我对神经性皮炎治疗体会
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发表时间：2013-04-10T15:00:40.950Z 来源：《中国医药卫生》2013年第2期供稿 作者： 廖丽君
[导读] 神经性皮炎症状在本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐会出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹。
廖丽君 桂林市皮肤病防治医院 （广西桂林541001）〖BT）〗 ［中图分类号］R751.05［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2013)03
1病因 1.1神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围 神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。 1.2刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。 1.3疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。 2分类 2.1局限性神经性皮炎 ： 90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒 大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚， 形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。 2.2 漫性神经性皮炎 ：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影 响睡眠，病呈慢性，易反复发作，由于经常瘙抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。 3发病机制发病机制尚不很明确，但长期搔抓、摩擦为本病发病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他机械性、物理性刺激因 素常促使本病发生。此外，可能与胃肠功能障碍、内分泌失调或体内感染病灶有关。 4治疗 4.1 治疗神经性皮炎的药物分为内服和外用两种，复方氟米松软膏是一种糖皮质激素类药物，属于外用范畴，主要成分为匹伐酸氟米 松和水杨酸，氟米松具有抗菌抗炎和抗过敏的作用，而水杨酸可促进角质层松解剥脱，有利于氟米松穿透皮肤表层到达深层，促进吸收。 盐酸西替利嗪是一种强效的H1受体拮抗剂，口服入体内，可抑制变态反应初期组胺传递，降低炎性细胞的游走活性和变态反应后期的递质 释放，阻止早期变态反应的发生。复方氟米松软膏配合盐酸西替利嗪能更好的达到治疗功效。 对于那些精神过度紧张、失眠的患者可以酌情使用多虑平、安定、维生素B1等药物来安抚其情绪。播散型神经性皮炎可选用静脉推注 硫代硫酸钠的方法，或以普鲁卡因作静脉封闭。局部神经性皮炎患者可给予氢化考的松膏，地塞米松霜，冰片乳剂等予以治疗。 除了上述治疗方法，本院还对部分病人采取汤剂疗法，根据病人的具体情况为病人开具相应的方子进行治疗，但是由于大部分病人认 为汤剂操作起来过于繁琐且味道难以接受故一般不选择汤剂治疗，本文所选用的方法在耐受度和治疗效果上均好于汤剂治疗方法。对于有 条件且喜欢中医治疗的病人，我们建议其进行蛇床子、苦参、野菊花、鱼腥草熬成药水加入水中进行药浴。 神经性皮炎又称慢性单纯性 苔藓，是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。 本病的病因不完全明确，它的发生与精神因素密切相关，一般认为是大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。常常反复发作，久治不愈， 给患者带来很大的痛苦。曲安奈德是一种长效肾上腺皮质激素药物，具有很强的抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。盐酸利多卡因 具有阻断恶性刺激的神经传导，减轻局部症状，恢复机体正常调节功能，卤米松乳膏是一个强效含卤基的外用糖皮质类固醇药物，具有良 好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。我们认为联合应用可增强抗炎、抗过敏，减轻和防止组织炎症反应，加强修复 的作用，皮下局部注射药物直接作用于病变部位，药物用量少，皮损局部浓度高，不良反应少，疗效显著，复发率低，价格便宜，值得临 床推广使用。 4.2瘙痒期治疗以止痒为主，要避免搔抓，皮损一般可迅速好转，局部涂擦神经性皮炎药水或含有皮质激素的软膏。严重的病人局部可 用深度X线照射，或用同位素90锶贴敷，如局部有红肿，则需用抗生素治疗。(2)扑尔敏10mg肌注，每日1次，3～5次为1个疗程，或丹参注 射液4ml肌注，每日1次，连用15天。如情绪波动或神经衰弱明显者，可给予安眠镇静类药物，如安定5mg、多虑平25mg每晚1次口服。 5 日常注意事项 5.1尽量在饮食上让患者避开容易发生的诱因，不吃刺激性食品，宜清淡，少吃海鲜、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，禁食酒类、咖 啡、浓茶，不要使用强烈的刺激性药物等都是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗，疾病即可得到缓解。 5.2神经性皮炎也可受多种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意在这几个 方面调节好患者自身健康状态。 5.3对患者进行好宣传教育，使之养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，阻断皮肤感染因素，以免刺激油脂的分泌，同时不要使用油脂 性护肤品或化妆品等。 5.4避免局部反复搔抓、热水烫洗、洗涤剂的使用等不良的刺激。忌过度劳累和精神紧张，不宜穿过硬的内衣，以免伤害到皮肤。若 瘙痒难耐时可以用冷敷法(或冷水浴)减轻瘙痒感。5.5 患者应解除精神紧张、焦虑的情绪。每日进行面部按摩，保持气血流畅，注意劳逸结 合，规律的作息、均衡的饮食、适度的体育锻炼，都可使人体的机能处于良好的状态有助于本病的治疗。 5.6此病往往从某一局部开始，随这一局部病情的加重扩散至周边乃至全身各处，所以在此病出现的早期切不可马虎大意，而要注意一 切禁忌，采取积极措施尽早遏制住病情，避免扩散。
神经性皮炎症状在本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐会出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹。患者有 时自觉症状伴有阵发性剧痒，会经常搔抓，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引起血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。神经性皮炎是 一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害，为常见的多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。症状多发生在颈后两 侧、肘窝、腘窝、前臂、腿部及腰骶和踝部等，有时见于眼睑、外阴等部位。常成片出现，有时会呈三角形或多角形的平顶丘疹，为淡红 色或正常皮色，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓状。如全身皮肤有较明显损害者为弥漫性神经性皮炎，皮损仅限于一处或几处 为局限性神经性皮炎。本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。
发表时间：2013-04-10T15:00:40.950Z 来源：《中国医药卫生》2013年第2期供稿 作者： 廖丽君
[导读] 神经性皮炎症状在本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐会出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹。
廖丽君 桂林市皮肤病防治医院 （广西桂林541001）〖BT）〗 ［中图分类号］R751.05［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2013)03
1病因 1.1神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围 神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。 1.2刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。 1.3疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。 2分类 2.1局限性神经性皮炎 ： 90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒 大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚， 形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。 2.2 漫性神经性皮炎 ：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影 响睡眠，病呈慢性，易反复发作，由于经常瘙抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。 3发病机制发病机制尚不很明确，但长期搔抓、摩擦为本病发病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他机械性、物理性刺激因 素常促使本病发生。此外，可能与胃肠功能障碍、内分泌失调或体内感染病灶有关。 4治疗 4.1 治疗神经性皮炎的药物分为内服和外用两种，复方氟米松软膏是一种糖皮质激素类药物，属于外用范畴，主要成分为匹伐酸氟米 松和水杨酸，氟米松具有抗菌抗炎和抗过敏的作用，而水杨酸可促进角质层松解剥脱，有利于氟米松穿透皮肤表层到达深层，促进吸收。 盐酸西替利嗪是一种强效的H1受体拮抗剂，口服入体内，可抑制变态反应初期组胺传递，降低炎性细胞的游走活性和变态反应后期的递质 释放，阻止早期变态反应的发生。复方氟米松软膏配合盐酸西替利嗪能更好的达到治疗功效。 对于那些精神过度紧张、失眠的患者可以酌情使用多虑平、安定、维生素B1等药物来安抚其情绪。播散型神经性皮炎可选用静脉推注 硫代硫酸钠的方法，或以普鲁卡因作静脉封闭。局部神经性皮炎患者可给予氢化考的松膏，地塞米松霜，冰片乳剂等予以治疗。 除了上述治疗方法，本院还对部分病人采取汤剂疗法，根据病人的具体情况为病人开具相应的方子进行治疗，但是由于大部分病人认 为汤剂操作起来过于繁琐且味道难以接受故一般不选择汤剂治疗，本文所选用的方法在耐受度和治疗效果上均好于汤剂治疗方法。对于有 条件且喜欢中医治疗的病人，我们建议其进行蛇床子、苦参、野菊花、鱼腥草熬成药水加入水中进行药浴。 神经性皮炎又称慢性单纯性 苔藓，是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。 本病的病因不完全明确，它的发生与精神因素密切相关，一般认为是大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。常常反复发作，久治不愈， 给患者带来很大的痛苦。曲安奈德是一种长效肾上腺皮质激素药物，具有很强的抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。盐酸利多卡因 具有阻断恶性刺激的神经传导，减轻局部症状，恢复机体正常调节功能，卤米松乳膏是一个强效含卤基的外用糖皮质类固醇药物，具有良 好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。我们认为联合应用可增强抗炎、抗过敏，减轻和防止组织炎症反应，加强修复 的作用，皮下局部注射药物直接作用于病变部位，药物用量少，皮损局部浓度高，不良反应少，疗效显著，复发率低，价格便宜，值得临 床推广使用。 4.2瘙痒期治疗以止痒为主，要避免搔抓，皮损一般可迅速好转，局部涂擦神经性皮炎药水或含有皮质激素的软膏。严重的病人局部可 用深度X线照射，或用同位素90锶贴敷，如局部有红肿，则需用抗生素治疗。(2)扑尔敏10mg肌注，每日1次，3～5次为1个疗程，或丹参注 射液4ml肌注，每日1次，连用15天。如情绪波动或神经衰弱明显者，可给予安眠镇静类药物，如安定5mg、多虑平25mg每晚1次口服。 5 日常注意事项 5.1尽量在饮食上让患者避开容易发生的诱因，不吃刺激性食品，宜清淡，少吃海鲜、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，禁食酒类、咖 啡、浓茶，不要使用强烈的刺激性药物等都是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗，疾病即可得到缓解。 5.2神经性皮炎也可受多种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意在这几个 方面调节好患者自身健康状态。 5.3对患者进行好宣传教育，使之养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，阻断皮肤感染因素，以免刺激油脂的分泌，同时不要使用油脂 性护肤品或化妆品等。 5.4避免局部反复搔抓、热水烫洗、洗涤剂的使用等不良的刺激。忌过度劳累和精神紧张，不宜穿过硬的内衣，以免伤害到皮肤。若 瘙痒难耐时可以用冷敷法(或冷水浴)减轻瘙痒感。5.5 患者应解除精神紧张、焦虑的情绪。每日进行面部按摩，保持气血流畅，注意劳逸结 合，规律的作息、均衡的饮食、适度的体育锻炼，都可使人体的机能处于良好的状态有助于本病的治疗。 5.6此病往往从某一局部开始，随这一局部病情的加重扩散至周边乃至全身各处，所以在此病出现的早期切不可马虎大意，而要注意一 切禁忌，采取积极措施尽早遏制住病情，避免扩散。
神经性皮炎症状在本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐会出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹。患者有 时自觉症状伴有阵发性剧痒，会经常搔抓，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引起血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。神经性皮炎是 一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害，为常见的多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。症状多发生在颈后两 侧、肘窝、腘窝、前臂、腿部及腰骶和踝部等，有时见于眼睑、外阴等部位。常成片出现，有时会呈三角形或多角形的平顶丘疹，为淡红 色或正常皮色，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓状。如全身皮肤有较明显损害者为弥漫性神经性皮炎，皮损仅限于一处或几处 为局限性神经性皮炎。本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。