压疮指南解读最新版

压疮护理最新进展及指南ppt课件

压疮发生的原因
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
NPUAP 发生机制
压力
外因
内因
压疮的发生原因--三力作用
压力
剪切
摩擦
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。
压疮的最新定义
1989年（NPUAP）由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死
2007年（NPUAP）皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤
2009年（ NPUAP）压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。与压创有关的成因或混淆因素很多，并且已经证实了此类因素的重要性
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden scale: 布雷登评估表 18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
营养：进食情况
1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食

压疮护理指南

压疮分期护理目标处理方案辅料选择更换频率可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。

伴有疼痛，局部硬结、热或凉等表现。

可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃1、保护皮肤2、观察发展趋势1、完全减压。

2、无血泡、黑硬者，选择大于病变面积2~3cm的爱立敷透明贴或粘性贴，促进淤血吸收，软化硬结3、有血泡、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流，用爱立敷粘性贴覆盖促进愈合。

4、密切观察发展趋势好转者2~3天更换辅料；恶化者依据三或四期治疗原则处理一期局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。

与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉的表现。

肤色较深不易判断者，可归为高危人群1、保护皮肤2、促进血运1、完全减压。

2、单纯压红者，选用赛肤润喷于皮肤表面，轻轻按摩至吸收。

3、有硬结者选择大于病变面积2~3cm的爱立敷透明贴或粘性贴，促进淤血吸收，软化硬结1、赛肤润每天3~4次，每次翻身时进行涂抹2、爱立敷贴膜待其自动脱落二期真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部软组织损伤）。

也可表现为一个完整或破溃的水泡。

1、促进上皮爬行，2、保护新生上皮组织1、完全减压。

2、如水泡较小未破溃，可选用赛肤润喷于皮肤表面，轻轻按摩至吸收。

3、如水泡较大，剪开疱皮充分引流。

4、生理盐水清洗伤口或疱下创面，蘸干伤口周围皮肤5、美诺佳凝胶涂表面+爱立敷粘性贴覆盖1、赛肤润每天3~4次，每次翻身时进行涂抹2、爱立敷贴膜可保留5~7天，视渗液量而定伤口特点三期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。

可有潜行和窦道。

鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，因此溃疡较为表浅，而一些肥胖部位会非常深。

1、清除腐肉2、减少死腔3、促进肉芽组织生长4、预防和控制感染1、完全减压。

2、生理盐水清洗伤口。

NPUAP压疮指南更新的解读

NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。

对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。

NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。

本文将对该指南更新进行解读。

新指南在定义和分类上做了明确的阐述。

压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。

这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。

同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。

新指南强调了压疮预防的重要性。

预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。

新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。

在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。

同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。

新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。

例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。

同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。

NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。

通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。

通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。

我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。

医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。

我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。

压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。

《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读

《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读一、本文概述《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》是一份全面、系统的专业指南，旨在为医护人员提供关于压疮预防和治疗的最新理念、方法和策略。

该指南的发布，标志着压疮管理领域的新进展和临床实践经验的总结，对于提高压疮防治水平，改善患者生活质量具有重要意义。

本文将对《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》进行深入解读，旨在帮助读者全面理解指南内容，掌握压疮防治的关键技术和方法。

文章将首先概述指南的编写背景、目的和意义，然后逐一分析指南中的重点内容，包括压疮的定义、分类、风险评估、预防措施、治疗方法以及护理管理等方面的指导原则和实践建议。

通过本文的解读，读者将能够了解压疮防治的最新动态，掌握压疮预防和治疗的最佳实践，为临床工作中的压疮管理提供有力支持和指导。

本文也将为医护人员提供一个交流和学习的平台，共同探讨压疮防治的未来发展方向和挑战。

二、压疮风险评估与预防压疮，又称压力性溃疡或压力性损伤，是一种由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，与医疗器械或其他设备接触的部位也可能发生。

压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、坏死甚至危及生命。

因此，对压疮的风险进行评估和有效预防至关重要。

风险评估是预防压疮的第一步。

常用的压疮风险评估工具有多种，如Braden压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。

这些工具通过评估患者的活动能力、移动能力、营养状况、皮肤状况、潮湿或摩擦刺激、医疗状况等因素，为患者提供一个压疮风险的综合评分。

医护人员应根据评估结果，为患者制定个性化的压疮预防计划。

体位管理：对于无法自主改变体位的患者，应定期协助其变换体位，以减少持续压力对同一部位的压迫。

使用适当的支撑物和床垫，如气垫床、记忆棉床垫等，以分散压力。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和剪切力。

对于易受压部位，可使用皮肤保护膜或润滑剂进行保护。

压疮防治指南解读进修课件

05 定期检查皮肤，及时发现和处理压疮风险
压疮的治疗方法
保持伤口清洁，避免感染使用抗生素治疗感染使用抗炎药物减轻炎症使用伤口敷料促进伤口愈合保持伤口湿润，避免干燥定期检查伤口，及时调整治疗方案
压疮的护理要点
01
保持皮肤清洁干燥，避免潮
湿和摩擦
02
定期翻身，避免长时间压迫
同一部位
03
预防措施：保持皮肤清洁、保持皮肤干燥、避
02
免长时间压迫、使用减压设备等
03 治疗方法：局部用药、全身用药、手术治疗等
启示：压疮的预防和治疗需要多方面的配合，包 04 括患者、家属、医护人员等，需要加强宣传教育，
提高预防意识，减少压疮的发生。
谢谢
使用合适的床垫和枕头，避
免压力过大
04
05
保持营养均衡，增强抵抗力和
修复能力
定期检查皮肤，及时发现和处
理压疮
06
遵循医嘱，使用合适的药物和治疗方法源自压疮的评估和监测3
压疮的评估方法
观察皮肤颜色、温度、湿度等变化检查皮肤是否有破损、红肿、疼痛等现象
询问患者是否有不适感或疼痛感定期进行压疮风险评估，及时发现潜在风险
压疮的监测指标
皮肤颜色：观察皮肤颜色变化，如发红、发紫、
发黑等
皮肤温度：测量皮肤温度，如温度升高或降低
皮肤弹性：观察皮肤弹性变化，如变硬、变软
等
皮肤完整性：观察皮肤完整性，如破损、溃疡
等
疼痛程度：询问患者疼痛程度，如无痛、轻度疼痛、
中度疼痛、重度疼痛等
压疮进展：观察压疮进展情况，如扩大、加深、
适用于所有护理人员，包括护士、 03 医生、护工等

压疮护理最新进展及指南文档

压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置，将压力分散并均匀分布，减少局部压力和剪切力。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提供动态支撑，减少皮肤受压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提供个性化的营养支持方案，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。

压疮规范护理指南

压疮规范护理指南各临床科室按照三级甲等医院评审要求，重视压疮管理，规范做好压疮的评估、预防、治疗和报告压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

一、压疮评估对危险因素的评估是预防压疮的关键。

责任护士在病人入院，转院，转科，手术，病重时即刻通过评分的方式，对病人发生压疮的危险性进行评估，以便采取具有针对性的预防措施。

评分≤22分时易发生压疮；分数越低，发生压疮的危险性越高。

评估频次根据评估分数发生压疮危险性而定。

评估中注意事项:1注意观察由医疗设备造成的压力损伤的皮肤如:导管,吸氧管,通气管道,半硬式颈圈等.2 进行皮肤检查应加强对变白反应,局部过热,水肿,硬结(硬度)的评估,特别是黑色素沉着的人群3 评估中注意识别任何不适或疼痛的区域,大量研究发现,疼痛是压疮患者的一个主要因素二、好发部位压疮多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄、又经常受压的骨隆突处，与卧位有密切关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。

俯卧位时：好发于耳廓、面颊、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾。

三、临床分期1.第一期：瘀血红润期指压不变白的红肿通常在骨突部位有局部指压不便白的红肿，且皮肤完整。

肤色深的可没有明显压红，但颜色可能与周围皮肤不同。

与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温期较热或较冷。

此分期可能对于肤色深的个体压疮诊断有困难，但可归于高危人群。

2. 第二期：真皮层部分缺损缺损设计真皮层的局部，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡。

也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。

创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织或瘀肿的浅表溃疡。

此分期不适用于描述皮肤裂伤、带状烧伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤。

压疮指南解读ppt课件

康复训练
对患者进行康复训练和指导，提高患者的自理能力和生活质量。
社会支持
加强社会支持系统建设，为患者提供必要的帮助和支持。
THANKS
感谢观看
案例三
一位重症患者因医护人员未及时为其按摩受压部位，导致背部出现压疮，虽经治疗但愈合效果不佳。
护理经验分享
保持皮肤清洁
及时清理汗液、尿液等分泌物，保持皮肤干燥。
营养支持
保证患者摄入足够的营养，提高身体抵抗力。
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。
使用防压疮垫
使用具有减压效果的防压疮垫，减轻身体与床面的接触压力。
预防策略的优化
定期筛查
建立定期筛查机制，对高风险患者进行早期识别和干预，降低压
疮发生风险。
动态评估
对患者的病情状况进行动态评估，及时调整预防措施，提高预防效
果。
健康教育
加强患者及家属对压疮的认识，提高自我防护意识和能力。
患者生活质量的研究
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，减轻患者的心理负担。
形成原因
01
02
03
04
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局部受到持续的压力，导致血液循
环受阻。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白血症等身体虚弱状态，影响皮肤的
正常代谢和修复能力。
皮肤状况
皮肤干燥、水肿、炎症等状况，降低皮肤的抵抗力，容易发
生压疮。
感觉丧失
由于疾病或药物导致的感觉丧失，使患者无法感知压力和疼
日常护理方法
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。
营养支持
为患者提供足够的营养，增强皮肤抵抗力。

2023年压疮指南解读优秀PPT资料

预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
定期翻身
每2小时翻身一次，避免长时间受压。
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持干燥，避免潮湿。
使用减压垫
在骨突处使用减压垫，减少局部受压。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
处理方法总结和经验分享
抗感染治疗
根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
营养支持在压疮治疗中的作用阐述
促进创面愈合
提供足够的营养物质，如蛋白质、维生素等，有助于创面细胞的增殖和修复，加速创面愈合。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强患者的免疫力，降低感染的风险，有利于压疮的治疗和康复。
改善生活质量
营养支持可以改善患者的营养状况，提高患者的身体素质和生活质量。
心理干预在压疮患者中的应用价值
患者依从性差
分析了患者依从性差的原因，如疼痛、恐惧、经济压力等，提出了相应的解决措施。
缺乏统一评估标准
指出了当前压疮评估标准不统一的问题，建议制定更加科学、客观的评估标准。
未来发展趋势预测及建议
1 2
智能化预防和治疗
预测未来压疮的预防和治疗将更加智能化，如利用人工智能技术进行风险评估、制定个性化治疗方案等。
06 并发症预防与处理措施探讨
常见并发症类型介绍及危害分析
感染
压疮部位易受细菌感染，导致炎症、脓肿等，严重时可引发
败血症。
营养不良
长期卧床导致食欲减退、消化吸收功能减退，进而引发营养不良。
疼痛
压疮及周围组织受损，神经末梢பைடு நூலகம்到刺激，引发疼痛。
关节僵硬和肌肉萎缩

手术室患者压疮管理制度指南

手术室患者压疮管理制度指南一、引言压疮是指皮肤和/或皮下组织因长时间受压、摩擦、潮湿、温度等因素导致局部组织损伤。

手术患者由于手术时间长、卧床时间多、皮肤受压部位固定等原因，易发生压疮。

为了预防和控制手术患者压疮的发生，提高手术室护理质量，特制定本指南。

二、组织架构1. 成立手术室压疮管理小组，由护士长担任组长，成员包括手术室护士、护理部人员等。

2. 小组负责制定手术室压疮管理制度，组织培训，监督执行，评估效果，及时调整和改进。

三、管理制度1. 压疮风险评估（1）术前评估：护士在患者进入手术室前，根据Braden压疮风险评估表对患者进行压疮风险评估，评估内容包括年龄、皮肤类型、营养状况、活动能力、认知能力、感觉、潮湿、摩擦力、剪切力等。

（2）术中评估：术中根据患者病情变化，及时调整压疮预防措施。

（3）术后评估：患者术后回病房后，由病房护士继续进行压疮风险评估，并根据评估结果采取相应措施。

2. 压疮预防措施（1）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。

（2）定期更换体位，避免局部组织受压。

（3）使用减压垫、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。

（4）加强营养支持，提高患者抵抗力。

（5）对高危患者实施个性化护理方案。

3. 压疮监测与报告（1）护士长定期检查手术室压疮预防措施执行情况，发现问题及时整改。

（2）发现压疮病例，及时报告护理部，并分析原因，制定改进措施。

（3）定期统计压疮发生率，分析压疮危险因素，为制定预防措施提供依据。

四、培训与教育1. 定期组织手术室护士进行压疮相关知识培训，提高护士对压疮的认识和预防能力。

2. 开展压疮案例分析，分享压疮预防成功经验。

3. 鼓励护士参加压疮相关学术活动，了解压疮研究动态。

五、质量控制1. 护士长定期检查手术室压疮管理制度执行情况，发现问题及时整改。

2. 护理部对手术室压疮管理制度执行情况进行督导，确保制度落实到位。

3. 定期对手术室压疮预防措施进行效果评估，根据评估结果调整和改进。