心肺康复PPT培训课件

提高最大心输出量，降低 运动时的心率
运动疗法
降低冠心病的发病率 及心肌梗死后的复发
率
降低安静和亚极量运动时 的心肌耗氧量
促进冠状动脉侧支循 环的建立
延缓和改善冠状动脉 病变的进程
康复评定
Click to add Text 康复评定
常用的方法有：
运 动 试 验
（Q生活质量评定OL）64运（运最m0动 测 动 大i0nm负定负心或步自觉劳累程度分级 荷指荷率1行2试标、、试mi验：最心验n步持大肌心功能分级行续耗耗试时氧氧验间量量、、）感觉功能评定
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力
气道阻力
气体交换
呼吸功能
心肺康复的目标
增强心 肺功能， 提高运 动耐力
减少用 药量， 治疗并 发症， 缩短住 院日
提高日 常生活 自理能 力，提 高生存 治疗
减轻精 神症状 如压抑、 紧张等
开展科间康复治疗流程
邀请 康复 医学 科会 诊
康复 医师 团队 前来 会诊
康复 师为 患者 进行 康复 评定
主 观 感 觉 量 化 评 定
临 床 常 规 检 查
阶段性康复治疗
住院阶段
院外恢复 阶段
院外训练 阶段
维持阶段
阶段性康复治疗
以急性心肌梗死后康复治疗为例
（一）住院阶段
1. 监护室
2～5天，1～1.5 METs
待生命体征稳定、意识清醒合作，开始康复治疗。床
上肢体主动助力活动～主动活动，各关节活动 5～10次； 床上、床边坐位训练 5～10 min，bid。
增加ADL：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、梳头 、床旁便桶。
阶段性康复治疗
2.普通病房
1.5～3.5METs，约为2周
床边站、行走、体操、踏车，bid。
心率增加15～20次/min，RPE：2～4级。
训练前、中、后，监测HR、BP、RPE、心电图、有 关症状及体征。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
呼吸康复作用机理
提高机体能量储备 改善肺功能及心理状态 解除气道阻塞中的可逆因素 提高机体免疫力，改善全身状况
康复评定
Click to add Text 康复评定
呼吸困难程度简易分级法：
0级：如常人，活动不受限，无症
临 床 表 现
影 像 学 检 查
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
关节活动度训练
主要用于改善关节功能，预防 粘连，防治关节挛缩，促进肿 胀消退，减轻疼痛，提高 肢体活动能力。
肌力与耐力训练
主要作用为促进运动功能恢 复，增强肌力，防止肌肉萎 缩，提高心肺功能等。
下肢功率车
平衡与步态训练
主要用于改善肢体活动能 力和步行能力，增强步行 的稳定性和安全性。
持续关节活动度训练
(一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max
TMETs＝METsmax× (60～70＋METsmax)％ 2.心率：60％～80％HRmax
Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 60～80％＋HRrest 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级
患者 签署 康复 治疗 知情 同意 书
进行 康复 治疗
我我院康院复康科复开展科的 常用治疗项目
我科康复项目
关节松解训练 站立训练 转移训练
物理因子治疗
关节rom训练 牵张训练 行走训练
合并症处理
肌力训练 平衡训练 ADL训练 情绪的纠正
运动疗法
关节粘连松动术
在出现关节活动障碍时用 于减轻疼痛，松解粘连， 增加关节活动范围。
运动处方（有氧运动）
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
呼吸康复
呼吸康复概况
呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用 于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着 呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于 各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、 神经肌肉及脊髓疾患为多见。
高效的呼吸方式获得最佳的肺泡通气和气体交换 。 1. 膈肌（腹式）呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
呼吸康复治疗
气道分泌物清除治疗 清洁呼吸道，保持呼吸道通畅，清除细菌培养基 ，包括： 1、控制性咳嗽， 2、哈气技术， 3、叩击法， 4、摇震法， 5、体位引流。
呼吸康复治疗
胸部物理治疗
阶段性康复治疗
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
周。 （三）院外训练阶段
是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运动试验开始 ，然后制定个体化的运动处方，阶段性调整，循序渐进。 （四）维持阶段
运动强度达平台阶段，选择易于坚持的运动形式，持 之以恒，维持疗效。
运动处方（有氧运动）
心肺康复医学课件
1 心脏康复 2 呼吸康复 3 康复医学科治疗项目
心脏康复
心脏康复概况
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用
提高机体最大耗氧量 ，改善体力
呼吸康复治疗
呼吸控制技术（呼吸操） 呼吸肌肌力训练 清除气道分泌物 吸入治疗及氧疗
躯干运动及物理治疗
呼吸康复治疗
运动训练（有氧运动） 提高体力活动的耐受性，增强体质，提高日
常生活能力和生存质量。 1. 上肢运动训练 2. 下肢运动训练 3. 呼吸肌肌力训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸康复治疗
呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功，以
cpm治疗仪
日常生活能力训练
功能性作业治疗