XDR耐药菌感染的治疗(李光辉)
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义
四、多重耐药菌的同源性分析及耐药基因检测
医院感染疑似暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以 上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例现象
4、CR-ABA、CR-PAE:根据美国临床标准化委员会CLSI规定 ，抗菌药物敏感试验可 采用K-B纸片扩散法或MIC法。
对于XDRAB或PDRAB菌株建议采用MIC法测定药物敏感性，给临床提供 更有价值的用药参考。对于XDRAB或PDRAB感染，推荐根据临床需要进行联 合药敏试验，如琼脂棋盘稀释法可精确判断两药是否有协同、相加或拮抗作 用，但该方法较为繁琐；也可采用K-B法，将待测药敏纸片放置相邻、距离 合适的位置，次日观察两个纸片间抑菌圈是否有扩大；或用Etest法，把Etest 条在合适的位置交叉叠放，可粗略观察药物间是否有协同作用。
若*中的某种病原体对某个代表性抗菌药物或这个类别抗菌药物固有耐药，则这个或这类抗菌药物需从列表中 去除，定义这种细菌耐药时不能计算到当中
４ MDR、XDR、PDR铜绿假单胞菌的定义标准
４．１ ＭＤＲ 对表４中８类抗菌药物中的３类或３类以上（每类中 的１种或１种以上）抗菌药物不敏感。
４．２ ＸＤＲ 对表４中８类抗菌药物中的６类或６类以上（每类中 的１种或１种以上）抗菌药物不敏感。
摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、彭氏变形杆菌、普通变形杆菌、 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯菌、黏质沙雷菌 摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、彭氏变形杆菌、普通变形杆菌、 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯菌 摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯 菌、斯氏普罗威登斯菌 摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯 菌、斯氏普罗威登斯菌
常见多重耐药菌的治PPT课件
2024/10/15
.
17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类 哌拉西林及其复方 头孢哌酮及其复方 头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南 亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
2024/10/15
.
18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活， 因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的 芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗 菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏， 艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌 种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻 或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患 者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有 药物菌不敏感。
2024/10/15
.
2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
2024/10/15
.
6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢 西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢 菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂 的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等 耐药
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义
抗菌药物类别 氨基糖苷类（不包括链霉素） 链霉素 碳青霉烯类 氟喹诺酮类 糖肽类 甘氨酰环素类 脂肽类
噁唑烷酮类
青霉素类 链阳菌素类 四环素类
代表性抗菌药物
庆大霉素（高水平）
链霉素（高水平） 亚胺培南 美罗培南 多尼培南 环丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 万古霉素 替考拉宁
替加环素 达托霉素
利奈唑胺
氨苄西林 奎奴普丁／达福普汀 多西环素 米诺环素
（*因ESBLs目前确实太多，给临床带来很多负担，一一都做到隔离，目 前很多医院都只是纳入多耐菌的统计，而未纳入隔离的要求。）
四、多重耐药菌的同源性分析及耐药基因检测
医院感染疑似暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以 上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例现象
第三四代头孢菌素头孢噻肟或头孢曲松头孢他啶头孢吡肟头霉素类头孢西丁头孢替坦弗氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈氟喹诺酮类环丙沙星叶酸代谢抑制剂复方磺胺甲口恶唑青霉素氨苄西林类弗氏柠檬酸杆菌克氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌赫氏埃希菌蜂房哈夫尼菌克雷伯菌属某种摩氏摩根菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌黏质沙雷菌用于定义肠杆菌科mdrxdrpdr的抗菌药物类别及代表性药物抗菌药物类别代表性抗菌药物固有耐药青霉素类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴坦弗氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌摩氏摩根菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌黏质沙弗氏柠檬酸杆菌克氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌氯霉素类氯霉素膦酸类磷霉素多粘菌素类粘菌素摩氏摩根菌奇异变形杆菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌黏质沙雷菌四环素类四环素摩氏摩根菌奇异变形杆菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌摩氏摩根菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌摩氏摩根菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌若中的某种病原体对某个代表性抗菌药物或这个类别抗菌药物固有耐药则这个或这类抗菌药物需从列表中去除定义这种细菌耐药时不能计算到当中mdrxdrpdr铜绿假单胞菌的定义标准41mdr对表4中8类抗菌药物中的3类或3类以上每类中的1种或1种以上抗菌药物不敏感
多重耐药菌的治疗策略
多重耐药菌的治疗策略
第24页
四、不要过分依赖抗菌药品
影响抗菌疗效原因很多，如引流、营养状态、药品组织 浓度等，即使早期给予“广覆盖”，但假如以上影响原 因没得以纠正，再加强抗生素也是徒劳
鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷 伯菌等是大多数综合性医院常见耐药菌。但培养阳性不 等于感染，耐药性越高、致病力越弱，故该类菌通常仅 为定植菌污染或感染灶伴随菌，不需要目标性抗菌治疗， 真正感染病原体因为留取标本前已广泛使用了抗菌药， 造成不能被检出。所以，首次用药前、改药前要采送病 原学检验，但对检测结果应作出正确解读，要结合临床 征象、影像学、试验室指标等，决定是否要抗菌治疗， 防止被微生物检验汇报牵着鼻子走，慎用“大万能”类 终极处方
多重耐药菌的治疗策略
第6页
因为选择作用而发生耐药
药品治疗
自发性突变发 生于缺乏药品 选择敏感菌群 内，
因为经过药品治 疗敏感菌株已灭 绝，突变菌株被 选择,
耐药克隆株 在曾经敏感 菌群内生长 ,
多重S耐an药d菌e的r治s疗C策C略, Sanders WE. J Infect Dis 1986;154:792-800
多重耐药菌的治疗策略
抗菌药物种类
2002－2003 2006－2007
第12页
迎战细菌耐药 我们应该怎么办？
多重耐药菌的治疗策略
第13页
MRSA？ESBL？VRE？ PDR-AB?怎样治疗？
用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡时代已经过去 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……
多重耐药菌的治疗策略
第14页
在治疗过程中 ，耐药性逐步 出现临床表现.
第7页
常见多重耐药菌
MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE---耐万古霉素肠球菌 ESBLs--超广谱β内酰胺酶 MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌
医院感染的耐药菌感染与治疗
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）
总结词
CRE是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，可引起尿路感染、肺炎等 疾病。
详细描述
CRE对碳青霉烯类抗生素具有多重耐药性，主要通过接触传播，在医疗场所中常 见。CRE感染通常会导致尿路刺激症状、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可引起 败血症等并发症。
耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）
耐药菌可通过血液传播，如针刺伤、锐器伤等医疗操作过程 中，医务人员或患者可能接触到被耐药菌污染的血液而感染 。
静脉吸毒者共用注射器等行为也可能导致耐药菌的血液传播 。
04 耐药菌感染的治疗策略
根据药敏试验结果选择抗菌药物
药敏试验
通过对病原菌进行药物敏感试验 ，了解其对不同抗菌药物的敏感 性和耐药性，为临床医生提供科Fra bibliotek总结词
MDR-TB是一种对多种抗结核药物耐药 的结核分枝杆菌，可引起肺结核等疾病 。
VS
详细描述
MDR-TB对多种抗结核药物具有耐药性， 主要通过空气传播，在医疗场所中常见。 MDR-TB感染通常会导致咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状，严重时可引起肺部空洞、 肺外转移等并发症。
03 耐药菌感染的传播途径
抗生素
是一类能够抑制或杀死其他微生 物的药物，常用于治疗细菌感染 。
耐药菌感染的分类
天然耐药
某些细菌天生对某些抗生素具有抵抗 力。
获得性耐药
细菌在抗生素选择压力下，通过基因 突变和基因转移获得耐药基因，从而 对抗生素产生抵抗力。
耐药菌感染的流行病学
传播途径
耐药菌可通过直接接触、空气、水和 食物等多种途径传播。
接触传播
直接接触
患者与医务人员、患者与患者之间的 直接接触，可能导致耐药菌在人与人 之间的传播。
李光辉 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌治疗的应对
J Antimicrob Chemother 2012; 67: 1607–1615
Tigecycline
The Obscure Position in The Real World of Multidrug-Resistance
36
ESBL-producing Enterobacteriaceae)… Allergy to other class antibiotics Polymicrobial infections
Intra-abdominal infection Soft tissue and skin infection
1000
BLICs, 6.9%
800
600
400
200
0
thers, 76.6%
06 Q1 MAT
07 Q1 MAT Carpapenem
总体增长 6.0%
3/4代头孢 3.3% BLIC 1.2%
08 Q1 MAT
09 Q1 MAT
碳青霉烯类 33.4%
10 Q1 MAT
3+4 CPs BLICs TOTAL
81.8% in M group, 78.3% in PAM group, 90.5% in VAP/ HCAP, 80% in BSI, 64.3% in SI and 85%
Superinfections from Enterobacteriaceae inherently resistant to tigecycline
fluoroquinolones, and vancomycin
Clinical Infectious Diseases 2011;53(1):60–67
嗜麦芽窄食单胞菌防治专家共识
中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识周华李光辉卓超杨毅石岩陈佰义何礼贤胡必杰黄晓军吕晓菊刘又宁倪语星邱海波施毅王明贵谢灿茂张晓辉周建英俞云松本文选自《中华医学杂志》2013年4月23日第93卷第16期Natl Med J China，April10，,2013，Vol.93，No.16【编者按】嗜麦芽窄食单胞菌已成为临床重要条件致病菌，而临床医生在嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。
为提高嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治与防控水平，由《中华医学杂志》组织，28位国内知名专家共同发起，邀请全国187位专家参与，历时11个月，召开了12场专题讨论会，经过充分的意见搜集和讨论，最终达成了这份《中国嗜麦芽窄食单胞茵感染诊治与防控专家共识》。
共识的制定得到了卫生部行业基金(临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用，编号201002021)及国家自然科学基金(抗生素压力对嗜麦芽窄食单胞茵致病性的影响。
编号30971318)的支持。
共识荟萃了国外嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治与防控的进展．总结了我国绝大多数权威专家对于嗜麦芽窄食单胞茵感染诊治与防控的宝贵经验，是规范嗜麦芽窄食单胞茵感染诊治和防控的指导性文件：嗜麦芽窄食单胞茵具有独特的病原学和临床特点，对其感染和治疗的认识尚在不断深入，缺乏循证证据级别高的临床研究可供借鉴，嗜麦芽窄食单胞茵感染诊治和防控专家共识一定存在许多问题和缺陷，希望各位专家积极探索，积累循证医学证据，不断完善专家共识，服务临床：一、共识目的和意义嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。
随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多，该菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院获得性感染的重要病原菌之一，位于临床分离非发酵菌第3位。
嗜麦芽窄食单胞菌致病力弱，其感染常出现在免疫力低下、病情危重的患者，可引起免疫力低下患者肺部感染、血流感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染等。
抗菌药的合理应用
抗菌药的合理应用
李光辉
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2007(024)005
【摘要】世界卫生组织（WHO）将抗菌药的合理应用定义为“抗菌药的应用需符合成本一效益原则，以最大限度地发挥其临床治疗作用，并将药物相关的不良反应和细菌耐药性的发生降低到最低限度”。
美国卫生保健流行病学会（SHEA）和美国感染病学会（IDSA）将抗菌药合理使用的内涵定义为：“抗菌药的合理应用包括最佳选择、剂量和疗程，而且尚须控制抗菌药的使用，以预防或延缓细菌耐药性的产生”。
【总页数】3页(P293-295)
【作者】李光辉
【作者单位】200040,上海,复旦大学附属华山医院抗生素研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R453.2
【相关文献】
1.浅析临床抗菌药物的不合理应用及合理应用 [J], 郑勋;郑继标;程韬
2.兽医抗感染药物的合理应用(二)--磺胺类抗菌药的合理应用 [J], 张国红
3.兽医抗感染药物的合理应用(四)——磺胺类抗菌药的合理应用 [J], 张国红
4.抗菌药物处方点评对住院部药房抗菌药物合理应用的影响 [J], 陈鑫
5.抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析 [J], 嵇小彦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耐药菌感染的治疗
耐药菌感染的治疗针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染。
链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂。
奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成。
后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用。
奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用。
抗MRSA 的活性比万古霉素强,MIC为0.13～1mg/L。
抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为025～1mg/L。
抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制978%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株。
对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效。
主要经胆汁从肠道排出,少量经尿排出。
在各种组织及胆汁中浓度高,难以透过血脑屏障胎盘。
适用于耐药革兰阳性球菌所致各种感染如菌血症、肺炎、皮肤软组织感染等。
临床试验表明:对MRSA感染的有效率为91%,对万古霉素治疗无效的屎肠菌感染有效率为67%,但不宜用于粪肠球菌感染。
最常见药物不良反应有恶心、呕吐、腹泻和皮肤发红。
有291%的病人出现与药物有关的不良反应,最常见的是关节痛。
噁唑烷酮类利奈唑烷为该类药物的第一个上市产品,通过作用于50S核糖体亚基,抑制细菌蛋白质合成中的“起始复合物”形成而发挥抗菌作用。
利奈唑烷抗菌作用与万古霉素相似,对革兰阳性球菌有强抗菌活性,如MSSA、MRSA、甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌、链球菌属、青霉素敏感及耐药肺炎链球菌等;对厌氧菌包括部分脆弱拟杆菌、结核分枝杆菌及其他分枝杆菌亦有良好作用。
适用于耐药革兰阳性球菌引起的皮肤软组织感染、肺部感染等。
成人剂量600mg,1日2次,口服或静滴。
不良反应有头痛、腹泻、恶心、舌变色、肝脏损害、骨髓抑制等。
【药知道】总结多重耐药抗菌药物治疗方案
【药知道】总结多重耐药抗菌药物治疗方案合理用药百科有态度有深度有温度一、多重耐药菌的定义1、MDR、XDR及PDR定义2012年由欧洲与美国疾病预防控制中心（CDC）共同发起，欧洲多国专家参与制定一个MDR、XDR及PDR定义的共识，目前国内多参照此共识对不同程度细菌耐药进行定义。
MDRO（多重耐药菌）：对在抗菌谱范围内的3类或3类以上抗菌药物不敏感（包括耐药和中介）。
在推荐进行药敏测定的每类抗菌药物中，至少1个品种不敏感，即认为此类抗菌药物耐药。
XDR（广泛耐药菌）：除1～2类抗菌药物（主要指多黏菌素类和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感（抗菌药物类别耐药的确定同MDR）。
PDR（全耐药菌）：对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感。
MDR包括XDR、PDR，XDR包括PDR。
根据获得的药敏结果，分析不敏感（耐药及中介）抗菌药物的种类，判定菌株是否为MDR、XDR或PDR。
二、判断定植还是感染细菌定植：各种微生物（细菌）在人体中不同部位定居和不断生长、繁殖后代，但不产生临床症状，并不能引起机体致病。
定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。
通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价，分离细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物的治疗反应等信息进行全面分析。
痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本，若标本采集过程操作不规范，将影响培养结果的可靠性。
应高度重视血、脑脊液等无菌部位培养出的多重耐药革兰阴性杆菌的阳性结果，但仍应注意排除因标本采集不规范造成的污染。
三、专家角度的临床常见ＭＤＲＯ治疗方案临床常见MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）、产超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲＰＡ）、多重耐药鲍曼不动杆菌（ＭＤＲＡＢ）等。
耐药菌感染的治疗
耐药菌感染的治疗
邓琳;马晓娥;张力红;李博禹
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(000)020
【摘要】@@ 针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.rn链阳霉素类rn主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13～1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25～1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.
【总页数】2页(P17-18)
【作者】邓琳;马晓娥;张力红;李博禹
【作者单位】辽源市妇婴医院;辽源市妇婴医院;辽源市妇婴医院;辽源市妇婴医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.重症耐药菌感染和多重菌感染1例治疗与护理
2.糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性分析
3.分析糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性
4.重症监护病房多重耐药菌的感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素分析
5.重症监护病房多重耐药菌的感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XDR耐药菌感染的治疗策略
l
李光辉
复旦大学附属华山医院
临床分离细菌的分布--“阴盛阳衰”
革兰阴性菌
72.6％（57320/78955）
革兰阳性菌
27.4％
（21635/78955）
CHINET 2014
汪复, 中国感染与化疗杂志2015; 13(5):
2
The Greek View of the Appropriate Definitions Based
on the Chaos of Resistance Mechanisms
Falagas ME, Karageorgopoulos DE. CID 2008;46:1121
Magiorakos AP, et al. CMI 2011
耐药菌的挑战已经成为公共卫生的热点WHO 发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻！
⏹2014年4月，世卫组织（WHO）发布了史上最完整的基于114个
WHO会员国资料的《2014全球抗菌药物耐药调查的报告》
−报告显示：抗菌药物的广泛耐药性，已经出现在世界上每一个角落
⏹《Nature》关注末日危机：后抗生素时代即将到来！
−“在后抗生素时代，即使是普通感染和轻伤也有可能致命。
而这已
经不是什么关于世界末日的幻想故事，这种情况很可能就在二十一
世纪发生”
——Keiji Fukuda在报告前言中写道World Health Organization 2014.ANTIMIC ROBIAL RESISTANCE Global Report on surveillance
5
23,000 死亡/年 1架巨型喷气式飞机坠机/周在美国，每年有：
世界其他地区的评估数据与此类似
The terms used to describe these levels are
⏹rare (<0.1 %),
⏹very low (0.1 % to 1 %),
⏹low (>1 % to 10 %),
⏹moderate (>10 % to 20 %),
⏹high (>20 % to 50 %),
⏹very high (>50 % to 70 %) ,
⏹extremely high (>70 %).
3个威胁级别18种耐药菌
BAD BUG,
NO DRUG,
NO ESKAPE
E nterococcus
S taphylococcus
K lebsiella
A cinetobacter
P seudomonas
E nterobacter
10
11
Proportion of Vancomycin Resistant (R) Enterococcus faecium Isolates in EU
2005-2014年CHINET VRE 检出率
13。