背俞穴浅析[整理版]

背俞穴浅析[整理版]

背俞穴浅析

一、背俞穴命名及位置

背俞穴为五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴。各脏腑皆有以本脏腑命名的背俞穴。背俞穴之名，首见于《灵枢•背腧篇》，并载有五脏背俞穴的名称和位置。《素问•气府论》提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后《针灸甲乙经》又补充了三焦俞，《千金方》又补充了厥阴俞，至此背俞穴方才完备。

背俞穴都分布在背腰部膀胱经第一侧线上，各脏腑的背俞穴与相应的脏腑位置基本相应上、下排列。《灵枢•背腧篇》曰:“肺腧在三焦(椎)之间……肾腧在十四焦(椎)之间、背(皆)挟脊相去三寸所”。五脏背俞穴的位置在这里取穴以脊椎为准。但在《素问•血气形志篇》中还有另外一种取法:“欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。……复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。”而此种折量法取得的五脏背俞穴与《灵枢•背腧篇》中所述之背俞位置在纵向定位上有所不同，两者差异较大。历代针灸医家对于背俞穴的定位均有不同的看法。现代临床应用基本以夹脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”为原则。

二、背俞穴生理特点

背俞穴，乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。《类经》也谓“十二俞，……皆通于脏气。”背俞穴都分布在背腰部膀胱经上，各脏腑的背俞穴与相应的脏腑位置基本对应，如肺俞、心俞、脾俞、肾俞五

个背俞穴所处位置的或上或下，即与相关内脏的所在部位是对应的。如肺在五脏中位置最高，故肺俞穴在五脏背俞穴中亦位居最高，肾的位置最低，故肾俞的位置也相应最低。这是与经络理论密切相关的。滑伯仁《难经本义》说:“阴阳经络，气相互贯，脏腑腹背，

《灵枢•卫气》曰:“请言气街，……气在胸者，止之膺与背俞。气在腹气相通应。”

者，止之背俞……。”按气街理论，十二经脉气到达胸腹头面后，均通过气街而向前后扩布。说明背部腧穴与脏腑之间的这种横向联系，实际上是通过气街实现的。同时，足太阳膀胱经为“诸阳之属”，督脉为“阳脉之海”、“督领经脉之海”，背俞穴居于督脉两旁，两者经气相互交会，为脏腑之气输通出入之处。

现代研究认为，背俞穴十分邻近脊神经后根，分布规律与脊神经节段性分布特点大致吻合，内脏疾病的体表反应区常是相应穴位所在。针灸通过对背俞穴的良性刺激改善了局部组织代谢、同时作用于躯体感觉神经末梢、交感神经末梢及神经伴随的血管，通过神经的轴突反射、节段反射途径作用于脊髓相应阶段的植物神经中枢，调整了内脏功能，并经躯体感觉纤维和内脏感觉纤维进入脊髓后传至脑，并借助与脑的相关下行传导纤维联系实现背俞穴对内脏和全身的良性调节作用。

三、背俞穴诊治要点

背俞穴为五脏六腑之经气输注出入之处，生理上不仅与脏腑有着特定联系，并且与脏腑的病理密切相关。当脏腑发生疾病时，往往在背俞穴上有所反应。《素问•举痛论》曰:“或心与背相引而痛者，……寒气客于背俞之脉，……其俞注于心，故相引而痛。”临床发现脏腑有疾时，在相应的背俞穴处常可出现阳性反应区、反应点和反应物。通过观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松驰、和皮肤色泽改变、温度异常等

反应现象，可以此分析推断属于某一经脉的病变与疾病的性质等。背俞穴临床主治主要为三方面。?主治相应脏腑疾病。背俞穴为五脏六腑之气输注出入的部位，均与本脏腑密切相关，同时相表里的经脉相互络属脏腑，气血相互沟通。故《灵枢•五邪篇》曰“邪在肺……取之膺中外腧，背三节五藏之旁。”《素问•水热穴论篇》论“五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。”《素问•刺热篇》曰“热病气穴、三椎下间，主胸中热。” 《针灸甲乙经》“胸中有热，支满不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之”。《玉龙歌》称“肾弱腰痛不可当，施为行止甚非常，若知肾俞二穴处，艾火须加体自康。”古典针灸医籍及临床实践证明，背俞穴可治疗同名脏腑及相表里脏腑的疾患，通过调节脏腑也可达到调节整体的作用。?主治相应脏腑的五官九窍、皮肉筋骨疾病。由于脏腑背俞穴可治疗相应脏腑疾患，而五官九窍、皮肉筋骨又由脏腑气血所濡养，故脏腑背俞穴也可主治与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨病证。如肝开窍于目，肝俞可用于治疗目疾，肝藏血，肝俞又可用于治疗血虚诸证，如《玉龙歌》曰“肝家血少目昏花，宜补肝俞力便加……”。肝主筋，肝俞又可治筋脉挛急，《针灸甲乙经》则曰“痉，筋痛息，互引，肝俞主之。?背俞穴可以治疗局部病证，这是腧穴的近治作用决定。故背俞穴可治疗肩、背、腰部的局部病证，如风寒湿痹等。