视网膜中央动脉阻塞
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视网膜中央动脉阻塞的科普知识PPT
为什么会发生视网膜中央动脉阻塞？ 其他因素
如吸烟、肥胖、缺乏运动等生活习惯也会增 加风险。
改善生活方式可以显著降低发病率。
如何识别视网膜中央动脉阻塞 的症状？
如何识别视网膜中央动脉阻塞的症状？ 视力变化
患者可能会突然出现视力模糊或完全失明，通常 是单眼。
这种视力变化可能在几分钟内发生。
如何识别视网膜中央动脉阻塞的症状？ 视觉缺损
这种情况通常会引起突然的视力丧失，影响患者 的生活质量。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 病因
常见的病因包括动脉硬化、血栓形成、栓塞等。
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是重要的危 险因素。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
流行病学
这种疾病在老年人中更为常见，男性和女性的发 病率大致相同。
每年约有几万例新发病例，早期识别和干预非常 关键。
如何治疗和预防视网膜中央动脉阻塞？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于整 体健康。
预防措施对于减少发病率至关重要。谢谢观看来自视网膜中央动脉阻塞科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 为什么会发生视网膜中央动脉阻塞？ 3. 如何识别视网膜中央动脉阻塞的症状？ 4. 如何诊断视网膜中央动脉阻塞？ 5. 如何治疗和预防视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应视网膜的中央动脉 发生阻塞，导致视网膜缺血和视力受损。
可能会出现视野中的黑影或盲点，影响日常生活 。
及时就医可以帮助保护剩余视力。
如何识别视网膜中央动脉阻塞的症状？ 伴随症状
部分患者可能会伴随头痛、眩晕等症状。
视网膜中央动脉阻塞 病情说明指导书
视网膜中央动脉阻塞病情说明指导书一、视网膜中央动脉阻塞概述视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是视网膜中央动脉发生阻塞，导致视网膜急性缺血、严重损害视力的眼底病变，主要由血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫引起，表现为单眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史，治疗主要是扩血管和降低眼压，以尽快恢复视网膜血流循环及其功能。
本病预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切，特别重要的是开始治疗的时间。
本病视力预后较差，一般患者就诊时间较晚，失去抢救时机。
英文名称：central retinal artery occlusion，CRAO。
其它名称：无。
相关中医疾病：暴盲、络阻暴盲、落气眼。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传相关性。
发病部位：眼。
常见症状：单眼无痛性急剧视力下降、一过性视力丧失。
主要病因：血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫。
检查项目：体格检查、视力检查、眼底检查、眼压检查、血常规检查、凝血功能试验、荧光素眼底血管造影、颈动脉超声。
重要提醒：患者应当及早就医，避免疾病进展为视网膜坏死、视力丧失。
临床分类：基于阻塞程度分类：1、完全性阻塞症状严重，发作迅速，视力可突然丧失，甚至降至无光感。
2、不完全性阻塞视网膜中央动脉阻塞不完全，视力下降程度不很严重，视网膜动脉轻度狭窄，视网膜轻度水肿，预后比完全性者稍好。
二、视网膜中央动脉阻塞的发病特点三、视网膜中央动脉阻塞的病因病因总述：视网膜中央动脉阻塞常为多因素致病，既有血管病变的基础，也有合并栓塞或其他诱因而综合致病，直接病因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫等。
基本病因：1、血管栓塞主要为各种类型的栓子进入视网膜中央动脉导致阻塞。
视网膜中央动脉栓塞PPT课件
视网膜中央动脉栓塞ppt 课件
• 视网膜中央动脉栓塞概述 • 视网膜中央动脉栓塞的症状与诊断 • 视网膜中央动脉栓塞的治疗 • 视网膜中央动脉栓塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉栓塞的案例分析
01
视网膜中央动脉栓塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉栓塞是指视网膜 中央动脉及其分支动脉的阻塞， 导致视网膜缺血、缺氧，引起视 力下降甚至失明。
特点
发病突然、视力下降明显、视野 缺损，可伴有其他眼部症状如眼 痛、闪光感等。
视网膜中央动脉栓塞的病理生理机制
01
02
03
血栓形成
视网膜中央动脉的管腔较 细，血流速度较慢，易形 成血栓。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块可导致 血管狭窄或阻塞，影响视 网膜血供。
炎症反应
炎症细胞和炎症因子可导 致血管内皮细胞损伤，增 加血栓形成的风险。
03
视网膜中央动脉栓塞的治疗
药物治疗
溶栓治疗
降眼压治疗
通过注射溶栓药物，如尿激酶或重组 组织型纤溶酶原激活物，溶解视网膜 中央动脉中的血栓，恢复血流。
通过药物或手术降低眼压，减轻视网 膜水肿和缺血。
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素或华法林，防 止血栓进一步形成，促进侧支循环建 立。
激光治疗
激光光凝
。
诊断方法
眼底镜检查
医生通过眼底镜检查可以直接 观察到视网膜中央动脉的情况
，判断是否发生栓塞。
荧光素眼底血管造影
通过荧光素眼底血管造影可以观 察到视网膜血液循环的情况，有 助于诊断视网膜中央动脉栓塞。
眼部超声检查
眼部超声检查可以观察到视网 膜和玻璃体的结构，有助于诊 断视网膜中央动脉栓塞。
血液检查
• 视网膜中央动脉栓塞概述 • 视网膜中央动脉栓塞的症状与诊断 • 视网膜中央动脉栓塞的治疗 • 视网膜中央动脉栓塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉栓塞的案例分析
01
视网膜中央动脉栓塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉栓塞是指视网膜 中央动脉及其分支动脉的阻塞， 导致视网膜缺血、缺氧，引起视 力下降甚至失明。
特点
发病突然、视力下降明显、视野 缺损，可伴有其他眼部症状如眼 痛、闪光感等。
视网膜中央动脉栓塞的病理生理机制
01
02
03
血栓形成
视网膜中央动脉的管腔较 细，血流速度较慢，易形 成血栓。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块可导致 血管狭窄或阻塞，影响视 网膜血供。
炎症反应
炎症细胞和炎症因子可导 致血管内皮细胞损伤，增 加血栓形成的风险。
03
视网膜中央动脉栓塞的治疗
药物治疗
溶栓治疗
降眼压治疗
通过注射溶栓药物，如尿激酶或重组 组织型纤溶酶原激活物，溶解视网膜 中央动脉中的血栓，恢复血流。
通过药物或手术降低眼压，减轻视网 膜水肿和缺血。
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素或华法林，防 止血栓进一步形成，促进侧支循环建 立。
激光治疗
激光光凝
。
诊断方法
眼底镜检查
医生通过眼底镜检查可以直接 观察到视网膜中央动脉的情况
，判断是否发生栓塞。
荧光素眼底血管造影
通过荧光素眼底血管造影可以观 察到视网膜血液循环的情况，有 助于诊断视网膜中央动脉栓塞。
眼部超声检查
眼部超声检查可以观察到视网 膜和玻璃体的结构，有助于诊 断视网膜中央动脉栓塞。
血液检查
视网膜中央动脉阻塞
• 多发生于65岁以上老年人中，99%单眼发病。 • ①栓塞 • ②高血压动脉坏死 • ③视网膜中央动脉夹层动脉瘤 • ④炎症（如巨细胞动脉炎） • ⑤动脉粥样硬化斑块下方出血 • ⑥血管痉挛
• 视网膜动脉内栓子的来源：
• 胆固醇栓子：呈黄色反光，最典型来源于颈动脉。
• 可能发生的情况：①动脉粥样硬化引起湍流。
视网膜中央动脉阻塞
（central retinal artery occlusion，CRAO）
病因学
• 视网膜中央动脉阻塞是由于筛板附近或筛板以上部位的视网膜 中央动脉被阻塞、血流中断及由此所导致的一种急性眼病。
• 在急性视网膜动脉阻塞中，中央动脉阻塞约占57%，分支动脉 阻塞约占38%，睫状视网膜动脉阻塞约占5%
• OCT表现：可出现中心凹轮廓多无明显改变、组 织厚度轻度或无明显改变的黄斑水肿。
鉴别诊断
• 急性眼动脉阻塞的鉴别：
视网膜中央动脉阻塞
视力
手动到指数
眼底
视网膜白色混浊+樱桃红斑
无光感
眼动脉阻塞
明显的白色混浊±樱桃红斑
FFA
视网膜血管充盈延迟
脉络膜和视网膜血管充盈延迟
视网膜电图 b波降低
a波和b波降低
• ①降眼压：立即按摩眼球、前房穿刺、乙酰唑胺500mg口 服或眼局部滴β受体阻滞药。
• ②吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳的混合气体。白天每小 时吸氧一次，每次10min，晚上每4小时一次。
• ③血管扩张药：舌下含服硝酸甘油，球后注射妥拉唑啉。 可静点罂粟碱。
• ④纤溶制剂：尿激酶10-20万U静脉滴注。（溶栓时间窗仍 是目前国内外学术界争论的焦点。目前大部分主张动脉内 溶栓应掌握在发病6 h以内。）
• 视网膜动脉内栓子的来源：
• 胆固醇栓子：呈黄色反光，最典型来源于颈动脉。
• 可能发生的情况：①动脉粥样硬化引起湍流。
视网膜中央动脉阻塞
（central retinal artery occlusion，CRAO）
病因学
• 视网膜中央动脉阻塞是由于筛板附近或筛板以上部位的视网膜 中央动脉被阻塞、血流中断及由此所导致的一种急性眼病。
• 在急性视网膜动脉阻塞中，中央动脉阻塞约占57%，分支动脉 阻塞约占38%，睫状视网膜动脉阻塞约占5%
• OCT表现：可出现中心凹轮廓多无明显改变、组 织厚度轻度或无明显改变的黄斑水肿。
鉴别诊断
• 急性眼动脉阻塞的鉴别：
视网膜中央动脉阻塞
视力
手动到指数
眼底
视网膜白色混浊+樱桃红斑
无光感
眼动脉阻塞
明显的白色混浊±樱桃红斑
FFA
视网膜血管充盈延迟
脉络膜和视网膜血管充盈延迟
视网膜电图 b波降低
a波和b波降低
• ①降眼压：立即按摩眼球、前房穿刺、乙酰唑胺500mg口 服或眼局部滴β受体阻滞药。
• ②吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳的混合气体。白天每小 时吸氧一次，每次10min，晚上每4小时一次。
• ③血管扩张药：舌下含服硝酸甘油，球后注射妥拉唑啉。 可静点罂粟碱。
• ④纤溶制剂：尿激酶10-20万U静脉滴注。（溶栓时间窗仍 是目前国内外学术界争论的焦点。目前大部分主张动脉内 溶栓应掌握在发病6 h以内。）
视网膜中央动脉阻塞的预防课件
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
定期体检
定期检查血压、血糖和胆固醇水平，以及时发现 和管理风险因素。
早期识别高风险人群有助于采取有效的干预措施 。
如何预防视网膜中央动脉阻塞？ 戒烟限酒
避免吸烟和限制饮酒，可降低血管疾病的风险。
吸烟是动脉硬化的重要危险因素，而过量饮酒会 增加血压。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 突发视力变化
如果出现突发的视力模糊或黑影，请立即就 医。
及时就医可以增加治疗成功的机会。
何时寻求医疗帮助？ 高风险人群监测
对于高血压、糖尿病或心脏病患者，需定期 进行眼科检查。
早期发现眼部问题可避免严重后果。
何时寻求医疗帮助？ 眼部不适
如感觉眼部疼痛、红肿等异常症状，应及时 咨询医生。
这种情况可能导致视力急剧下降，甚至失明。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 症状
典型症状包括突然的视力模糊或黑影，视觉丧失 通常是单侧的。
患者可能会感到眼前有黑影或暗点。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 发病原因
常见原因包括动脉硬化、血栓形成及心脏疾病等 。
高血压、高胆固醇和糖尿病是重要的危险因素。
为什么要预防视网膜中央动脉 阻塞？
减少医疗费用
通过积极预防，可以降低因治疗视网膜动脉 阻塞而产生的医疗费用。
预防胜于治疗，早期管理可避免昂贵的手术 和长期护理。
如何预防视网膜中央动脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动，有助于控制体重 和血压。
推荐低脂肪、高纤维的饮食，增加水果和蔬菜的 摄入。
为什么要预防视网膜中央动脉阻塞？
保护视力
预防这一疾病有助于保护视力，避免不可逆 的损伤。
视网膜中央动脉阻塞的病因治疗与预防
视网膜中央动脉阻塞的病因治疗与预防视网膜中央动脉是视网膜内部营养的唯一来源。
由于该动脉属于终末动脉，分支之间没有一致性，一旦阻塞，视网膜内部血液供应中断，导致急性缺血，导致视觉功能急剧障碍。
这种疾病的发病率很快，大多数是单眼，也可以在几天或几年后累及另一只眼睛。
患者的发病年龄大多在40岁以上，性别没有明显差异。
视网膜中央动脉阻塞的原因如下：1.动脉壁改变和血栓形成本病多为动脉硬化、高血压等心血管疾病、全身或局部炎症性血管疾病(如颞动脉炎、血栓性血管炎、结节性动脉周围炎)Behcet病，Eales疾病、葡萄膜炎等。
)可累及动脉，导致动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。
由于血流冲动，狭窄的地方往往有间隙。
当间隙中有原管腔的三分之一时，临床上没有表现，但在某些因素(如血栓形成、血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等。
)的作用下，间隙可以突然关闭。
2.动脉痉挛在全身小动脉广泛硬化的基础上，急性进行性高血压、肾性高血压等动脉痉挛和慢性进行性高血压的动脉痉挛可累及视网膜中央动脉引起的主干或分支暂时性阻塞。
3.栓塞本病很少由血循环中的栓子引起，已如前述。
由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。
如：细菌性心内膜炎时主动脉瓣、二尖瓣上的赘生物，大动脉粥样硬化的斑块及动脉瘤内的血栓等。
栓子的病理检查发现有：钙、胆固醇、脂、中性脂肪及血小板等。
此外，文献报道亦有：空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。
视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前，由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄，为栓塞之好部位。
体积较小的栓子，可发生于该动脉的某一分支。
4.其他眼球麻醉后球后出血和手术俯卧全身麻醉后，也可发生视网膜中央动脉阻塞。
原因可能与眼球压迫和患者失血或休克有关。
视网膜中央动脉阻塞对视觉功能的损害极其严重，及时治疗和抢救尤为重要。
一般来说，其发病具体临床表现如下：眼睛的视力急剧下降，直到光感完全消失。
视网膜中央动脉阻塞ppt课件
眼保健操和按摩
通过适当的眼保健操和眼部按摩，促进眼部血液循环，缓解症状。
04
视网膜中央动脉阻塞的预 防与护理
预防措施
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病， 降低视网膜中央动脉阻塞的风险。
定期眼科检查
建议40岁以上的成年人定期进行眼科检 查，以便早期发现视网膜病变。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
02
生活不便
对其他健康状况的影响
增加心血管疾病风险
视网膜中央动脉阻塞是心血管疾病的预警信号，可能增加患者的心血管疾病风险 。
增加其他眼部疾病风险
视网膜中央动脉阻塞可能增加患者其他眼部疾病的风险，如青光眼、白内障等。
03
视网膜中央动脉阻塞的治 疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素和华法林，降低血液粘稠度，防止血栓 形成。
患者教育与管理
知识普及
向患者及其家属普及视网膜中央动 脉阻塞的相关知识，提高他们的认
知水平。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如 观察视力变化、定期记录症状等。
遵医行为
强调遵医行为的重要性，指导患者 按时服药、定期复查。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如合理饮 食、适量运动、保持良好的作息时 间等。
05
视网膜中央动脉阻塞的科 研进展
基础研究进展
视网膜中央动脉阻塞的病理生理机制研究
深入探讨视网膜中央动脉阻塞的发病机制，包括血管痉挛、血栓形成、动脉粥样硬化等 。
视网膜中央动脉阻塞的流行病学研究
研究视网膜中央动脉阻塞的发病率、患病率、危险因素等，为预防和治疗提供科学依据 。
临床研究进展
通过适当的眼保健操和眼部按摩，促进眼部血液循环，缓解症状。
04
视网膜中央动脉阻塞的预 防与护理
预防措施
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病， 降低视网膜中央动脉阻塞的风险。
定期眼科检查
建议40岁以上的成年人定期进行眼科检 查，以便早期发现视网膜病变。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
02
生活不便
对其他健康状况的影响
增加心血管疾病风险
视网膜中央动脉阻塞是心血管疾病的预警信号，可能增加患者的心血管疾病风险 。
增加其他眼部疾病风险
视网膜中央动脉阻塞可能增加患者其他眼部疾病的风险，如青光眼、白内障等。
03
视网膜中央动脉阻塞的治 疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素和华法林，降低血液粘稠度，防止血栓 形成。
患者教育与管理
知识普及
向患者及其家属普及视网膜中央动 脉阻塞的相关知识，提高他们的认
知水平。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如 观察视力变化、定期记录症状等。
遵医行为
强调遵医行为的重要性，指导患者 按时服药、定期复查。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如合理饮 食、适量运动、保持良好的作息时 间等。
05
视网膜中央动脉阻塞的科 研进展
基础研究进展
视网膜中央动脉阻塞的病理生理机制研究
深入探讨视网膜中央动脉阻塞的发病机制，包括血管痉挛、血栓形成、动脉粥样硬化等 。
视网膜中央动脉阻塞的流行病学研究
研究视网膜中央动脉阻塞的发病率、患病率、危险因素等，为预防和治疗提供科学依据 。
临床研究进展
视网膜中央动脉阻塞护理业务学习
视网膜中央动脉阻塞护理 业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应视网膜的中央动脉 出现堵塞，导致视网膜缺血。
这种情况通常会导致视力急剧下降，甚至失明。
急性期
在患者发病后的1-2小时内进行紧急护理。
此时快速干预可能挽救部分视力。
何时进行护理？
康复期
病情稳定后，进入康复期的护理。
包括定期随访、视力恢复训练等。
何时进行护理？
长期管理
对高危患者进行长期的健康管理与随访。
定期检查可以及时发现潜在问题。
如何进行护理？
如何进行护理？ 急救措施
在发现视力骤降时，立即安排眼科急诊。
科学的护理措施可以减少并发症发生。
为什么需要护理？ 心理支持
患者可能会因视力丧失而感到焦虑和抑郁， 护理人员需提供心理支持。
建立良好的医患关系，增强患者信心。
为什么需要护理？ 教育与指导
护理人员应对患者及家属进行疾病知识的普 及与指导。
帮助患者了解病情，增强自我管理能力。
何时进行护理？
Hale Waihona Puke 何时进行护理？必要时进行药物治疗和手术干预。
如何进行护理？ 日常护理
定期监测患者的血压、血糖等健康指标。
保持良好的生活习惯，减少风险因素。
如何进行护理？ 后续评估
定期评估患者的视力恢复情况，随时调整护 理计划。
了解患者的心理状态，并提供适时的支持。
谁参与护理？
谁参与护理？
医疗团队
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应视网膜的中央动脉 出现堵塞，导致视网膜缺血。
这种情况通常会导致视力急剧下降，甚至失明。
急性期
在患者发病后的1-2小时内进行紧急护理。
此时快速干预可能挽救部分视力。
何时进行护理？
康复期
病情稳定后，进入康复期的护理。
包括定期随访、视力恢复训练等。
何时进行护理？
长期管理
对高危患者进行长期的健康管理与随访。
定期检查可以及时发现潜在问题。
如何进行护理？
如何进行护理？ 急救措施
在发现视力骤降时，立即安排眼科急诊。
科学的护理措施可以减少并发症发生。
为什么需要护理？ 心理支持
患者可能会因视力丧失而感到焦虑和抑郁， 护理人员需提供心理支持。
建立良好的医患关系，增强患者信心。
为什么需要护理？ 教育与指导
护理人员应对患者及家属进行疾病知识的普 及与指导。
帮助患者了解病情，增强自我管理能力。
何时进行护理？
Hale Waihona Puke 何时进行护理？必要时进行药物治疗和手术干预。
如何进行护理？ 日常护理
定期监测患者的血压、血糖等健康指标。
保持良好的生活习惯，减少风险因素。
如何进行护理？ 后续评估
定期评估患者的视力恢复情况，随时调整护 理计划。
了解患者的心理状态，并提供适时的支持。
谁参与护理？
谁参与护理？
医疗团队
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。
由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。
本病发病急骤。
大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。
患者发病年龄多在40岁以上。
性别方面无明显差异。
【诊断】无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可作出诊断。
在主干阻塞中央静脉阻塞时，因肯底广泛出血和水肿，动脉可被隐没，仅凭眼底所见，易于误诊为单独的中央静脉干阻塞，可从视功能忽然丧失而予以鉴别。
【治疗措施】视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。
1.急诊处理一经确诊，立刻吸入亚硝酸异戊酯（每次0.2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0.3～0. 6mg），每日2～3次。
球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。
这样，假如是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。
在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。
2.后期治疗经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0.1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。
亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。
中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0.5克，每日分两次冲服。
此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。
【病因学】1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉四周炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。
视网膜中央动脉阻塞科普宣传PPT课件
何时就医？
专业诊断
医生会通过眼底检查和影像学检查确认诊断。
早期诊断和治疗对视力恢复至关重要。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞 ？
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 急性治疗
可能需要使用溶栓药物、抗凝药物等进行紧急干 预。
治疗的时效性非常重要，越早治疗，效果越好。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 慢性管理
对于慢性病例，医生可能会建议定期随访及调整 用药。
这种情况通常是由于血栓、栓塞或动脉硬化引起 的。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
发病机制
血液循环受阻导致视网膜内的细胞缺乏氧气和营 养，进而影响视力。
血管的破裂或堵塞可由多种因素引起，包括高血 压、糖尿病等。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
分类
视网膜中央动脉阻塞主要分为急性和慢性两种类 型。
急性阻塞会突然发生，通常需要紧急治疗；慢性 阻塞则可能逐渐加重。
视网膜中央动脉阻塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 谁容易患上视网膜中央动脉阻塞？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 5. 如何预防视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应Fra bibliotek网膜血液的中央 动脉发生堵塞，导致视网膜缺血和视力下降。
生活方式的改善也有助于病情稳定。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术治疗以恢复血 流。
手术风险和收益需与医生详细讨论。
如何预防视网膜中央动脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央动脉阻塞？ 健康生活方式
保持健康饮食，适度锻炼，控制体重。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学习课件
急性发作期
在症状出现的第一时间进行护理介入。
如需转诊，应立即联系眼科或急救中心。
何时提供护理？
医院住院期间
在患者住院期间，提供持续的监测和护理。
确保患者接受必要的治疗，避免并发症。
何时提供护理？
出院后随访
出院后患者需定期复查，进行必要的健康指导。
强调健康生活方式，控制风险因素。
如何进行护理？
如何进行护理？ 病情评估
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 病因
常见原因包括动脉硬化、血栓形成、心脏病等。
高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病是主要的 危险因素。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 症状
患者常表现为视力模糊、视野缺失，严重者可能 完全失明。
症状出现通常是急性的，需及时就医。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等。来自这些人群需定期进行眼科检查以早期发现视 网膜问题。
谁需要护理？ 急性病例
出现突发视力下降的患者，应立即进行专业 护理。
及时的护理可以有效减少视力损害。
谁需要护理？ 慢性患者
已经确诊为视网膜中央动脉阻塞的患者，需 要长期的随访和管理。
定期复查和健康教育是必不可少的。
何时提供护理？
何时提供护理？
根据视力变化调整护理计划。
护理效果评估
患者满意度调查
通过问卷调查了解患者对护理服务的满意度。
根据反馈不断改进护理质量。
护理效果评估
并发症监测
密切关注可能出现的并发症并及时处理。
包括再发的风险评估与管理。
谢谢观看
定期进行视力、视野及眼底检查。
评估患者的整体健康状况和心理状态。
如何进行护理？ 健康教育
视网膜中央动脉阻塞护理业务学习PPT课件
监测药物的不良反应，确保用药安全。
CRAO的护理措施有哪些？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
心理辅导可以帮助患者更好地适应治疗过程。
如何进行后续随访与康复？
如何进行后续随访与康复？ 定期复查
根据医生建议，定期进行眼科检查，监测视 力变化。
定期复查有助于及时发现潜在问题。
如何进行后续随访与康复？ 生活方式指导
有效的护理能够显著改善患者预后与生活质量。
总结与展望
未来方向
未来应加强CRAO的研究与护理模式创新，提高护 理人员的专业知识和技能。
提升护理质量，以应对日益增长的患者需求。
总结与展望
团队合作
强调多学科团队合作的重要性，包括眼科医生、 护士和康复师等。
通过团队合作，实现最佳的护理效果。
谢谢观看
如何识别通过患者的病史、主诉和体格检查来识别 CRAO。
及时识别对治疗效果至关重要。
如何识别和评估CRAO? 辅助检查
眼底检查、视野检查和影像学检查（如超声 、CT、MRI）是必要的辅助检查。
这些检查帮助医生明确诊断及病变程度。
如何识别和评估CRAO? 风险评估
指导患者改善生活方式，如控制血糖、血压 ，戒烟等。
健康的生活方式可以降低复发风险。
如何进行后续随访与康复？ 教育与宣传
对患者及家属进行相关知识的宣传教育，提 高其对疾病的认识和警惕性。
知识的普及有助于早期识别和干预。
总结与展望
总结与展望
重要性
视网膜中央动脉阻塞是一种严重的眼科急症，护 理工作至关重要。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 如何识别和评估CRAO? 3. CRAO的护理措施有哪些？ 4. 如何进行后续随访与康复？ 5. 总结与展望
CRAO的护理措施有哪些？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
心理辅导可以帮助患者更好地适应治疗过程。
如何进行后续随访与康复？
如何进行后续随访与康复？ 定期复查
根据医生建议，定期进行眼科检查，监测视 力变化。
定期复查有助于及时发现潜在问题。
如何进行后续随访与康复？ 生活方式指导
有效的护理能够显著改善患者预后与生活质量。
总结与展望
未来方向
未来应加强CRAO的研究与护理模式创新，提高护 理人员的专业知识和技能。
提升护理质量，以应对日益增长的患者需求。
总结与展望
团队合作
强调多学科团队合作的重要性，包括眼科医生、 护士和康复师等。
通过团队合作，实现最佳的护理效果。
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如何识别通过患者的病史、主诉和体格检查来识别 CRAO。
及时识别对治疗效果至关重要。
如何识别和评估CRAO? 辅助检查
眼底检查、视野检查和影像学检查（如超声 、CT、MRI）是必要的辅助检查。
这些检查帮助医生明确诊断及病变程度。
如何识别和评估CRAO? 风险评估
指导患者改善生活方式，如控制血糖、血压 ，戒烟等。
健康的生活方式可以降低复发风险。
如何进行后续随访与康复？ 教育与宣传
对患者及家属进行相关知识的宣传教育，提 高其对疾病的认识和警惕性。
知识的普及有助于早期识别和干预。
总结与展望
总结与展望
重要性
视网膜中央动脉阻塞是一种严重的眼科急症，护 理工作至关重要。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 如何识别和评估CRAO? 3. CRAO的护理措施有哪些？ 4. 如何进行后续随访与康复？ 5. 总结与展望
视网膜动脉阻塞PPT课件
16
睫状视网膜动脉阻塞种类
一、单独睫状视网膜动脉阻塞：发病率40%，预后较好， 90%有0.5或更好的视力，部分可达1.0
二、睫状视网膜动脉阻塞联 合视网膜中央静脉阻塞
三、睫状视网膜动脉阻塞联 合前部缺血性视神经病变
黄斑区灰白色舌形水肿，累及中心
凹，水肿区睫状动脉细，管径不均
。视乳头边界不清，各象限散在视
.
18
眼动脉阻塞
急性眼动脉阻塞发病率约为5%。主要表现：急性视力丧失 ，光感全无。偶有视力恢复到0.6。
视网膜中央动脉阻塞与眼动脉阻塞的鉴别
症状 视力 眼底急性期 黄斑樱桃红点 视网膜晚期病变 FFA ERG
CRAO 指数-手动 视网膜后极部水肿重 多存在 视网膜萎缩 视网膜血流受阻 B波降低
.
眼动脉阻塞 常无光感 全视网膜水肿 缺乏或存在 视网膜与色素上皮均萎缩 视网膜与脉络膜血流均受阻 a波与b波均降低或消失
以上。
.
15
睫状视网膜动脉阻塞
睫状视网膜动脉一般从视盘颞侧进入视网膜，独立于CRA ，偶尔，供给黄斑及其附近网膜的该动脉阻塞，而CRA循环保 持健全。多见于青年患者。其中心视力突然丧失。视野表现中 心注视点的大暗点，而周边视野正常。
从视乳头颞侧到黄斑区网膜呈舌形或矩形乳白色混浊，有樱桃红，该
区睫状动脉管径狭窄或限局性狭窄。.
19
No Image
/10/29
.
20
端仍呈节段样荧光，该区荧光稍增加。 荧光增强。
BRAO的病因及治疗
病因：基本同CRAO相似。老年患者多与高血 压、动脉硬化有关；青年患者则多考虑血管炎 症或血液粘稠度改变有关。
治疗：
1、药物治疗参考CRAO
中医视网膜动脉阻塞的诊疗指南
分类
根据阻塞部位的不同，中医视网 膜动脉阻塞可分为视网膜中央动 脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞。
病因与病理机制
病因
中医视网膜动脉阻塞的病因较为复杂，主要包括血管痉挛、动脉硬化、血栓形 成等。此外，高血压、糖尿病、高血脂等全身疾病也可能导致该病的发生。
病理机制
中医视网膜动脉阻塞的病理机制主要涉及视网膜缺血、缺氧，以及由此引发的 视网膜神经细胞凋亡和视网膜坏死。
苍白、视野缺损。
病程与预后
急性期
视网膜动脉阻塞发生后， 如能及时诊断和治疗，预 后较好。
慢性期
如视网膜动脉阻塞持续时 间较长，可能导致视网膜 变性、萎缩等并发症，预 后较差。
复发风险
部分患者可能反复发生视 网膜动脉阻塞，需长期关 注和治疗。
PART 03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
视网膜动脉阻塞的症状
体征表现
01
02
03
04
视网膜动脉变细
眼底检查可见视网膜动脉变细 、血管痉挛或阻塞。
视网膜缺血
视网膜动脉阻塞导致视网膜缺 血，表现为视网膜苍白、水肿
、出血等。
黄斑水肿
黄斑区是视觉最敏锐的区域， 视网膜动脉阻塞可能导致黄斑
水肿，影响视力。
视神经萎缩
长期视网膜动脉阻塞可能导致 视神经萎缩，表现为视盘颜色
视力下降
视网膜动脉阻塞导致视 网膜缺血，引起视力急 剧下降，严重时可导致
失明。
视野缺损
由于视网膜动脉阻塞， 患者可能出现视野缺损 ，表现为视野中出现暗
点或盲区。
视物模糊
视网膜动脉阻塞导致视 网膜功能受损，使患者 视物模糊，难以看清物
体。
眼痛、眼胀
部分患者可能出现眼痛 、眼胀等不适症状，可
根据阻塞部位的不同，中医视网 膜动脉阻塞可分为视网膜中央动 脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞。
病因与病理机制
病因
中医视网膜动脉阻塞的病因较为复杂，主要包括血管痉挛、动脉硬化、血栓形 成等。此外，高血压、糖尿病、高血脂等全身疾病也可能导致该病的发生。
病理机制
中医视网膜动脉阻塞的病理机制主要涉及视网膜缺血、缺氧，以及由此引发的 视网膜神经细胞凋亡和视网膜坏死。
苍白、视野缺损。
病程与预后
急性期
视网膜动脉阻塞发生后， 如能及时诊断和治疗，预 后较好。
慢性期
如视网膜动脉阻塞持续时 间较长，可能导致视网膜 变性、萎缩等并发症，预 后较差。
复发风险
部分患者可能反复发生视 网膜动脉阻塞，需长期关 注和治疗。
PART 03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
视网膜动脉阻塞的症状
体征表现
01
02
03
04
视网膜动脉变细
眼底检查可见视网膜动脉变细 、血管痉挛或阻塞。
视网膜缺血
视网膜动脉阻塞导致视网膜缺 血，表现为视网膜苍白、水肿
、出血等。
黄斑水肿
黄斑区是视觉最敏锐的区域， 视网膜动脉阻塞可能导致黄斑
水肿，影响视力。
视神经萎缩
长期视网膜动脉阻塞可能导致 视神经萎缩，表现为视盘颜色
视力下降
视网膜动脉阻塞导致视 网膜缺血，引起视力急 剧下降，严重时可导致
失明。
视野缺损
由于视网膜动脉阻塞， 患者可能出现视野缺损 ，表现为视野中出现暗
点或盲区。
视物模糊
视网膜动脉阻塞导致视 网膜功能受损，使患者 视物模糊，难以看清物
体。
眼痛、眼胀
部分患者可能出现眼痛 、眼胀等不适症状，可
视网膜中央动脉阻塞健康教育PPT
治疗方法
治疗方法包括药物溶栓、激光治疗等，具体方案 需根据患者情况制定。
早期干预可显著提高治疗效果。
应对策略与治疗
后续管理
患者在康复后应定期复查，保持与医生的良好沟 通。
定期复查能够及时发现并处理可能的并发症。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
年龄大于60岁、患有高血压、糖尿病、高脂血症 者，风险较高。
此外，吸烟者和心脏病患者也应提高警惕。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能会经历快速的视力丧失，通常是单侧眼 睛，可能伴有闪光或视野缺损。
及时就医可提高治疗效果，防止进一步损害。
谁会受到影响？
家庭历史
定期监测血压和血糖，按医嘱服药。
如何预防？
心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力，保持积极乐观 的生活态度。
心理健康与身体健康密切相关，适当的放松和休 息有助于预防疾病。
应对策略与治疗
应对策略与治疗
急救措施
如出现视力急剧下降，应立即呼叫急救车前往医 院。
患者在前往医院的过程中避免用力揉眼。
应对策略与治疗
有家族史的人群更易受到影响，需加强监测和管 理。
将家族病史告知医生有助于制定个性化的预防措 施。
何时就医？
何时就医？
急性症状
出现突发的视力下降、视野缺失等症状时，应立 即就医。
越早治疗，恢复的可能性越大。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，以便早期发现 潜在问题。
每年至少一次的眼科检查对预防至关重要。
何时就医？
自我监测
患者可通过视力测试、观察突发症状等方式自我 监测健康状况。
保持记录并及时向医生反馈变化，有助于日常管 理。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞 业务查房
病例
患者，16床，蔺瑞新，男，62岁，住院号： 705290，主诉：突发性右眼视力下降9小时。 现病史：患者诉晨起后出现右眼视物不清，伴 右侧头昏，无头痛，头晕，恶心呕吐等不适， 当时未在意，上述症状逐渐加重，伴右眼前黑 影漂浮感，视物不清明显加重，故来我院就诊， 完善相关检查后诊断为“右眼视网膜中央动脉 栓塞”，门诊给予“硝酸甘油”舌下含服、按 摩眼球、吸氧后收住入院。
1.视力检查 要注意检查视力的变化，患者因视力急剧下降， 甚至无光感，因而对视力变化特别敏感。急救 期每1h查一次，急救期后每日2次，发现异常 及时通知医师做好相应处理。 2.眼底荧光血管造影的护理 患者病情稳定后，为进一步明确诊断视网膜中 央动脉阻塞部位及程度，配合治疗和用药，需 给予患者做眼底荧光血管造影，荧光素钠是碘 制剂，检查前需询问患者有无药物过敏史、心 脏病、高血压病史等并做药物过敏试验，同时 用美多丽眼药水滴眼2-3次，至瞳孔完全散大， 达到6-8mm直径以上。
各种来源的栓子阻塞血管所致，组成成分可有胆 固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、脂肪等。
(二 )动脉壁改变与血栓形成
多数病例常有高血压动脉硬化，粥样动脉硬化， 糖尿病等周身疾病，由于局部器质性改变使管腔 壁粗糙、管径逐渐不规则、狭窄，血栓易于形成; 各种炎症血管疾病如结节性动脉炎，巨细胞动脉 炎等，在动脉壁改变的基础上也可以发生CRA;血 液成分的改变，如血红蛋白及各种球蛋白的高， 均可使血液粘度增加，血流减慢，易于血栓形成。
I2措施： （1）树立信心，配合医护人员做好各项急救治 疗及护理工作 （2）鼓励病人保持良好的心态，解释不良情绪 对疾病的影响。 （3）多于患者沟通交流，分散其注意力
O2结果：恐惧减轻
视网膜中央动脉阻塞PPT课件
视网膜中央动脉阻塞ppt 课件
• 视网膜中央动脉阻塞概述 • 视网膜中央动脉阻塞的诊断 • 视网膜中央动脉阻塞的治疗 • 视网膜中央动脉阻塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉阻塞的预后与康复
01
视网膜中央动脉阻塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉阻塞是指视网膜 中央动脉发生阻塞，导致视网膜 缺血、缺氧，进而影响视力。
无其他眼部疾病
排除其他眼部疾病，如青光眼、白 内障等。
鉴别诊断
视网膜分支动脉阻塞
视网膜分支动脉阻塞表现为相应区域的视野缺损，与视网膜中央 动脉阻塞不同。
眼缺血综合征
眼缺血综合征表现为视力下降、视盘苍白等，但眼底检查可见视网 膜动脉变细、硬化等改变。
视神经炎
视神经炎表现为视力急剧下降、眼球疼痛等，但眼底检查可见视盘 充血、水肿等改变。
03
视网膜中央动脉阻塞的治疗
药物治疗
药物治疗主要是为了缓解症状和改善 视网膜血液循环，常用的药物包括血 管扩张剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂 等。
抗血小板聚集剂可以抑制血小板的聚 集，预防血栓形成，常用的抗血小板 聚集剂有阿司匹林、氯吡格雷等。
血管扩张剂可以扩张血管，改善视网 膜血液循环，常用的血管扩张剂有硝 酸甘油、地巴唑等。
抗凝剂可以抑制凝血因子的活性，预 防血栓形成，常用的抗凝剂有肝素、 华法林等。
手术治疗
对于视网膜中央动脉阻塞的手术治疗，主要是进行视网膜中央动脉的再通手术，包 括动脉内膜剥脱术、动脉搭桥手术等。
动脉内膜剥脱术是通过手术剥离动脉内膜，解除阻塞，恢复视网膜中央动脉的血流。
动脉搭桥手术是通过自体血管或人造血管将视网膜中央动脉与颈内动脉或眼动脉进 行搭桥，建立新的血液循环通道。
03
• 视网膜中央动脉阻塞概述 • 视网膜中央动脉阻塞的诊断 • 视网膜中央动脉阻塞的治疗 • 视网膜中央动脉阻塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉阻塞的预后与康复
01
视网膜中央动脉阻塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉阻塞是指视网膜 中央动脉发生阻塞，导致视网膜 缺血、缺氧，进而影响视力。
无其他眼部疾病
排除其他眼部疾病，如青光眼、白 内障等。
鉴别诊断
视网膜分支动脉阻塞
视网膜分支动脉阻塞表现为相应区域的视野缺损，与视网膜中央 动脉阻塞不同。
眼缺血综合征
眼缺血综合征表现为视力下降、视盘苍白等，但眼底检查可见视网 膜动脉变细、硬化等改变。
视神经炎
视神经炎表现为视力急剧下降、眼球疼痛等，但眼底检查可见视盘 充血、水肿等改变。
03
视网膜中央动脉阻塞的治疗
药物治疗
药物治疗主要是为了缓解症状和改善 视网膜血液循环，常用的药物包括血 管扩张剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂 等。
抗血小板聚集剂可以抑制血小板的聚 集，预防血栓形成，常用的抗血小板 聚集剂有阿司匹林、氯吡格雷等。
血管扩张剂可以扩张血管，改善视网 膜血液循环，常用的血管扩张剂有硝 酸甘油、地巴唑等。
抗凝剂可以抑制凝血因子的活性，预 防血栓形成，常用的抗凝剂有肝素、 华法林等。
手术治疗
对于视网膜中央动脉阻塞的手术治疗，主要是进行视网膜中央动脉的再通手术，包 括动脉内膜剥脱术、动脉搭桥手术等。
动脉内膜剥脱术是通过手术剥离动脉内膜，解除阻塞，恢复视网膜中央动脉的血流。
动脉搭桥手术是通过自体血管或人造血管将视网膜中央动脉与颈内动脉或眼动脉进 行搭桥，建立新的血液循环通道。
03
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血管壁改变——炎症、感染及毒素引起血管内皮粗糙，管颈变窄，血栓形成 血管外部压迫——青光眼、巩膜环扎术、眼眶手术创伤、电凝过度、球后肿瘤、
球后出血等导致眼压和眶压增高
7 临床表现
Von Graefe 于1859年首先描述其特征有三：
视力突然丧失 后极部视网膜乳白色混浊 黄斑区樱桃红点
8 临床表现
中心视野
黄斑区如有睫状动脉供应 ，可部分保留
19 电生理
VEP
b波下降,a波一般正常 视网膜内层缺血，双极细胞受损
EOG
一般正常
20 并发症
视网膜出血
少见—— 多位于视乳头附近 出血多——考虑伴有静脉阻塞
继发性青光眼
少见——发病约15%-20% 常合并有颈内动脉狭窄 长期视网膜动脉低灌注缺血 诱发新生血管性青光眼
13 临床表现
阻塞1-2周，水肿消退 视网膜脱色素及色素增生，内层萎缩 动脉狭窄纤细，伴有白鞘或白线化，静脉管径狭小 视神经萎缩，视盘苍白，境界清楚，血管性视神经萎缩
14 眼底荧光造影
脉络膜充盈时间多正常 视网膜动脉充盈迟缓 视网膜静脉充盈迟缓
15 眼底荧光造影
视网膜中央动脉充盈迟缓不 全，如树枝折断状 视乳头发出的小支血管有荧 光充盈其余血管均无荧光
24 治疗
急症治疗
血管扩张剂 亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服 阿托品1mg，盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542注射液）10mg，妥拉苏林 25mg等球后注射
降低眼压 按摩眼球推动栓子进入末梢血管，或前房穿刺降眼压，或口服、静注乙酰唑胺
吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，增加脉络膜毛细血管血液的氧含量 缓解视网膜缺氧状态及扩张血管，白天每1h1次，每次10min 晚上每4h1次 15-30 分钟，每日3次 高压氧治疗可致小动脉痉挛，不宜采用
4 发病率
发病率：1/5000 多发生于老年人，平均年龄略大于60岁 少见于视网膜静脉阻塞，约为后者1/7 多单眼发病，双眼仅占1-2% 男性大于女性糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人中
青年患者少见 发病者常有偏头痛（1/3），血粘度异常、血液病、口服避孕药以 及外伤等诱因，风湿性心脏病伴有心内膜赘生物等
6 病因及发病机制
血管栓塞——多位于筛板，其次后极部动脉分叉处 栓子来源： 胆固醇（最常见约占87%）、血小板纤维蛋白栓子，钙化栓子，肿瘤栓子等
血管痉挛——血管舒缩不稳定的青年人，早期高血压病人，动脉硬化者 轻度者：短暂视力模糊，强烈者，血流阻断，一过性黑矇 发作频率：多日一次至一日多次 发作时间：数秒至数分钟
22 鉴别诊断
缺血性视乳头病变
分支动脉阻塞与不完全中央动脉阻塞需要与之鉴别
鉴别要点：
a：该疾病视力下降程度较轻，视野多为象限性缺损，与生理盲点相连 b：眼底视乳头水肿、色淡、边界模糊，部分小片状出血 c：荧光造影显示：视乳头充盈不均，低荧光与高荧光区对比明显
23 治疗
目的
恢复视网膜血循环及功能，愈早，效果愈好 大部分病例治疗效果不佳，仍需积极抢救 48小时以内效果较好
综合治疗 如降低血压，治疗颈动脉病等去除可能病因 皮质激素、吲哚美辛等抑制炎症
全视网膜光凝治疗 18%患者发病1-12周会出现虹膜虹变，可有效消退虹膜新生血管
26 预后
一般预后较差，因阻塞部位和程度不同而结局不同 病人就诊时间较晚，失去抢救时机，视力多在0.1以下
视网膜对缺血非常敏感，缺血半小时视网膜即坏死 （动物实验证实猴眼视网膜能耐受缺血90～100min）
21 鉴别诊断
眼动脉阻塞：发病率低，对视功能损害更重
其鉴别如下：
症状 视力 眼底急性期
樱桃红点 视网膜水肿混浊 晚期 荧光血管造影 ERG
CRAO 指数-手动
多存在 轻度至中度 无色素紊乱或很轻 视网膜血流受损 b 波降低
眼动脉阻塞 常无光感
缺乏或存在 中度至中度 有色素紊乱 视网膜及脉络膜血流受损 a 波及b 波降低或消失
25 治疗
后期治疗
纤溶制剂 对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用 静脉滴注尿激酶10万～20万U；或去纤酶静脉点滴 应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药
抗凝血 口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药，丹参静脉滴注活血化瘀等
支持用药 肌注ATP、辅酶A、维生素B1、维生素B2
视网膜中央动脉阻塞
central retinal artery occlusion
1
2 概念
流经视网膜中央动脉的血液阻滞所 引起的视网膜缺血坏死、视力丧失
3 视网膜血液供应
视网膜中央 动脉
视网膜内五层
眼 动 脉
32%-
睫状视网
40%
膜动脉
视网膜外五层
睫状后动脉
脉络膜血 管
视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞可引起网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目急症之一
视网膜混浊轻微 重者 与完全性阻塞相接近
偶尔能见到动脉内血柱呈节段状离心性缓慢流动
10 临床表现
合并睫状循环障碍 无樱桃红斑 黄斑程暗红色，反光消失
11 临床表现
如有睫状视网膜动脉供应，则 该区视网膜呈一舌形橘红 色区
如果这支睫状视网膜动脉供应 黄斑，则中心视力可以保 留
12 临床表现
极少数病人合并视网膜中央静脉阻塞 视网膜可见大片出血，血管隐没于水肿的视网膜组织中
视网膜中央动脉阻塞1个半小时内抢救预后较好 有睫状视网膜动脉供应黄斑者（我国约有15%的人存在）预后好
16 荧光造影
主干完全性阻塞： 视网膜动脉无荧光染料灌注 视盘毛细血管由睫状动脉供血 可形成侧支吻合，呈现逆流现象 造影晚期，动静脉均呈荧光充盈不全
17 荧光造影
主干不完全阻塞 根据阻塞程度不同 荧光充盈时间迟缓、 稍延长或完全正常
18 视野
周边视野
根据阻塞的范围和程度不同，可有部分保留，颞侧可查出岛状视野
根据阻塞程度可分为：完全性、不完全性
完全性
症状：发作迅速，无痛性视力突然丧失 先兆症状：一过性黑矇并可自行恢复
体征：瞳孔散大，直接对光反射消失 视网膜乳白色水肿混浊 黄斑区樱桃红点 视乳头色淡，边界模糊，轻度水肿 动脉管径狭窄或粗细不规则 压迫眼球无动脉搏动出现
9 临床表现
不完全性
症状：因程度不同而异 体征：轻者 视网膜动脉管径可无明显改变
球后出血等导致眼压和眶压增高
7 临床表现
Von Graefe 于1859年首先描述其特征有三：
视力突然丧失 后极部视网膜乳白色混浊 黄斑区樱桃红点
8 临床表现
中心视野
黄斑区如有睫状动脉供应 ，可部分保留
19 电生理
VEP
b波下降,a波一般正常 视网膜内层缺血，双极细胞受损
EOG
一般正常
20 并发症
视网膜出血
少见—— 多位于视乳头附近 出血多——考虑伴有静脉阻塞
继发性青光眼
少见——发病约15%-20% 常合并有颈内动脉狭窄 长期视网膜动脉低灌注缺血 诱发新生血管性青光眼
13 临床表现
阻塞1-2周，水肿消退 视网膜脱色素及色素增生，内层萎缩 动脉狭窄纤细，伴有白鞘或白线化，静脉管径狭小 视神经萎缩，视盘苍白，境界清楚，血管性视神经萎缩
14 眼底荧光造影
脉络膜充盈时间多正常 视网膜动脉充盈迟缓 视网膜静脉充盈迟缓
15 眼底荧光造影
视网膜中央动脉充盈迟缓不 全，如树枝折断状 视乳头发出的小支血管有荧 光充盈其余血管均无荧光
24 治疗
急症治疗
血管扩张剂 亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服 阿托品1mg，盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542注射液）10mg，妥拉苏林 25mg等球后注射
降低眼压 按摩眼球推动栓子进入末梢血管，或前房穿刺降眼压，或口服、静注乙酰唑胺
吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，增加脉络膜毛细血管血液的氧含量 缓解视网膜缺氧状态及扩张血管，白天每1h1次，每次10min 晚上每4h1次 15-30 分钟，每日3次 高压氧治疗可致小动脉痉挛，不宜采用
4 发病率
发病率：1/5000 多发生于老年人，平均年龄略大于60岁 少见于视网膜静脉阻塞，约为后者1/7 多单眼发病，双眼仅占1-2% 男性大于女性糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人中
青年患者少见 发病者常有偏头痛（1/3），血粘度异常、血液病、口服避孕药以 及外伤等诱因，风湿性心脏病伴有心内膜赘生物等
6 病因及发病机制
血管栓塞——多位于筛板，其次后极部动脉分叉处 栓子来源： 胆固醇（最常见约占87%）、血小板纤维蛋白栓子，钙化栓子，肿瘤栓子等
血管痉挛——血管舒缩不稳定的青年人，早期高血压病人，动脉硬化者 轻度者：短暂视力模糊，强烈者，血流阻断，一过性黑矇 发作频率：多日一次至一日多次 发作时间：数秒至数分钟
22 鉴别诊断
缺血性视乳头病变
分支动脉阻塞与不完全中央动脉阻塞需要与之鉴别
鉴别要点：
a：该疾病视力下降程度较轻，视野多为象限性缺损，与生理盲点相连 b：眼底视乳头水肿、色淡、边界模糊，部分小片状出血 c：荧光造影显示：视乳头充盈不均，低荧光与高荧光区对比明显
23 治疗
目的
恢复视网膜血循环及功能，愈早，效果愈好 大部分病例治疗效果不佳，仍需积极抢救 48小时以内效果较好
综合治疗 如降低血压，治疗颈动脉病等去除可能病因 皮质激素、吲哚美辛等抑制炎症
全视网膜光凝治疗 18%患者发病1-12周会出现虹膜虹变，可有效消退虹膜新生血管
26 预后
一般预后较差，因阻塞部位和程度不同而结局不同 病人就诊时间较晚，失去抢救时机，视力多在0.1以下
视网膜对缺血非常敏感，缺血半小时视网膜即坏死 （动物实验证实猴眼视网膜能耐受缺血90～100min）
21 鉴别诊断
眼动脉阻塞：发病率低，对视功能损害更重
其鉴别如下：
症状 视力 眼底急性期
樱桃红点 视网膜水肿混浊 晚期 荧光血管造影 ERG
CRAO 指数-手动
多存在 轻度至中度 无色素紊乱或很轻 视网膜血流受损 b 波降低
眼动脉阻塞 常无光感
缺乏或存在 中度至中度 有色素紊乱 视网膜及脉络膜血流受损 a 波及b 波降低或消失
25 治疗
后期治疗
纤溶制剂 对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用 静脉滴注尿激酶10万～20万U；或去纤酶静脉点滴 应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药
抗凝血 口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药，丹参静脉滴注活血化瘀等
支持用药 肌注ATP、辅酶A、维生素B1、维生素B2
视网膜中央动脉阻塞
central retinal artery occlusion
1
2 概念
流经视网膜中央动脉的血液阻滞所 引起的视网膜缺血坏死、视力丧失
3 视网膜血液供应
视网膜中央 动脉
视网膜内五层
眼 动 脉
32%-
睫状视网
40%
膜动脉
视网膜外五层
睫状后动脉
脉络膜血 管
视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞可引起网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目急症之一
视网膜混浊轻微 重者 与完全性阻塞相接近
偶尔能见到动脉内血柱呈节段状离心性缓慢流动
10 临床表现
合并睫状循环障碍 无樱桃红斑 黄斑程暗红色，反光消失
11 临床表现
如有睫状视网膜动脉供应，则 该区视网膜呈一舌形橘红 色区
如果这支睫状视网膜动脉供应 黄斑，则中心视力可以保 留
12 临床表现
极少数病人合并视网膜中央静脉阻塞 视网膜可见大片出血，血管隐没于水肿的视网膜组织中
视网膜中央动脉阻塞1个半小时内抢救预后较好 有睫状视网膜动脉供应黄斑者（我国约有15%的人存在）预后好
16 荧光造影
主干完全性阻塞： 视网膜动脉无荧光染料灌注 视盘毛细血管由睫状动脉供血 可形成侧支吻合，呈现逆流现象 造影晚期，动静脉均呈荧光充盈不全
17 荧光造影
主干不完全阻塞 根据阻塞程度不同 荧光充盈时间迟缓、 稍延长或完全正常
18 视野
周边视野
根据阻塞的范围和程度不同，可有部分保留，颞侧可查出岛状视野
根据阻塞程度可分为：完全性、不完全性
完全性
症状：发作迅速，无痛性视力突然丧失 先兆症状：一过性黑矇并可自行恢复
体征：瞳孔散大，直接对光反射消失 视网膜乳白色水肿混浊 黄斑区樱桃红点 视乳头色淡，边界模糊，轻度水肿 动脉管径狭窄或粗细不规则 压迫眼球无动脉搏动出现
9 临床表现
不完全性
症状：因程度不同而异 体征：轻者 视网膜动脉管径可无明显改变