流行病学基本概念
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第12页/共56页
威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和 威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了 若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。 他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有 规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明： 一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的 加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性 疾病的自然史。
本章主要内容：
第一节 概述 第二节 描述疾病的常用指标 第三节 疾病的三间分布
第1页/共56页
预防医学的主干课程 现代医学的基础方法
第2页/共56页
第3页/共56页
百度文库
第一节 概述
一、流行病学简史 二、流行病学定义 三、流行病学研究方法 四、流行病学的用途 五、流行病学的重要观点
第4页/共56页
一、 流行病学发展简史
船的卫生做出贡献的英国海
军外科医生。他进行了一项
相当于流行病学实验（尽管
人数很少）的研究，证实新
鲜水果柠檬和柑橘等可预防
坏血病。
第11页/共56页
爱德华.琴纳(Jenner Edward 1749—1823)英国 医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工 不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10 岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接 种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。 这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为 1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。
第6页/共56页
➢ 自公元前369年直到明末（1647年）共2016年， 在正史中记载的有疫年份就达238年，仅大疫即 95次。
➢ 由于认识到疾病的传染性与流行性，人们就采取 了隔离、检疫的措施，以防传染病。如早在公元 前2000多年的《周易》中就指出：“君子思患 而预防之。”
➢ 我国隋朝即建立“疠人坊”以对麻风病人进行隔 离。
➢这次研究对认识麻疹的潜伏期、传染期及 推断麻疹可能有病后的终生免疫等问题有 积极的贡献。
第14页/共56页
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立
标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow
标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
第15页/共56页
约翰.斯诺(John Show 1813-1858)伦敦的开业医 生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多 利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研 究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街 地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料 都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为 第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病 菌传播理论也作了精辟论述。
第7页/共56页
• 对社会因素的认识。战乱引起疫病流 行的记载颇多，唐代以前发生于战争 或战后的疫病流行占总数的1/4。天 灾之后，疾病流行也屡有发生，有 “大灾之后有大疫”之说。
• 人工免疫法的发明。我国《痘疹定论》 记载：“谓宋真宗时（公元十一世 纪），有峨嵋山人为丞相王旦之子王 素接种人痘”。1699年俄国首先派医 生来北京学习种痘。
第16页/共56页
（三）学科发展期
20世纪40年代到50年代 慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham Cornfield Mentel和Haenszel
吸烟与肺癌 心血管病研究 相对危险度、比值比等 分层分析法
传染性疾病方面
1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验
17
第17页/共56页
第13页/共56页
Panum 1846年Faroe群岛传染病流行 调查
➢1846年丹麦的法罗（Faroe）群岛发生传 染病大流行，7864名居民中发病6100例， 其中死亡170例。Panum研究了该次流行， 不仅了解到该岛自1781年起已经60多年没 有发生麻疹，而且查出那次流行的传染 病——麻疹。
Hippocrates
第9页/共56页
15世纪中叶 意大利 威尼斯
海港检疫法规
1662年 英国John Graunt
第一张寿命表
第10页/共56页
John Graunt
10
（二）学科形成期 18世纪末至20世纪30年代末40年初。
詹姆斯.琳德
（Lind .James1716—
1795）一位为改善远洋舰
来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步
由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究
两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行 病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。
第5页/共56页
（一）学科形成前期
流行病学的萌芽甚早，自有文明史以来至18世纪。 我国： 古代的殷商甲骨文（公元前1700前）已有“虫”、 “蛊”、“蟲”字，及疟疾和灭虫工作的记载了。公元 前5世纪前后，人们就观察到四季有不同疾病的流行。 公元前3世纪前后，就有关于传染性的记载，我国用 “疫”表示疾病流行，早在《史记》(2300余年前)中已 用“疫”、 “时疫”、“疫疬” 、“大疫”等来表示 疾病的流行。这是关于流行病学的最初描述。
20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展
Sackett Miettien Cornfield Last
35种潜在偏倚 偏倚分类 第一个多变量模型 第一本流行病学辞典
19
第19页/共56页
我国流行病学成就
第8页/共56页
国外：
➢ 欧洲希波克拉底(Hippocrates,公元前 460-372年)提出《空气、水及地 点》、“Epidemic”（流行病）。
➢ 公元前4世纪的锡斯递斯 （Thycydides）瘟疫，公元6世纪， 世界鼠疫大流行死亡1亿人。埃及在
十四世纪的鼠疫大流行时死亡者相当
于当时人口的1/4。17世纪死于天花 的人口超过5000万。
Jonas Edward Salk
脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)
现场：美国+加拿大+芬兰 研究对象：1-3年级儿童
观察对照设计：近100万人 安慰剂对照设计：40余万人 结果：保护率 60%~90%
毕鹏. 脊髓灰质炎减毒疫苗的现场试验. 见:钱宇平, 李立明, 主编. 流 行病学研究实例 (第3卷). 北京第:18人页/民共5卫6页生出版社，1996. p97-107.
威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和 威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了 若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。 他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有 规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明： 一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的 加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性 疾病的自然史。
本章主要内容：
第一节 概述 第二节 描述疾病的常用指标 第三节 疾病的三间分布
第1页/共56页
预防医学的主干课程 现代医学的基础方法
第2页/共56页
第3页/共56页
百度文库
第一节 概述
一、流行病学简史 二、流行病学定义 三、流行病学研究方法 四、流行病学的用途 五、流行病学的重要观点
第4页/共56页
一、 流行病学发展简史
船的卫生做出贡献的英国海
军外科医生。他进行了一项
相当于流行病学实验（尽管
人数很少）的研究，证实新
鲜水果柠檬和柑橘等可预防
坏血病。
第11页/共56页
爱德华.琴纳(Jenner Edward 1749—1823)英国 医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工 不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10 岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接 种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。 这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为 1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。
第6页/共56页
➢ 自公元前369年直到明末（1647年）共2016年， 在正史中记载的有疫年份就达238年，仅大疫即 95次。
➢ 由于认识到疾病的传染性与流行性，人们就采取 了隔离、检疫的措施，以防传染病。如早在公元 前2000多年的《周易》中就指出：“君子思患 而预防之。”
➢ 我国隋朝即建立“疠人坊”以对麻风病人进行隔 离。
➢这次研究对认识麻疹的潜伏期、传染期及 推断麻疹可能有病后的终生免疫等问题有 积极的贡献。
第14页/共56页
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立
标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow
标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
第15页/共56页
约翰.斯诺(John Show 1813-1858)伦敦的开业医 生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多 利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研 究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街 地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料 都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为 第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病 菌传播理论也作了精辟论述。
第7页/共56页
• 对社会因素的认识。战乱引起疫病流 行的记载颇多，唐代以前发生于战争 或战后的疫病流行占总数的1/4。天 灾之后，疾病流行也屡有发生，有 “大灾之后有大疫”之说。
• 人工免疫法的发明。我国《痘疹定论》 记载：“谓宋真宗时（公元十一世 纪），有峨嵋山人为丞相王旦之子王 素接种人痘”。1699年俄国首先派医 生来北京学习种痘。
第16页/共56页
（三）学科发展期
20世纪40年代到50年代 慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham Cornfield Mentel和Haenszel
吸烟与肺癌 心血管病研究 相对危险度、比值比等 分层分析法
传染性疾病方面
1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验
17
第17页/共56页
第13页/共56页
Panum 1846年Faroe群岛传染病流行 调查
➢1846年丹麦的法罗（Faroe）群岛发生传 染病大流行，7864名居民中发病6100例， 其中死亡170例。Panum研究了该次流行， 不仅了解到该岛自1781年起已经60多年没 有发生麻疹，而且查出那次流行的传染 病——麻疹。
Hippocrates
第9页/共56页
15世纪中叶 意大利 威尼斯
海港检疫法规
1662年 英国John Graunt
第一张寿命表
第10页/共56页
John Graunt
10
（二）学科形成期 18世纪末至20世纪30年代末40年初。
詹姆斯.琳德
（Lind .James1716—
1795）一位为改善远洋舰
来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步
由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究
两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行 病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。
第5页/共56页
（一）学科形成前期
流行病学的萌芽甚早，自有文明史以来至18世纪。 我国： 古代的殷商甲骨文（公元前1700前）已有“虫”、 “蛊”、“蟲”字，及疟疾和灭虫工作的记载了。公元 前5世纪前后，人们就观察到四季有不同疾病的流行。 公元前3世纪前后，就有关于传染性的记载，我国用 “疫”表示疾病流行，早在《史记》(2300余年前)中已 用“疫”、 “时疫”、“疫疬” 、“大疫”等来表示 疾病的流行。这是关于流行病学的最初描述。
20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展
Sackett Miettien Cornfield Last
35种潜在偏倚 偏倚分类 第一个多变量模型 第一本流行病学辞典
19
第19页/共56页
我国流行病学成就
第8页/共56页
国外：
➢ 欧洲希波克拉底(Hippocrates,公元前 460-372年)提出《空气、水及地 点》、“Epidemic”（流行病）。
➢ 公元前4世纪的锡斯递斯 （Thycydides）瘟疫，公元6世纪， 世界鼠疫大流行死亡1亿人。埃及在
十四世纪的鼠疫大流行时死亡者相当
于当时人口的1/4。17世纪死于天花 的人口超过5000万。
Jonas Edward Salk
脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)
现场：美国+加拿大+芬兰 研究对象：1-3年级儿童
观察对照设计：近100万人 安慰剂对照设计：40余万人 结果：保护率 60%~90%
毕鹏. 脊髓灰质炎减毒疫苗的现场试验. 见:钱宇平, 李立明, 主编. 流 行病学研究实例 (第3卷). 北京第:18人页/民共5卫6页生出版社，1996. p97-107.