2020考研中医临综基础课程中医基础理论

绪论

中医学理论体系的形成与发展

《黄帝内经》——最早的医学专著《伤寒杂病论》——创立辨证论治

晋·王叔和编撰的《脉经》——我国第一部脉学专著——描绘24种病脉。晋·皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》——我国现存最早的针灸学专著。

隋·巢元方编撰的《诸病源候论》——我国第一部病因病机证候学专著。

《神农本草经》——我国现存最早的药物学专著——载药365种——根据药物毒性的大小分为上、中、下三品——提出了“四气五味”的药性理论，明确了“治寒以热药，治热以寒药”（用热远热——夏季，用寒远寒——寒冬——因时制宜）的用药原则——提出单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等“七情和合”的药物配伍理论，为组方提供了重要的理论依据。

唐·孙思邈编撰的《千金要方》和《千金翼方》——我国第一部医学百科全书。——开中国医学伦理学之先河。

南宋·陈言（字无择）——《三因极一病证方论》——病因归纳为三大类：外感六淫为外因，七情内伤为内因，而饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮等为不内外因——三因理论。

清·王清任著《医林改错》——肯定了“灵机记性不在心在脑”——发展了瘀血理论。金元四大家：

刘完素——创河间学派（后人尊称刘河间）——倡导火热论——外感病“六气皆从火化”；内伤病“五志过极皆为热甚”；“寒凉派”。

张从正（字子和）——“邪去正自安”——“攻邪派”——汗吐下三法。

李杲（后人尊称李东垣）——倡言“百病皆由脾胃衰而生也”——“补土派”。朱震亨（后人尊称朱丹溪）——认为相火有“生生不息”功能，“人非此火不能有生”——“阳常有余，阴常不足”——倡导“滋阴降火”——“滋阴派”。温病四大家

吴有性（字又可）著《温疫论》——创“戾气”学说——相当于传染病。

叶桂（字天士）著《温热论》——“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”——创建了温热病的卫气营血辨证理论。

薛雪（字生白）著《湿热条辨》。

吴瑭（字鞠通）著《温病条辨》——创立了温热病的三焦辨证理论。

中医学理论体系的主要特点一是整体观念二是辨证论治整体观念：

1.人体是一个有机整体

2.人与自然环境的统一性

3.人与杜会环境的统一性

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人与自然环境的统一性（原文内容）自然环境对人体生理的影响：《灵枢·五窿津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出...天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”；

原文：春弦，夏洪，秋毛，冬石；

“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密”。人与自然环境的统一性（原文内容）自然环境对人体病理的影响：《素问·金匮真言论》说：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”；《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚...朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气人藏，邪气独居于身，故甚也”。人与杜会环境的统一性（原文内容）

社会环境对人体病理的影响：《素问·疏五过论》指出：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病，并解释说：“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。”

辨证论治

症状：主要是患者自我感觉出来的，如头晕，头痛等。体征：医生检查出来的，如脉象，舌苔等。辨证论治包括（两点）1.同病异治2.异病同治

阴阳

阴阳对立制约：（原文）

是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。《素问·脉要精微论》说：“是故冬至，四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”

《素问·阴阳应象大论》所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，可称为“制约太过。”通常所说的“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”，或“阳虚则寒”、“阴虚则热”，可称为“制约不及”。

阴阳互根互用：（原文）

互根——互为根本；互用——相互为用。《素问·生气通天论》说：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”如王冰注《素问·生气通天论》说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”《素问·阴阳应象大论》所谓“阳生阴长，阳杀阴藏。”“昼不精，夜不瞑”（《灵枢·营卫生会》）“孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”（《素问，生气通天论》）“阳损及阴”或“阴损及阳”。阴阳学说在中医学中的应用（1）阴阳偏盛：“邪气盛则实。”

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（2）阴阳偏衰：“精气夺则虚。”（3）阴阳互损：

“阴虚则热”-“壮水之主，以制阳光”-“阳病治阴”；“阳虚则寒”-“益火之源，以消阴翳”-“阴病治阳”。五行

五行特性：

木曰曲直，生长，升发，条达，舒畅火曰炎上，温暖，炎热，向上，升腾土爰稼穑，长养，承载，生化，受纳金曰从革，肃杀，沉降，收敛，清洁水曰润下，滋润，下行，寒凉，闭藏

五行归类

五音：角徵宫商羽；五味：酸苦甘辛咸五色：青赤黄白黑；五化：生长化收藏五气：风暑湿燥寒；五方：东南中西北五季：春夏长夏秋冬；五行：木火土金水五脏：肝心脾肺肾；六腑：胆小肠胃大肠膀胱五体：筋脉肉皮骨；五华：爪面唇毛发五官：目舌口鼻耳；五志：怒喜思悲恐五声：呼笑歌哭呻；五液：泪汗涎涕唾五神：魂神意魄志；变动：握忧哕咳栗五脉：弦洪缓浮沉

五行相乘、相侮（原文）《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”

相乘考研常见例子：肝气乘脾，脾虚肝乘相侮考研常见例子：肝火犯肺，脾虚水犯确定治则治法

相生~治则：虚则补其母，治法：滋水涵木法，益火补土法~肾阳对应火非心，培土生金法，金水相生法相克~治则：抑强扶弱，治法：抑木扶土法，培土制水法，佐金平木法，泻南补北法藏象

五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点《素问·五藏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

《素问·五藏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴面象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”

心（必背）

“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”主要生理功能1.主血脉

（1）主血：心气能推动血液运行；心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。

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