XDR耐药菌感染的治疗(李光辉)
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XDR耐药菌感染的治疗策略
l
李光辉
复旦大学附属华山医院
临床分离细菌的分布--“阴盛阳衰”
革兰阴性菌
72.6%(57320/78955)
革兰阳性菌
27.4%
(21635/78955)
CHINET 2014
汪复, 中国感染与化疗杂志2015; 13(5):
2
The Greek View of the Appropriate Definitions Based
on the Chaos of Resistance Mechanisms
Falagas ME, Karageorgopoulos DE. CID 2008;46:1121
Magiorakos AP, et al. CMI 2011
耐药菌的挑战已经成为公共卫生的热点WHO 发布全球耐药性细菌报告:情况极为严峻!
⏹2014年4月,世卫组织(WHO)发布了史上最完整的基于114个
WHO会员国资料的《2014全球抗菌药物耐药调查的报告》
−报告显示:抗菌药物的广泛耐药性,已经出现在世界上每一个角落
⏹《Nature》关注末日危机:后抗生素时代即将到来!
−“在后抗生素时代,即使是普通感染和轻伤也有可能致命。而这已
经不是什么关于世界末日的幻想故事,这种情况很可能就在二十一
世纪发生”
——Keiji Fukuda在报告前言中写道World Health Organization 2014.ANTIMIC ROBIAL RESISTANCE Global Report on surveillance
5
23,000 死亡/年 1架巨型喷气式飞机坠机/周在美国,每年有:
世界其他地区的评估数据与此类似
The terms used to describe these levels are
⏹rare (<0.1 %),
⏹very low (0.1 % to 1 %),
⏹low (>1 % to 10 %),
⏹moderate (>10 % to 20 %),
⏹high (>20 % to 50 %),
⏹very high (>50 % to 70 %) ,
⏹extremely high (>70 %).
3个威胁级别18种耐药菌
BAD BUG,
NO DRUG,
NO ESKAPE
E nterococcus
S taphylococcus
K lebsiella
A cinetobacter
P seudomonas
E nterobacter
10
11
Proportion of Vancomycin Resistant (R) Enterococcus faecium Isolates in EU
2005-2014年CHINET VRE 检出率
13