前庭周围性眩晕的护理 (1)

• 周围性眩晕应该注意什么？ • 眩晕的护理?
周围性眩晕症状体征
• （1）眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自 然缓解或恢复，但常反复发作。 （2）眩晕程度较 剧烈，伴波动性的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、 面色苍白，出冷汗、血压下降等植物神经症状，而 无一时障碍和其他神经系统症状。 （3）自发性眼 震为旋转性或旋转水平性，发病初期眼震向患侧， 稍后转向健侧。各项前庭反应协调，眼震与眩晕的 方向一致，倾倒与自示偏斜方向一致，前、后两者 方向相反。自发反应与诱发反应以及植物神经反应 的程度大体相仿。 （4）变温试验可出现前庭重振 现象（一侧前庭功能减弱，稍加强刺激则反应正 常），很少有优势偏向。
前庭周围神经病变: 1.良性阵发性的眩晕（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）： 这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人， 常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止 不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则 眩晕症又会发作。不予任何治疗，六个月症状 也会自行缓解。关于这种疾病的成因，目前流 行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落，形 成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响 内淋巴的流动，造成眩晕症。另外一种说法是， 中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边 的压力差，造成眩晕症。
2.梅尼尔氏症（Meniere’s disease）： 至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的 证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原 因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被 破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、 眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟 至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不 定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些， 最后可以完全耳聋。 3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形 通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓 慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的 晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
眩晕的护理：
根据眩晕的病因，根据不同的病情，因时因人制宜，采取相应 的护理措施 1 发作期护理：患者眩晕发作时，立即取卧位，避免头 部活动及声光剌激，观察记录患者的生命体征，眩晕的持 续时间及伴随症状，如恶心、呕吐、耳鸣、恐惧等，安慰 患者，指导患者深呼吸，鼓励患者放松。 2 情志护理：眩晕的患者，往往表现出情绪的不稳定， 急噪、易怒、痛苦、紧张、忧心忡忡、思想包袱重，对此， 我们在做基础护理和治疗工作的同时，加强情志护理，利 用各种机会，主要与患者交流沟通，针对患者不的性格特 点，我们采用不同的形式和方法给予帮助，用亲切的语言 安慰他们，用和蔼的态度鼓励他们，尽最大的能力帮助他 们。 3 饮食护理：指导患者进食补益肝肾之品和含钙较高的 食物，如鱼、吓、海产品、牛奶、瘦肉、排骨和防止血管 硬化作用的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、茶叶、 莲心、蜂蜜等，多食用新鲜蔬菜、水果、多饮水，以保持 二便调和，并鼓励患者忌辛辣烟酒、少食肥甘厚腻、少食 动物脂肪、动物内脏等。
检查：有了初步的病因判断后，
再进行相应的体检和检查。变 温试验出现前庭重振现象（一 侧前庭功能减弱，稍加强刺激 则反应正常，很少有优势偏向） 可确诊周围性眩晕
• 治疗：
• 一、病因治疗 对一位以眩晕为主诉的病人，首 要的任务是仔细收集病史，根据病史及相关检查， 共同寻找、确定其原发病。区别不同的病因进行治 疗 • 二、一般治疗 （一）注意防止摔倒、跌伤（二）安 静休息，选择最舒适的体位，避声光刺激（三）低 盐低脂饮食（四）可低流量吸氧（五）适量控制水 和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿 • 三、药物对症治疗：（一）吩噻嗪类（二）抗组织 胺类（三）莨菪类
4、创造良好的环境 保持病室清洁 安静，避免噪音。减少陪护和探视， 保证患者充分的休息和睡眠，维持最 佳的身心状态，特别适合于肝阳上亢 和气血亏虚两种类型。 5、健康锻炼 在病情许可时，鼓励 患者到室外活动，如散步、打太极拳 等增加运动量，提高心肺功能，改善 全身血液循环，增进食欲，改善营养 状况，有利于全身功能的恢复。 6、其它 对眩晕患者还应该注意其 血压变化，观察眩晕发作时间、程度、 诱因以及发作时伴随的症状。 7、 观察、安抚及．患者应保持心情舒畅；医生护士应 多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾 虑。 2．发作时应卧床休息，转头应慢慢的 转，避免动作过大。室内宜安静，空气要 通畅，光线尽量暗些。 3．发作间歇期不宜单独外出，以防事 故。 4．避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少 盐。
眩晕症状按摩疗法
自我按摩对预防眩晕复发及减轻症状有较好 作用。 • 1、预备式：坐在椅子上，腰微挺直， 双脚放在地上与肩同宽，双目平视或微闭， 呼吸调匀，心情放松，静坐1～2分钟。 • 2摩揉百会穴：将右手掌心放在百会穴 上，适当用力按揉0.5～1分钟。 • 功效：镇静除烦。
前庭周围性眩晕的护理
• 眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生 的自我感觉，是一种实际上并不存在的自身或 外景运动错觉。 • “真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾 倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物 偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面 色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等） • “假性眩晕”（昏晕）为自身或外物的晃动不 稳感，常较持续，但也可为阵发性，伴发症状 较轻或不显，外物纷杂时症状加重。 • “动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。
周围及中枢性眩晕的鉴别表
项目 眩晕特点 周围性眩晕 中枢性眩晕 阵发性视物或自身旋转感， 阵发性或持续性， 症状多较重 症状多较轻 植物神经 常伴（恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗， 较少且不明显 心率慢） 听觉症状 可无 大多伴有耳聋，耳鸣 眼震 常为单一的水平性， 水平旋转性，部分是水平性 旋转性或垂直性（中脑特有） 眼震与眩晕 眼震强度与眩晕程度一致 不一致 倾倒 NS 体征 前庭功能 实验 常有，其方向与眼震慢相一致 方向不定 无 减弱或消失 有定位体征 常正常
眩晕的临床分型及临床表现
• 前庭周围性眩晕：前庭感受器，前庭神经 节，及前庭神经颅外段（未出内听道）病 变引起。 • 前庭中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段 （出内听道），前庭神经核，核上纤维， 内侧纵束，小脑和皮层的前庭代表区病变 引起。
周围及中枢性眩晕的区别
前者的一般特点包括a.多为突发旋转性，持续时 间短，可自然恢复，但常反复。b.眩晕剧烈，多伴 耳鸣耳聋等耳部症状及恶心呕吐冷汗等植物神经症 状而无意识障碍口齿不清呛咳等其他神经系统症状。 c.自发性眼震为旋转性或旋转水平性。d.变温试验可 出现前庭重振现象，很少有优势偏向。 后者的一般特点为a.眩晕可为旋转性或非旋转性， 持续时间较长，与头位和身体位置的变动多无关。 b.可无耳部症状，植物神经反应症状的程度与眩晕 程度部一致。c.可有意识障碍，多伴其他脑神经或 大脑小脑功能障碍的症状。d.自发眼震为垂直或斜 行性，持续久，方向多变。e.变温试验冷热反应有 分离现象，有患侧优势偏向
前庭周围性眩晕
• 均为真性眩晕，一般均有眼震和 前庭功能改变，眩晕为突发性旋转 性，持续时间短暂，可自然缓解或 恢复，但常反复发作。 • 周围神经疾病的眩晕症发作起来， 常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧 失（hearing loss）、眼球振颤 （nystagmus）呈现特有的周边形式。
前庭周围性眩晕的病因
4.耳毒性物质或药物（Ototoxins）： 某些常见的抗生素药物，因病人体质关系， 使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是 其中一个症状，通常停药后可以恢复。 5.听神经瘤（Acoustic neuroma）： 这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤 不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重 要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。一 般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间 越来越严重。因此，早期发现，早期治疗，所 造成的后遗症越小。但通常病人等到有症状的 时候，肿瘤多半已经很大了。
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3、按揉听宫穴：将双手食指指尖放在同侧听宫穴 上，适当用力揉按0.5～1分钟。 功效：开窍醒脑。 4、揉按风池穴：将拇指指腹放在同侧风池穴上， 其余四指放在头部两侧，适当用力揉按0.5～1分钟。 功效：开窍镇痛。 5、梳推头两侧：双手呈爪形状，分别放在同侧的 眉毛上部，适当用力沿头部的两侧梳推至头后部的风池 穴处，连续做5～10遍。 功效：镇静除烦。 6、掐揉曲池穴：将一手拇指指尖放在另一手肘部 曲池穴处，适当用力由轻渐重掐揉0.5～1分钟，双穴交 替进行。 功效、镇静安神。