白内障手术并发症的原因分析及处理

白内障手术并发症的原因分析及处理

发表时间：2018-09-29T14:35:39.847Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：聂元辉

[导读] 分析白内障手术并发症产生原因和处理措施

娄底爱尔眼科医院湖南娄底 417000

摘要：目的：分析白内障手术并发症产生原因和处理措施。方法：以本医院110例白内障手术患者为例，对其进行巩膜隧道切口手术，然后观察术后患者的视力恢复和术后并发症情况。结果：10例（9.09%）患者大多视力小于0.05，35例（31.82%）例患者矫正后的视力在0.05到0.3之间，53例（48.18%）患者矫正后的视力大于0.3，小于等于0.6，12例（10.91%）患者的矫正视力大于0.6；患者早期出现的术后并发症主要是后囊破裂和晶状体悬韧带断裂，对症处理之后基本恢复。结论：临床白内障患者术后的并发症预防和治疗应该受到高度重视。

关键词：白内障手术；并发症；眼科

引言

在眼科，白内障是一种非常常见和多发的眼科疾病。晶状体囊膜破损之后会致使晶状体变得浑浊，其原因是晶状体的渗透功能加强，影响了晶状体的新陈代谢功能。根据2006年有关调查显示，我国存在视力障碍的人口大概是2003万，而白内障是造成视力障碍的首要病因。白内障属于一种可以治愈的盲证，在临床治疗过程中主要采用手术治疗的方法，但是要加强预防和处理白内障手术的并发症。2018年1-6月，本院共实施白内障手术110例，下面对其手术和并发症的总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2018年1-6月共计进行白内障手术110例，患者年龄在41到85岁之间，平均年龄是61.5岁，其中男性患者76例，女性患者34例，老年患者共计95例，占全部患者人数的比例是（86.36%），在白内障手术进行前视力为光感或者小于0.1。所有患者均自愿参与研究，并签了同意书。

1.2手术方法

对全部患者进行标准巩膜隧道切口，第一，在术前采取散瞳和表面麻醉措施；第二，进行手术。在前房后注入黏弹剂，使晶体核与皮质被水分离；第三，再次注入黏弹剂并将人工晶状体植入，随后对眼内进行清除和冲洗；第四，眼部包扎处理[1-2]。

2结果

2.1患者视力变化

术后对患者进行为期6个月的术后回访，结果是患者的视力得到了不同程度的恢复，其中10例（9.09%）患者大多视力小于0.05，35例（31.82%）例患者矫正后的视力在0.05到0.3之间，53例（48.18%）患者矫正后的视力大于0.3，小于等于0.6，12例（10.91%）患者的矫正视力大于0.6。详情见表1。

表1 患者视力变化

3讨论

3.1术中并发症产生的原因

对于白内障手术早期的并发症，如果能够对其进行及时的治疗，均可以达到很好的治疗效果。第一，主刀大夫的手术熟练度和患者手术时的状态是造成后囊破裂的主要因素，因为撕囊口很小，手术操作者实施娩核时不能很好的掌握力度；实施娩核时未注入黏弹剂，从而导致晶状体圈匙超负荷下压；在处理晶状体皮质的时候侵入到后囊膜；在对人工植入的晶状体调位时没有很好的把握好力度；黏弹剂的注入量不符合要求。针对上述各种情况，手术操作者在进行手术的过程中一定要十分小心和谨慎，注入适当的黏弹剂，使环形撕囊口的直径保持在6mm左右，如果后囊破裂，应立即终止手术，并针对情况进行有效处理；第二，在并发症中，悬韧带断离是比较严重的，其存在于手术前和手术中，其中，撕囊过大导致的损伤是手术中出现这种情况的主要原因，在处理的过程中应保证缝线的细滑，并且要把固定线应该结扎埋在巩膜瓣下[3]。

3.2术后并发症的原因

白内障手术前没有检查出其他眼部疾病、术后没有验光矫正和手术并发症是导致白内障患者术后视力没有明显改善的主要原因。白内障手术的术后并发症类型主要包括前房出血和角膜水肿。第一，手术创口是导致导致前房出血的主要原因。如果白内障患者自身患有糖尿病和高血压等疾病，容易导致前房出血这一并发症，并且，患者手术之前的用药情况和切口情况与该并发症也存在一定的关系。如果患者术后出血时间短、出血量小，一般不用特殊处理，但是当出血量超前房一半时，要用房水生成抑制药、高渗剂等对其进行冲洗；第二，致使角膜水肿的主要原因是手术操作者的失误操作，为了减少并避免该并发症的差生，要选择技术水平过硬和经验丰富的医师对患者进行手术，尽量减少器械使用次数以较少对角膜内皮的伤害；第三，如果前囊膜下的上皮细胞纤维发生增殖会导致前囊和后囊浑浊，因此，在手

术时应该将该上皮细胞清除，一旦出现浑浊现象，可选用激光后囊打孔术进行治疗；第四，葡萄膜炎发病于葡萄膜、视网膜和视网膜血玻璃体，手术创伤和异物刺激是引发葡萄膜炎的主要原因。在对炎症进行处理时应先进行散瞳处理，以减轻炎症症状；第五，囊袋阻滞综合征产生的主要原因是囊袋变大、瞳孔周边纤维素发生溢出现象、炎症细胞活动频繁，预防炎症是防治此综合征发生的主要措施；第六，如果白内障患者是高度近视群体，那么术后高眼压和青光眼的发生几率会比较高，这时可以采取口服醋甲唑胺联合甘露醇静滴的治疗手段治疗高眼压病，采取虹膜根部切除术、重植人工晶状体来治疗术后青光眼[4-5]。

结束语

总而言之，在临床上医护人员应加强对白内障手术患者并发症预防工作的高度重视，提高对其的重视程度，避免并发症的产生，以使白内障患者的视力在术后得到很好的恢复。

参考文献：

[1]陈静.老年白内障手术后并发症的原因分析及处理[J].中国医药指南，2014（20）：250-251.

[2]单良，徐彦，方石峰，等.初学者行小切口白内障手术并发症原因分析[J].中国保健营养，2016，26（7）.

[3]纪宏改，惠青.234例白内障手术并发症的分析和处理[J].中国药业，2015（b12）：219-220.

[4]刘岩.白内障手术并发症的病因分析及处理[J].中国保健营养旬刊，2014，24（3）.

[5]郜小莉，徐杰.白内障超声乳化手术并发症原因分析及防治[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.