血脂和脂蛋白异常血症考试重点总结

血脂和脂蛋白异常血症考试重点总结

一、概述

血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。

》血浆中胆固醇升高

》甘油三酯升高

》高密度脂蛋白胆固醇降低

二、脂蛋白

根据脂蛋白密度大小的不同分为：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

三、血脂

血脂是血浆中所有脂质的总称。与临床密切相关的血脂主要有甘油三酯和胆固醇，其他还包括游离脂肪酸（FFA）和磷脂等。

四、血脂异常的分类

1.继发性或原发性高脂血症继发性高脂血症是指由全身系统性疾病引起的血脂异常。在排除继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症。

2.高脂血症的表型分型法世界卫生组织（WHO）制定了高脂血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型。

血脂异常的临床分型

3.高脂血症的基因分型法：相当一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传基因的缺陷。由于基因缺陷所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。

4.诊断标准

五、血脂异常的治疗

1.生活方式干预：饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础。

2.药物治疗：临床上供选用的调脂药物可分为5类：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂。

主要调脂药物的比较

例题

高三酰甘油血症不宜选用的药物是

A.胆酸螯合树脂类

B.烟酸类

C.HMG—CoA还原酶抑制剂

D.氯贝丁酯类

E.亚油酸及其复方制剂

『正确答案』A