医学院免疫学免疫学防治-2013
医学免疫学试题及答案第23 章免疫学防治
第23 章免疫学防治结合《医学微生物学》学习资料第8 章、第25 章学习.一、A1 型题（最佳肯定型选择题）：请从备选答案中选出1 个最佳答案。
1．隐性感染后获得的免疫属于CA．人工被动免疫B．人工主动免疫C．自然主动免疫D．自然被动免疫E．过继免疫2．下列哪项属于人工主动免疫？ AA．接种卡介苗预防结核B．注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤C．静脉注射LAK 细胞治疗肿瘤D．注射丙种球蛋白预防麻疹E．骨髓移植治疗白血病3．胎儿从母体获得IgG 属于DA．人工被动免疫B．人工自动免疫C．自然自动免疫D．自然被动免疫E．过继免疫4．注射丙种球蛋白属于DA. 自然主动免疫B. 人工主动免疫C. 自然被动免疫D. 人工被动免疫E.自然免疫5．下列哪项是人工主动免疫的生物制品EA．抗毒素B．丙种球蛋白C．转移因子D．胸腺素E．类毒素6．可用抗毒素进行紧急预防和治疗的一组疾病是EA．破伤风、乙型脑炎、白喉B．肉毒中毒、霍乱、破伤风C．结核、气性坏疽、肉毒中毒D．白喉、伤寒、流行性脑脊髓膜炎E．气性坏疽、肉毒中毒、破伤风、白喉7. 某护士在给一位乙型肝炎病毒携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。
为预防乙肝病毒感染，应首先采取的措施是DA.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIgE.注射a-干扰素8．下列哪项属于免疫增强剂？ EA. 环孢霉素A B．环磷酰氨C．皮质激素D．硫唑嘌呤E．左旋咪唑9.以下描述正确的是AA.人工主动免疫接种的物质为抗原B.人工被动免疫不能用于治疗C.人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白D.人工主动免疫主要用于治疗E.人工主动免疫主要用于紧急预防二、A2 型题（最佳选择题否定型）：请从备选答案中选出1 个最佳答案。
1．对灭活疫苗叙述有误的是EA.用免疫原性强的病原体灭活制成B.需多次接种C.注射的局部和全身反应较重D.保存比活疫苗方便E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生2．下列减毒活疫苗中除外EA．麻疹疫苗B．脊髓灰质炎糖丸疫苗C．腮腺炎疫苗D．卡介苗E．乙肝疫苗3．抗毒素使用不正确的做法是AA．作为免疫增强剂给儿童反复注射B．用前应做过敏皮试C．对抗毒素过敏者可脱敏注射D．治疗时要早期足量E．既可用于治疗也可紧急预防4．免疫增强疗法不宜用于DA. 感染B. 低Ig 血症C. 肿瘤D. 炎症E．艾滋病5．免疫抑制疗法不宜用于CA. 超敏反应病B. 自身免疫病C. 感染D. 炎症E. 移植排斥反应6.有关人工主动免疫特点的描述不正确的是CA. 给机体输入抗原性物质B. 免疫接种后1-4 周出现免疫力C. 免疫力出现时间短D. 使机体产生特异性体液免疫应答E. 使机体产生特异性细胞免疫应答三、X 型题（多项选择题）：从备选答案中选出2 个或2 个以上正确答案。
医学免疫学：免疫学检测与防治
染色标本图
免疫标记技术
用荧光物质、放射性核素、酶或化学发光物质等标 记抗原或抗体，进行抗原抗体反应后，通过检测标记 物对抗原或抗体进行定性、定位或定量分析
按检测现象分为: ①放射免疫技术 ②荧光免疫技术 ③酶免疫技术 ④化学发光免疫技术 ④金免疫技术
免疫标记技术
放射性同位素： 125I、131I
一抗: 人抗病毒 抗体(IgG)
待测A 待测 B
包被乙肝 Ag
待测 C
金标记
免疫学防治
建立、增强或抑制机体的免疫应答，以 预防、治疗疾病和提高疗效。
❖免疫预防 ❖免疫治疗
第一节 免疫预防
Edward Jenner
Louis Pasteur
Jenner和Pasteur,著名的免疫学家,免疫接种和主动免疫
集现象。 ❖ 玻片法 如: ABO血型鉴定
（二）沉淀反应
可溶性Ag 加相应Ab在电介质参与下，出现沉淀物。
1. 单向免疫扩散(singlel agar immunodiffusion) 2. 双向免疫扩散(double agar immunodiffusion)
模拟图
Ag
原理示意 图
Ab
1.抗原抗体双向自由扩散 2.24小时出结果 3.呈现沉淀线或弧
一抗
抗原
固相载体
抗体
同种型 同种异型 独特型
Fab fragments
Fc fragments
IgG molecule
二抗
人 IgG
一抗
免疫动物, 如兔、鼠
等
产生抗人 IgG的抗体 （ IgG）
抗人 IgG的抗体
取血
底物
显色:颜色的深浅与血清中抗体的量
免疫学防治与诊断课件
淋巴细胞增殖试验（3H-TdR掺入法）示意图
培养
液
PHA
3H-TdR
淋巴细胞
全 血
离
心
分层 液
过滤 测 量 放 射 性
细胞毒试验（51Cr释放法）示意图
靶细胞 51Cr
洗 涤
去除游 离的51Cr
测量上清液 效应细胞 中释放的51Cr
混合培养4-6 小时
（二）体内免疫学检测
• 酶免疫组化法: 测定组织中或细胞表面的抗原。
概念: 用荧光素（常用的有异硫氰酸荧光素， FITC) 与抗体连接成荧光抗体，再与待测标本 的抗原反应，置荧光显微镜下观察，抗原抗体 复合物散发出荧光，借此对标本中的抗原作鉴 定和定位。有直接、间接及补体结合荧光法。
直接荧光法: 将荧光素直接标记抗体作标本染色。 该法的优点是特异性强，但其缺点是每检测一 种抗原必须制备相应的荧光抗体。
• 是用酶（常用的有辣根过氧化物酶，HRP和碱性磷酸酶， AP) 标记的抗体进行的抗原抗体反应。EIA将抗原抗体反 应的特异性与酶催化作用的高效性相结合，通过酶作用于 底物后显色来判定结果。
• 酶联免疫吸附试验( ELISA) : 是将已知的抗原或抗体吸 附在固相载体表面，使抗原抗体反应在固相表面进行。用 洗涤法将液相中游离成分洗除。主要有双抗体夹心法、间 接法等。测定可溶性抗原或抗体
疾病的治疗方法。
1、被动免疫治疗： 被动增强：抗体、细胞免疫、小分子免疫肽 间接作用：过继免疫
2、免疫增强疗法 免疫抑制疗法
二、 免疫学诊断
目的: 用于多种免疫性疾病（感染性疾病、免疫缺陷 病、超敏反应、自身免疫病、免疫增殖病、
移 植排斥反应和肿瘤等）的诊断、疗效评估、
第二十三章 免疫学防治(医学免疫学,人民卫生出版社第7版)
4.新型疫苗
亚单位疫苗 结合疫苗 合成肽疫苗 基因工程疫苗
等等
亚单位疫苗
提取或合成天然微生物某些成分的亚单位（如外壳的 特殊蛋白结构）制成的疫苗。
如：乙肝疫苗、HPV（宫颈癌）疫苗；细菌荚膜多糖疫苗
1.免疫力获得的方式（自然免疫和人工免疫） ，人 工主动免疫和人工被 动免疫的概念和特点。 2.免疫预防：疫苗的基本要求；传统疫苗（灭活疫苗、减
毒活疫苗、类毒素）及其特点；新型疫苗（亚单位疫苗、 结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗等）；疫苗的应用 (抗感染与儿童计划免疫，抗肿瘤等其它应用) 及影响接种 效果的因素
DNA疫苗的优缺点
优点：可同时诱导体液免疫应答和细胞免疫应答 制备工艺简单，生产成本低，适于大批量生产。 比传统疫苗安全。 性质稳定，易于保存、运输。 可生产多价疫苗，同时预防多种病原体感染。
缺点：是否整合至宿主基因组,诱导癌变？ 长期持续表达是否诱导免疫耐受？ 是否产生抗DNA抗体？
计划免疫
免疫预防
免疫预防（ Immunological prophylaxis ）， 指通过人工输入抗原性物质（如疫苗），刺激机 体产生免疫效应物质，或直接输入免疫效应物质 （如抗毒素），从而使机体获得特异性免疫，以 达到预防疾病的目的。
第一节 免疫预防 （Immunoprophylaxis）
How to get immunity to the diseases ?
二、人工被动免疫 （Artificial passive immunity）
指通过给机体注射含特异性抗体的免疫血清 （如抗毒素）或细胞因子等制剂，使机体迅速获 得适应性免疫。常用于感染性疾病的紧急预防或 治疗。
免疫学防治
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灭活疫苗与弱毒疫苗的比较
不同点
灭活疫苗
弱毒疫苗
制剂特点 接种量及次数 保存及有效期 免疫效果 回复倾向
强毒株，死微生物 无毒或减毒，活 微生物
量较大，需2～3次 量较小，一般仅
接种
需一次
易保存，有效期约 不易保存，4℃下
生效应
生效应
免疫力维持时间 长(数月-数年) 较短(2周-数周)
用途
预防
治疗或紧急预防
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第二节 免疫治疗
➢ 根据免疫学原理和疾病的发生机制，人为地增 强或抑制机体的免疫功能以治疗疾病的方法称 为免疫治疗。
➢ 免疫治疗可分为三大类： １.免疫增强疗法
➢ 主要用于治疗感染性疾病、肿瘤。 ２.免疫抑制疗法
牛结核分支杆菌 在胆汁中适应性生 长，充分减毒成为 预防肺结核的疫苗。
置于含胆 汁的培养 基，逐渐 增加胆汁 的浓度。
卡介苗（BCG）
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3. 类毒素（toxoid） 细菌的外毒素经0.3～0.4%甲醛处理，失 去毒性，仍保持免疫原性，即为类毒素， 接种后可诱导机体产生抗毒素抗体。
➢ 常用的类毒素 破伤风、白喉类毒素等
1年
数周
较差，维持半年至 较好，维持3-5年
一年
甚至更长
不回复为强毒株 可回复为强毒株
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脊髓灰质炎弱毒疫苗的制备
在其他宿主传代
鸡胚
脊髓灰质炎病毒
生长迅速，无毒性， 只在非神经组织中 生长(肾)，不在 CNS生长。
培养细胞
脊髓灰质炎疫苗
原代猴肾细胞
减毒
繁殖快，生长迅速
免疫学防治
（3）人特异性免疫球蛋白
含有高效价的特异性抗体 来源：恢复期病人血清 含高效价特异性抗体的供血者血浆。 HBIg、人抗破伤风免疫球蛋白 优点： （1）特异性抗体效价高，效果好； （2）在体内留存时间长；
（3）不易发生超敏反应。
（4）细胞因子
IL-2 G-CSF IFN-a GM-CSF IFN-g
适应证
低分化B细胞淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 Crohn’s病，类风湿性关节炎、 治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的肺炎 乙型肝炎病毒感染 乳腺癌 急髓样白血病 急性肾移植排斥反应 肾、心、肝的移植排斥反应 支气管哮喘、变应性鼻炎
（三）免疫重建 1. 骨髓移植
再障、白血病。
2. 胚胎肝移植
3. 免疫效应细胞输注 （1）LAK（淋巴因子活化的杀伤细胞）
灭活
（2）减毒活疫苗
减毒或无毒的病原微生物。
常用的有：卡介苗、麻疹、脊灰疫苗等
减毒活疫苗 机体 隐性或轻症感染
优点：接种量小； 一次接种； ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫效果较好。 缺点：不易保存； 免疫缺陷者和孕妇不宜接种；
有回复突变的危险。
（3）类毒素
细菌外毒素经甲醛处理，消除其毒性， 保留其免疫原性，这一制剂即为类毒素。 常用的类毒素：
（三）新型疫苗及其发展
（1）亚单位疫苗
提取病原微生物有效免疫原成份， 制成的疫苗。 HBV的血源性疫苗（HBsAg）
（2）结合疫苗
细菌的荚膜多糖（TI-Ag） 蛋白抗原
（3）合成肽疫苗
人工合成多肽抗原。
（4）基因工程疫苗
重组抗原疫苗 病原体 保护性抗原基因
插入
其他生物细胞
培养
医学免疫学第6版医学免疫学-免疫学防治
较慢
保护易感人群最重要的措施是 A、人工主动免疫 B、人工被动免疫
C、药物预防
D、个体防护
E、自然主动免疫
下列哪种是被动免疫制品 A、伤寒菌苗 B、卡介苗
C、麻疹疫苗
D、白喉类毒素
E、破伤风抗毒素
人工主动免疫
定义：人为给予抗原物质疫苗，类毒素等，激发的保护性免 疫（力）
人工被动免疫
定义：人为给予免疫效应物质（抗体，淋巴因子） ，建立的保护 性免疫（力），使机体获得特异性免疫。
人工免疫类型比较
特点 输入机体物质 人工主动免疫 抗原 人工被动免疫 抗体（免疫细胞）
免疫力产生时间
免疫力维持时间 主要用途
长沙医学院《免疫学》试题(含答案)(适用于医学、药学本科及高职高专各专业)(1)
《免疫学》试题（含答案）（适用于医学、药学本科及高职高专各专业）(1)一、单选题（共62题，96分）1、免疫的现代概念是（）A、机体清除自身损伤、老细胞的一种功能B、机体排除抗原性异物的功能,对机体都是有利的C、机体消除和杀灭自身突变的细胞D、机体识别和排除抗原性物质的功能正确答案： D2、抗体介导的超敏反应有A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应D、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应正确答案： B3、内源性抗原肽与MHC I类分子结合的部位是在A、内质网B、高尔基体C、蛋白酶体D、内体腔E、溶酶体正确答案： A4、免疫抑制剂不适用于下列哪种情况？A、艾滋病B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、抗移植排斥反应E、超敏反应性疾病正确答案： A5、下列哪种疾病属于重症联合免疫缺陷病A、 CVIDB、 T-B-SCIDC、慢性肉芽肿病D、白细胞黏附分子缺陷1型（LAD1）E、遗传性血管神经性水肿正确答案： B6、不能与抗原结合的分子是直A、 TCRB、 AbC、 BCRD、 CD4E、 BCR正确答案： D7、自身反应性T细胞克隆清除主要发生在A、骨髓B、胸腺C、淋巴结D、脾脏E、黏膜淋巴组织正确答案： B8、B淋巴细胞摄取抗原与下列哪一种膜分子有关A、mIgB、FcRC、MHC I类分子D、黏附分子E、以上均不是正确答案： A9、B细胞增殖分化所需I细胞因子是由下列哪种细胞分泌?A、 APC 细胞B、 B细胞C、 Th2细胞D、 CTL细胞E、 Treg细胞正确答案： C10、2.免疫监视功能低下的后果是A、易发生肿瘤B、易发生超敏反应C、易发生感染D、易发生自身免疫病E、易发生免疫耐受正确答案： A11、预Rh血型不合的新生儿溶血症的方法是A、用抗Rh血清给新生儿进行人工被动免疫B、给胎儿输入母亲的红细胞C、用过量的抗原中和母亲的抗Rh球蛋白D、用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh抗体E、分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清正确答案： E12、决定抗原特异性的物质基础是A、抗原决定基B、抗原的大小C、抗原的电荷性质D、载体的性质E、抗原的物理性状正确答案： A13、主要在再次体液免疫应答中起抗原提呈作用的细胞是A、巨噬细胞B、树突状细胞C、NK细胞D、B淋巴细胞E、中性粒细胞正确答案： D14、已检出特异性抗原的肿瘤细胞是：A、宫颈癌细胞B、胰腺癌C、肝癌D、黑色素瘤细胞E、鼻咽癌细胞正确答案： D15、与抗原结合后能激活补体经典途径的Ig是A、IgG1，IgG2，IgG3，IgMB、 IgG1，IgG2，IgG4，IgMC、 IgG，IgAD、 IgG1，IgG2，IgG3，IgAE、 IgG，IgA，IgM，IgD正确答案： A16、免疫的现代概念是A、机体抗感染的防御功能B、机体清除自身损伤、老细胞的一种功能C、机体排除抗原性异物的功能,对机体都是有利的D、机体消除和杀灭自身突变的细胞E、机体识别和排除抗原性物质的功能正确答案： E17、以下与Ⅰ型超敏反应的发生有关的是A、补体依赖的细胞毒作用B、 IC沉积激活补体C、特异性免疫无应答性D、肥大细胞脱颗粒E、 CD4＋T细胞介导的炎症反应正确答案： D18、TCR的双识别是指A、同时识别MHC-I类分子和MHC-II类分子B、同时识别抗原分子的T细胞决定簇和B细胞决定簇C、同时识别抗原肽和SmIg的复合物D、同时识别抗原肽-MHC I/II类分子复合物E、同时识别Igα和Igβ正确答案： D19、临床上发现，新生儿相比儿童，不易患感染性疾病，因为新生儿可以从母体获得天然被动免疫，请问新生儿从母体获得的免疫球蛋白主要是A、 IgM和IgEB、 IgG和IgDC、 IgG和IgED、 IgM和IgGE、 IgG和SIgA正确答案： E20、B淋巴细胞摄取抗原与下列哪一种膜分子有关A、mIgB、FcRC、MHC I类分子D、黏附分子E、以上均不是正确答案： A21、关于T细胞和B细胞介导的免疫应答，下列说法错误的是A、均产生效应产物B、对TD-Ag的应答均需T细胞的参与C、效应产物的作用都是特异性的D、都能形成免疫耐受E、对TD-Ag的应答都产生记忆细胞正确答案： C22、属于I型超敏反应的疾病是A、新生儿溶血症B、系统性红斑狼疮性肾炎C、接触性皮炎D、血清病E、青霉素过敏性休克正确答案： E23、为预防感染性疾病进行预防接种，目前使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，下述原因中不正确的是A、接种活疫苗能使机体产生特异性体液免疫和细胞免疫，而灭活疫苗很难诱导细胞免疫B、减毒活疫苗刺激机体产生特异性保护，其持续时间一般较灭活疫苗长C、减毒疫苗株能在机体内增殖并抑制或干扰野毒株增殖和致病性，而灭活疫苗不能D、减毒活疫苗可应用于免疫缺陷或低下的患者，因为它可诱导机体产生分泌型抗体E、减毒活疫苗株虽有返祖为野毒株的可能性，但其概率极低正确答案： D24、各类免疫球蛋白分成各种型及亚型的依据是A、 VL抗原特异性的不同B、 VH抗原特异性的不同C、 CL抗原特异性的不同D、 CH抗原特异性的不同E、 CL及CH抗原特异性的不同正确答案： C25、抗体分子结构中不存在的化学结构是A、二硫键B、结构域C、β片层D、磷酸键E、糖基侧链正确答案： D26、3.编码人Ig重链可变区的基因（）A、κ基因B、λ基因C、 C基因D、 V-D-J基因片段E、V-J基因片段正确答案： D27、TCR识别抗原的信号传递是通过：A、 CD2B、 CD3C、 CD4D、 Igα、IgβE、 CD8正确答案： B28、2．表达FcεR的细胞为 ()A、 T细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜中性粒细胞D、单核细胞E、巨噬细胞正确答案： B29、脾脏富含T细胞的部位是A、中央动脉周围淋巴鞘B、髓索C、淋巴滤泡（脾小结）D、血窦E、红髓正确答案： A30、2. BCR识别抗原的特点是:()A、受MHC-I类分子的限制性B、受MHC-II类分子的限制性C、识别抗原的线性决定簇D、直接捕获外源性抗原E、受MHC样分子的限制正确答案： D31、CD16主要表达于A、MφB、 T细胞C、 NK细胞D、 DCE、肥大细胞正确答案： C32、半抗原是A、有免疫原性和反应原性B、无免疫原性和反应原性C、有免疫原性，无反应原性D、无免疫原性，有反应原性E、典型的例子是肺炎球菌荚膜多糖正确答案： D33、肿瘤疫苗与传统疫苗的主要区别是：A、肿瘤疫苗主要用于肿瘤的预防B、传统疫苗主要用于疾病的治疗C、肿瘤疫苗主要用于肿瘤的治疗D、肿瘤疫苗是免疫重建疗法E、肿瘤疫苗是人工被动免疫疗法正确答案： C34、男婴，出生后表现持续鹅口疮，10个月后因真菌性肺炎死亡，尸检发现胸腺发育不全。
长沙医学院《免疫学》试题(含答案)(适用于医学、药学本科及高职高专各专业)(10)
《免疫学》试题（含答案）（适用于医学、药学本科及高职高专各专业）(10)一、单选题（共62题，96分）1、最早用人痘接种预防天花的国家是（）A、中国B、美国C、日本D、俄罗斯E、英国正确答案： A2、新生儿能从母体获得的Ig是A、 IgG 和 IgAB、 IgG 和 SIgAC、 IgG 和 IgMD、 IgGE、IgG 和 IgE正确答案： B3、B细胞的表面受体不包括（）A、BCRB、 HIV受体C、 EB病毒受体D、 CR1和CR2E、FcγRⅡ正确答案： B4、目前所知机体内抗原提呈功能最强的细胞是A、 B淋巴细胞B、库普弗细胞C、 DCD、MQE、内皮细胞正确答案： C5、3.HIV的主要受体是（）A、 CD2B、 CD3C、 CD4D、 CD8E、 CD19正确答案： C6、关于补体的叙述下列错误的是A、存在于正常人的新鲜血清中B、包括30余种组分C、其活性较不稳定D、激活后具有酶活性E、在机体受抗原刺激后产生正确答案： E7、下列哪种属于免疫抑制剂？A、左旋咪唑B、胸腺肽C、卡介苗D、糖皮质激素E、短小棒状杆菌正确答案： D8、参与经典途径作用的补体成份是A、 C1－C9B、 C5－C9C、 C1－C4D、 C3，C5－C9E、 C1 C4 C2正确答案： A9、关于B1细胞，叙述错误的是（）A、细胞表面表达CD5和mIgMB、其BCR/所产生的抗体与抗原结合的特异性高C、产生于个体发育的早期D、倾向于定位在肠道和腹膜腔E、倾向于产生抗细菌多糖抗原的抗体正确答案： B10、哪些受体同时被交联可被抑制B细胞的增殖A、 TCR和BCRB、BCR和FcγRⅡ－BC、 BCR和CR2D、 BCR和FcαRE、 TCR和FcγR正确答案： B11、下列关于T细胞介导的免疫应答的说法，哪项是错的A、需APC提呈抗原B、 CTL杀伤靶细胞受MHCI类限制C、效应产物的效应均具特异性D、 Th细胞与APC细胞之间相互作用受MHCII类分子限制E、对TD－抗原的T细胞应答可产生免疫记忆正确答案： C12、与CD8分子结合的部位是A、 MHC－I类分子轻链B、 MHC－II类分子α1α2功能区C、 MHC－II类分子α1β1 功能区D、MHC－1类分子α3 功能区E、 MHC－II类分子β2功能区正确答案： D13、诱导T细胞向Th1细胞亚群分化的细胞因子是A、 IL－1和IL－2B、 IFN－γ和IL－12C、 IL－1和IL－12D、 IL－4和IL－6E、 TNF－α和TGF－β正确答案： B14、3.血型为A型与B型的双亲所生孩子们的血型基因型不可能是（）A、 ABB、 OOC、 AOD、 BO正确答案： E15、B1细胞通过表面mIgM可直接识别A、感染细胞表面的热休克蛋白B、自身组织细胞表面的MHC－I类分子C、 C反应蛋白D、细菌表面的岩糖E、细菌多糖类抗原正确答案： E16、引发皮肤迟发型炎症主要是由于A、 CTL特异杀伤作用B、中等大小可溶性IC的沉积C、 C5b-9大量形成D、 TDTH释放大量淋巴因子E、肥大细胞脱颗粒正确答案： D17、下面与胚胎抗原无关的是A、当细胞恶变时，此类抗原可重新合成B、可以用于某些肿瘤的临床诊断C、能引起宿主免疫系统对这种抗原的免疫应答D、由胚胎组织产生E、出生后逐渐消失或仅存留极微量正确答案： C18、3．使已激活的T淋巴细胞继续增殖分化的细胞因子是：A、 IL-1B、 IL-2C、 IL-3D、 IL-6E、 IL-5正确答案： B19、集落刺激因子不包括B、 TNFC、 TPOD、 GM-CSFE、 SCF正确答案： B20、TD抗原引起免疫应答的特点是A、有免疫记忆B、主要产生IgM抗体C、不要Th细胞的辅助D、无MHC限制性E、没有记忆性正确答案： A21、固有免疫细胞的抗肿瘤效应主要是A、封闭肿瘤细胞表面的转铁蛋白受体B、 CTL杀伤肿瘤细胞C、 NK细胞杀伤肿瘤细胞D、肿瘤细胞抗原调变E、 TNF－α诱导的肿瘤细胞凋亡正确答案： C22、BCR 复合物的组成成分为（）A、mIg ,CD3B、IgM, CD79a/CD79bC、IgD, CD79a/CD79bD、mIg, Igα和IgβE、 mIg, IgA 和IgG正确答案： D23、关于调节性T细胞的叙述，哪项是不正确的A、过继转移调节性T细胞可用于打破免疫耐受B、自然产生的调节性T细胞来源于胸腺C、调节性T细胞在外周耐受形成的过程中发挥作用D、自然产生的调节性T细胞可通过细胞-细胞间的直接接触发挥免疫抑制作用E、调节性T细胞也可通过诱导产生正确答案： A24、最易引起免疫耐受的途径是A、静脉注射B、腹腔注射C、皮下注射D、肌肉注射E、肌内注射正确答案： A25、成熟B细胞表达的mIg主要为（）A、 mIgAB、 mIgMC、 mIgM和mIgDD、 mIgGE、 mIgD正确答案： C26、Tc细胞活化时, 第二信号中最重要的一对分子是A、 CD2与LFA-3B、 CD8与MHC-I类分子C、 CD4与MHC-II类分子D、 CD28与B7-1E、 TCR与CD3正确答案： D27、提呈功能最强的细胞是A、单核细胞B、 B细胞C、树突状细胞D、 T细胞E、内皮正确答案： C28、CD4+T细胞的生物学作用不包括A、参与对靶细胞的特异性直接杀伤B、受MHCII类分子限制C、可通过产生CK而发挥作用D、促进CTL的增殖分化E、促进B细胞的增殖分化正确答案： A29、以下关于免疫应答的说法错误的是A、是指免疫系统识别和清除抗原物质的整个过程B、包括固有免疫和适应性免疫C、免疫应答总是对机体有利D、固有免疫是适应性免疫的先决条件E、适应性免疫可促进固有免疫应答的发生正确答案： C30、2.诱导免疫耐受的方法有（）A、切除成年动物的胸腺B、切除成年动物的脾脏C、注射佐剂D、注射大剂量抗原E、同时注射有丝分裂原和抗原正确答案： D31、SLE以自身反应性B细胞异常活化，产生大量的自身抗体，累及多脏器功能障碍为特点。
医学免疫学免疫学防治与检测.
３、传统中药：雷公藤多甙、川芎、当归等
免疫学检测
细胞水平检测 分子水平检测 基因水平检测
免疫细胞的检测
免疫细胞的分离
聚蔗糖-泛影葡胺（ficoll-hypaque）密度梯度离心法 Percoll梯度离心法 去红细胞 去血小板 去单核细胞和中性粒细胞 T/B细胞的分离
一、人工被动免疫
artificial passive immunization 给人体注射含特异性抗体的免疫血 清或细胞因子等制剂，以治疗或紧 急预防感染的措施。
１、抗毒素（免疫血清） ２、人免疫球蛋白制剂（胎球、丙球） ３、细胞因子制剂：IFN-、IL-2等 ４、单抗制剂
＊＊
人工被动免疫注意事项
(1) 重组抗原疫苗：利用DNA重组技术制备的只含
保护性抗原的纯化疫苗。如重组HBsAg.
(2) 重组载体疫苗：将编码病原体有效免疫原的基
因插入载体(痘苗病毒或细菌疫苗)基因组
中,接种后,在体内表达保护性抗原。
如肝炎疫苗,麻疹疫苗.
亦可制备多价疫苗.
(3) DNA疫苗：将编码病原体有效免疫原的基因 与细菌质粒构建的重组体直接免疫机体, 转染宿主细胞, 使其表达保护性抗原,诱导 特异性免疫的疫苗。 (4) 转基因植物疫苗：将编码病原体有效免疫原 的基因导入可食用植物(番茄/土豆/香蕉) 细胞的基因组中,表达保护性抗原。
淋巴细胞的纯化与亚群分离
E花环分离法 尼龙棉柱分离法 亲和板结合分离法（也称洗淘法） 流式细胞术分选法 磁珠分离法
淋巴细胞及其亚群检测
免疫荧光法、免疫组化法
医学免疫学 第17讲 免疫学防治(第23章)
疫苗的种类
灭活疫苗 减毒活疫苗 类毒素 亚单位疫苗 结合疫苗 DNA疫苗 重组载体疫苗
①灭活疫苗(死疫苗)
选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后， 用理化方法灭活制成。 优点: *较稳定，易保存及运输，有效期长； *无突变和复毒的危险，可用于免疫缺陷者及孕妇。
缺点: *注射剂量大，需多次接种； *注射局部和全身的反应较重； *免疫效果局限, 主要引起体液免疫, 细胞免疫水平低。
又称过继免疫治疗，指直接给患者输入免疫物质以发挥 免疫效应作用，或将患者细胞经体外处理后回输给患者， 发挥治疗疾病的作用。如单抗、TIL(肿瘤浸润淋巴细胞) 等。
4.非特异性免疫治疗
给患者注射免疫增强剂或免疫抑制剂等。主要用 于调整机体的免疫功能，所用制剂的作用无抗原 特异性。
*免疫因子：转移因子，免疫核糖核酸，胸腺肽 *化学合成药物：左旋米唑，西咪替丁 *微生物制剂：卡介苗， 短小棒状杆菌 *中药制剂
(1)概念
BRM---指具有促进或调节免疫功能的制剂，通常对免 疫功能正常者无影响，而对免疫功能异常，特别是免 疫功能低下者有促进作用。
肿瘤细胞疫苗:灭活瘤苗、异构瘤苗 1.细胞疫苗 基因修饰的瘤苗：HLAI、B7、IL-2
树突状细胞疫苗 2.过继免疫治疗 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)
细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)
3.造血干细胞移植: 骨髓、脐血
(四)生物应答调节剂与免疫抑制剂
1.生物应答调节剂
(biological response modifier, BRM)
概念：指用疫苗等抗原类物质接种机体，使之产生适 应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施。
人工主动免疫用制剂----疫苗(vaccine) ：
第一代：灭活、减毒和类毒素-----细胞水平 第二代：亚单位疫苗、重组蛋白疫苗，HBV疫苗-----分子水平 第三代：基因疫苗
《医学免疫学》教学大纲
《医学免疫学》教学大纲课程编号：03100030课程名称：医学免疫学（Medical Immu no logy ）学分：2.5学分总学时：45学时理论学时：27学时实验学时：18学时先修课程：生物学、生物化学、生理学、病理学适应专业：临床医学五年制使用教材：1. 曹雪涛•医学免疫学（第6版），人民卫生出版社，2013.2. 高劲松、吴高莉.病原生物免疫学实验教程.北京大学医学出版社，2014.参考教材：1. 曹雪涛、何维.医学免疫学（第3版），人民卫生出版社，2015.2. 郝素珍.医学免疫学，人民卫生出版社，2010.3. 司传平、丁剑冰.医学免疫学，高等教育出版社，2014.4. 柳忠辉、吴雄文.医学免疫学实验技术，人民卫生出版社，2014.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务免疫学是研究机体防御系统一一免疫系统的组织结构和生理功能的科学，主要包括三部分。
基础免疫学从基因、分子、细胞和整体等不同水平研究免疫系统的结构与功能；抗原的特性；及免疫系统对抗原应答的机制与规律。
临床免疫学包括免疫病理学和临床疾病免疫学。
免疫病理学主要研究在疾病条件下，免疫系统的变化及对抗原应答的规律。
免疫学技术主要包括免疫学诊断、预防、治疗技术原理，以及免疫学实验原理与技术操作。
医学免疫学还广泛渗入到医学各个领域，形成了众多分支学科，成为指导医学实践的理论基础。
因此，医学免疫学是医学教育中的一门主干课程，是医学生必修的医学基础课程。
本课程的任务是，通过教学使学生掌握免疫学的基础理论，基本知识和基本技能，为学习其他基础医学课程及临床医学课程奠定基础。
二、课程基本要求1. 基础理论与基本知识（1）免疫学概论①掌握：免疫和免疫学的基本概念和免疫系统的功能。
掌握免疫器官的组成、结构与功能。
②熟悉：固有免疫和适应性免疫的概念和特点。
③了解：淋巴细胞的归巢与再循环。
（2）免疫分子与抗原分子①掌握抗原的概念、抗原的基本特性、抗原的异物性与特异性；熟悉影响抗原免疫应答的因素和抗原的种类。
医学免疫学考试题库重点带答案 第23章
第二十三章免疫学防治一、单项选择1. 由于疫苗的广泛应用，已经消灭的传染病是：A. 天花B. 脊髓灰质炎C. 乙型肝炎D. 麻风E. 丙型肝炎2. 卡介苗可预防下列哪种疾病：A. 结核病B. I型超敏反应C. 膀胱癌D. 类风湿性关节炎E. 甲状腺功能亢进3. 类毒素的性质：A．有免疫原性，有毒性B．无免疫原性，无毒性C．有免疫原性，无毒性D．无免疫原性，有毒性E．有过敏原性，有毒性4. 关于死疫苗哪点是错的：A.对人体刺激时间短B.无繁殖能力C.仍有抗原性D.一次免疫可获强而持久免疫力E. 主要诱导抗体产生5. 隐性感染后获得的免疫属于：A.过继免疫B. 自然主动免疫C. 自然被动免疫D. 人工主动免疫E. 人工被动免疫6. 属于被动免疫治疗的是：A.接种肿瘤疫苗B.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）C.使用卡介苗D.接种狂犬疫苗E.应用短小棒状杆菌疫苗7. 对灭活疫苗叙述有误的是：A.用免疫原性强的病原体灭活制成B.需多次接种C.注射的局部和全身反应较重D.保存比活疫苗方便E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生8. 对减毒活疫苗叙述有误的是：A.用减毒或无毒活病原体制成B.一般只需接种一次C.比死疫苗更安全D.保存要求比死疫苗高E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生9. 免疫抑制疗法不宜用于：A.超敏反应病B.自身免疫病C.感染D. 超敏反应E.移植排斥反应10. 免疫增强疗法不宜用于：A.感染B.低免疫球蛋白血症C.肿瘤D.超敏反应E.艾滋病11. 为增强肿瘤病人的免疫力，可用以下哪种制剂：A.激素B.短小棒状杆菌C.环孢霉素AD.烷化剂E.抗代谢药物12. 不属人工主动免疫的是：A.白喉类毒素B.伤风抗毒素C．卡介苗 D.百日咳疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗13. 不属人工被动免疫的是：A．破伤风抗毒素 B.静脉注射用免疫球蛋白C.胎盘免疫球蛋白D.白喉类毒素E. 血浆免疫球蛋白14. 根据有效免疫原的氨基酸序列，设计合成的免疫原性多肽称为：A.合成肽疫苗B.结合疫苗C.亚单位疫苗D.重组抗原疫苗E.灭活疫苗15. 提取病原体中有效免疫原制成的疫苗称为：A.灭活疫苗B.合成肽疫苗C.给合疫苗D.亚单位疫苗E.重组抗原疫苗16. 由编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建形成的重组体称为：A.合成肽疫苗B.重组载体疫苗C.重组抗原疫苗D.DNA疫苗E.结合疫苗17. 下列哪种属于免疫抑制剂：A.左旋咪唑B.转移因子C.卡介苗D.西咪替丁E.FK50618. 用IFN-α治疗效果显著：A.再生障碍性贫血B.类风湿关节炎C.毛细胞白血病D.多发性硬化症E.血小板减少19. 抗CD20靶向治疗：A.再生障碍性贫血B.移植排斥反应C.急性髓样白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.类风湿关节炎20. 关于人工主动免疫哪点是错的：A.多用于预防B.输入物质为抗原性物质C.免疫力出现时间较慢D.用于治疗感染E.免疫效果持久21. 可用人工被动免疫的是：A.类毒素B.外毒素C.抗毒素D.内毒素E.抗生素22. 关于过继免疫哪点是错的：A.输入物质为抗原B. 常用细胞有细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）C. 常用细胞有肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）D.多用于肿瘤治疗E.属细胞治疗的一种23. 人工主动免疫制剂是：A.抗毒素B.类毒素C.人丙种球蛋白D.胎盘球蛋白E.抗病毒血清24. 下列哪种物质不属于佐剂：A.卡介苗B.类毒素C.氢氧化铝D.IL-12E.CpG25. 关于死疫苗哪点是错的：A.对人体刺激时间短B.无繁殖能力C.仍有抗原性D.一次免疫可获强而持久免疫力E. 主要诱导抗体产生26. 关于DNA疫苗哪点是错的：A.可有效诱导体液免疫B.可诱导细胞免疫C.可持续表达抗原D.一次免疫可获持久免疫力E. 不能诱导抗体产生27. 关于合成肽疫苗哪点是错的：A.不存在回复突变的危险B.可诱导细胞免疫C.免疫原性强D.常用脂质体为载体E.可诱导抗体产生28. 骨髓移植的主要作用是：A 抑制实体肿瘤生长 B.治疗自身免疫病 C.重建造血和免疫系统D.治疗病毒感染E.治疗排斥反应29. 疫苗不能应用于：A. 控制传染病B．肿瘤的治疗C．计划生育D．治疗自身免疫病法E．紧急预防感染30. 下列哪种制剂属于免疫增强剂：A.环磷酰胺B.皮质激素C.环孢霉素AD.左旋咪唑E.硫唑嘌呤二、不定项选择1. 下列哪项属于人工被动免疫：A. 被传染腮腺炎痊愈后获得的保护能力B. 注射破伤风抗毒素血清C. 口服脊髓灰质炎糖丸D. 被毒蛇咬伤后输注抗蛇毒马血清E. 胎儿通过胎盘获得母体的IgG2. 下列哪些是人工主动免疫的生物制品：A．疫苗B．抗毒素C．类毒素D．细胞因子E．丙种球蛋白3. 下列哪项属于人工被动免疫：A. 接种卡介苗B. 注射破伤风抗毒素血清C. 口服脊髓灰质炎糖丸D. 注射细胞因子E. 注射灭活病毒疫苗4. 下列哪些是人工被动免疫的生物制品：A．抗毒素B．疫苗C．抗蛇毒马血清 D．细胞因子E．类毒素三、名词解释1. 人工主动免疫2. 人工被动免疫3. DNA疫苗4. 计划免疫四、简答与论述1. 什么叫生物应答调节剂？答案：一、单项选择1. AACDB 6. BECCD 11. BBDAD 16. DECDD21. CABBD 26. ECCED二、不定项选择1. BD2. AC3. BD4. AC。
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免疫抑制剂
化学合成药物
糖皮质激素、环磷酰胺等
微生物制剂
CsA，FK506，雷帕霉素等
Thank you!
死疫苗：皮下 活疫苗：皮内注射、皮上划痕，自然感染途径
联合疫苗 禁忌症
我国目前计划免疫程序表
新型疫苗及发展
亚单位疫苗：去除了病原体中的无关成分，
保留有效免疫成分。
结合疫苗：细菌荚膜多糖连接白喉类毒素。 合成肽疫苗：根据有效免疫原的氨基酸序列
设计合成。
基因工程疫苗：重组抗原疫苗、重组载体疫
苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗。
类毒素(toxoid)
细菌外毒素经甲醛处理制成。
死疫苗和活疫苗的比较
接种方式 接种剂量 接种次数 副作用 免疫效果
疫苗保存
死疫苗
活疫苗
多为注射（皮下） 模拟自然感染途径
较大
较小
二次或多次
多数只需一次
反应较大
反应较小
较差，维持数月至 较好，维持3～5年，
1年
甚至更长
易保存，稳定
易失效
人工被动免疫
抗毒素(antitoxin) 用细菌外毒素或类毒素免疫动物制 备的免疫血清。
角膜炎等)和恶性肿瘤(毛细胞白血病、淋巴瘤等) ➢ 副作用：大剂量使用产生流感综合征样症状
细胞治疗
细胞疫苗：
肿瘤细胞疫苗、 基因修饰的瘤苗、 DC疫苗
过继免疫治疗 造血干细胞移植
骨髓、外周血、脐血
免疫应答调节剂
可以增强或调节免疫功能的制剂， 临床广泛用于肿瘤、感染、免疫缺 陷和等的治疗。
如BCG、短小棒状杆菌、胸腺肽等。
人免疫球蛋白制剂 从大量混合血浆或胎盘血中分离制 成的免疫球蛋白浓缩剂。
细胞因子与单克隆抗体
计划免疫
计划免疫
有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染 病，最终达到控制甚至消灭传染病的目的。
疫苗的要求
安全、有效、实用
疫苗接种
接种对象： 年龄、职业、地区 接种剂量、次数和间隔时间 接种途径
疫苗制剂及其研究现状
疫苗的应用
抗感染 抗肿瘤 计划生育 防止免疫病理损伤
免疫治疗
利用免疫学的原理，针对疾病的发生 机制，以人为的方法调整机体的免疫 疗
分子疫苗：抗原性物质
合成肽疫苗，重组载体疫苗，DNA疫苗 e.g. 肿瘤相关抗原多肽疫苗
乙肝多肽疫苗
免疫学防治
吴敏昊
中山医学院免疫学教研室
免疫预防 Immunoprophylaxis
用疫苗(vaccine)和其它免疫生物制剂 人工接种，使机体获得特异性免疫 力，达到防治疾病的目的。
特异性免疫的获得
自然免疫： 机体感染病原体后或从母体获得抗 体后建立的特异性免疫。
人工免疫： 人为地使机体获得特异性免疫。
免疫预防简史
Jenner牛痘接种的巨大成功开辟了免疫预防的 新纪元;
Pasteur时代减毒活疫苗的研究带来了第一个免 疫学的黄金时代;
Salk疫苗和Sabin疫苗带来了抗病毒疫苗的革命; 天花的根除标志着免疫预防的巨大成功; 乙肝疫苗的成功预示着分子时代的黎明；
人工免疫
人工主动免疫 用疫苗接种机体使之产生特异性免疫， 从而预防感染的措施。
分子治疗
抗体
✓ 多克隆抗体: 抗感染的免疫血清、 抗淋巴细胞丙种球蛋白。
✓ 单克隆抗体和基因工程抗体: 抗表面分子、抗CKs、靶向抗体。
单克隆抗体制备流程图
双功能抗体的导向治疗
分子治疗
细胞因子：添加或拮抗
如干扰素（interferon, IFN）
➢ 抑制病毒蛋白合成、抗肿瘤、免疫调节 ➢ 临床上IFN-α主要用于病毒感染(尖锐湿疣、病毒性
人工被动免疫 给人体注射特异性抗体的免疫血清或细 胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感 染的措施。
人工主动免疫
减毒活疫苗(live-attenuated vaccine) 用减毒或无毒力的活病原微生物制成。
灭活疫苗(inactivated vaccine)
又称死疫苗免疫原性强的病原体，经人 工大量培养后，用理化方法灭活制成。