XDR耐药菌感染的治疗(李光辉)

XDR耐药菌感染的治疗策略

l

李光辉

复旦大学附属华山医院

临床分离细菌的分布--“阴盛阳衰”

革兰阴性菌

72.6％（57320/78955）

革兰阳性菌

27.4％

（21635/78955）

CHINET 2014

汪复, 中国感染与化疗杂志2015; 13(5):

2

The Greek View of the Appropriate Definitions Based

on the Chaos of Resistance Mechanisms

Falagas ME, Karageorgopoulos DE. CID 2008;46:1121

Magiorakos AP, et al. CMI 2011

耐药菌的挑战已经成为公共卫生的热点WHO 发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻！

⏹2014年4月，世卫组织（WHO）发布了史上最完整的基于114个

WHO会员国资料的《2014全球抗菌药物耐药调查的报告》

−报告显示：抗菌药物的广泛耐药性，已经出现在世界上每一个角落

⏹《Nature》关注末日危机：后抗生素时代即将到来！

−“在后抗生素时代，即使是普通感染和轻伤也有可能致命。而这已

经不是什么关于世界末日的幻想故事，这种情况很可能就在二十一

世纪发生”

——Keiji Fukuda在报告前言中写道World Health Organization 2014.ANTIMIC ROBIAL RESISTANCE Global Report on surveillance

5

23,000 死亡/年 1架巨型喷气式飞机坠机/周在美国，每年有：

世界其他地区的评估数据与此类似

The terms used to describe these levels are

⏹rare (<0.1 %),

⏹very low (0.1 % to 1 %),

⏹low (>1 % to 10 %),

⏹moderate (>10 % to 20 %),

⏹high (>20 % to 50 %),

⏹very high (>50 % to 70 %) ,

⏹extremely high (>70 %).

3个威胁级别18种耐药菌

BAD BUG,

NO DRUG,

NO ESKAPE

E nterococcus

S taphylococcus

K lebsiella

A cinetobacter

P seudomonas

E nterobacter

10

11

Proportion of Vancomycin Resistant (R) Enterococcus faecium Isolates in EU

2005-2014年CHINET VRE 检出率

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