肿瘤基本知识命名与编码
ICD-10第2章：肿瘤
（3）跨越系统的肿瘤 在ICD-10中没有象ICD-9中那样明确 地指出具体的类目，根据ICD-9将其 分类到195（其他部位和部位未明确的 肿瘤）的情况，我们也将其分类C76.8。
三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生 长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞 不转移。 （2）恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长，并 可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未 特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
而阑尾的和嗜银细胞瘤还是交界恶性肿瘤）
五、有关分类的说明 1、某些原位癌 ：CIN Ⅲ、 VIN Ⅲ、 VAIN Ⅲ 子宫颈发育不良三级（CIN III）、会阴发育不良三 级（VIN III）和阴道发育不良三级（VAIN III） 或称上皮内肿瘤III级，按原位癌分类。发育不 良I级和II级按身体系统疾病分类。 2、继发性肿瘤 由于继发性肿瘤是从某原发部位转移到其他部位， 其形态学编码的组织类型编码不变，但要将动 态编码改为/6，其部位编码在肿瘤表中的继发 性栏内查找
例如：肺腺癌 （C34.9 M8140/3） 首先查：腺癌（M8140/3）- 另见 肿瘤， 恶性（索引1164页） 然后查：肿瘤，肿瘤性 （索引1364页） － 肺 C34.9 （索引1370页， 恶性栏）
肿瘤登记编码PPT课件
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
肿瘤编码及主诊断选择
肿瘤编码及主诊断选择肿瘤是机体部分组织的细胞在各种内在和外界的致癌因素长期作用下，逐渐发生持续性异常增生所形成的新的生长物。
一个肿瘤诊断，至少有两个编码，部位编码和形态学编码，有时甚至还有功能性的编码，因而肿瘤编码一直以来都是病案编码的难点内容。
本文从肿瘤的基本术语开始，针对肿瘤编码的重难点问题进行讲解、剖析，提高肿瘤编码的准确性。
一、肿瘤的有关术语1、性质未特指：肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤，M8000/12、交界恶性（动态未定）3、原位癌4、原发癌5、继发性肿瘤6、交搭跨越7、累及8、复合癌9、复发癌10、恶性肿瘤病史肿瘤的交搭跨越：肿瘤原发部位不明确，涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭，部位不相邻的称为跨越。
•舌尖、舌腹面鳞癌 C02.8 M80700/3舌尖 C02.1 舌腹面C02.2•胃体、横结肠腺癌 C26.8 M8140/3胃体 C16.2 横结肠C18.4（类目不相同，按归属的系统分类）11、井号（﹟）只用于第三卷索引的肿瘤表中。
它表明当部位标有井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。
如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。
12、菱型号（◇）只用于第三卷索引的肿瘤表中。
它表明当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在M918 –M934之间，不是骨或软骨或牙源性的肿瘤，也不是M8812/3）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。
不是原发于骨的肿瘤，只能编到骨的继发性肿瘤。
13、上皮内瘤变：表现为细胞学或组织结构存在改变，这些改变被发现可以反映出那些能够引发浸润性癌的潜在分子异常。
某些上皮内瘤变可能并更深表现为异型增生的形态特点，但它存在特定的组织学特点。
所有病变均具有可辨别的形态，具有恶变倾向且无浸润。
14、异型增生：在组织学上具有明确的肿瘤性上皮，但无组织浸润的证据。
上皮内瘤变分级：有2级法和3级法两种类别。
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码系统是医学领域中重要的组成部分，用以确保对肿瘤的诊断和研究有一个统一的标准。
在探讨这一主题之前，我们首先需要理解什么是肿瘤。
肿瘤是指体内细胞无序增殖而形成的病理性整体。
因其病因和生长方式多样，临床表现也各异，创建了复杂的命名和编码系统，做到精细化、个体化的识别和管理。
一、肿瘤的命名肿瘤的名称通常由三部分组成——细胞来源、组织特性与肿瘤性质。
1.细胞来源：描述肿瘤发源的细胞种类，如上皮细胞、骨髓细胞等。
2.组织特性：描述肿瘤组织的形态或特性，如腺状、鳞状、囊性等。
3.肿瘤性质：说明肿瘤的良恶性，如良性、恶性等。
二、肿瘤编码肿瘤的编码基于全球通用的国际疾病分类(ICD)体系，其中的ICD-O为专门用于肿瘤分类的系统，"O"代表肿瘤(Oncology)。
1.ICD-O编码主要由四部分组成：形态代码、行为代码、部位代码与分级代码。
2.形态代码：对肿瘤的形态特征进行编码，由五位数字构成。
3.行为代码：描述肿瘤的生物学行为，如侵袭性、恶性、良性等。
4.部位代码：描述肿瘤的发生部位，由三位数字组成。
5.分级代码：描述肿瘤的生长程度或者分期情况，如局部、淋巴结转移、远处转移等。
三、NM系统命名和编码在肿瘤名称和编码的应用中，不可忽视的还有TNM系统。
这是一种基于肿瘤的原发灶（T）、淋巴结状态（N）和远处转移（M）分级的肿瘤分期系统。
在该系统中，T代表了原发肿瘤的大小和自身是否已经入侵或对其他体部及器官造成影响；N则说明癌细胞是否已经扩散到体近的淋巴结；M则揭示了肿瘤是否已经转移到身体其他部位。
总结来说，肿瘤的命名和编码是肿瘤学研究、诊断和治疗的基础之一，确保了临床医学的精密和个体化需求。
通过这些编码，医生可以准确地评价病情、选择适当的治疗方案、预测疾病发展，并实现病人的长期监控。
肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码
– 肾上腺髓质嗜铬细胞
• 胶质瘤
9380/3
• 视网膜母细胞瘤9510/3
2024年2月9日
20
其他常见恶性肿瘤
• 恶性黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 白血病 • 恶性免疫增生性疾病 • 多发性骨髓瘤 • 浆细胞瘤
8720/3 9590/3 9800/3 9760/3 9732/3 9731/3
2024年2月9日
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
❖ 例如：B 细胞淋巴瘤
M9591/36
ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
2024年2月9日
9
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码: 描述:
C53.9 解剖学 形态学
行为 分级
M-8070/33 （C53.9 M-8070/33）
2024年2月9日
11
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质
• 从肿瘤命名一般原则出发
• 良性肿瘤
– 组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮 腺瘤
8140/0
• 平滑肌 平滑肌瘤 8890/0
2024年2月9日
12
恶性肿瘤
• 上皮名称+癌
– 鳞状上皮鳞癌 8070/3
– 腺上皮腺癌 8140/3
– 腺鳞癌复合上皮 8560/3
M 9826/3 伯基特细胞白血病S（C91.7）
M 9827/3 成人T-淋巴细胞白血病/淋巴瘤（C91.5）
2024年2月9日 ……
……
6
结合肿瘤形态命名
❖ 呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 ❖ 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头
肿瘤登记基本技术-肿瘤命名与编码
*
易混淆编码-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
*
易混淆编码-2
*
编码错误类型
在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位
编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌
*
完全编码
诊断
*
约定俗成-1
母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3
白血病 9800/3 恶性…瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3
*
约定俗成2
综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1
*
间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
肿瘤命名与编码
肿瘤命名与编码肿瘤是一种严重的健康问题，对于医学界来说，准确的命名和编码是非常重要的。
在临床实践中，肿瘤命名与编码系统被广泛使用，它有助于医生诊断和治疗肿瘤，促进医学研究和数据收集。
本文将探讨肿瘤命名与编码的重要性、现行的主要系统以及一些与之相关的挑战。
一、重要性准确的肿瘤命名与编码对于医生来说是至关重要的。
它有助于医生在诊断肿瘤时准确描述其组织类型、位置和恶性程度等信息。
通过统一的命名和编码，医生之间可以更好地沟通交流，并减少误解和疏漏。
此外，肿瘤命名与编码还为医学研究和统计提供了有价值的数据，用于了解不同肿瘤类型的发病率、生存率以及治疗效果等信息。
二、现行系统目前，国际上广泛采用的肿瘤命名与编码系统有两个：国际疾病分类第十版（ICD-10）和WHO组织病理学与遗传学的肿瘤类别分类（WHO分类）。
ICD-10是一个包含各种疾病和疾病相关因素的分类系统，在肿瘤命名与编码中，它主要用于描述肿瘤的位置、性质和恶性程度等信息。
而WHO分类则更侧重于肿瘤的组织学类型和分级，它提供了更详细的肿瘤分类，并考虑了遗传学等因素。
这两个系统相互补充，共同构成了肿瘤命名与编码的基础。
三、挑战与改进尽管肿瘤命名与编码系统在理论上是非常重要和有用的，但在实践中仍然存在一些挑战。
首先，肿瘤命名与编码系统的不断更新和演变需要医生和研究人员进行持续的学习和适应。
新的肿瘤类型和分类标准的引入可能导致之前的编码失效，这需要专业人员及时更新知识和技能。
其次，肿瘤的多样性和复杂性也增加了编码的难度。
有时，肿瘤可能跨越不同的组织类型，或者存在多个恶性程度，这就需要医生进行综合评估和判断。
此外，国际间的命名和编码差异也给数据的收集和比较带来了困难，需要进行国际间的标准化和统一。
为改进肿瘤命名与编码的系统，一些措施可以被采取。
首先，医学教育应加强对肿瘤命名与编码系统的培训，确保医生和研究人员具备必要的知识和技能。
此外，国际间的合作和交流也应加强，共同努力制定更统一、准确的命名和编码标准。
肿瘤基本知识命名与编码
肿瘤基本知识命名与编码肿瘤基本知识命名与编码一般会涉及到肿瘤的科学分类、名称及其各种编码系统。
这不仅是为了准确理解和记忆肿瘤，还为临床诊断研究提供了标准化的语言工具。
一、肿瘤的基本命名肿瘤的基本命名主要根据肿瘤的组织来源以及病理特征来进行。
肿瘤类型的名称由解剖学的部位和细胞类型组成，有些则根据肿瘤的形态或颜色（如"黑瘤"）来命名。
如果肿瘤来源于上皮细胞，以“癌”为后缀，如肺癌、乳腺癌等；若来源于间质细胞，则以“肉瘤”为后缀，如骨肉瘤、软组织肉瘤等。
另外, G、T、N、M系统也是常用的癌症术语，分别代表原发肿瘤（G）、淋巴结（T）、远程转移（N）和（M）。
二、肿瘤的分类肿瘤大致可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常缓慢增长，不会侵犯周围组织，也不会形成转移。
而恶性肿瘤则有侵犯和破坏周围组织的能力，并且能通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位，形成新的肿瘤，这个过程被称为“转移”。
三、肿瘤的编码肿瘤的编码主要有两种方式：ICD编码和森宏氏编码。
1.ICD编码是由世界卫生组织制定的国际病例编码，旨在统一全世界的肿瘤分类和诊断。
肿瘤编码通常包含肿瘤的部位和种类。
例如，C50表示乳腺肿瘤，其中C代表恶性肿瘤，50代表部位是乳腺。
2.森宏氏编码是由日本病理学家森宏提出的肿瘤编码系统，主要用于日本肿瘤的诊断和治疗。
它的特点是以病理形态为中心，体现了日本肿瘤的细致和仔细。
肿瘤基本知识命名与编码的学习，对于理解肿瘤的来源、类型、严重程度等具有重要意义，富有实用价值，也是临床医生、科研人员，甚至普通公众认识和了解肿瘤这一重大疾病的基础。
总结，肿瘤的命名与编码是肿瘤学的基础，也是提高肿瘤诊治水平，提高患者生存质量的重要工具。
它们提供了一个统一富有逻辑性的框架，以支持精准有效的临床决策。
肿瘤的基本知识命名与编码
肿瘤的基本知识命名与编码肿瘤是一种以细胞分裂异常、无限制生长和扩散为主要特征的疾病。
全球范围内，肿瘤是导致人类死亡率居高不下的主要原因之一。
为了更好地了解和研究肿瘤，科学家们发展了一套肿瘤命名和编码系统，以确保统一、准确地描述和报告各种类型的肿瘤。
本文将介绍肿瘤的基本知识，并详细解释肿瘤的命名与编码方法。
肿瘤的基本知识肿瘤通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
良性肿瘤是指生长缓慢、局限于原发部位的肿瘤，一般不会侵犯周围组织或者扩散到其他部位。
恶性肿瘤则是具有侵袭性和转移能力的肿瘤，常常能侵犯周围组织，甚至扩散到淋巴系统或其他器官，给患者的生命健康造成严重威胁。
肿瘤的命名与编码为了更好地区分和描述不同类型的肿瘤，医学界制定了一套系统的命名和编码系统。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的国际统计疾病与相关健康问题分类（International Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD）是肿瘤命名和编码的主要依据。
ICD主要以肿瘤的部位、组织类型、细胞形态及相关病理特征为基础进行编码。
肿瘤的部位命名肿瘤的部位命名主要根据肿瘤发生的部位或原发部位进行分类。
一般来说，肿瘤的部位命名是以骨骼、器官或组织的名称为基础。
例如，乳腺癌表示发生在乳房组织的恶性肿瘤，肺癌表示肺部组织的恶性肿瘤。
部位命名对于诊断和治疗肿瘤起到重要的指导作用。
肿瘤的组织和细胞形态命名肿瘤的组织和细胞形态命名是根据肿瘤细胞的形态、组织起源以及病理特征进行分类的。
此命名系统通常包括以下几个方面：1. 组织学类型：根据肿瘤细胞的组织起源将肿瘤进行分类。
例如，鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤等。
2. 细胞形态：描述肿瘤细胞形态特征的命名。
例如，增生型、浸润型、息肉型等。
3. 病理特征：根据细胞形态和组织学类型中的病理特征进行命名。
例如，高分化、低分化、增殖活跃等。
肿瘤的疾病分类编码方法
第二章肿瘤(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤的相关基础知识●（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
第二章肿瘤3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2 (部位）M8300/0 (形态学编码)E24.2 (功能活性)第二章肿瘤●12. 结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13.癌瘤:●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
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肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
肿瘤的形状
乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状
结节状 分叶状 溃疡状 囊状
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
肿瘤命名的特殊情况
人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤 瘤病：神经纤维瘤病、血管瘤病、脂肪瘤病。 畸胎瘤：发生于性腺，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
肿瘤的命名
良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章
恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
移到远处器官。
肿瘤的诊断
瘤。 恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现恶性区
域称为恶变；发生在上皮肿瘤也称为癌变。 乳头状生长并有囊形成的腺瘤→乳头状囊腺瘤。
肿瘤的编码
正确编码的保障：正确填写报告卡
有则必填 ❖字迹清晰 部位明细 ❖病理具体
肿瘤命名与编码系统
ICD-10
International Classification of Diseases
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。
将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ
级、Ⅱ级和Ⅲ级。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤
C15-C26 为消化道恶性肿瘤
C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤
C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤
C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤
C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤
C50
为乳房恶性肿瘤
C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等
转移 复发 对机体的影响
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
肿瘤的基本知识、命名与编码
宁夏疾控中心慢病监测科 2014年
肿瘤的基本知识
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤