住院患者外出请假条

医院住院病人请假条（精选5篇）

医院住院病人请假条（精选5篇）医院住院病人篇1住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。

当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：与患者关系：联系电话：年xx月xx日医院住院病人请假条篇2x医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。

今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。

请假时间自今日时至x月x日时返回。

不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。

不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购)患者本人(签名+指模)：电话：同意医生：时间：xx年xx月xx日时医院住院病人请假条篇3尊敬的：我是科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

离院时间：年月日时分患者签名：患者家属签名：医护人员签名：返院时间：年月日时分医院住院病人请假条篇4住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。

当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：与患者关系：联系电话：年xx月xx日医院住院病人请假条篇5*医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

住院患者外出请假条

住院患者外出请假条
尊敬的主治医生：
您好！我是贵院的住院患者XXX，因为个人事务需要外出，请您核准我请假的申请。

具体请假事由如下：
时间：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日
原因：由于家中有紧急事务需要处理，需亲自出席。

此事务与我的健康状态无关，因此希望能够短暂离院进行处理。

计划活动：我将前往XXX地处理家庭事务，预计在XX日返回住院。

离院后安排：在外期间，会严格按照医嘱进行饮食和药物的管理。

并已提前与所在城市的医院预约，以便在出现紧急情况时及时就医。

紧急联络方式：我将保持电话畅通，如有医生需要紧急联系我的情况，请拨打XXX（手机号码）。

非常抱歉给医院和医生添加一些额外的困扰，但我相信，在我离院期间，我会继续严格遵守医生的建议和治疗计划，以确保我的健康状况得到控制和改善。

非常感谢您的理解和支持，对于我的请假申请，如果您能予以批准，我将不胜感激。

此致
XXX 敬上。

2023年住院病人外出请假条

2023年住院病人外出请假条
【请假条】
亲爱的医院领导：
您好！我是住院病人**（姓名）**，自愿将本人近期病情情况向您汇报，并申请外出请假，以进行康复和休息。

目前，我正在贵院接受治疗，并经过医生的专业诊断和治疗，状态逐渐好转。

根据医生的建议，现在正是我有机会外出放松身心，促进康复的时候。

在此，我希望能够暂时离开医院，回到家中休养，并继续进行合理的康复锻炼和药物治疗。

我特向您承诺，外出期间将严格按照医嘱进行康复锻炼，并服用规定的药物，以确保病情不会有任何恶化。

同时，在外出期间我会遵守医院有关安全、卫生和预防感染等方面的各项规定和要求，尽量保护自己，做到不给医院和家人添麻烦。

为了确保外出期间的安全，我已与本地社区医疗机构取得联系，并得到他们的支持和承诺，在需要时给予及时的医疗救助和照顾。

我也已将本人外出计划通知了我的家人，并得到他们的支持和理解。

在外出期间，我将与家人保持紧密联系，并随时向他们汇报我的病情变化。

我对贵院长期以来的关心和治疗表示衷心的感谢，同时也感谢领导对我的支持和理解。

我深知住院期间的的治疗对于我康复的重要性，因此我会尽力配合治疗，遵守医生的各项要求。

只是
现在的病情允许我出外活动一段时间，以调整自己的身心状态，进一步提高康复效果。

在此，我希望领导能够批准我的请假申请，并将请假时间设置为**（具体时间）**。

期间内我将保持沟通，并会在请假结束后及时返回医院继续治疗。

再次感谢领导对我的关心和支持！请领导考虑我的申请，并批准我的请假。

谢谢！
住院病人：（姓名）
日期：（年月日）。

病人外出请假条(精选多篇)

病人外出请假条（精选多篇）第一篇：住院病人外出请假条住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。

请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。

请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。

请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：年月日时分第二篇：住院病人外出请假条住院病人外出请假条本人________ 因_________________ 住院治疗，今因_______ （具体请假原因1•生活不便无人照料；2.外出检查；3. ________________________________ _）需请假外出，恳请同意。

（请假人请认真阅读后方可签名）1．外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；2．外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；3．外出期间不做违法乱纪的事件；4．外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；5．外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；6．病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；7．患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

8．本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定，患方签名：___________ 联系电话：_______________- 请假时间 _____________ 年 ______ 月 _____ 日。

准假医师签名：_______________第三篇：住院病人外出请假条住院病人外出请假条******* 医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

外出请假条（精选18篇）

外出请假条（精选18篇）外出篇1排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。

请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：年月日时外出请假条篇2______老师:我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时【节】-----__月__日__时【节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。

__年级__班学生(签字)：______家长意见：班主任意见(签字)：外出请假条篇3*医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：值班护士：请假人：年月外出请假条篇4患者姓名：病区床号病案号：本人因一事，特申请外出，外出时间xx年xx月xx日时分，外出走向，联系电话，预计回院时间xx年xx月xx日时分。

本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。

本人理解此申请与医务人员的意见相悖。

本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康，甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。

如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。

联系带电话申请人签字：时间：xx年xx月xx日时值班医生签字：值班护士签字：时间xx年xx月xx日时科主任签字：时间xx年xx月xx日时外出请假条篇5本人因住院治疗，今因：1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出，恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购)4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条4篇住院病人外出请假条4篇。

住院病人请假条

住院病人请假条
住院病人请假条篇一
排绸乡卫生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。

请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

xxx
xx年x月x日
住院病人请假条篇二
***医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：
值班护士：
请假人：XXX
20XX年X月X日
住院病人请假条篇三
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：
1.生活不便无人照料;
2.外出检查;
3.xxxxxxxx)需请假外出，恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;
3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条4篇住院病人外出请假条4篇。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

住院患者外出请假条(完整版)

住院患者外出请假条住院患者外出请假条第一篇：住院患者外出请假条住院患者外出请假条1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。

外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。

嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。

否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。

住院患者外出请假条患者＿＿，因＿＿（说明具体请假原因）需请假外出，保证＿＿年＿月＿日＿时准时回归病房。

并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件（故）责任自负；2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等；3、外出期间不做违法乱纪之事；4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院；5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学，教育网收集整理；6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

7、凡病情危重者一律不得请假。

同意上述约定，请签字：＿＿有效联系电话：请假时间＿＿年＿月＿日准假医师签字：第二篇：住院患者请假条患者姓名：性别：年龄：岁床号：住院号：诊断：因原因请假离院，具体年月日时分开始致年月日时分结束，患者必须在请假时间结束后准时到院，请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的，其后果自负，院方均不承担任何责任。

患者及家属签名：当班医师签名：当班护士签名：第三篇：住院患者请假条安塞县人民医院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

住院患者离院请假条

住院患者离院请假条第一篇：住院患者离院请假条患者因现在医院住院治疗，因(说明具体请假原因)需请假外出，保证年月日时准时返院。

并同意：1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗，责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。

患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。

同意上述约定，请签字：有效联系电话;请假时间年月日准假医师签字：患者或家属签字：第二篇：住院患者请假离院协议书住院患者请假离院协议书尊敬的病友：您好！首先感谢您入住我院接受治疗，我们将竭诚为您提供优质的服务。

在住院期间，请你不要随意离开医院，确因有事需离开时，须经主管医生与科主任批准后方可离开，离院期间所发生的意外与医院无关，责任自负。

在约定时间返院时需向值班医护人员报告，离院期间请您按医嘱按时服药，如病情突变请立即拨打“120”或到就近医院救治，同事及时向医院报告。

如您未按约定时间返回医院，医院将视为自动出院，并结清病历手续。

如同意请您签字，并遵守协议。

谢谢合作！祝您早日康复！请假时间：年月日时——年月日时甲方：科室主任：主管医生：乙方（请假人）：二○一年月日本协议一式二份第三篇：住院患者擅自离院责任书江华瑶族自治民族中医院住院患者擅自离院责任书患者姓名：科室：床号：住院号：患者于年月日因疾病入住江华瑶族自治县民族中医院，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向患者及亲属告知了医院有关住院病人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并说明了擅自离院可能发生的后果，例如：1、院外意外伤害;2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等;3、病情变化，不能得到及时诊治，出现严重并发症等，甚至猝死;可能因外出而丧失最佳诊疗时机;原有治疗取得的效果可能会丧失。

住院病人请假条15篇

住院病人请假条住院病人请假条15篇从小学、初中、高中到大学乃至工作，我们都跟请假条有着直接或间接的联系，请假条具有简便、灵活的特点。

那么问题来了，到底应如何写一份恰当的请假条呢？以下是小编为大家整理的住院病人请假条，仅供参考，欢迎大家阅读。

住院病人请假条1新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。

本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分住院病人请假条2住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：20xx年xx月xx日点分至20xx年xx月xx日点分。

当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：与患者关系：联系电话：20xx年xx月xx日武汉方泰医院住院病人住院病人请假条3xxx医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

卫生院住院病人外出请假协议书

卫生院住院病人外出请假协议书第一篇：卫生院住院病人外出请假协议书***卫生院患者请假外出、外检协议书甲方：（患者及其家属【或监护人】）乙方：（医院名称）***卫生院甲方因：自身原因或病情原因向乙方提出请假回家或到上级医院检查。

经乙方审核甲方病情后不宜离院回家或到上级医院检查。

虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在诸多不安全性。

而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊情况患者原则上不允许离院。

经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方及家属（或监护人）坚持要求离院，考虑到甲方的实际情况，乙方只能同意甲方离院。

鉴此，本着自愿合法原则，甲乙双方达成如下协议并履行以下提醒义务：1、再次向患者口头全面告知病情及相关注意事项；2、双方约定请假离院期间医疗服务合同履行终止。

3、甲方离院时及离院期间必须有家属或监护人陪同，如甲方出现病情不稳定时及时回院或送医院急诊救治，甲方及家属或监护人承诺承担甲方离院期间应尽的照顾义务。

4、双方约定紧急情况时的指定联系人及联系方式；5、甲方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由甲方及其家属（或监护人）承担。

6、双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓。

此协议自双方签字后发生法律效应。

甲方签署意见（是否同意上述内容）：甲方签名：乙方签名：***卫生院甲方指定联系人签名：乙方医生（或护士）签名：联系方式：联系方式：时间：年月日时分时间：年月日时分第二篇：腰站乡卫生院住院病人请假协议书docXxx卫生院住院病人外出请假协议书甲方：乙方：床号：住院号：联系电话：乙方因有特殊情况需要亲自离院处理，由于乙方住院期间是医疗服务合同履行期间，乙方离开医院后甲方无法及时观察乙方的病情变化并根据具体病情进行诊疗活动，医疗服务合同最终目的无法实现，一般情况下按照住院制度规定乙方不得离开医院。

甲方得到乙方的请假要求，再次向乙方告知病情及出院后存在的风险，强烈要求患者留院治疗。

住院病人的请假条模版（2篇）

住院病人的请假条模版
住院部：
患者____(住____床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他____)，请假时间为：____年____月____日____点____分至____年____月____日____点____分。

当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：____
与患者关系：
联系电话：
年____月____日
住院病人的请假条模版（2）
尊敬的XXX领导：
您好！我是贵公司的员工XXX。

我因身体不适，需要住院治疗，特此请假。

请假时间：XXXX年XX月XX日起，请假XX天。

经医生诊断，我目前患有XXX疾病，需要进行进一步的治疗和休
养。

根据医生的建议，我需要在上述时间段内在医院接受治疗，并服用相应药物。

此举旨在尽快康复，以便尽快回到工作岗位上。

请假期间，我将积极配合医生的治疗方案，同时遵守医院的规章制度，并确保及时报告治疗进展情况。

为了不给公司工作带来任何影响，我已与部门同事进行了沟通，并将相关工作交代清楚。

同时，我会随时保持电话和电子邮件畅通，以便及时回答任何紧急问题或提供必要的帮助。

我深感抱歉给公司带来不便，希望您能理解我的情况，并准予我的请假申请。

再次感谢您对我的理解与支持。

此致，
XXX
（您的姓名）。

住院患者请假条

住院患者请假条住院患者请假条篇1患者xxx因xxx现在xx医院住院治疗，因xx需请假外出，保证x年x月x日时准时返院。

并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负；2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等；3、外出期间不做违法乱纪之事；4、超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院；5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负；6、请假必要征得主管医师或值班医师的同意；7、凡病情危重者一律不得请假。

患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。

同意上述约定，请签字：有效联系电话；请假时间年月日准假医师签字：患者或家属签字：住院患者请假条篇2新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的`，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。

本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

住院部病人的请假条范本（2篇）

住院部病人的请假条范本____医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。

今因事急需暂时请假外出处理事务。

请假时间自今日____时至____月____日时返回。

不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)患者本人(签名+指模)：电话：同意医生：时间：____年____月____日____时住院部病人的请假条范本（2）尊敬的主治医生：您好！我是住院部的病人张某某，我因患有重度的肺炎被您安排在住院部接受治疗和观察。

经过近期的治疗，我的身体状况有所好转，并且经过与您的沟通，我希望能够请假回家休养一段时间。

首先，我非常感谢医生和护士团队为我提供的专业和细致的治疗服务。

在住院期间，您和护士们一直对我的病情进行及时的观察和治疗，让我感受到了家人般的关怀和温暖。

在您的指导下，我努力按时服药，按时进行康复训练，也能够更好地参与到康复活动中去。

然而，尽管在医院的治疗和照顾下，我的身体已经有所好转，但仍然存在一定的不适感。

同时，住院期间的环境和氛围也给我带来一些压力和心理负担。

因此，我决定在您的指导下请经过安排的适当时间离院休养。

首先，我将会按时去定期复诊，确保自己在离院期间能够得到及时的监测和随访。

同时，我会继续按医嘱进行康复训练和服药，以加速康复过程。

我会保持积极的心态，认真执行医嘱，遵守康复规划。

其次，我会在家休息，保持良好的生活习惯。

我会遵守规律的作息时间，保证充足的睡眠，并且注意饮食的营养均衡。

同时，我也会避免接触过多的外界刺激，尽量减少外出，保证室内空气的清新和洁净。

再次，我会继续积极参与康复活动。

我将会根据医生的建议，适当进行体育锻炼和物理治疗，以加强身体的康复能力。

医院病人请假条模板

医院病人请假条模板请假条一般由本人手写，特殊情况可由他人代写，但需要在正文中说明，如果打印，落款姓名要手写。

以下是小编为大家推荐的关于一些医院病人请假条模板，希望能帮助到大家!医院病人请假条模板1患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。

并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等;3、外出期间不做违法乱纪之事;4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院;5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学;6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

7、凡病情危重者一律不得请假。

同意上述约定，请签字：__有效联系电话：请假时间__年_月_日准假医师签字：患者外出请假条规定：1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。

外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。

嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。

否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。

医院病人请假条模板2______(单位领导)：患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来本院检查治疗，诊断结果为______________。

现遵医嘱______________________________不适随诊。

为了患者健康，要求请病假至__年_月_日。

请批准!主治医生：___医院20_年_月_日医院病人请假条模板3_______医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

住院病人外出请假条（范本）

住院病人外出请假条‎住院病人外出请假条‎‎篇一：住‎院病人外出请假条住‎院病人外出请假条排‎绸乡卫生院住院部：‎我是你院科‎床住院病人，因今天‎有事，于时间请‎假。

请假外出期间，病‎情变化化或加重等及发‎生的一切意外事故，概‎由本人负责，与医院无‎关，望批准。

请假人‎：年月‎日时分住院病人‎外出请假条排绸乡卫‎生院住院部：‎我是你院科床住‎院病人，因今天有事‎，于时间请假。

请‎假外出期间，病情变化‎化或加重等及发生的一‎切意外事故，概由本人‎负责，与医院无关，望‎批准。

请假人：‎年月日时‎分住院病人外出请‎假条排绸乡卫生院住‎院部：我是‎你院科床住院病人‎，因今天有事，于‎时间请假。

请假外出‎期间，病情变化化或加‎重等及发生的一切意外‎事故，概由本人负责，‎与医院无关，望批准。

‎请假人：‎年月日时分‎‎篇二：‎住院患者请假条新丰‎乡卫生院住院患者请‎假外出知情同意书患‎者性别年龄科别‎床号住院号请假‎外出事由：‎；外出去向：‎外出时间月日分预‎计回院时间日分可联‎系电话：实‎际回院时间年月‎日时分医院规定‎：患者住院期‎间，原则上不应离院外‎出，否则医院将无法保‎证在此期间因疾病本身‎或其他意外情况发生时‎得到及时处理和救治，‎甚至会出现导致生命危‎险的不良后果。

因特‎殊原因必须请假的，须‎按约定时间预期归院，‎否则医院将按自动离院‎办理出院手续。

本人‎被告知以上规定情况和‎要求，也被告知外出期‎间如有紧急情况发生时‎，应立即与我院联系，‎24小时急救电话85‎67101 ，或者可‎以获取当场须采取得紧‎急措施。

本人自愿承‎担外出期间以及因外出‎而引发的一切风险和后‎果，在此免除医务人员‎和医疗机构的一切责任‎，并签字负责。

患者‎（亲属、代理人）签名‎：与患者关‎系联系电话值班医‎师：护士签‎名：时间：‎年月日‎时分新丰乡卫生‎院住院患者请假外出‎知情同意书患者性‎别年龄科别床号‎住院号请假外出事‎由：；外出‎去向：外出‎时间年月日时‎分预计回院时间‎年月日时分‎可联系电话：‎实际回院时间年‎月日时分医‎院规定：患者‎住院期间，原则上不应‎离院外出，否则医院将‎无法保证在此期间因疾‎病本身或其他意外情况‎发生时得到及时处理和‎救治，甚至会出现导致‎生命危险的不良后果。

病人请假条(优秀模板8套)

病人请假条（优秀模板8套）病人请假条1______(单位领导)：患者性名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来本院检查治疗，诊断结果为______________。

现遵医嘱______________________________不适随诊。

为了患者健康，要求请病假至__年_月_日。

请批准!主治医生：___医院20_年_月_日患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由： ;外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电話：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将没法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。

本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电話，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间和因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名：与患者关系联系电話值班医师：护士签名：时间：年月日时分卫生院住院部：本人系__科__床病人______，本人及家属因____________，住院期间___请假回家。

医师已告知了我目前的病情是_____________如回家可能发生____________病变，甚至病逝。

我已熟知目前的病情，和回家可能发生的病变，病逝及意外后果，我愿意独自承担回家产生的一切后果，特声明与医院无关。

并保证住院期间每天早晨10�s00按时到达医院，积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自动出院，特此证明。

请假人：值班医生：请假日期：年月日时分x医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。

今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。