵泡期水平 FSH：正常或偏低
PRL：约10%的PCOS患者轻度升高
P：稀发月经或月经规律的患者偶有P浓度
相当于黄体期水平
3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
是高血压、中风、心血管疾病和胰岛素抵抗的高 危因素
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治疗原则
• PCOS病因未明，难根治，需采取个体化的 对症治疗措施
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代谢综合征metabolic syndrome，MS
2000年中华糖尿病学会代谢综合征的诊断标 准，具备下列三项或全部可以诊断：
• 向心性肥胖，BMI≥25kg/m2（必需条件）; • 甘油三酯≥125mg/dl； • 女性高密度脂蛋白胆固醇<40mg/dl； • 血压≥140/90mmHg; • 空腹血糖≥6.11mmol/L或餐后两小时血糖
注：0度为没有恒毛。
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3.高雄激素血症 指总睾酮、游离睾酮和游离睾酮指数（总
睾酮/SHBG浓度*100）高于实验室参考正常值 正常女性体内雄激素：睾酮、双氢睾酮、
雄烯二酮、脱氢表雄酮及其硫酸盐
具有生物活性的是不与SHBG结合的游离睾 酮
在皮肤和毛囊发挥作用是双氢睾酮
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分区 部位 分 度
标准
────────────────────────────
8
上臂
1
稀疏毛，不超过1/4面积
2
超过1/4面积，未完全覆盖
3，4
完全覆盖，淡或浓
9
下臂 1,2,3,4 完全覆盖背侧，淡的分2度，
浓的分2度
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并发症
1.肿瘤 2.心血管疾病 3.糖尿病 4. 痤疮 5. 不孕症
治疗
中医 西医 手术
中医治疗
1.辨证施治 青春期重在调畅月经，闭经者，虚则补而通之，实则泻而通之。
病机
治疗
1.肾阳虚证
温补肾阳，调理冲任
2.肾虚肝郁证
补肾活血，调理冲任
肾虚肝郁证
疏肝理气，补肾调经
4.脾虚证
比较
怎么判断自己患有多囊卵巢综合症
如果你的症状不是非常明显，又有 “多囊卵巢综合征”的隐忧，可以在 家测定自己有没有排卵：基础体温是 你卵巢状况的晴雨表，看基础体温就 可判断自己是否排卵，以及排卵的时 间。需要注意的是，基础体温因人而 异，但都是随着月经周期呈节律性变 化，在月经开始到排卵的时间里基础 体温较低，排卵期降至最低点。随后 基础体温升高0。4-0。6摄氏度，直 到再一次月经来潮。
多囊卵巢综合症
什么是PCOS?
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是
育龄妇女较常见的内分泌症候群。1935年，Stein与Leventhal首 先描述双侧卵巢肿大者伴不孕、多毛与肥胖等表现，称为SteinLeventhal综合征(S-L综合症）。随着临床研究的深入，组织学上 具有多囊卵巢伴无排卵和(或)多毛症的临床症候群范围不断扩大。 1963年，Goldziether总结187篇共1079例PCOS资料，发现其中 有许多非典型病例，如无多毛，甚至有排卵功能。随着检测技术的 发展，认识到多囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、表 现极不均一的临床综合征。
症状体征
1.月经异常 2.多毛 3.不孕 4.肥胖 5.卵巢增大 6.雌激素作用
病理为与下丘脑-垂体-卵巢轴 功能失常、肾上腺功能紊乱、 遗传、代谢等因素有关。少 数PCOS患者有性染色体或常 染色体异常，有些还有家族 史。近来发现某些基因(如 CYP11A、胰岛素基因的VNTR) 与PCOS发生有关，进一步肯 定了遗传因素在PCOS发病中 的作用。
健脾益气，燥湿除痰
5.痰湿阻滞证
燥湿除痰，理气行滞
6.肝经湿热证
清热利湿，疏肝调经
西医治疗
1.调整生活方式 2.药物治疗
口服避孕药 促性腺激素释放激素类药物 改善胰岛素抵抗
西医治疗主要以降低雄激素水平为主
手术治疗
1.腹腔镜下卵巢打孔（LOD) 2.超声下经阴道未成熟卵泡穿刺术(TV-IMFA) 3.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)