手功能康复课件
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(医学课件)断指再植术后的功能康复PPT幻灯片
• 但是一旦手术成功，由于关节活动度较大，没有疼痛，没有异 物及排斥免疫反应等，病人还是比较满意。
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
反尔感觉走路无障碍。
足趾间关节移植
术后关节活动0-60°
4，关节融合术
• 没有条件作关节置换或者成型手术并且要一个无痛、有力量的 手指，可以将关节融合在功能位。
关节损伤治疗的选择
• 掌指关节 • 关节成形，人工关节置换，游离关节移植
• 近侧指间关节 • 关节融合，游离关节移植，人工关节置换？
3.粉碎骨折
• 骨折损伤严重，血液供应差导致骨折不愈合。
骨折不愈合的处理
• 对于再植后骨折不愈合的病人，可以采用手术切开，咬除骨折 边缘硬化部分，从髂骨取骨游离移植。
• 仍然可以用克氏针做固定。也可以用钢板固定。
术后4个月，骨折端 硬化，移位，不愈合。
四、肌腱移位重建手指功能
肌腱移位重建手指功能
断指再植术后晚期功能康复
一、肌腱松解术
肌腱松解术
1. 肌腱粘连 • 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
反尔感觉走路无障碍。
足趾间关节移植
术后关节活动0-60°
4，关节融合术
• 没有条件作关节置换或者成型手术并且要一个无痛、有力量的 手指，可以将关节融合在功能位。
关节损伤治疗的选择
• 掌指关节 • 关节成形，人工关节置换，游离关节移植
• 近侧指间关节 • 关节融合，游离关节移植，人工关节置换？
3.粉碎骨折
• 骨折损伤严重，血液供应差导致骨折不愈合。
骨折不愈合的处理
• 对于再植后骨折不愈合的病人，可以采用手术切开，咬除骨折 边缘硬化部分，从髂骨取骨游离移植。
• 仍然可以用克氏针做固定。也可以用钢板固定。
术后4个月，骨折端 硬化，移位，不愈合。
四、肌腱移位重建手指功能
肌腱移位重建手指功能
断指再植术后晚期功能康复
一、肌腱松解术
肌腱松解术
1. 肌腱粘连 • 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如
手功能康复(最终版)ppt课件
疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因，必须给 予对症处理。
.
33
.
34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
.
35
其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
.
36
.
21
感觉再教育
.
22
肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
.
23
肌腱功能康复
.
24
肌腱的分区
.
25
肌腱的解剖
.
26
康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
.
27
固定
固定的重要性！ 目的？
.
28
肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
.
15
手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
.
33
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影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
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其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
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感觉再教育
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肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
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23
肌腱功能康复
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肌腱的分区
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25
肌腱的解剖
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康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
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固定
固定的重要性！ 目的？
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肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
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14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
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手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
《手功能的康复》课件
结语
• 手功能康复的重要性 • 康复的正确方法和策略 • 康复成功率
通过改变运动策略的训练，促进手部运动的灵活性 和适应性。
基于感觉反馈的训练
通过感觉反馈训练，提高手部触觉感知和运动精确 度。
功能电刺激训练
利用功能电刺激训练，促进手部肌肉收缩和运动恢 复。
康复效果评估
功能性评估
采用功能性评估工具，判断手 功能恢复的程度和功能能力。
术后效果评估
定期进行术后效果评估，评价 手术治疗对手功能康复的影响。
手功能的康复
欢迎来到《手功能的康复》PPT课件。本课程将带您深入了解手功能的重要 性，康复的基本原则，常用康复方法以及如何评估效果和维护手功能的措施。
导言
• 什么是手功能？ • 为什么手功能重要？ • 什么情况下需要手功能康复？
手功能康复的基本原则
早期干预和长期治疗
通过早期干预和长期治疗，帮助提升手功能，促进康复进展。
质量生活评估
通过质量生活评估，了解患者 在日常生活中手功能康复的影 响。
康复后的维护和预防措施
1 定期康复训练
2 生活方式干预
定期进行康复训练，保持 手功能的长期稳定和改善。
通过改善生活方式，如饮 食和运动，促进手功能的 维护和康复。
3 预防措施
采取适当的预防措施，避 免手功能恢复的倒退和再 次损伤。
个体化治疗计划和综合治疗方法
制定个体化的治疗计划，运用综合治源自方法，针对不同患者实施手功能康复。
联合康复
与其他专家合作，如物理治疗师、职业治疗师等，进行联合康复，提高康复效果。
手功能康复的常用方法
动态系统理论训练
使用动态系统理论进行康复训练，帮助重新建立手 部运动控制和协调。
基于改变运动策略的训练
手、上肢功能训练【康复理疗科】 ppt课件
患手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿 势，使肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩 呈水平状态。
注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练， 不可中断。
（三）增强手的实用性
1辅助手能力训练：
目的：通过作业活动提高双手配合能力， 养成使用患手的习惯；改善患者的心理 状态。 方法：绘画、雕刻 注意事项：注意安全，防止外伤、根据患 者兴趣和手的功能水平设计作业活动， 让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣 坚持创作的基础上得到训练。
上肢和手的主要功能
上肢对手的作用在于帮助手在空间到达其所需 要的位置，并提供稳定性。
手不仅是人类重要的劳动工具，也是不可或缺 的交流工具。它具有高度复杂的组织结构，精 确敏锐的感觉能力，灵活、多样的动作形式。 手可以抓、放不同形状、大小的物件，操作不 同的劳动或生活用具，通过手势来表达或强调 意愿，或通过握手、抚摸、拍打等动作传达爱， 喜欢、欣赏等情感
手的基本功能
抓握功能
力量 性抓 握
精确 性抓 握
球形
柱形
构形
三指
侧捏
指尖
抓握
抓握
抓握
抓握
抓握
对捏
非抓握功能
托举（如双手捧书） 夹持（如吸烟） 叩击（如弹钢琴） 指戳（如按电梯按钮） 手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两
点辨别觉、综合感觉
作业治疗师的作用
信息交流者 ：治疗师必须具有听的技巧 。 评估者：治疗师应能正确的评估出患者
手、上肢功能训练
手是在环境中与人及物体相互作用的主要工具 。中风后大约有85%患者伴有上肢和手功能缺 损，他们中的55%~75%在发病后3~6个月仍伴 有上肢和手功能障碍。越来越多的证据表明， 有些人的恢复程度是很小的，特别是那些开始 就有严重肢体瘫痪的患者。一项早期报道表明 脑卒中后2周上肢软瘫的患者只有20%可重获一 些手的功能性使用。如果脑卒中后一月还没有 可测得的握力则表明功能恢复差，脑卒中后48 小时手部肌肉瘫痪的患者，如果对经皮质磁刺 激不产生动作诱发电位，这样的患者预后非常 差。 因 此 ， 早期的，合理的康复显得尤为重要 。
注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练， 不可中断。
（三）增强手的实用性
1辅助手能力训练：
目的：通过作业活动提高双手配合能力， 养成使用患手的习惯；改善患者的心理 状态。 方法：绘画、雕刻 注意事项：注意安全，防止外伤、根据患 者兴趣和手的功能水平设计作业活动， 让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣 坚持创作的基础上得到训练。
上肢和手的主要功能
上肢对手的作用在于帮助手在空间到达其所需 要的位置，并提供稳定性。
手不仅是人类重要的劳动工具，也是不可或缺 的交流工具。它具有高度复杂的组织结构，精 确敏锐的感觉能力，灵活、多样的动作形式。 手可以抓、放不同形状、大小的物件，操作不 同的劳动或生活用具，通过手势来表达或强调 意愿，或通过握手、抚摸、拍打等动作传达爱， 喜欢、欣赏等情感
手的基本功能
抓握功能
力量 性抓 握
精确 性抓 握
球形
柱形
构形
三指
侧捏
指尖
抓握
抓握
抓握
抓握
抓握
对捏
非抓握功能
托举（如双手捧书） 夹持（如吸烟） 叩击（如弹钢琴） 指戳（如按电梯按钮） 手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两
点辨别觉、综合感觉
作业治疗师的作用
信息交流者 ：治疗师必须具有听的技巧 。 评估者：治疗师应能正确的评估出患者
手、上肢功能训练
手是在环境中与人及物体相互作用的主要工具 。中风后大约有85%患者伴有上肢和手功能缺 损，他们中的55%~75%在发病后3~6个月仍伴 有上肢和手功能障碍。越来越多的证据表明， 有些人的恢复程度是很小的，特别是那些开始 就有严重肢体瘫痪的患者。一项早期报道表明 脑卒中后2周上肢软瘫的患者只有20%可重获一 些手的功能性使用。如果脑卒中后一月还没有 可测得的握力则表明功能恢复差，脑卒中后48 小时手部肌肉瘫痪的患者，如果对经皮质磁刺 激不产生动作诱发电位，这样的患者预后非常 差。 因 此 ， 早期的，合理的康复显得尤为重要 。
手功能康复课件
神经损伤的康复方法
针对不同类型的神经损伤，可以采用不同的康复方法，如物理治 疗、针灸、药物治疗等。
肌腱损伤康复案例
肌腱损伤的种类
肌腱损伤可以分为多种类型，如部分断裂、完全断裂、粘连等。
肌腱损伤的症状
肌腱损伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
肌腱损伤的康复方法
针对不同类型的肌腱损伤，可以采用不同的康复方法，如制动、物 理治疗、手术治疗等。
地适应日常生活和工作。
促进社会生产力
手功能康复能够促进社会生产 力的发展，因为手是人们进行 日常工作和生产活动的重要器 官。
减轻家庭负担
手功能康复能够减轻家庭负担 ，使患者能够更好地照顾自己 和家庭。
促进医疗科技进步
手功能康复的发展能够促进医 疗科技的进步，推动相关领域
的发展。
THANKS
感谢观看
手功能康复的历史与发展
手功能康复的历史可以追溯到古代，但现代手功能康复技术 的发展始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，手功能康 复的方法和技术也在不断改进和更新。
目前，手功能康复已经成为了康复医学中的重要领域之一， 许多医院和康复机构都设立了专门的手功能康复部门。同时 ，随着人们对生活质量要求的提高，手功能康复的需求也在 不断增加。
肌腱和腱鞘
连接肌肉和骨骼，帮助实 现手部的精细动作。
手部生理功能
抓握物体
通过拇指和其他手指的协同作用，实现抓握物体。
捏取物品
利用拇指和食指之间的捏力，夹取小物品。
手腕和手指的协调运动
实现手腕和手指的协同工作，完成各种复杂的动作。
03
手功能康复评估与规划
手功能评估方法
01
02
03
04
观察法
针对不同类型的神经损伤，可以采用不同的康复方法，如物理治 疗、针灸、药物治疗等。
肌腱损伤康复案例
肌腱损伤的种类
肌腱损伤可以分为多种类型，如部分断裂、完全断裂、粘连等。
肌腱损伤的症状
肌腱损伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
肌腱损伤的康复方法
针对不同类型的肌腱损伤，可以采用不同的康复方法，如制动、物 理治疗、手术治疗等。
地适应日常生活和工作。
促进社会生产力
手功能康复能够促进社会生产 力的发展，因为手是人们进行 日常工作和生产活动的重要器 官。
减轻家庭负担
手功能康复能够减轻家庭负担 ，使患者能够更好地照顾自己 和家庭。
促进医疗科技进步
手功能康复的发展能够促进医 疗科技的进步，推动相关领域
的发展。
THANKS
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手功能康复的历史与发展
手功能康复的历史可以追溯到古代，但现代手功能康复技术 的发展始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，手功能康 复的方法和技术也在不断改进和更新。
目前，手功能康复已经成为了康复医学中的重要领域之一， 许多医院和康复机构都设立了专门的手功能康复部门。同时 ，随着人们对生活质量要求的提高，手功能康复的需求也在 不断增加。
肌腱和腱鞘
连接肌肉和骨骼，帮助实 现手部的精细动作。
手部生理功能
抓握物体
通过拇指和其他手指的协同作用，实现抓握物体。
捏取物品
利用拇指和食指之间的捏力，夹取小物品。
手腕和手指的协调运动
实现手腕和手指的协同工作，完成各种复杂的动作。
03
手功能康复评估与规划
手功能评估方法
01
02
03
04
观察法
手功能康复幻灯片课件
手外伤的康复
1
手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将 给工作和生活带来严重的不便。手康复的目的 是使因伤、病或手术而下降的手功能最大限度 地得到恢复。要达到这一目的，必须有一个协 调良好的康复小组，包括康复医师、手外科医 师及受过手部康复专门训练的物理治疗师、作 业治疗师、矫形器制作师以及社会工作者、心 理治疗师、职业治疗师等参与整个康复处理过 程，方能获得最佳疗效。
18
19
20
4．电生理学检查
低频电诊断、肌肉图、神经传导速度测
定、体感诱发电位等检查。
21
（三） 手指伤残评定
手的背侧感觉丧失对功能影响不大；手 的掌侧感觉完全丧失，等于丧失该手 50% 功能；纵向型感觉丧失，拇、小指 失能尺侧占 40% ，桡侧占 60% ；如小指 尺侧感觉丧失，其手的失能指数为3%， 因小指功能为全手的 10% ，感觉站 50% ， 尺侧又占60%。
12
6．手有丰富的神经纤维和感受器
有髓纤维多于无髓纤维，轴索与感受器
比例为1:1左右，因此，感受野小、分辨 力强。手在运动中不停的反馈信息，将 感知的质地、形状、温度、压力、干湿 度等信息传到大脑，经分析，整理成各 种体验，并随之为此手在皮层的代表区 域较其他器官大得多
13
（二）手功能评定方法
6
3．手的功能位
是手做各种动作前的预备姿势，能发挥 最大功能的位置；碗关节背屈 20º ～ 25º ， 尺偏 10º ；拇指充分外展，各指分开， MP屈30º ～45º ，PIP屈60º ～80º ，DIP屈 10º ～15º ，犹如握玻璃杯姿势。
7
Hale Waihona Puke 84．手的基本动作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。
1
手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将 给工作和生活带来严重的不便。手康复的目的 是使因伤、病或手术而下降的手功能最大限度 地得到恢复。要达到这一目的，必须有一个协 调良好的康复小组，包括康复医师、手外科医 师及受过手部康复专门训练的物理治疗师、作 业治疗师、矫形器制作师以及社会工作者、心 理治疗师、职业治疗师等参与整个康复处理过 程，方能获得最佳疗效。
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4．电生理学检查
低频电诊断、肌肉图、神经传导速度测
定、体感诱发电位等检查。
21
（三） 手指伤残评定
手的背侧感觉丧失对功能影响不大；手 的掌侧感觉完全丧失，等于丧失该手 50% 功能；纵向型感觉丧失，拇、小指 失能尺侧占 40% ，桡侧占 60% ；如小指 尺侧感觉丧失，其手的失能指数为3%， 因小指功能为全手的 10% ，感觉站 50% ， 尺侧又占60%。
12
6．手有丰富的神经纤维和感受器
有髓纤维多于无髓纤维，轴索与感受器
比例为1:1左右，因此，感受野小、分辨 力强。手在运动中不停的反馈信息，将 感知的质地、形状、温度、压力、干湿 度等信息传到大脑，经分析，整理成各 种体验，并随之为此手在皮层的代表区 域较其他器官大得多
13
（二）手功能评定方法
6
3．手的功能位
是手做各种动作前的预备姿势，能发挥 最大功能的位置；碗关节背屈 20º ～ 25º ， 尺偏 10º ；拇指充分外展，各指分开， MP屈30º ～45º ，PIP屈60º ～80º ，DIP屈 10º ～15º ，犹如握玻璃杯姿势。
7
Hale Waihona Puke 84．手的基本动作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。
《手功能康复》课件
《手功能康复》ppt课件
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。
手功能康复PPT优秀课件
– 棉花球、海绵、棉布 – 日常生活用品 – 带橡皮头的铅笔 – 颗粒粗细不一砂纸 – 装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶
• 训练方法
– 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动；
– 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；
– 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸
表演道具 阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度 抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案
• 阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带 等
• 运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度 • 通过增加重复练习次数增加耐力
二、手部关节活动度训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – E-link手功能训练系统 – 上肢机器人
– 可以借助手指，或铅笔的橡皮头等物作为刺激源。
• 刺激的识别
– 让患者用手抓取不同形状、大小与质地的物件，要求 其仔细体会抓取动作所带来的感觉。
– 可指导患者将手插入砂或冰中进行训练。
• 质地觉的训练
– 起初让患者触摸质地差别较大，品种、数量较少的一 组刺激物。
– 随着功能进展，逐渐缩小质地的差别，扩大刺激物的 品种和数量。
四、手感觉功能训练
• 上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能 重塑训练
• 训练方法
– 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动；
– 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；
– 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸
表演道具 阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度 抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案
• 阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带 等
• 运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度 • 通过增加重复练习次数增加耐力
二、手部关节活动度训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – E-link手功能训练系统 – 上肢机器人
– 可以借助手指，或铅笔的橡皮头等物作为刺激源。
• 刺激的识别
– 让患者用手抓取不同形状、大小与质地的物件，要求 其仔细体会抓取动作所带来的感觉。
– 可指导患者将手插入砂或冰中进行训练。
• 质地觉的训练
– 起初让患者触摸质地差别较大，品种、数量较少的一 组刺激物。
– 随着功能进展，逐渐缩小质地的差别，扩大刺激物的 品种和数量。
四、手感觉功能训练
• 上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能 重塑训练
《手功能康复》课件
骨折
手部骨折可由外伤引起，导致骨头断 裂和移位。
骨折后需要进行复位和固定，以促进 骨折愈合和恢复手部功能。
神经损伤
神经损伤可导致手部感觉丧失或功能受限，如麻木、无力或 肌肉萎缩。
神经损伤通常由外伤、手术或长时间压迫引起，需要及早诊 断和治疗。
其他手部疾病与损伤
软组织损伤
如韧带拉伤、软组织感染等，影响手 部活动和功能。
部肌肉力量和感觉。
超声波疗法
利用超声波的振动作用，促进 患手软组织的血液循环和法
手部灵活性训练
通过使用不同大小、形状和重 量的物体进行抓握和操作训练
，提高手部灵活性。
手部力量训练
通过渐进性抗阻训练，增强手 部肌肉力量和耐力。
手眼协调训练
通过视觉和手部运动的协调训 练，提高手眼协调能力和精细 动作控制。
神经和血管对手部的功能至关重要 ，它们确保手部能够感知刺激并得 到充分的血液供应。
手部关节与运动
关节类型
手部关节包括球窝关节、平面关节和 鞍状关节等类型，它们允许不同的运 动形式。
运动范围
关节与运动的功能
手部关节和运动对手部的功能至关重 要，它们使手部能够执行各种任务和 操作。
手部的关节允许手指进行屈曲、伸展 、对掌、对指等多种运动。
日常生活能力训练
教授患者日常生活活动中如何 使用患手，如穿衣、进食、梳
头等，提高生活质量。
康复工程
辅助器具
设计和使用各种辅助器具，如矫形器、夹板、假肢等，改善手部功能和外观。
职业疗法
根据患者的兴趣爱好和职业需求，进行针对性的技能训练和指导，帮助患者重 返工作岗位。
药物治疗与手术
药物治疗
根据病情需要，使用非处方药或处方药来缓解疼痛、消炎或改善神经功能。
手外伤及其护理ppt课件
• 6 疼痛护理 疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系 列的变化，遵医嘱合理使用止痛药。疼痛与损伤的程度和局部活动度 有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后 2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势， 应考虑感染的可能。
.
55
7 病情的观察和处理
手外伤 及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
.
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 2.3术后7～12周
• ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协 调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术 后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢 复动态工作能力。
.
60
神经损伤的康复护理
• ①制动期:神经修复后固定4～6周。保护修复后的神经,避 免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤 后伤口疼痛。
.
30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
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31
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7 病情的观察和处理
手外伤 及护理
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1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
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2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 2.3术后7～12周
• ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协 调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术 后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢 复动态工作能力。
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60
神经损伤的康复护理
• ①制动期:神经修复后固定4～6周。保护修复后的神经,避 免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤 后伤口疼痛。
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30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
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31
《手功能康复修改》PPT课件
多指尖捏（multipleateral pinch）
20
手部损伤
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。 – 手外伤 – 疾病后手损伤 – 先天性发育不良
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
如手握笔姿势
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手
中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短
缩后限制关节活动
34
望诊
畸形（deformation）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等， 在外观上可造成形态的改变，出现某种畸形。
手部肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
• 手的功能模式 – 力性抓握（power grip） – 精确抓握（precision grasp） – 对掌（thumb opposition）活动
10
手的功能
• 力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
14
• 击打（tap）
手的功能
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）
20
手部损伤
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。 – 手外伤 – 疾病后手损伤 – 先天性发育不良
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
如手握笔姿势
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手
中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短
缩后限制关节活动
34
望诊
畸形（deformation）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等， 在外观上可造成形态的改变，出现某种畸形。
手部肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
• 手的功能模式 – 力性抓握（power grip） – 精确抓握（precision grasp） – 对掌（thumb opposition）活动
10
手的功能
• 力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
14
• 击打（tap）
手的功能
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）
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24
手运动功能康复
维持平稳性运动关键
除原动肌收缩外，其他肌群尽可能放松。 控制肌肉疲劳程度 运动的速度和准确性下降，或者出现疼痛时，应停
止活动
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25
手感觉功能康复
感觉重塑训练
是指通过系统、科学的训练方法，让患者重塑损伤后 的感觉，包括脱敏技术和感觉再教育等
目的就是促使大脑重新理解改变了的感觉异常
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
3
手的功能
悬垂（suspension）
托举（hold）
.
4
手的功能
触摸（touch）
推压（push and press）
.
5
手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
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6
手的功能
动态操作（manipulation）
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22
手运动功能康复
关节活动度维持和提高
尽早活动 主动运动 逐渐增大活动范围 逐渐提高活动次数
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23
手运动功能康复
协调和运动模式训练
协调（cooperation）是控制正确和稳定运动的能力 协调运动包括粗大运动（如肩、肘、腕关节活动）
和精细运动（如掌指和手指关节活动） 反复、准确的练习是协调训练的关键
.
18
保护
神经损伤的保护
避免修复神经直接承受外力 不应过度地牵拉 避免半侧忽略 保护3～4周
肌腱损伤的保护
• 防止修复肌腱断裂 • 防止肌腱粘连 • 保护3～5周
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19
保护
骨折的保护
控制局部受力
保护3～8周
关节疾病的保护
• 避免局部过度受力 • 预防关节畸形 • 避免关节疼痛 • 维持关节活动度 • 避免关节过度使用
坚果摩擦法
温度刺激法
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27
感觉过度（hyperpathia）
是指接受刺激后，经过一定的潜伏期后感受到强烈的、 定位不明确的，并向四周扩散的不适和疼痛感觉。
感觉过度是反应剧烈时间延长和感觉阈值增高所致。
感觉再教育
是发展中枢感知能力和重塑感觉准确性的一种技术，可 以降低感觉阈值，提高患者对物体的感知能力。
改善疤痕 维持软组织和关节的活动性 增加肌力、灵巧性和功能的协调性
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14
后期康复
指损伤或术后第9周以后 补偿适应
增强替代肌群的肌力 感觉再教育 预防畸形 环境干预 辅助器具的训练使用 非利手替代训练 习惯行为矫治等
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15
治疗手段
保护 手运动功能康复 手感觉功能康复 手矫形器运用
.
16
保护
皮肤创面的保护
保持皮肤湿润 伤口的合适处理 控制水肿 体位摆放 轻柔的加压包扎 愈合情况允许时，进行轻柔按摩 7～10天
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17
保护
感觉障碍的保护
局部肢体保暖 避免冻伤和烧伤 保护手部，避免手指尖伤害
血管损伤的保护
• 维持正常的血液循环 • 正确体位固定 • 至少需要保护2周
感知 分辨 记忆 回忆
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33
疼痛
可是皮肤、肌肉、韧带和骨骼损伤后刺激神经末梢 所引起，也可能是神经本身损伤后所致。
方法
限制肌肉的收缩 降低关节活动度 引起肢体过度保护 运动模式失调 影响康复进程
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34
疼痛
治疗
物理因子 关节松动技术 限制过度运动 避免诱发因素
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35
球形掌握（ball grasp）
托举（hold）
球形指尖握（ball pinch）
触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动态操作（manipulation）
柱状抓握（cylindroids grasp）
勾拉（hook and pull） 二指尖捏（tip pinch） 多指尖捏（multiple-tip
.
20
手运动功能康复
肌力和耐力训练
接近全范围关节活动 无痛活动 注意关节保护 避免过度训练
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21
手运动功能康复
早期
非抗阻力主动运动到轻微抗阻力主动运动 再到中度和重度抗阻力主动运动 从等长运动训练到等张运动和等速运动过渡。
后期
• 健侧肢体施行患侧的抗阻力训练 • 日常生活动器具使用 • 增加重复练习次数
.
26
感觉过敏（hyperesthesia）
是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引起强烈的感觉， 是因为痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致。
脱敏技术又称感觉抑制法，是降低感觉敏感程度
的一种技术，主要是通过反复、系统的训练，提高患 者感觉阈值，从而达到降低异常的感觉敏感程度的目 的。
脱敏技术方法：
材质刺激法
.
28
感觉再教育
分辨温度高低（冷或热） 分辨物体形态（大或小）
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29
感觉再教育
分辨物体形状（球形 或方形）
分辨物体长度（长或 短）
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30
感觉再教育
分辨物体重量（重或 轻）
分辨物体质地（粗糙 或平滑）
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31
感觉再教育
分辨物体硬度（硬或 软）
分辨物体材料（木或 金属）
.
32
感觉再教育四阶段
手矫形器运用
静态矫形器 动态矫形器
进入强制性使用训练
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36
பைடு நூலகம்
手的功能模式
力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
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1
手的功能
力性抓握（power grip）
对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
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2
13种基本形式
悬垂（suspension）
治疗方法 作业治疗的具体应用
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12
早期康复
是指损伤或术后至第3周 从损伤或术后第3天开始，作业治疗师可以介入进行手
康复 方法
关节制动 减轻疼痛 减轻肿胀 促进创面愈合 防止并发症 避免不合理用力 维持关节活动范围 维持软组织柔韧性。
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13
中期康复
指损伤或术后第3周至第9周 方法
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7
手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
.
8
手的功能
勾拉（hook and pull）
.
9
手的功能
二指尖捏（tip pinch）
多指尖捏（multipletip pinch）
.
10
手的功能
侧捏（lateral pinch）
.
11
手功能康复的方法
介入时机
早期康复 中期康复 后期康复