脑膜的解剖结构

脑膜的解剖结构
大医二院急诊科
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脑膜概述
概念：颅骨与 脑间有三层膜。由 外向内为硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜； 三层膜合称脑膜。 他们具有保护和支 持的作用，并通过 被膜的血管使脑和 脊髓得到营养。
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脑膜的解剖结构
硬脑膜
脑蛛网膜 软脑膜
பைடு நூலகம்
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硬脑膜
硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。外层 是颅骨内面的骨膜，仅疏松地附于颅盖， 特别是在枕部与颞部附着更疏松，称为 骨膜层。但在颅的缝和颅底则附着更牢 固，很难分离。颅内无硬膜内腔。硬脑 膜内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕 骨大孔处续连，称为脑膜层。主要作用 是保护大脑。 硬脑膜内层在某些部位形成一些板状 隔，分隔颅腔，伸入各脑部之间的特殊 结构：1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4鞍隔 俩层硬脑膜在一些部位彼此分开，在 腔隙内面衬有内皮细胞形成硬脑膜窦：1 上矢状窦2下矢状窦3直窦4横窦和乙状 窦5窦汇枕窦6海绵窦7岩上窦和岩下窦 硬脑膜的结构特点
右图为部分硬脑膜结构
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硬脑膜的结构特点
硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松，当颅 盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时， 在硬脑膜与颅骨之间，极易形成硬膜外血 肿。（如右上图所示） 硬脑膜外层与颅底骨结合紧密，若颅底 骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而 发生脑脊液外露。如颅前窝骨折，脑脊液 可能流入鼻腔，形成鼻漏。 脑的静脉血先注入硬脑膜窦内，最终引 流至颈内静脉，而窦壁无平滑肌，不能收 缩，若受到损伤则出血难止，容易形成颅 内血肿 海绵窦与周围的静脉有广泛的交通（如 右下图所示），面部感染和腹部盆腔感染 都可以蔓延至海绵窦，造成颅内感染。
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脑蛛网膜
概述：薄而透明，无血管和神经， 包绕整个脑，但不深入脑沟内。该膜 与硬脑膜间为潜在的间隙，易分离； 与软脑膜之间有许多结缔组织小梁相 连，其间为蛛网膜下隙，内含脑脊液 和较大的血管。该隙通过枕骨大孔处 与脊髓蛛网膜下隙相通。 蛛网膜下池：蛛网膜除随大脑镰和 小脑幕分别伸入大脑纵裂和大脑横裂 外，均跨过脑的其他沟裂而不伸入其 中，致使脑蛛网膜下隙在某些部位扩 大成为蛛网膜下池。其中最大的是在 小脑与延髓背面之间的小脑延髓池。临 床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺。 蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在上矢状窦 的两侧形成许多绒毛状突起，突入上 矢状窦内称为蛛网膜颗粒。脑脊液通 过这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入 静脉。（如右图）
硬脑膜
蛛网膜 颗粒
蛛网膜 软脑膜
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软脑膜
软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜，血管丰 富，并伸入沟裂。 脑的血管在软脑膜内分支呈网，并进入脑实质浅 层，软脑膜也随血管进入至脑实质一段。 由软脑膜形成的邹襞突入脑室内，形成脉络丛， 分泌脑脊液。 软脑膜对脑起着重要的营养作用。
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