选择影像检查应遵循的原则

选择影像检查应遵循的原则

张珠

影像检查已经由X线成像（透视、摄影和血管造影），扩展为超声、放射性核素显像（PET）、CT、磁共振成像（MRI）等多种影像学技术。除超声和MRI外，其他影像学技术都属于射线性检查方法，会造成辐射危害。

X线摄片肺接受的X线照射剂量，仅为造成人体损伤的单次最大剂量的1／20000。胸透的射线剂量是摄片的几十倍，应尽量用摄片替代透视。CT成像的X线剂量大约是普通X线成像剂量的100倍。

X线摄片可更好地显示宏观表现，CT则能更好地显示内部细节，CT不能完全代替X线检查，两者是互补关系。CT和MRI也是各有特点，比如CT有辐射，而MRI没有；CT成像快，MRI成像慢，因此CT更适合于急诊检查。CT空间分辨率高，能更好地显示细小的结构；MRI 的组织分辨率好，更适合软组织的检查。CT对骨质和钙化的显像更好，而MRI对骨质和钙化则显像不清晰。在颈椎外伤的检查中，CT更好地显示复杂骨折的骨质情况，MRI更好地显示脊髓的损伤情况。 PET也属于有射线辐射技术，检查费用高。但是PET能在活体显示代谢情况，而且具有极高的敏感度，在肿瘤的良恶性分级、肿瘤分期和发现恶性肿瘤的全身转移病灶方面有价值。

各种影像检查均有各自的优缺点，不能彼此替代，而是相互补充。选择影像检查时，应该遵循从简单-复杂、普及-不普及、无射线-有射线、无创伤-有创伤、经济-昂贵的原则。