急救护理技术(中职护理专业案例版)机械通气技术及护理
急危重症护理学案例1
急危重症护理学案例2010级护理本科2班曾秋兰201050701084思考题一、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症？2、如何对该患者进行现场救护？3、医院内救护的主要措施有哪些？4、该患者的护理要点是什么？1.急性肺水肿2。
（1）畅通气道:1)倒水处理:可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝,将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位,然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上,头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿,并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护.搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3.（1)维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。
(2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施.(3）纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者,应适当限制入水量,及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
（5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体,加重血液稀释和肺水肿。
急救护理技术中职护理专业案例版院外急救
案例三
一位老年患者因外伤导致出血不止 ，路人立即用止血带止血并呼叫急 救，最终患者得到及时救治。
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特殊情况的院外急救处理
儿童与老年人的院外急救处理
儿童院外急救处理
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气道梗阻：立即采取腹部冲击法排出异物， 必要时行喉镜或气管插管。
重要性
院外急救是挽救患者生命、防止 病情恶化、减少并发症的关键环 节，对于保障患者安全具有至关 重要的作用。
院外急救的分类与原则
分类
根据救治场所和方式的不同，院外急 救可分为现场急救、途中转运和院前 院内交接等。
原则
以患者为中心，遵循“先救命后治病 ”的原则，快速、准确、有效地进行 救治。
院外急救的流程与注意事项
意外伤害：根据伤情进行止血、包扎、固 定等初步处理，及时转运至医院。
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老年人院外急救处理
心血管意外：迅速给予硝酸甘油或速效救 心丸等药物，保持呼吸通畅。
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脑血管意外：头部抬高30°，保持呼吸通 畅，给予吸氧等支持治疗。
孕妇与产妇的院外急救处理
孕妇院外急救处理
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妊娠高血压综合征：保持安静
处理过程
老年人应定期进行体检，了解自身健康状况，及时发现潜在疾病。
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院外急救的沟通与协作
与患者及家属的沟通技巧与注意事项
沟通技巧
保持冷静、清晰、简洁的沟通，注意倾听和理解患者及家属的担忧和需求。
注意事项
尊重患者及家属的隐私和尊严，避免使用专业术语，提供必要的安慰和支持。
案例二
一位老年女性在家中不慎摔倒，导致骨折。家人发现后，立 即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，家人保持 患者呼吸道畅通，并进行了简单的固定处理，有效减轻了患 者的痛苦和二次损伤。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
急救护理(医学高级)-案例分析题_1
急救护理(医学高级)-案例分析题1、王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。
查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。
分诊护士处理正确的是（）A.按高热病人分诊B.按急重病人分诊C.安排隔离室就诊D.按轻病人分诊E.安排儿科就诊2、王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。
查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。
护士协助医生处理正确的是（）A.护士替医生填写传染病疫情卡B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡C.分诊护士替医生下医嘱，医生报卡D.护士协助医生填写传染病疫情卡E.分诊护士填写传染病疫情卡3、王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。
查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。
护士对病人健康教育不正确的是（）A.指导隔离相关知识B.指导皮肤护理知识C.指导用药的注意事项D.告知病人体温降至正常即可上班E.指导病人饮食4、曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。
查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。
护士给病人导尿时处理正确的是（）A.因病人神志不清不用遮挡B.因病人神志不清操作不用轻柔快速即可C.应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔E.应向家属告知目的，不用遮挡病人5、曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。
查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。
交警了解病情护士处理正确的是（）A.向交警讲解抢救经过B.护士通知保卫部C.护士通知分诊护士D.护士向交警出示抢救记录E.护士让家属讲解6、曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。
查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。
护士处置同时应通知那些部门（）A.医务部和保卫部B.寻找病人家属C.通知交通大队D.通知护理部E.通知护士长7、女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR30/minBP：100/60mmHg，动脉血气PH7.35，PaCO240mmHg，PaO245mmHg，拟”ARDS”。
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用护理课件
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并 发症，如皮肤压疮、呼吸道干燥 、鼻面罩压迫等，采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气 治疗后的注意事项，如饮食、活 动、口腔卫生等方面，帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
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无创机械通气并发症及 处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭；禁忌症包 括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
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无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和 程度，以及患者的认知和心理状态， 为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐，避免进食产气食物，适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩，调整面罩松紧度，定期检查和更换面罩位置，保持 面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度，鼓励患者少量多次饮水，使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气，帮助患者克 服气道阻力，改善肺泡通气量。同时，通过调节吸入和呼出 的压力差，可以促进二氧化碳的排出，提高氧合水平，从而 缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性 肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气
急救护理学-机械通气
第一节 概 述
机械通气（mechanical ventilation, MV）是利用人工
方法或机械装置来代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增 加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸肌 功能的一种通气方式。 根据呼吸机与患者的连接方式不同把机械通气分为有
创机械通气和无创机械通气，本章重点讲述有创通气。
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使用呼吸机 之
潮气量（Vt）
参数设置指引
是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用； 根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg； 理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6； 理想范围：+10％或-10％； 根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积液、 肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形； 特别指出：ARDS患者给予小潮气量：4～7ml/kg；
注意:尽量避免使用高浓度氧气超过50%，以防 止氧中毒；
使用呼吸机 之
呼气末正压（PEEP）
参数设置指引
呼吸机在吸气时产生正压,将气体压入肺内,呼 气末气道压力仍保持在正压水平；
PEEP 3-5cmH2O：帮助保存正常的功能残气量； PEEP 5-15cmH2O：治疗顽固性低氧血症；
使用呼吸机 之
禁忌证
机械通气治疗无绝对禁忌证。正压通气的相对禁 忌证为: ①伴有肺大泡的呼吸衰竭； ②未经引流的气胸和纵隔气肿； ③严重肺出血； ④急性心肌梗死； ⑤低血容量性休克未补足血容量者。
呼吸机工作示意图
机械通气
- 密闭的通气空间； - 机器做功，克服气道阻力和弹性阻力； - 在进气相，正压通气；
气道的临床解剖
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人工气道种类