气管导管气囊压力测量操作指引
气管导管气囊压力的监测
气囊压力表测定
（一）评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识及合作程度。 • 2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及 气囊充盈情况。 • 3.观察患者的生命体征 、血氧饱和度及呼吸机的 参数。
（二）操作要点
• 1。将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管 气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。 • 2.应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处 ，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏 气声为止。
气囊导管气囊压力的监测
人工气道气囊管理的目的：
• 防止机械通气时气体漏气，避免口腔分泌物、 胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道反流 ，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤。
气囊内压力的测定与容积测定：
• 压力：25~35cmH2O 容积：5-8ml • 测定方法： • 套囊压力测定仪；最小封闭容积（MOV）与最小 封闭压力(MOP)；手捏气囊感觉法。
最小封闭压力(MOP)
• 理想的气囊压力--“最小封闭压力(MOP)” 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力 • 推荐气囊压力大于20cmH2O • 一般维持在25～35cmH2O • Portex套囊压力测定仪进行调整 • 一般每天监测2～3次气囊压力 推荐意见3：应常规监测人工气道的气囊压（C级）
（三）指导要点
• 1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。 • 2.在监测过程中嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。
（四）注意事项
• 1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。 • 2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。 • 3患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降 ，呼吸机起到低压报警或低潮气量报警时，应重 新检查气囊压力。 • 4.呼吸机低压报警，在气管插管处可听到漏气或 者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能气囊 破裂，立即通知值班医师进行处理。 • 5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。
气管导管气囊压力测量操作指引
测压器注气开关关闭
将气管导管气囊注气端与测压器连接
读Hale Waihona Puke 测压器压力表显示气囊压力波动范围数值
按不同病人安全范围判断气管导管压力是否合适，
机械通气病人无法发音
气管导管处无漏气声
病人安静，无人机对抗
呼吸机参数监测显示：吸入及呼出潮气量或分钟通气量数值相符呼吸机参数监测显示：吸入及呼出潮气量或分钟通气量数值相符
气管导管（气管套管）气囊压力测量操作流程
患者意识状态、病情、体位
评估
合作程度、有无机械通气
防止返流（呼吸道分泌物及胃内容物流入气道）
预防感染
避免机械通气时漏气、固定作用
气道、口腔及鼻腔有效吸痰
排除呼吸机管道对气道压力的相关因素，如：管道内有冷凝水、管道受压或折叠、集水瓶内集水过多、吸气端或呼气端过滤膜严重污染或集水
气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
【护理评估】
1、评估患者目前病情、生命体征，特别是呼吸情况和短暂的缺氧耐受情况。
2、评估用物是否齐全，包括压力表、5ml注射器、负压吸引装置及吸痰管等。
3、评估病室环境是否清洁明亮。
【操作步骤】
1、向患者或家属说明气囊检测的目的、方法和配合要求。
2、经气管插管或套管或口咽部彻底吸净分泌物。
3、准确检测气囊压力，维持气囊压力18~25mmHg，不大于30mmHg，以不漏气为宜。
4、运用最小闭合量技术检测气囊压：①连接注射器与套管的瓣膜；②把听诊器置于气管区域听气道呼吸音的变化；
③抽空气直到从嘴巴及鼻腔听到气流声为止；④抽空气囊后，可闻及粗糙的干性啰音；⑤注入空气直到听不到干性啰音为止。
气囊重新充气时，仍用最小闭合技术。
5、准确记录充气时间及压力，并观察患者的脉搏、呼吸、面色及神志等改变。
【健康指导】
1、讲解气囊检测的目的及意义。
2、告诉患者在放气与充气过程中的不适与配合方法。
临床护理：气管导管气囊压力监测
临床护理：气管导管气囊压力监测
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识及合作程度。
2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。
3.观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数。
（二）操作要点。
1.将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。
2.应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。
（三）指导要点。
1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。
2.在监测过程中嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。
（四）注意事项。
1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。
2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。
3.患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。
4.呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。
5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。
气管导管气囊压力的测定PPT课件
.
10
寻找“最小封闭容积（MOV）”、最小封闭压力（MOP
）
评估 病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用导管 的型号、插管深度及气囊充气情况
↓ 操作前准备 向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义
↓ 寻找 “最小封闭容积（MOV）” 将听诊器至于颈部喉及气管部位，给气囊充气，直至气囊周围 完全不漏气用注射器逐渐从气囊抽气，每次0.25~0.5ml，直至 呼气时出现少量漏气为止，然后再注气0.25~0.5ml，此时气囊 •容动积脉为灌M注OV压，大气约囊在压30力m为mMHOg(P42cmH2O) • 毛细血管静脉端压力18mmHg(24cmH2O)
.
9
（三）指导要点
• 1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。 • 2.在监测过程中嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。
（四）注意事项
1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。 2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。 3患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降，呼吸机起到低压报警或低 潮气量报警时，应重新检查气囊压力。 4.呼吸机低压报警，在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽 出气体时，可能气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。 5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。
每天4~6小时监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 即使正确充盈套囊，如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤 高容低压套囊不需要间断放气
➢持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎（VAP） 发病率 ➢机械通气患者应定期监测气囊压力
——2013VAP诊断和治疗指南
.
6
气囊管理
气囊充气不足和漏气
• 1.评估患者的病情、意识及合作程度。 • 2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。 • 3.观察患者的生命体征 、血氧饱和度及呼吸机的参数。
气管导管气囊压力的测定
气囊管理
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致 气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。
直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
气囊测压的目的：
准确监测气管插管和气切套管 的气囊压力 防止因气囊压力过高发生气道 粘膜的损伤 防止因气囊压力过低发生气囊 上滞留物落入下呼吸道及误吸 等不良反应 对于使用机械通气患者防止漏 气，出现低压报警
气囊管理——指南建议
分泌物误吸
套囊压力：
有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可
完全阻断血流 理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压，又能够 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为最小封闭压力 保持套囊压力在20cmH2O以上
2005年美国胸科学会（ATS）/美国感染病学会（IDSA） 维持套囊压力在25-35cmH2O
• 持续声门下吸引
在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气 管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物
气囊放气主要应用于以下情况
• 气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力 明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放 气，重新充气 • 清除囊上滞留物时
有效清除囊上滞留物的方法
• 气流冲击法
在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大 的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从 而达到清除气囊上分泌物，防止气囊放气后分泌物流入气管的的 目的
气管导管气囊压力的测定
气管导管气囊压力的测定气管插管是一种常见的手术操作，它可以用于呼吸机辅助通气和麻醉。
在气管插管手术中，气囊通常被用来稳定气管插管，防止移位和漏气。
由于气囊膨胀过度或膨胀过少都会导致不良后果，因此在气管插管手术中，及时准确地测定气囊的压力非常重要。
本文将介绍气囊的压力测定方法。
气囊的压力气囊的压力是指气囊内充气的气体压力。
气囊内充气气体的压力应该恰好与患者的气管插管周围的压力相等，以最小化气体泄漏和气管穿孔的风险。
一般来说，气囊的压力应该控制在20-25 cm H2O之间。
过高的压力会增加气管穿孔的风险，而过低的压力会导致漏气和更低的顶气压力。
压力测定方法现场测压仪现场测压仪（sphygmomanometer）通常用于现场测量气囊压力。
这种方法需要将气管插管的侧面端口开口，将测压仪的管子插入端口中。
然后，能够在注入一些空气后读取压力。
这种方法是一种经济实惠的方式，但可读性较差，需要较高的技术水平才能准确测量。
液体柱测压仪液体柱测压仪（水银柱测压仪或注射器柱测压仪）是一种可读性更好的测量气囊压力的方式。
液体柱测压仪将管子插入插管侧面端口并将另一端放置在液体柱中。
然后，空气可以轻松地通过管子进入气囊。
气囊的压力就以液体柱的高度形式显示出来，可以更容易地读取。
这种方法需要一些才能进行，但是因为可读性更好，因此在许多实践中是首选的测量方法。
电子压力计电子压力计是现代测量气囊压力的最常用方式。
它们使用数字显示，具有更高的准确性和可读性。
使用电子压力计可以省去液体柱或现场测压仪在使用中所需的许多步骤。
但是，它们往往比其他方法更昂贵。
测量注意事项无论使用哪种测量方法，都要注意以下事项：•测量前清洁仪器以避免污染。
•在注入气体前检查气囊是否完好，以避免气囊破裂或漏气。
•注释时，逐渐注入小量的气体以避免过度充气或漏气。
•测量后，清洁测量设备以避免交叉感染。
正确测量气管导管气囊的压力是气管插管手术中不可或缺的一部分。
气囊压力监测操作规范
气囊压力监测操作规范气囊压力监测操作规范一、操作目的监测气囊压力，使呼吸机使用更加安全，减少气道粘膜压力性损伤，避免误吸，减少食管气管瘘，减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。
二、评估要点1、患者意识水平，理解合作程度和对气管插管的认知程度。
2、患者对呼吸的支持及呼吸肺的顺应情况。
3、观察患者喉咙部发出声音有无异常，如鼾声、水泡声。
4、机械通气患者气道峰值、潮气量等情况。
三、物品准备用物准备：压力表一个、5ml 空针一个、治疗巾一张、乙醇棉签两根、检查手表一个、吸痰管数根、弯盘、听诊器等。
四、操作要点1、核对医嘱，备齐用物，携用物至患者床边，核对患者，向患者解释操作的目的和注意事项。
2、病情允许取低半卧位。
3、听诊器听患者双肺呼吸音是否对称，是否需要吸痰。
4、铺治疗巾于颈下胸前，弯盘置于患者右侧，调整气管插管或气管切开管位于中立位。
5、先将气囊外露于患者体外延长管开口端乙醇棉签消毒，压力表充气口乙醇棉签消毒，待干。
6、用5ml 空针将气囊原有气体抽尽，立即将气囊开口端与气囊表充气口连接。
7、关闭气囊表充气阀，开始捏充气囊，充气。
8、观察气囊表盘刻度，一般患者充气压力为20-25mmHg（婴幼儿及老年人视情况而定或遵医嘱）。
9、充气压力达到所需刻度后取下气囊表。
10、听诊器听诊双肺呼吸音是否对称，是否需要吸痰。
11、消毒液润湿纱布消毒听诊器。
12、处理手术用物，整理床单位。
13、处理用物，洗手记录。
五、注意事项1、气囊压力要在患者安静时测定。
2、密切观察机械通气患者的气道峰值，潮气量情况，发现漏气，随时监测充气。
3、气囊压力要因人而异，准确遵医嘱选择合适患者情况的压力，不可千篇一律。
气管导管气囊压力的监测课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气囊内压力的测定与容积测定：
• 压力：25~35cmH2O 容积：5-8ml
• 测定方法：
• 套囊压力测定仪；最小封闭容积（MOV）与最小 封闭压力(MOP)；手捏气囊感觉法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
最小封闭压力(MOP)
• 理想的气囊压力--“最小封闭压力(MOP)” 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力
注意事项：
（1）气囊压力维持在20~30cmH2O为宜，能有效避免误吸的 发生和气管黏膜的损伤。 （2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。 （3）每班应检查气囊压力1次。 （4）8岁一下患儿一般军用没有气囊ETT，无需测量。
寻找“最小封闭容积（MOV）”、最小 封闭压力（MOP）
Байду номын сангаас评估 病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用导管 的型号、插管深度及气囊充气情况
↓ 操作前准备 向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义
↓ 寻找 “最小封闭容积（MOV）” 将听诊器至于颈部喉及气管部位，给气囊充气，直至气囊周围 完全不漏气用注射器逐渐从气囊抽气，每次0.25~0.5ml，直至 呼气时出现少量漏气为止，然后再注气0.25~0.5ml，此时气囊 容积为MOV，气囊压力为MOP
• 测定气囊压力
• 挤捏球囊使压力值调整至20-30cmH2O的范围（即压力表 • 绿色区域）， 将三通打至不通状态，取下气囊压力表。
气管导管气囊压力的监测.
寻找“最小封闭容积（MOV） 动脉灌注压大约在30mmHg(42cmH2O) • 毛细血管静脉端压力18mmHg(24cmH2O) • 淋巴管压力为5mmHg
• ＞50.4cmH2O，15min后气管粘膜可出现明显损 伤，部分基膜脱落。
气管插管或气管切开管套囊 不需定期放气
气囊压力表测定
（一）评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识及合作程度。 • 2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及 气囊充盈情况。 • 3.观察患者的生命体征 、血氧饱和度及呼吸机的 参数。
（二）操作要点
• 1。将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管 气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。 • 2.应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处 ，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏 气声为止。
注意事项：
（1）气囊压力维持在20~30cmH2O为宜，能有效避免误吸的 发生和气管黏膜的损伤。 （2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。 （3）每班应检查气囊压力1次。 （4）8岁一下患儿一般军用没有气囊ETT，无需测量。
最小封闭压力(MOP)
• 理想的气囊压力--“最小封闭压力(MOP)” 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力 • 推荐气囊压力大于20cmH2O • 一般维持在25～35cmH2O • Portex套囊压力测定仪进行调整 • 一般每天监测2～3次气囊压力 推荐意见3：应常规监测人工气道的气囊压（C级）
气切病人气囊测压力的方法
气切病人气囊测压力的方法
气切病人气囊测压力的方法是通过使用压力检测仪器来进行测量。
具体的步骤如下：
1. 确保气囊与气切设备连接紧密，没有漏气的情况发生。
2. 将压力检测仪器的传感器与气囊连接，确保连接紧固。
3. 打开压力检测仪器，然后将仪器调至相应的测量范围，以便能够准确测量气囊的压力。
4. 缓慢向气囊中注入空气，直到达到需求的压力水平。
5. 在注入气体后，观察压力检测仪器上显示的压力数值，并记录下来。
需要注意的是，在进行测量过程中应当非常小心，避免对气囊施加过高或过低的压力，以免对患者造成不良影响。
同时，定期检查气囊和测量仪器的状态，确保其正常运作和准确测量。
气囊测压表操作流程
使用测压表之前检查
b.捏充气球茎,使压力值达到120cmH2O,坚持2-3秒,如果压力值降低,必须送厂家维修
2.接一次性测压管,连接气囊充气口
捏充气球茎
留意事项
1、普通认为,气囊压力以保持在20～30cmH2O为好,能无效防止误吸的发生和气管黏膜的损伤.
气囊测压表操纵流程之杨若古兰创作
概述
气囊测压表为弹簧管机械指针式压力表，连接管为PVC材料，面板呵护圈为橡胶材料.
目的
1、监测气囊压力，防止气道压力过高，形成气道粘膜损伤，重者可构成食管气管瘘.
2、监测气囊压力，防止气囊压力过低，形成无效通气量减少、脱管或吸入性肺炎.
适用范围
气囊测压表和配件用于给各种气管插管、气管切开插管、双腔支气管插管等的高容量低压气管插管充气、放气及压力检测.
2、以最小的气体容积去防止过度的气囊充气.
3、定时监测气囊压力，每班应检查气囊压力1次，禁忌在患者咳嗽时测量.
4、8岁以下患儿普通均用没有气囊的ETT，无需测量.
5、防止过多过快地抽出和充入气囊气体.
6、患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2降低、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应从头检查气囊压力
7、呼吸机持续低压报警，在气管插管处听到漏气声、或用打针器从气囊内无穷抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知大夫处理.
8、放气前，应先吸净气道内和气囊上的滞留物.
使用建议
使用之前检查气囊，在插管或拔管前用打针器或释放阀将气囊抽空或释放所有空气.
将测压表和导管的气囊连接，给气囊充气至60-90cmH2O,确保气囊和气管壁是密切接触，压住红色释放阀立即释放压力，直到指针到达绿色区域.
因为气囊长时间连接着气管导管,测压表可用来监测和通过压力释放阀来调整压力值在正常范围.
气管导管气囊压力的测定ppt课件
• 持续声门下吸引
在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气 管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
——2013VAP诊断和治疗指南
气囊管理
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致 气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。
直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
气囊测压的目的：
准确监测气管插管和气切套管 的气囊压力 防止因气囊压力过高发生气道 粘膜的损伤 防止因气囊压力过低发生气囊 上滞留物落入下呼吸道及误吸 等不良反应 对于使用机械通气患者防止漏 气，出现低压报警
气囊管理——指南建议
人工气道气囊的管理
——外科王梦 2016年12月18日
•
气管导管多采用聚氯 乙烯材料，前端带有 气囊，用以封闭气道 及相对固定气管导管 。并实行控制呼吸或 辅助呼吸。因此气囊 的管理非常重要，如 护理不当，易造成多 种且严重的并发症。
气囊管理
作用：封闭气道 目的：保障有效通气 防止口腔、消化道
保持高容低压套囊压力在25-30cmH2O 有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测
每天三次监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 即使正确充盈套囊，如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤 高容低压套囊不需要间断放气
持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎（VAP） 发病率 机械通气患者应定期监测气囊压力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
测压器注气开关关闭
将气管导管气囊注气端与测压器连接
读出测压器压力表显示气囊压力波动范围数值
按不同病人安全漏气声
病人安静，无人机对抗
呼吸机参数监测显示：吸入及呼出潮气量或分钟通气量数值相符呼吸机参数监测显示：吸入及呼出潮气量或分钟通气量数值相符
气管导管（气管套管）气囊压力测量操作流程
患者意识状态、病情、体位
评估
合作程度、有无机械通气
防止返流（呼吸道分泌物及胃内容物流入气道）
预防感染
避免机械通气时漏气、固定作用
气道、口腔及鼻腔有效吸痰
排除呼吸机管道对气道压力的相关因素，如：管道内有冷凝水、管道受压或折叠、集水瓶内集水过多、吸气端或呼气端过滤膜严重污染或集水