显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规
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显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规
一、术前护理
1.心理护理:精索静脉曲张患者多由于不育或担心不育来就诊,这类患者由于受到社会、周围环境及家庭的压力,一般都有焦虑、紧张、郁闷等心理,医护人员应耐心向病人讲解该病发病原因、诊断方法及术后可能出现的情况,消除患者的顾虑,积极配合手术。
2、术前准备:术前予备皮、肠道清洁,交代禁食禁水等注意事项,夜间睡眠不好可予镇静剂口服。
二、术后护理
1、体位与饮食:患者术后若未完全清醒,取去枕平卧位,头偏向一侧,以免误吸,完全清醒后可垫枕头。年轻患者术后10h饥饿感明显可予少量免糖免奶流质饮食,进食后无腹胀呕吐逐步过渡到半流质普食。老年人建议第二日再进食,因其肠蠕动恢复慢。
2、生命体征监护:术后应常规给予吸氧6h,监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度6h,必要时延长监护时间。密切观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等,注意是否有高碳酸血症及酸中毒的发生。
3、病情及伤口观察:术后仔细观察患者生命体征是否平稳,注意伤口有无渗血以排除有无继发出血,有无腹壁阴囊等皮下气肿,有无肩部酸痛,有无膀胱充盈等,切口予沙袋压迫6h。有病情变化及时通知医师。若有排尿不出,要指导患者用热毛巾敷下腹部、听水声等方法刺激排尿,若仍不行,患者完全清醒且为年轻者可扶其起床排尿,否则要行导尿。若伤口敷料渗湿要及时更换避免伤口感染。
4、呼吸道护理:患者因采用全麻,插管过程中可能损伤呼吸道粘膜,所以术后鼓励患者早期起床活动,及时将痰咳出,常规予雾化吸入,可减少咽喉部不适或肺部感染。
三、出院指导:出院后1月内避免剧烈活动,以免增加腹压。按医嘱服用出院带药,不育者3月后复查精液常规。
苍南县人民医院泌尿外科
制定日期:2012年4月