2015年泌尿外科学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年泌尿外科学正（副）高级职称考试真题及答案
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试题量：3843道。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。

疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。

既往体健。

查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。

1、该病例最可能的诊断是
A、十二指肠溃疡穿孔
B、右输尿管结石
C、急性胆囊炎
D、急性阑尾炎
E、右肾盏结石
F、胃穿孔
G、肝破裂
H、急性肠扭转
正确答案：B
2、此病的治疗原则有( 提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。

询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。

) A、注意休息
B、不吃巧克力
C、不喝咖啡
D、避免服用非甾体消炎药
E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗
F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查
G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展
H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理
正确答案：ABCDEFH
3、多囊肾最常见的并发症包括(提示多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。

)
A、尿路感染
B、肾结石
C、囊肿钙化
D、囊性肾癌
E、血尿
F、肾盂积水
G、红细胞增多症
H、静脉瘤栓
正确答案：ABCD
某男性患者，26岁，因“高热2 d”来诊。

自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。

尿味重。

既往肾B型超声检查提示双肾积水。

查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。

4、为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、尿常规
C、尿细菌培养
D、胸部X线片
E、心电图
F、腹部X线片
G、肾功能
正确答案：ABCG
5、应尽快做的处理包括(提示尿常规：WBC满视野。

血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.90。

)
A、心电监护
B、物理降温
C、留置尿管引流
D、肾穿刺造瘘
E、静脉应用抗生素
F、退热药
G、行尿动力学检查
正确答案：BCEF
6、患者感染控制后进一步检查应包括
A、心电图
B、胸部X线片
C、腹部X线片
D、静脉肾盂造影
E、膀胱尿道造影
F、残余尿
G、尿动力学检查
正确答案：DEFG
某男性患者，26岁，因“左腰部不适2周”来诊。

肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。

7、为进一步明确诊断，首选检查是
A、腹部X线片
B、复查肾B型超声
C、腹部CT
D、静脉肾盂造影（IVP）
E、肾动脉造影
F、细胞学检查
G、肾MRI
H、PET-CT
正确答案：C
8、肾错构瘤的治疗原则有
A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察
B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗
C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞
D、将保留肾功能放在首位考虑
E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法
F、妊娠可使错构瘤减小
G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险
H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次
正确答案：ABCDEGH
9、肾CT：肾细胞癌。

此时的治疗方法是
A、肾切除术
B、开放性肾部分切除术
C、根治性肾切除术
D、开放性肾切除术＋化疗
E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗
F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗
G、腹腔镜肾部分切除术
H、放疗＋化疗
正确答案：F
某男性患者，35岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。

在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。

无外伤史。

查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。

10、必不可少的处置措施包括
A、血常规
B、尿常规
C、凝血分析
D、海绵体血气分析
E、海绵体血管双功能多普勒超声检查
F、血生化检测
G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血
正确答案：ADE
11、该患者的诊断和治疗措施有( 提示血常规：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。

尿常规：
WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。

血气分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。

多普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧5 cm/s，右侧7 cm/s。

)
A、正常阴茎勃起
B、高流量性阴茎异常勃起
C、低流量性阴茎异常勃起
D、混合性阴茎异常勃起
E、采取保守治疗
F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流
正确答案：CF
12、对该患者可能采取的干预措施包括
A、镇痛、镇静、抗感染
B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药
C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药
D、Winter术式
E、Ebbehфj术式
F、A1-Ghorab术式
G、Bassni术式
H、高选择性海绵体动脉栓塞
正确答案：ABDEF
某男性患者，41岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。

既往患视网膜血管瘤。

有肾癌家族史。

13、反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是
A、前列腺癌
B、前列腺增生症
C、膀胱癌
D、输尿管癌
E、肾癌
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
正确答案：E
14、最可能的诊断为( 提示查体：无异常。

IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。

)
A、VHL病
B、遗传性乳头状肾细胞癌
C、遗传性平滑肌瘤病肾癌
D、Birt-Hogg-Dube综合征
E、结节性硬化综合征
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
正确答案：A
15、仍诊断为VHL病的依据有( 提示VHL基因测序未发现异常。

)
A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C、手术标本病理类型为透明细胞癌
D、患病年龄较早
E、肾肿瘤为双侧、多发
F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损
G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤
H、不能诊断为遗传性肾癌
正确答案：ABFG
16、此VHL病的治疗措施包括(提示肿瘤单发，最大径为5 cm。

)
A、观察、等待
B、以肾癌根治术为金标准
C、优先选择保留肾单位手术（NSS）
D、NSS术后必须严密观察
E、肿瘤复发需反复进行手术治疗
F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G、VHL病进展很快，对放疗敏感
H、以化疗为主
正确答案：CDEF
17、目前可向其推荐的治疗措施有( 提示患者及家属拒绝手术治疗。

)
A、放疗
B、免疫治疗
C、分子靶向药物治疗
D、放疗＋化疗
E、基因治疗
F、射频消融
G、化疗
H、密切观察，定期随访
正确答案：BCF
18、关于VHL病保留肾单位手术，描述正确的有( 提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。

)
A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤
B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性
C、精确缝合肾集合系统精细止血
D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
E、尽可能多的保留肾组织
F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术
G、开放性手术不再是NSS的标准术式
H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同
正确答案：ABCDE
某男性患者，46岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。

查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。

实验室检查：SCr 260 μmol/L。

19、可能的诊断有
A、急性肺水肿
B、消化道出血
C、急性肾衰竭
D、血气胸
E、感染性休克
F、肾挫裂伤
G、腹腔脏器破裂
H、肋骨骨折
正确答案：ACF
20、急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。

胸部X线片：肺淤血征象。

诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。

予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。

)
A、水潴留
B、高血压
C、代谢性酸中毒
D、高钾血症
E、低钠血症
F、心力衰竭
G、低磷血症
H、代谢性碱中毒
正确答案：ABCDEF
21、急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示透析1周后，尿量渐增加至600 ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。

)
A、仍有水、电解质紊乱
B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升
C、可持续1个月以上
D、多尿期死亡率很低
E、可表现为体质虚弱、乏力
F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰1
G、容易发生心力衰竭
H、容易发生严重感染
正确答案：ABCE
某男性患者，46岁，因“腰部不适3个月”来诊。

既往体健。

查体：无异常发现。

肾B型超声：单个囊性空腔，3 cm×3 cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。

22、为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、腹部X线片
B、复查肾B型超声
C、腹部CT
D、静脉肾盂造影（IVP）
E、肾动脉造影
F、细胞学检查
G、肾MRI
H、PET-CT
正确答案：C
23、目前考虑可能的诊断有( 提示肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。

)
A、假性囊腔
B、Wilms瘤囊性坏死
C、单纯囊肿并发出血和感染
D、多房囊性肾瘤
E、囊性肾癌
F、肾脓肿
G、获得性肾囊性改变
H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎
正确答案：E
24、关于此病预后，描述正确的有
A、一般预后良好
B、与肿瘤大小密切相关
C、与细胞核分级密切相关
D、与病理分期密切相关
E、易发生转移
F、比其他肾细胞癌病理类型预后差
G、与肿瘤大小关系不大
正确答案：ACDG
某男性患者，49岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。

需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。

无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。

25、考虑的诊断有
A、膀胱阴道瘘
B、输尿管阴道瘘
C、压力性尿失禁
D、完全性尿失禁
E、急迫性尿失禁
F、OAB
G、小膀胱
H、膀胱出口梗阻
正确答案：CF
26、为明确诊断可建议的检查包括
A、妇科盆底检查
B、压力诱发试验
C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
D、尿道探子检查
E、尿流率和残余尿
F、充盈性膀胱测压
G、膀胱尿道造影
H、棉签试验
正确答案：ABEFGH
27、关于患者的治疗，描述正确的有( 提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0 ml。

)
A、首选尿道中段吊带术
B、首选盆底肌训练
C、可先进行OAB的处理
D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失
F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况
G、膀胱扩大手术
H、尿流改道
正确答案：BCDF
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