临床输血流程图
临床输血流程图
临床输血流程图 +↓ ↓↓ 留意：一一填写清晰
↓
↓↓
↓↓ + 直接（慢性贫血）↓↓德律风通知（术中出血）
↓（德律风通知取血） ↓
↓
↙↘ 无输血反响 ↓ +
《输血治疗赞成书》
病历 磨练科审批 备血 1. 向血站定血 2. 安插人员取血
血入库：核查
（化验员） 登记 交叉配血化验单（大收集血样（护士）
用血当日凌晨收集
查对：1.血样
交叉配血：1.查对输血申请单.受血者.供血者血样
（化验员） 2.复查受血者.供学者ABO 血型.患者Rh(D)
申请单1.《医疗用血申请单》 （大夫） 2.《临床输血申请单》 取血：配合审核并签字 （发血者.取血者） 出库：出库血一律不退还
输血（护士）
有输血反响
填写《输血不良反响回报单》（大夫） 血袋
↓
存案：（磨练科）
血袋24h保管。
临床输血管理工作流程示意图
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范填写输血申请单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链*核对监护输血记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收交接患者：病情需要输血临床科室发生输血反应血库血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。
立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。
疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。
血常规尿常规立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
检查处理结果分析医务科过敏反应者抗过敏处理汇报整改、资料存档。
输血管理工作流程图
输血管理工作流程图静脉输血流程图输血前准备遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。
（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）输血前两人执行三查八对并签名三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。
查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。
送血库由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
取血配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。
取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回输血时两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。
取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。
连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。
填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。
严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。
严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。
护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH （D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情告知谈医生：决定是否需要签同规范 填临时医嘱申请护士：采血标本、送认血身并到确本冷链*标本输标验交登血标发血交接登血库：计划约血、贮存血时项写血良应报计划计划血站冷链*患者：病情需要输血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查存档按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
临床输血管理工作流程示意图715
临床输血管理工作流程示意图重 新输血反应或有血液质量问临床科室1临床医生填写输血申请单护士站V1护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）PF 合格签收输血申请单和血标本'复验受血者、 献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血1交叉配血结果阴性的血 液制品电脑录入，打印报告单，记 录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误 ■后签名方可取走不合格输血申请单和血标本用血申请程序紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO血型和RH（D ）配合血液。
血库可选择O型血可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血 4告 知 谈话血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）标本采样时项写血良应报及逐填输不反回单血标本交接发血取血意、医生：决定是否需要输血及输何种血液书护士：采血标本、送标本、送单、取血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构V配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档V按A. B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血1 f配血合格后，血库凭报告单提血单发血1 r取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误1 f双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作1 r输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关， 通过室内考核和室间评价，可提咼血型鉴定和配血试验质量分析前质控—分析中质控f检杳申请申卄标本标本 标本 分析患者化验准备 米集运送处理测定人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理方法选择+合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水-►室内质控室间质评反馈信息临床医生保留标本 随时复查登记 填发报告分析中 质量控制室内复核运送 报告分析后质控交叉配血工作流程查对工作，即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
临床输血管理工作流程示意图
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单输 护士站血反应输 或 护士按医嘱抽取血标本血 有申 血 不合格请 液 输血科 (血库 )单 质 和 量血 问合格标签收输血申请单和血标本本重 新抽复验受血者、献血者的血型血血 选择所需要的血液制品型不相符 进行交叉配血或血标本 交叉配血结果阴性的血 不 液制品符合要 电脑录入，打印报告单，记 求录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走紧急情况在 1 小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO 血型和RH（D）配合血液。
血库可选择 O 型血用血申请程序评估患者的输血需求肯定需要血液例如：择期手术申请 ABO 和 RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点标本采样及时逐项填写输血不良反应回报单患者：病情需要输血告签知同谈意话书医生：决定是否需要输血及输何种血液确认冷链 *受血核对者身规范输份并填写申监护采到临血正确时输血请输血标本医申请输记录嘱血单护士：采血标本、送标本、送单、取血血血标交接登本验发记，医护标收交血本接登取人员取交记血血接血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血计计血冷链 *划划站约合供验收血理血交接患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）临床科室发生输血反应立即停止输血库血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供立即抽取疑为细菌血者 ABO 血型，受血者血污染性输用保存于冰箱中样加肝素血反应，抽的受血者与供血抗凝剂分取血袋中者血样、新采集的离血浆，观血液作细受血者血样和血察血浆颜菌学检验。
袋中血样重测色并测定ABO 血型、Rh（D ）血浆游离血型及交叉配血Hb 含量。
试验。
血液中心过敏反应者血尿抗常常过敏规规处理检查处理结果分析汇报整改、资料存档医务科。
临床输血工作流程图ppt
临床输血责任重大 需要谨慎小心 只要输血就存在不安全隐患 大家共同努力将风险降到最低
谢谢大家！
知识回顾 Knowledge Review
床医师知晓，并做好相应的应急准备
5. 取血
要求： 接到通知后及时安排 临床医务人员取血 携《取血单》 仔细核对相关性息 双方签字 已发出血液制品不得重新入库
6. 输血
要求： 至少经过两人以上核对 按照输用要求执行 初始前15分钟密切观察 若遇发生不良反应时，必须立即停止，并
填写《不良反应回报单》交血库
临床输血工作流程
图解
1.医生申请
2.申请单及合 血标本送血库
3.联系血源, 取血
4.入库, 出库
8. 血袋回收
7.输血Βιβλιοθήκη 6. 取血、核对 5. 配血、发血
9．血袋销毁
10. 退费：
11.血液报废
1.申请
医生根据患者需求，选择正确的血液制品和 输用量，填写《临床输血申请单》
要求： 字迹清楚 信息准确 项目齐全 签字完备 输用时间明确
2. 送检
申请单及合血标本送血库 要求： 合血样本和申请单同时送达 合血样本张贴条形码，应包含患者姓名、
性别、年龄、病区、住院号、申请者、采 样者、采样时间等信息 用紫盖真空管采集抗凝全血
3.联系血源、取血
输血科（血库）负责联系血源 要求： 电话或网络预约血源（只能与成都市血液中心
联系） 告知血型、血制品种类、血量、输用时间等，
并作好记录 若遇特殊情况，应与临床医师联系 若为急诊用血，必须使用专用红色取血介绍信 若需《献血证》请予以配合。接收《献血证》
后做好登记
4. 血液入库、出库
入库登记，交叉配血，配血报告, 发血 要求： 仔细核对患者信息 保证报告准确，签字完备 及时通知临床科室 若为稀有血型应按照预案要求事先通知临
临床输血流程图
人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规X临床用血，明确临床输血过程与各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》与其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。
一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。
1、评估患者的用血需求以与要求输血的时间。
2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。
3、在患者病历中记录输血的原因、指征与需要的血液制品类型、种类和数量。
4、准确和清楚地填写输血申请单与输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。
5、如果紧急需要血液，立即通过和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。
6、采集并正确标识用于配血试验的血样与输血前检查血样。
7、科室护理工作人员将输血申请单与血样送到检验科。
8、检验科进行血型鉴定与配血试验，选择配合的血液。
9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。
10、发血时与输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：⑴患者信息：患者XX、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量；⑵血液制品信息：血站的名称与其许可证号、血液品种、采血日期与时间、有效期与时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。
医院临床输血流程图输血不良反应处理流程图血标本采集流程图（菱形为关键控制点）医院输血治疗同意书__ 性别：（男/女）年龄病案号：科别输血目的：输血史：有/无孕产输血成分：输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□：临床诊断：输血前检查：ALTU/L；HBsAg；Anti-HBs；HBeAg；Anti-HBe ；Anti-HBc ;Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 ；Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。
临床输血技术标准操作流程图
9、血液不是由本院输咖室验收并出具交叉配血检验
报告单。
严格执行双人核对
( 三）输血
建立静脉通路、使用输血前用药
输血前核对
病历、输血记录单、血袋
严格按密闭式周围静脉输液法建立静
脉通路。
核对方式： 一历、输血记录单，另一辦血袋； 逐项执人先诵读，另一人复诵核对
严格执行双人，同时携带病历、输 血单、输血用具和血制品； 必
须推治疗车
严格执行双人核对
确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉签 2 次消毒血袋的出口
周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将
输血前输液袋上的输血器针头拔出， 插入血袋入口，血袋挂于输液器架上
> 严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对
鍾
输血单、输液单、临时医嘱 15min 再次调节滴
输注是否通畅、患者的主诉等： 将输血
记录单粘贴在病历中
核对内容： 受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh 血型）、血液成分、用血量、编号、交叉 配血果、血液的郁餓 、质量。
^
洗手，至病人床边
输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、 血袋、输液单
捽血袋
确认通畅、消毒
调节滴数，<20 滴/min
输 rfn 后校对 输血单、 输液单、患者、腕带、 床边卡
临床输血技术标准操作流程图
( 一）受血者血样采集
操作流程
治疔室核对
医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签
要点说明
严格执行双人查，既往有无输
血不良反应
采血时核对
采血标签、患者、床边卡、腕带
采集血样
( 二）接收血液
检杳血液质量
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+ 申请单 1.《医疗用血申请单》
《输血治疗同意书》 ↓
（医生） 2.《临床输血申请单》
（医生、患者或家属）
↓
↓
注意：逐一填写清楚
↓
病历
检验科审批
↓
交叉配血化验单（医生）
↓
备血 1. 向血站定血
2. 安排人员取血
↓
采集血样（护士）
用血当日早晨采集
↓
血入库：核查
（化验员） 登记
核对：1.血样
+
（化验员）2.化验单 3.申请单
↓ 直接（慢性贫血）
↓电话通知（术中出血）
交叉配血：1.核对输血申请单、受血者、供血者血样
（化验员）
2.复查受血者、供学者 ABO 血型、患者
Rh(D) 3.不规则抗体筛查 4.交叉配血实验
↓（电话通知取血）
取血：共同审核并签字
（发血者、取血者）
↓
出库：出库血一律不退还
↓
输血（护士）
↙
无输血反应
↘
有输血反应
↓
+ 血袋
填写《输血不良反应回报单》（医生）
（医生）
↓
备案：（检验科）
血袋 24h 保存
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