脑梗死溶栓护理 ppt课件
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溶栓护理 PPT课件
畅、基础护理 关注病人的心理反应，鼓励家属参与 关键是及时观察与处置
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
脑梗死溶栓相关护理课件
脑梗死溶栓相关护理课件
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
脑梗塞溶栓治疗PPT
症状
常见的症状包括偏瘫、偏身感觉 障碍、失语、共济失调等，严重 时可出现昏迷甚至死亡。
脑梗塞的危害
01
02
03
致残率高
脑梗塞患者往往遗留不同 程度的残疾，如肢体瘫痪 、语言障碍等。
死亡率高
脑梗塞是导致中老年人死 亡的主要原因之一，尤其 在急性期死亡率较高。
复发率高
脑梗塞容易反复发作，多 次发病可加重病情，增加 治疗难度。
但对于某些患有严重基础疾病的患者 ，如严重高血压、糖尿病等，溶栓治 疗的风险较大，可能不适用。
03
溶栓治疗方法
静脉溶栓
药物选择
常用的静脉溶栓药物包括尿激酶 、链激酶和重组组织型纤溶酶原 激活物（rt-PA）等，这些药物能
够激活纤溶酶原，溶解血栓。
适用范围
静脉溶栓适用于发病时间短、症状 较轻的脑梗塞患者，通常在发病6 小时内进行。
ABCD
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入蔬菜 水果，减少油腻食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，过重或肥胖的人群应积极 减肥。
脑梗塞患者的日常护理建议
01
02
03
04
定期复查
脑梗塞患者应定期到医院进行 相关检查，以便及时发现和处
理潜在问题。
坚持药物治疗
按照医生的建议，按时服药， 不随意更改药物剂量或停药。
脑梗塞的病因
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是导致脑梗 塞最常见的原因，由于血 管内皮损伤、脂质沉积等 引起血管狭窄或闭塞。
血栓形成
动脉粥样硬化的基础上， 血小板等凝血因子在血管 内形成血栓，进一步阻塞 血管。
栓塞性血管病变
心脏、主动脉等部位的栓 子脱落，随血流进入脑血 管导致阻塞。
常见的症状包括偏瘫、偏身感觉 障碍、失语、共济失调等，严重 时可出现昏迷甚至死亡。
脑梗塞的危害
01
02
03
致残率高
脑梗塞患者往往遗留不同 程度的残疾，如肢体瘫痪 、语言障碍等。
死亡率高
脑梗塞是导致中老年人死 亡的主要原因之一，尤其 在急性期死亡率较高。
复发率高
脑梗塞容易反复发作，多 次发病可加重病情，增加 治疗难度。
但对于某些患有严重基础疾病的患者 ，如严重高血压、糖尿病等，溶栓治 疗的风险较大，可能不适用。
03
溶栓治疗方法
静脉溶栓
药物选择
常用的静脉溶栓药物包括尿激酶 、链激酶和重组组织型纤溶酶原 激活物（rt-PA）等，这些药物能
够激活纤溶酶原，溶解血栓。
适用范围
静脉溶栓适用于发病时间短、症状 较轻的脑梗塞患者，通常在发病6 小时内进行。
ABCD
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入蔬菜 水果，减少油腻食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，过重或肥胖的人群应积极 减肥。
脑梗塞患者的日常护理建议
01
02
03
04
定期复查
脑梗塞患者应定期到医院进行 相关检查，以便及时发现和处
理潜在问题。
坚持药物治疗
按照医生的建议，按时服药， 不随意更改药物剂量或停药。
脑梗塞的病因
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是导致脑梗 塞最常见的原因，由于血 管内皮损伤、脂质沉积等 引起血管狭窄或闭塞。
血栓形成
动脉粥样硬化的基础上， 血小板等凝血因子在血管 内形成血栓，进一步阻塞 血管。
栓塞性血管病变
心脏、主动脉等部位的栓 子脱落，随血流进入脑血 管导致阻塞。
脑梗塞溶栓病人的护理查房ppt课件
5
治疗介绍
7-4 患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐 不适，左侧肢体活动较前好转。今继续予抗血小板聚 集、调脂治疗，予停禁食改半流质饮食，余予营养脑 细胞对症支持治疗。
7-5 患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐不 适，左侧肢体活动较前好转。生化项目：尿酸（UA）： 101 umol/L。今早颈部血管彩超、心脏彩超未见明显 异常。现患者言语转清晰，左侧肌体恢复可，可继续 维持目前治疗。
7-9 现患者入院第7天，已度过脑梗塞高峰期，病情稳定，血压稳定， 转普通病房继续治疗。
7
护理诊断
潜在并发症： 出血 营养失调
躯体移 动障碍
护理 诊断
皮肤完整 性受损
语言沟 通障碍
8
便秘
护理措施
1.密切观察患者口腔黏膜等处有无出血 2. 密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血 3. 观察患者有无恶心、呕吐、头痛等出血症状，如 有及时 通知医生。
16
导致溶栓失败的原因
左侧颈内动脉完全闭塞。 栓塞效果本来就没有血栓形成的治疗效果好。
17
18
16. 由专业的理疗师进行康复锻炼及指导。
13
课后问题
Question 1 Question 2 Question 3
脑梗死 溶栓的 适应症
溶栓病 人的观 察及护 理
导致溶 栓失败 的原因
14
脑梗塞溶栓的适应症
年龄不超过75岁。 发病6小时之内。 血压低于180/110mmHg。 无意识障碍，由于椎基底动脉系统血栓的预后较 差，故出现意识障碍时可以考虑。 瘫痪肢体的肌力在Ⅲ级以下，持续时间超过1小时。 头部CT排除脑出血。 患者或家属签署知情同意书。 正常凝血状态。
脑梗死溶栓查房护理课件
01
脑梗死溶栓治 疗
溶栓药物
01
02
03
阿替普酶
一种重组组织型纤溶酶原 激活物，可激活血栓中的 纤溶酶原，使其转化为纤 溶酶，溶解血栓。
尿激酶
从人体尿液中提取的蛋白 水解酶，可直接作用于纤 溶酶原，使其转化为纤溶 酶，溶解血栓。
瑞替普酶
一种选择性纤溶酶原激活 剂，可选择性地激活血栓 中的纤溶酶原，溶解血栓。
观察并发症
在溶栓后，密切观察患者是否出 现出血、过敏等并发症，及时发
现并处理。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，帮助患者恢复肢 体功能和日常生活能力。
定期复查
定期对患者进行复查，评估治疗效 果和患者的恢复情况，以便及时调 整治疗方案。
01
脑梗死溶栓并发症 及处理
出血并发症
01
根据血栓形成的时间和溶解方式，溶栓治疗可分为急性溶栓 和慢性溶栓。急性溶栓是指在发病后6小时内进行的溶栓治疗， 而慢性溶栓则是在发病后数天或数周内进行的溶栓治疗。
病因与病理
病因
脑梗死的发生与多种因素有关，其中最常见的原因是动脉粥样硬化和高血压。 其他原因包括心脏病、糖尿病、高血脂等。
病理
脑梗死发生时，由于血栓阻塞了脑血管，导致脑组织缺血、缺氧，引起脑细胞 死亡和神经功能缺损。随着时间的推移，坏死和软化的范围会逐渐扩大，导致 症状加重。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括抗血小板聚集药物、降脂药物等。
生活指导
指导患者及家属在日常生活中如何预防脑梗死的复发，提高生活质 量。
脑梗死溶栓查房护理 课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗护理课件
急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗护理课件
目录 Contents
• 急性脑梗死概述 • 溶栓治疗护理 • 抗栓治疗护理 • 并发症的预防与处理 • 康复护理与健康教育
01
急性脑梗死概述
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧而引发的 急性病变。
分类
根据发病机制，急性脑梗死可分 为动脉粥样硬化性脑梗死、心源 性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
出血并发症的处理
一旦发生出血并发症，应立即停止溶栓及抗栓治疗，并根据 出血部位和严重程度采取相应的处理措施，如局部压迫止血 、手术等。
再梗死的预防与处理
再梗死的预防
再梗死是溶栓及抗栓治疗的主要并发症之一。在溶栓及抗栓治疗后，应积极控制 高血压、高血糖等危险因素，改善患者的血流动力学和血液流变学状态，以预防 再梗死的发生。
病因与病理机制
病因
急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬 化，其他病因包括高血压、糖尿病、 高血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化的斑块脱落或血栓形成 可导致血管阻塞，进而引发急性脑梗 死。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑梗死患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）可确诊急性脑梗死。
健康指导
指导患者保持良好的生活 习惯，控制血压、血糖、 血脂等危险因素，预防脑 梗死复发。
应急处理
教会患者及家属在出现脑 梗死症状时正确应对，及 时就医。
04
并发症的预防与处理
出血并发症的预防与处理
出血并发症的预防
在溶栓及抗栓治疗过程中，应密切监测患者的血压、凝血功 能和出血倾向，严格掌握适应症和禁忌症，避免在有出血倾 向或活动性出血的患者中使用溶栓及抗栓药物。
目录 Contents
• 急性脑梗死概述 • 溶栓治疗护理 • 抗栓治疗护理 • 并发症的预防与处理 • 康复护理与健康教育
01
急性脑梗死概述
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧而引发的 急性病变。
分类
根据发病机制，急性脑梗死可分 为动脉粥样硬化性脑梗死、心源 性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
出血并发症的处理
一旦发生出血并发症，应立即停止溶栓及抗栓治疗，并根据 出血部位和严重程度采取相应的处理措施，如局部压迫止血 、手术等。
再梗死的预防与处理
再梗死的预防
再梗死是溶栓及抗栓治疗的主要并发症之一。在溶栓及抗栓治疗后，应积极控制 高血压、高血糖等危险因素，改善患者的血流动力学和血液流变学状态，以预防 再梗死的发生。
病因与病理机制
病因
急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬 化，其他病因包括高血压、糖尿病、 高血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化的斑块脱落或血栓形成 可导致血管阻塞，进而引发急性脑梗 死。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑梗死患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）可确诊急性脑梗死。
健康指导
指导患者保持良好的生活 习惯，控制血压、血糖、 血脂等危险因素，预防脑 梗死复发。
应急处理
教会患者及家属在出现脑 梗死症状时正确应对，及 时就医。
04
并发症的预防与处理
出血并发症的预防与处理
出血并发症的预防
在溶栓及抗栓治疗过程中，应密切监测患者的血压、凝血功 能和出血倾向，严格掌握适应症和禁忌症，避免在有出血倾 向或活动性出血的患者中使用溶栓及抗栓药物。
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理PPT课件
使用时机
溶栓治疗的时间窗非常关键，通常在发病后的6小 时内进行。超过这个时间窗，溶栓治疗的效果可 能会降低。
并发症预防与处理
溶栓治疗可能引发颅内出血、再灌注损伤等并发 症。因此，在溶栓治疗过程中应严密监测患者的 生命体征和神经功能变化，及时发现并处理并发 症。
04
护理评估与计划制定
患者全面评估
神经系统评估
如患者在溶栓过程中出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并给予抗过敏治疗 。
脑水肿预防与处理
密切观察患者神志、瞳孔等变化，及时发现脑水肿迹象。一旦确诊脑水肿，应积极采取降 颅压措施，如使用甘露醇等药物。同时，保持患者呼吸道通畅，避免窒息等严重并发症的 发生。
06
溶栓后观察期内的特殊关注要点
神经系统功能监测
静脉溶栓、动脉取栓、抗 血小板聚集等。
预后
与梗死部位、范围、治疗 时机等因素有关，轻者可 完全恢复，重者可能遗留 严重后遗症甚至死亡。
03
静脉溶栓治疗急性脑梗死的原理与药物
静脉溶栓的原理
Байду номын сангаас
溶解血栓
通过静脉注射溶栓药物，使药物 直接作用于血栓，激活纤溶系统 ，溶解血栓中的纤维蛋白，从而 使闭塞的血管再通。
评估患者的肢体功能、言语功能、吞 咽功能等，为患者制定个性化的康复 护理计划。
识别患者心理社会问题
了解患者的心理状态和社会支持情况 ，及时发现并解决患者的焦虑、抑郁 等心理问题。
个性化护理计划制定
1 2 3
制定溶栓治疗期间的护理措施
根据患者的病情和治疗方案，制定溶栓治疗期间 的护理措施，包括用药护理、并发症预防等。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要神经内科、神经外科、影像科等多个学科的共同参与。未来，我们将进一步 推广多学科协作模式，加强各学科之间的交流与合作，为患者提供更加全面、精准的治疗方案。
《脑梗塞溶栓病人的护理查房》PPT课件讲义
❖ 暂缓抗血小板聚集治疗，给予口服阿托伐他汀钙胶囊 20mg 1/日软化斑块 治疗，口服三七通舒胶囊 200mg 3/日改善循环治疗。
住院第3天（NICU）
❖11-30 （NICU第3天） ❖ 目前患者静脉溶栓已超过24h，监测患者生命 体征平稳，未诉头昏、头痛、恶心、呕吐、视物 重影等不适，继续维持目前治疗。考虑患者目前 病情较稳定，给予停病重，转普通病房继续治疗。 ❖ 无新增护理诊断。
❖NIHSS评分
NIHSS评分.docx
病情介绍
患者男性，76岁，已婚，退休人员，因“突发左侧肢体乏力
伴言语不清1.5小时”，于2016年11月28日09:26由急诊轮椅推入
基本资料
科，入科后医生诊断为：急性脑梗死。立即完善相关检查后进 行静脉溶栓治疗，并遵医嘱予吸氧2L/分，持续心电监测，使用
住院第3天（普通病房）
11-30（普通病房） 患者转入普通病房后，遵医嘱 予一级护理，低盐低脂饮食，持续低流量氧气吸入， 静脉补液等治疗。
为患者行跌倒/坠床危险因素评估得分为1分;压疮危 险因素评估得分为22分;导管风险评估得分为2分;疼 痛评估得分为0分;均为非高危。行日常生活能力评估 得分为95分。
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
201611-28
10:00
1、及时沟通，满
舒适的改 变：与环 境改变有 关
患者住院期 足需要。 间 环 境 适 应 ，2、创造适宜的环 舒 适 度 提 高 。境。
患者情绪稳定。28:0001 6-12-8
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症
v 1、适应症： ➢ 年龄18~80岁 ➢ 临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确神经功
住院第3天（NICU）
❖11-30 （NICU第3天） ❖ 目前患者静脉溶栓已超过24h，监测患者生命 体征平稳，未诉头昏、头痛、恶心、呕吐、视物 重影等不适，继续维持目前治疗。考虑患者目前 病情较稳定，给予停病重，转普通病房继续治疗。 ❖ 无新增护理诊断。
❖NIHSS评分
NIHSS评分.docx
病情介绍
患者男性，76岁，已婚，退休人员，因“突发左侧肢体乏力
伴言语不清1.5小时”，于2016年11月28日09:26由急诊轮椅推入
基本资料
科，入科后医生诊断为：急性脑梗死。立即完善相关检查后进 行静脉溶栓治疗，并遵医嘱予吸氧2L/分，持续心电监测，使用
住院第3天（普通病房）
11-30（普通病房） 患者转入普通病房后，遵医嘱 予一级护理，低盐低脂饮食，持续低流量氧气吸入， 静脉补液等治疗。
为患者行跌倒/坠床危险因素评估得分为1分;压疮危 险因素评估得分为22分;导管风险评估得分为2分;疼 痛评估得分为0分;均为非高危。行日常生活能力评估 得分为95分。
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
201611-28
10:00
1、及时沟通，满
舒适的改 变：与环 境改变有 关
患者住院期 足需要。 间 环 境 适 应 ，2、创造适宜的环 舒 适 度 提 高 。境。
患者情绪稳定。28:0001 6-12-8
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症
v 1、适应症： ➢ 年龄18~80岁 ➢ 临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确神经功
急性脑梗塞溶栓治疗的护理PPT课件
起脑组织损伤的急性疾病。
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
脑梗死溶栓治疗护理课件
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，降低脑梗死的复 发风险。
健康饮食和生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，戒烟限酒，适量运动，保持健 康的生活方式。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的血管疾病和其他相关疾 病。
患者的自我管理
规律服药
按照医生的指示，按时服药，不随意更改剂量或停药。
溶栓治疗的过程
建立静脉通道
监测病情变化
为确保及时给药，需建立可靠的静脉 通道。
在溶栓过程中，密切监测患者的生命 体征、神经系统状况等，及时发现并 处理可能出现的不良反应或并发症。
给药方法
根据患者的具体情况，选择合适的给 药途径和剂量，确保药物能够快速有 效地进入体内。
溶栓后的处理
根据溶栓效果和病情变化，及时 调整治疗方案，包括药物治疗、 康复治疗等。
行适当的运动和功能锻炼。
心理支持
对患者及家属进行心理支持，帮 助他们更好地应对康复过程中的
困难和挑战。
04
脑梗死溶栓治疗的并发症及处 理
Chapter
出血
总结词
出血是脑梗死溶栓治疗最常见的并发症，可能导致病情恶化 甚至死亡。
详细描述
出血的原因可能包括溶栓药物的作用、血管损伤、高血压等 。常见的出血部位包括脑实质、脑室、蛛网膜下腔等。护理 时应密切观察患者是否有出血症状，如意识障碍、瞳孔不等 大等，并及时报告医生处理。
溶栓药物的作用时间
溶栓药物在血栓形成后尽早使用，可以尽快溶解血栓，恢复脑部血液供应。在 脑梗死发病后6小时内使用溶栓药物，可以显著降低患者的死亡率和适应症
年龄在18-80岁之间；脑CT排除颅内出血；患者发病 在6小时以内，且符合溶栓时间窗；患者存在神经功 能缺损症状；患者或家属签署知情同意书。
健康饮食和生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，戒烟限酒，适量运动，保持健 康的生活方式。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的血管疾病和其他相关疾 病。
患者的自我管理
规律服药
按照医生的指示，按时服药，不随意更改剂量或停药。
溶栓治疗的过程
建立静脉通道
监测病情变化
为确保及时给药，需建立可靠的静脉 通道。
在溶栓过程中，密切监测患者的生命 体征、神经系统状况等，及时发现并 处理可能出现的不良反应或并发症。
给药方法
根据患者的具体情况，选择合适的给 药途径和剂量，确保药物能够快速有 效地进入体内。
溶栓后的处理
根据溶栓效果和病情变化，及时 调整治疗方案，包括药物治疗、 康复治疗等。
行适当的运动和功能锻炼。
心理支持
对患者及家属进行心理支持，帮 助他们更好地应对康复过程中的
困难和挑战。
04
脑梗死溶栓治疗的并发症及处 理
Chapter
出血
总结词
出血是脑梗死溶栓治疗最常见的并发症，可能导致病情恶化 甚至死亡。
详细描述
出血的原因可能包括溶栓药物的作用、血管损伤、高血压等 。常见的出血部位包括脑实质、脑室、蛛网膜下腔等。护理 时应密切观察患者是否有出血症状，如意识障碍、瞳孔不等 大等，并及时报告医生处理。
溶栓药物的作用时间
溶栓药物在血栓形成后尽早使用，可以尽快溶解血栓，恢复脑部血液供应。在 脑梗死发病后6小时内使用溶栓药物，可以显著降低患者的死亡率和适应症
年龄在18-80岁之间；脑CT排除颅内出血；患者发病 在6小时以内，且符合溶栓时间窗；患者存在神经功 能缺损症状；患者或家属签署知情同意书。
脑梗塞溶栓病人的护理查房PPT课件
加强患者对疾病的认识和自我管理意识
1 2 3
疾病知识普及
向患者及其家属普及脑梗塞的相关知识，包括病 因、症状、治疗及预防等，以提高患者对疾病的 认识。
自我监测与管理
教育患者学会自我监测病情，如定期测量血压、 血糖等，并学会记录和分析监测结果，以便及时 发现异常情况并就医。
健康生活方式倡导
倡导患者养成健康的生活方式，包括戒烟限酒、 合理饮食、适量运动等，以降低疾病复发的风险 。
病史及诊断结果
病史
患者有高血压病史10年，一直服用降压药物治疗，血压控制 尚可。3年前曾患脑梗塞，经治疗后恢复良好。
诊断结果
本次因突发左侧肢体无力、言语不清2小时入院。急诊CT检 查未见明显异常，MRI检查提示右侧大脑中动脉供血区急性 脑梗塞。经神经内科会诊，诊断为急性脑梗塞，具有溶栓治 疗指征。
根据病人病情和营养需求，制定合理饮食 计划。
03
溶栓治疗期间的护理措施
保持呼吸道通畅和吸氧管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保呼 吸道畅通，防止窒息和肺部感染 。
吸氧管理
根据病情需要给予适当的氧气吸 入，维持血氧饱和度在正常水平 ，改善脑缺氧状态。
预防并发症的发生和处理
预防出血
密切观察患者有无出血倾 向，如皮肤瘀点、瘀斑、 牙龈出血等，及时发现并
溶栓治疗过程及效果
溶栓治疗过程
患者在发病后4.5小时内接受了重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓 治疗。治疗过程中密切监测患者的生命体征和神经功能变化。
溶栓治疗效果
溶栓治疗后，患者的左侧肢体无力和言语不清症状明显改善。24小时后复查 MRI，显示梗塞区域缩小，周围水肿减轻。患者目前病情稳定，正在进行后续 的康复治疗和护理。
脑梗死溶栓护理PPT课件
6、后下动脉：出现延髓外侧综合症。
7、小脑半球脑梗死：眩晕、呕吐及眼球震颤 ，同侧共济
失调。
8、腔隙性脑梗死：出现纯运动性偏瘫，纯感 觉性异常等。
实验室及其他检 查
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝 血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死
与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时
脑梗死溶栓护理
主要内 1. 了解脑梗容死的定义、病因及发病机制
2. 熟悉脑梗死的临床表现及治
疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及
44.
禁忌症 掌握rt-PA溶栓后的观察及护
.理 5. 了解脑梗死治疗新进
展
脑梗死定义
• 又称缺血性脑卒中，各种原因引 起脑部血液供应障碍，使局部脑 组织发生不可逆性损害，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死和脑软化， 而产生的神经系统症状群。
溶栓中、后观察护理
3 神经功能监测：
评估GCS评分、 瞳孔、四肢肌力 、SPO2变化 最初1h内1次 /15min； 随后6h内1次
/30min;
4
生命体征监测： 最初2h内 15min/1次； 随后6h内1次 /30min; 此后1次/60min, 直至24h。
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
8
配合医生做好病 情治疗和预后的 护理,观察药物 疗效及不良反应。
皮肤及粘膜：有无皮 下出血、牙龈出血、 鼻出血 消化道系统：胃出血、 便血等
6
防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床， 避免有创操作，如 肌肉注射，插胃管、 尿管，PICC等；烦 躁病人，使用软约 束具约束，避免受
溶栓中、后观察护理
7
用药后遵医嘱监 测凝血功能:
7、小脑半球脑梗死：眩晕、呕吐及眼球震颤 ，同侧共济
失调。
8、腔隙性脑梗死：出现纯运动性偏瘫，纯感 觉性异常等。
实验室及其他检 查
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝 血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死
与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时
脑梗死溶栓护理
主要内 1. 了解脑梗容死的定义、病因及发病机制
2. 熟悉脑梗死的临床表现及治
疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及
44.
禁忌症 掌握rt-PA溶栓后的观察及护
.理 5. 了解脑梗死治疗新进
展
脑梗死定义
• 又称缺血性脑卒中，各种原因引 起脑部血液供应障碍，使局部脑 组织发生不可逆性损害，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死和脑软化， 而产生的神经系统症状群。
溶栓中、后观察护理
3 神经功能监测：
评估GCS评分、 瞳孔、四肢肌力 、SPO2变化 最初1h内1次 /15min； 随后6h内1次
/30min;
4
生命体征监测： 最初2h内 15min/1次； 随后6h内1次 /30min; 此后1次/60min, 直至24h。
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
8
配合医生做好病 情治疗和预后的 护理,观察药物 疗效及不良反应。
皮肤及粘膜：有无皮 下出血、牙龈出血、 鼻出血 消化道系统：胃出血、 便血等
6
防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床， 避免有创操作，如 肌肉注射，插胃管、 尿管，PICC等；烦 躁病人，使用软约 束具约束，避免受
溶栓中、后观察护理
7
用药后遵医嘱监 测凝血功能:
急性脑梗塞溶栓治疗护理ppt模板
评分项目
得分
1a.意识水平： 0 1 2 3
1b.意识水平提 问：
012
1c.意识水平指 令：
012
2.凝视：
012
3.视野
0123
4.面瘫：
0123
01234 5a.左上肢 5b.右上肢
5.6.上下肢运动：
01234
6a. 左下肢 6b. 右下 肢
7.共济失调：
012
8.感觉：
01
9.语言:
0123
八、溶栓后的观察及护理
4、防止损伤及出血
避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧 床，避免插胃管，用药30分钟内尽量避免 插导尿管
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注 射完毕局部按压5-10分钟，观察注射部位 有无发红、疼痛，如有应及时处理。
八、溶栓后的观察及护理
5、过敏反应观察 用药后45分钟时检查舌和唇以判定有无血
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
十、早期康复治疗
1、康复应尽早进行 脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发 展，48 小时后即可进行。
2、调动患者积极性 康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患 者理解并积极投入。
3、科学合理、循序渐进、持之以恒。 4、重视和指导社区及家庭康复。 5、注意言语、认知、心理、职业与社会职能等的康复。
八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测
病情的变化检测 观察出血征象
防止损伤及出血
八、溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断
溶栓效果及病情进展
测血压：q15min×2h，其后 q30min×6h，其后
60min×16h静脉溶栓后维持血压低 于
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗的护理
治疗前护理
治疗中护理
治疗后护理
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓前的护理
1
进行神经系统评估， 密切观察生命体征、 意识、瞳孔、肢体 肌力等变化，在一 侧肢体建立好动态 血压监测。
2
尽快备齐抢救用 物，如吸引装置、 吸氧设备、溶栓 治疗盘等。
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗
3~4.5h内rtPA静脉溶栓适应症: 1．缺血性卒中导致的神经功能缺损 2．症状持续3～4.5h 3．年龄≥18岁 4．患者或家属签署知情同意书24ຫໍສະໝຸດ 脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗
3~4.5h内rtPA静脉溶栓禁忌证:同上 相对禁忌证(在同上内容基础上另行补充如下) 1．年龄>80岁 2．严重卒中 3．口服抗凝药 4．有糖尿病和缺血性卒中病史
药品低于30℃避光保存 药液应现配现用
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗
3h内rtPA静脉溶栓适应证： 1．有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2．症状出现<3h 3．年龄≥18岁 4．患者或家属签署知情同意书
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗
3h内rtPA静脉溶栓禁忌证：
1．近3个月有重大头颅外伤史或卒中史
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
临床表现
5、大脑后动脉分布区：同向偏盲、一过性视力障碍、体 像障碍及失认、失用、失语及椎体系症状等。
6、后下动脉：出现延髓外侧综合症。
7、小脑半球脑梗死：眩晕、呕吐及眼球震颤，同侧共济 失调。
8、腔隙性脑梗死：出现纯运动性偏瘫，纯感觉性异常等。 基底核区发病率最高。
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
动脉粥样硬化性血栓形成
正常 脂肪条纹 临床无症状 年龄增加
纤维斑块 粥样硬化斑块
斑块破裂 血栓形成
心肌梗死 不稳定心绞痛
脑卒中 TIA
急性外周动脉 闭塞坏死
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血 流到达脑部小动脉
脂质斑块破裂、血栓形成
8
脑梗死溶栓护理 ppt课8 件
临床特点
多见于50岁以上动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病患者，男性稍多于女性。
通常有前驱症状 如头昏、头痛，部分TIA史。
多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发病， 次晨不能说话，一侧肢体瘫痪。
9
脑梗死溶栓护理 ppt课件
临床表现
脑梗塞的临床表现与梗死部位、病变血 管狭窄程度或栓子的大小、受损区域侧 支循环等情况有关。
2．可疑蛛网膜下腔出血
3．近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
4．既往有颅内出血
5．颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤
6．近期有颅内或椎管内手术
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗
3h内rtPA静脉溶栓禁忌证：
7．血压升高：收缩压≥180mmHg，或舒张压
≥100mmHg
8．活动性内出血
9．急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109／L 或其他情况
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临床表现
1、脉络膜前动脉分布区症状：对侧偏瘫、对侧半身感 觉丧失、对侧偏盲。
2 、大脑中动脉分布区：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、 失读、失语、失写等。
3 、大脑前动脉：有精神状态紊乱，情绪不稳定，下肢 瘫伴排尿障碍和皮层性感觉障碍。
4 、椎-基底动脉分布区：可有眩晕、呕吐、粗大眼震、 耳鸣、复视、吞咽障碍、共济失调、交叉性瘫等。
脑梗死溶栓护理 ppt课件
实验室及其他检查
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时后梗死 区出现低密度灶。
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
实验室及其他检查
MRI：检査显示异常信号（发病4小时后） 诊断早期梗死敏感性88%-100%
溶栓治疗
3h内rtPA静脉溶栓相对禁忌证:
1．轻型卒中或症状快速改善的卒中
2．妊娠 权衡溶栓的风险与获益 (虽存3．在痫一性项发或作多后项出相现对的禁神忌经证功，能但损并害非症绝状对不能溶栓)
4．近2周内有大型外科手术或严重外伤
5．近3周内有胃肠或泌尿系统出血
6．近3个月内有心肌梗死史
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溶栓治疗
目前脑梗死最重要的恢复血流措施 2014版《中国缺血性脑卒中诊治指南》提出：
有效抢救半暗带组织时间窗：4.5h内或6h内。
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗
目前使用溶栓药：重组组织型纤溶酶原激活剂 ——阿替普酶(rt-PA) （规格：20mg/50mg）
10．48h内接受过肝素治疗
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
溶栓治疗
3h内rtPA静脉溶栓禁忌证 11．已口服抗凝剂者 12．目前正在使用凝血酶抑制剂，各种敏感的实验
室检查异常(如血小板计数等) 13．血糖<2.7mmol／L 14．CT提示多脑叶梗死(低密度影>1／3大脑半球)
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
3
脑梗死溶栓护理 ppt课件
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
❖3 0 秒：脑代谢发生改变 ❖1分钟：神经元功能活动停止 ❖5分钟：脑梗死
4
脑梗死溶栓护理 ppt课4 件
病因
高血压—动脉壁变性 血液病—易发生血栓
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病因
非心源性—长骨骨折时脂肪栓塞 烟雾病—脑底动脉环发育不良
脑梗死溶栓的护理
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脑梗死溶栓护理 ppt课件
主要内容
1. 了解脑梗死的定义、病因及发病机制
2. 熟悉脑梗死的临床表现及治疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及禁忌症 44. . 掌握rt-PA溶栓后的观察及护理
5. 了解脑梗死治疗新进展
2
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脑梗死定义
❖又称缺血性脑卒中，各种原因引起脑部 血液供应障碍，使局部脑组织发生不可 逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏 死和脑软化，而产生的神经系统症状群。
脑血管造影：DSA是脑血管病变检查的金标准，但 不作为常规检查。
TCD：对评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管痉挛或 侧支循环建立的程度有帮助，可用于溶栓监测。
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治疗方案
溶栓 抗凝
高压氧 治疗
调整 血压
防止 脑水肿
治疗
控制 血糖
保护 脑组织
外科 治疗
溶栓
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