肠梗阻的X线表现
绞窄性肠梗阻的影像学表现
CT表现
靶征：肠绞窄后，肠壁水肿增厚。由于粘膜下层富含脂肪 组织，肠壁水肿以黏膜下层为著，增强后黏膜层及浆膜层 强化呈高密度，肌层水肿增厚无明显强化，呈“靶征”。
肠壁积气
闭袢：连续追踪扩张肠管走行，发现2个移行带；“x 征”：通过MPR发现2个移行带呈“x形”交叉走行。
；
CT表现
肠系膜及其血管的CT影像改变： ➢ 肠系膜血管充盈缺损 ➢ 漩涡征 ➢ 肠系膜脂肪水肿、渗出（缆绳征） ➢ 肠系膜出血 ➢ 肠系膜静脉和（或）门静脉气栓 ➢ 肠系膜积气 ➢ 鸟嘴征
概述
➢ 肠梗阻在我国急腹症发病率占第3位，仅次于阑尾 炎、胆囊炎。
➢ 绞窄性肠梗阻死亡率为20％～37％。
➢ 文献报道手术证实的绞窄性小肠梗阻50%-80%的 病例术前未获确诊。
➢ 术前准确诊断绞窄性肠梗阻是挽救患者生命、提 高患者远期生活质量的关键。
病理生理
病理上大致有以下改变并可反映在CT表现上。 ➢ 1.肠淤血水肿期：淤血水肿致肠壁增厚，肠壁增厚不 论边缘清楚或边缘毛糙，均可视为肠壁水肿，通常此型偶 有可逆性，绞窄减轻或排除淤血水肿也可减轻。本期多为 静脉受阻，动脉供血正常或略减。 ➢ 2.肠缺血期：本期多为动静脉供血同时受阻，CT 增强 扫描肠壁多呈弱强化或延迟强化或不强化。 ➢ 3.肠坏死期：肠缺血进一步加重，导致肠壁组织缺氧、 变性，黏膜糜烂坏死；肠壁积气或肠系膜积气。
治疗
➢ 基础治疗：胃肠减压；维持水、电解质平衡； 预防感染和中毒。
➢ 手术治疗：手术治疗的关键问题之一是手术时 机的选择，当出现怀疑绞窄性肠梗阻临床表现及 影像学上典型征象时，应马上进行手术。
小结
➢ 临床症状：腹痛加剧、休克、腹膜炎及血性引流 物。
➢ X线表现：假肿瘤征、咖啡豆征、多个小跨度卷 曲肠袢、长液面征、空回肠换位征。
肠梗阻分类与影像学表现ppt课件
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
鉴别：
部位 粘膜形态 临床表现
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内 见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
仰卧位：大跨度肠袢
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
已经确定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻的可能。
急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
肠梗阻X线诊断
【］Ｌ ｖ ：ｈ ｏｅｏ ｅｉ ｏ ｅ ａ ｖ ｌｅｉ ｌｒｅｂ ｗｅ ｂｔｕｔ ｎ ４ ｏ ｅＬＴ ｅｒｌ ｆｔ ｌ ｃｃｌ ａｖ ｎ ａｇ ｏ ｌ ｓ ｃｉ ． ｈ ｅ ｏ ｒ ｏ
Ａ ｒｌ ｎ ｒ ｅ ｏｔＪ． ｄｏｏ ｙ， ６ ７ ： ９ ～３ ８ ｐｅｉ ａｙｒｐ ｒ ］ ｍｉ ［ Ｒａ ｉｌｇ １ ０， ５ ３ ９ １ ９ ．
片显示肠 曲排 列无明显变化 ， 表明有肠粘连固定情况 。 于嵌顿性疝 引起 的小肠梗 阻 ， 线特殊表现有梗 阻近侧胀大 ， 曲向疝部 方向集中； ｊ ｘ 肠 ｉ ｌ ｌ ｄｌ 倾 向， 密度增加 。 疝处 若疝 内容物 中有气 ， 则更有利于诊 断。 肠扭转时 ，
肠 曲在 胀气程 度及排列分布不 一致性 ， 曲固定 ， 肠 本组２ 例小 肠 、例乙 １
追踪 的一组病 例（ 例） 例最终确 诊 ， ２ ６ ， 有５ 诊断率 １％ 典型的远 段小肠 ９。 梗 阻容易诊断 。 于立 卧位平片液 平分布及液柱 的高度差 对于鉴别肠 对
［】王宵英主译 ， ２ 蒋学 强审校 ． 腹部平 片及相关成像［ ． Ｍ】中国医药科技
出版社 ： ３ ２ ３～２ ５ ３． 【】Ｂｕｅｌ ，ａ ｅ Ｗａｄｏ ， １ ｉｎｆ ａ ｔ ｌｉ ｉ ｆ ｄｎ ｓ ３ ｒｌＨＣＢ ｋ ｒ ＤＭ， ｌｒｐＰ ｔ ． ｇ ｉ ｃｎ ａｎｆｍ ｉ ｉｇ ｅ ａＳ ｉ ｐ ｌ ｎ
可信度， 在临床工作实践中， 部分非梗阻原因患者腹平片亦可观察到此
片象 。 根据小 肠扩张 的宽 度推测小 肠梗 阻诊断价 值低 。 术后粘 连及 内
疝是小肠梗 阻常 见原 因， 本组２例 因此种原 因所造成的小肠梗 阻， 中 ２ 其 术后粘连 ｌ例 ， ８ 内疝４ 。 只有４ 例 但 例平 片有异常表现 ， 其中 由于 粘连原 因而 形成 梗阻 ３ ， 例 内疝原 因１ 。 例 其余缺 乏特 异性 ， 分表 现为 节段 部 【 稿 日期 】 ０ ９ 一 ２ 收 ２ ０ —１ Ｏ ２
肠梗阻分类及影像学表现
典型肠梗阻X线表现：肠管积气扩张、阶梯状气液 平面
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
1、单纯性肠梗阻
最常见的一种。 发病原因： 肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性 狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面
2、绞窄性肠梗阻
属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠 袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。通常由于粘连、系膜 扭转、内疝所致。在大肠称为肠扭转。发生在小肠称为小 肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率 10%-35%。
临床表现
X线：胃、小肠、结肠均积气扩张，以结肠 扩张显著。
X线表现： 大小肠均扩 张；胃也常 扩张；气多 液少；动力 低；
卧位腹平片显示胃与大、小 肠均充气，胃与大肠中段扩 张，小肠呈反射性肠郁张之 分格状表现。
立位腹平片。大、小肠 和胃内有宽窄不等的液 平，大小肠内许多液平 位于同一高度。
4、血运性肠梗阻
临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、 停止排便、排气。
体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。
x线：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不 平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
x线：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显 示有较大的液平面）。
肠梗阻分类及影像学表现
影像学检查的主要目的：
1.诊断——有无梗阻 2.部位——低位？高位？或具体部位 3.程度——完全？不完全？ 4.类型——机械性（单纯、绞窄）；动力性 5.原因——粘连、扭转、套叠、肿瘤、蛔虫等
肠梗阻IntestinalobstructionX线诊断
肠梗阻（Intestinal obstruction）X线诊断时间：2010-08-02 来源：放射诊断学作者：本站整理【复制分享】【讨论-纠错】【举报】肠管内容物的正常运行发生障碍为肠梗阻。
系常见的急腹症，引起肠梗阻的原因，可分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻及血运性肠梗阻三类。
机械性肠梗阻是由于肠道的狭窄或肠外的粘连、压迫等原因所引起。
麻痹性肠梗阻或肠麻痹，是因腹部炎症、外伤或手术等所起的胃肠道功能障碍，以致肠内容物不能正常运行，所以又称动力性肠梗阻。
血运性肠梗阻是因肠系膜血管栓塞而致肠管血运不良，引起肠运动能力丧失所致。
以上述前两种常见。
（一）检查方法X线检查一般用透视及腹部平片。
透视可大致了解有无肠梗阻、立位或仰卧位平片，可帮助明确肠梗阻的部位及性质，通常不能显示梗阻的原因。
急性肠梗阻一般不作钡餐检查，必要时可用碘液造影。
常用碘液为60％泛影葡胺60ml，经胃管注入，分别于1.3.6h 摄片。
正常1h可达盲肠。
如碘液3h内到达结肠，且小肠无明确扩张，可排除小肠梗阻。
3h后碘液未到结肠，只见小肠扩张，其远侧再无胀气的肠曲，则可诊断机械性小肠梗阻。
如6h到达结肠是不完全性小肠梗阻；6h后结肠仍不显影，如无其它多发性肠梗阻或较窄性改变时绝大多数为完全性梗阻。
（二）有关的肠管X 线解剖和生理肠管的形态与位置前已述及不再重复。
空肠与回肠虽没有明确界限，但其粘膜皱襞是不同的。
在肠腔扩大时，空肠肠管内有多数横贯肠腔的环状皱襞影，排列如“鱼肋状”或弹簧状（图5-37），且分布在左中上腹部；而回肠则无明显的皱襞影，仅呈光滑的管状透光影，多位于中下腹部。
结肠扩大时，可见半月状皱襞，管腔明显大于小肠，且位于腹部周围。
图5-37胀气肠管示意图1.空肠2. 回肠3. 结肠胃肠道在正常时是含有气体和液体。
70％气体来自吞咽，其余气体为血液弥散至肠腔内以及肠内细菌发酵所产生。
气体入胃后，可经嗳气从口腔排出，亦可经幽门至小肠。
x片肠梗阻诊断标准
肠梗阻的X线诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肠道扩张：肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管会出现明显的扩张。
在X线平片上，可以观察到肠管的内径明显增宽。
一般来说，结肠的内径宽度大于6cm，小肠的内径大于2.5cm，就可以诊断为肠管扩张。
2. 液气平面：在肠梗阻的情况下，由于肠道内的气体和液体不能顺利通过梗阻部位，会在梗阻部位以上的肠管内形成液气平面。
这是肠梗阻的典型X线表现。
3. 肠管排列异常：在某些类型的肠梗阻中，如肠扭转或肠套叠，X线平片上可以观察到肠管的排列出现异常。
4. 腹腔积液：在某些情况下，肠梗阻可能导致腹腔积液。
在X线平片上，可以观察到腹腔内液体聚集的征象。
需要注意的是，X线诊断肠梗阻虽然有一定的准确性，但并非所有肠梗阻都能在X线平片上显示出来。
此外，X线诊断肠梗阻还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
因此，对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会结合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种手段进行综合诊断。
肠梗阻时肠道扩张的形成主要是由于肠道内容物无法正常通过梗阻部位，导致肠道内压力升高，进而引起肠道扩张。
具体来说，当肠道发生梗阻时，梗阻部位以上的肠管内的食物残渣、气体和液体等物质无法正常向下推进，而是滞留在肠道内。
随着肠道内物质的不断积聚，肠道内的压力逐渐升高，从而导致肠道扩张。
在X线平片上，肠道扩张表现为梗阻部位以上的肠管内径明显增宽。
这是因为肠道内的压力升高使得肠壁被撑开，肠管内径扩大。
肠道扩张的程度和范围可以反映梗阻的严重程度和部位。
一般来说，梗阻越严重，肠道扩张越明显；梗阻部位越高，肠道扩张的范围越广。
需要注意的是，肠道扩张并不是肠梗阻的唯一X线表现，还需要结合其他征象如液气平面、肠管排列异常等进行综合判断。
此外，对于某些特殊类型的肠梗阻，如麻痹性肠梗阻或闭袢性肠梗阻等，其X线表现可能有所不同，因此需要结合患者的具体情况进行综合分析。
肠梗阻的临床表现及诊断
一旦发现肠道蛔虫症、肠道感染等原 发病，应及时就医并遵医嘱治疗。
腹部手术后早期活动
术后早期活动
在医生的指导下，尽早进行适当 的活动，以促进肠道蠕动和功能
恢复。
避免长时间卧床
长时间卧床不利于肠道蠕动，容易 诱发肠梗阻。
保持排便通畅
养成良好的排便习惯，保持排便通 畅，有助于预防肠梗阻的发生。
THANKS FOR WATCHING
肠梗阻的临床表现及诊断
目录
• 肠梗阻的分类 • 肠梗阻的临床表现 • 肠梗阻的诊断 • 肠梗阻的鉴别诊断 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防
01 肠梗阻的分类
机械性肠梗阻
总结词
最常见类型，因肠腔机械性堵塞导致。
详细描述
机械性肠梗阻通常由肠腔内的粪块、结石、异物、肿瘤或肠壁外的粘 连、疝气、肠套叠等引起，导致肠内容物无法顺利通过。
腹部叩诊可出现鼓音或浊音，听诊可听到肠鸣音亢进或减弱。
03 肠梗阻的诊断
病史采集
01
02
03
04
腹痛
腹痛是肠梗阻的主要症状之一 ，表现为阵发性或持续性腹痛 ，可伴有恶心、呕吐等症状。
腹胀
由于肠道内容物无法正常通过 ，导致肠道扩张，引起腹胀。
停止排便排气
肠梗阻时，肠道蠕动减慢或停 止，导致排便排气停止。
电解质紊乱
肠梗阻可能导致电解质紊乱，如 低钾、低钠等。
X线检查
气胀肠袢
X线检查可见肠道扩张、积气。
液平面
部分肠梗阻患者X线检查可见液平面。
04 肠梗阻的鉴别诊断
急性胃扩张
急性胃扩张是由于胃部过度扩张 导致的疾病，通常与暴饮暴食、 大量饮酒或服用某些药物有关。
急性胃扩张的症状包括上腹部疼 痛、恶心、呕吐、腹胀等，与肠 梗阻的症状相似，但通常发病较
肠梗阻鉴别诊断方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
肠梗阻鉴别诊断方法
导语：对任何疾病治疗前，都是要先进行身体检查，这样对疾病病症有一些了解，使得治疗的时候不会选择错误的治疗方式，不过很多人在治疗疾病前，对
对任何疾病治疗前，都是要先进行身体检查，这样对疾病病症有一些了解，使得治疗的时候不会选择错误的治疗方式，不过很多人在治疗疾病前，对身体检查项目不是很清楚，不同疾病诊断方式也是不一样的，对肠梗阻鉴别诊断方法都有什么呢，下面就详细的介绍下，使得有一些认识。
肠梗阻鉴别诊断：
1.胃十二指肠穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛。
迅速蔓延全腹，有明显腹膜炎体征，腹肌高度紧张，可呈“板样腹”，腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为主，腹膜炎体征明显，血、尿淀粉酶显著升高。
3.胆石症、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为主，Murphy征阳性。
B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。
4.急性阑尾炎：多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛，如并发穿孔，会出现全腹痛和腹膜炎体征。
检查
实验室检查
1、血红蛋白及白细胞计数肠梗阻早期正常。
梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。
白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。
2、血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。
用以判断脱水与电解质紊乱情况。
及
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
小肠肠梗阻的症状有哪些呢
小肠肠梗阻的症状有哪些呢肠梗阻是身体的肠发生了梗阻的现象，肠有很多种，均有可能发生疾病，而小肠是引发疾病最多的类型，患病后最显著的症状是腹部疼痛，通过症状是不能完全诊断疾病的，还需要患者进行正规的疾病检查才能准确的判断，那么小肠肠梗阻的症状有哪些呢?要观察患者的症状就必须从身体症状、检查时的小肠症状进行诊断。
临床表现：腹部绞痛、呕吐、腹胀及便秘与肛门排气停止。
腹痛呈阵发性或波浪式绞痛，部位多在脐周或下腹，往往伴有肠蠕动的增加。
所以腹部检查时常见腹部膨胀以及肠的轮廓甚至见到肠蠕动所致的肠型，一般无腹膜炎症的压病，反而在按压腹部时自觉好受些，病变部有深压痫，肠鸣音明显亢进。
影像学表现的表现症状：单纯性小肠梗阻的典型X线表现为：梗阻以上的肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的液平面呈不连续的阶梯状排列，在卧位片中，可以见到连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，一般来讲空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱壁，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢形成咖啡豆状，此时应注意不要误诊为绞窄性小肠梗阻。
对于梗阻部位的判断：十二指肠梗阻在立位片则见到扩大的胃和十二指肠有较大的液平面。
但要注意的是在胃积液多而扩张明显时，容易忽视扩张积液而无气体的十二指肠，此时往往会误诊为急性胃扩张或幽门梗阻，值得注意。
此时应在透视下观察及转动体位，显示十二指肠内的液平面或积气情况，则对确诊十二指肠梗阻有重要意义。
空肠梗阻，在扩张的肠腔见到横贯肠腔的连续性环状粘膜皱壁，且扩张的肠腔位于中上腹部偏左，在立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面则判断不难。
回肠中下段的梗阻在立位照片上能见到高低不等的液平面且往往在骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常常能见到上下移动的液平面。
卧位片可以见到连续性扩张的空回肠充满腹腔且往往呈大跨度的排列，从而有别于与绞窄性小肠梗阻鉴别。
单纯性小肠梗阻又分为完全性梗阻或不完全性梗阻，这个判断对临床制定治疗方案有很大的帮助。
肠梗阻的X线表现有哪些
医药健闻肠梗阻的X线表现有哪些伏红超1，郑琳娜2，梁凯轶1（1.上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海 201800；2.复旦大学附属华山医院宝山院区，上海 201906）肠梗阻是指某种原因引起的肠内容物通过障碍，属于常见的外科急腹症，它是常见的外科急腹症之一。
有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡，水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
肠梗阻的检查肠梗阻的检查主要包括实验室检查和影像学检查。
其中，实验室检查方式主要通过血常规、电解质、尿便常规等，以便明确有无炎症感染及有无电解质失衡等。
为了进一步明确诊断，在患者出现肠梗阻病情4~6 h可开展X线检查。
当患者处于立位时，通过X线透视能够清晰可见管腔内存在气液平面。
由于肠管内存在气体，液体形成液平面，积气存在于液平面之上，呈现出半圆的形状，大多数的气液面会高低不同、大小不等呈阶梯状分布，梗阻发生时间越长液面会越多。
通常情况下，液面会在梗阻发生后5～6 h内出现。
而当患者呈卧位时，摄片结果看不到气液平面，仅可观察到肠管胀气扩张，表现出贯穿状或呈节状的排列形式。
X线摄片检查能够发现梗阻以上部位的肠管存在扩张现象，同时充满液体，其外形与肿瘤相似，或接近于C型，形似咖啡豆，因此该征象被称为咖啡豆征。
卧位检查时，可以看见胀气肠襻分布的情况，结肠占据腹部外周，小肠位于中央。
当患者存在高位空肠梗阻的情况时，胃内会存在大量的液体和气体；当患者存在低位小肠梗阻的情况时，会表现为液平面较多；当患者存在完全性梗阻的情况时，结肠内没有气体或是有少量的气体。
由于肠梗阻发生的部位不同，X线摄片的表现形式也不尽相同。
空腔肠梗阻主要表现为空肠黏膜呈弹簧状；回肠梗阻则出现阶梯状的气液平面；若为结肠梗阻，则可见结肠明显扩张，呈门洞样改变。
肠梗阻的主要症状肠梗阻患者的临床表现主要为腹部膨胀、肠蠕动音、腹部压痛、腹部肿块、呕吐、便秘、停止排66医药健闻气以及其他全身性症状。
肠梗阻x线鉴别诊断标准
肠梗阻x线鉴别诊断标准肠梗阻是指肠道内容物通过肠腔受阻，导致肠道功能障碍的一种疾病。
肠梗阻是急性腹痛的常见原因之一，早期鉴别诊断对于及时采取治疗非常重要。
本文将就肠梗阻的X线鉴别诊断标准进行详细介绍。
1.肠梗阻的X线表现肠梗阻在X线检查中主要表现为以下几个方面：1.1肠段扩张：梗阻发生后，被阻的肠段会出现扩张，扩张的程度与梗阻的位置和程度有关。
在平片上可以观察到肠管的扩张，呈现为肠管的膨胀和积气。
1.2气液平面：由于肠腔内容物无法正常通过，积气和积液会在梗阻的位置上相互分离，形成气液平面。
气液平面是肠道梗阻的重要征象之一，呈现为液体或半液体的部分浸没在积气中。
在X线片上气液平面呈现为水平或斜向上的界面。
1.3肠管壁增厚：受到持续扩张的肠壁会发生水肿和充血，导致肠管壁增厚。
在X线检查中可以看到肠管壁的增厚，增厚的程度与病情的严重程度有关。
1.4肠腔内积气：由于肠腔内容物无法正常通过，积聚的气体会导致肠腔内积气。
在X线上可以看到肠管展示不规则的积气形态，呈现为气体在肠腔内形成的囊状、羽毛状或鼓张的形态。
综上所述，肠梗阻在X线检查的表现主要有肠段扩张、气液平面、肠管壁增厚和肠腔内积气。
2.肠梗阻X线鉴别诊断标准在X线鉴别诊断肠梗阻时，一般需要结合患者的临床症状、体征和病史，同时进行X线检查的综合分析。
下面将介绍几种常见的肠梗阻X线鉴别诊断标准。
2.1肠管扩张：肠梗阻所引起的肠管扩张通常比较明显。
在X线平片上，可以通过比较肠腔与肝脏或腹部其他结构的大小来判断肠管扩张的程度。
一般情况下，肠梗阻引起的肠管扩张直径应≥3厘米。
2.2气液平面：气液平面是肠梗阻的重要征象之一。
在X线平片上，气液平面呈现为横向或斜向上的线条。
呈现气液平面的部位应与病情相符，而不是局限于某个部位。
2.3肠管壁增厚：肠梗阻引起的肠管壁增厚是X线鉴别诊断的重要依据之一。
在正常情况下，肠管的壁厚度应≤3 mm。
影像学上认为，肠管壁厚度≥5 mm可能表示肠管壁增厚。
儿童肠梗阻x片诊断标准
儿童肠梗阻x片诊断标准儿童肠梗阻X线诊断标准概览儿童肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
X线检查是诊断儿童肠梗阻的重要工具，以下标准有助于放射科医生准确评估X线图像，判断患儿是否存在肠梗阻。
X线特征气液平面：肠道内气体和液体的水平界面，位于腹腔中。
气液平面应为弧形或水平，表明肠道内存在液体。
多个气液平面通常提示部分或完全肠梗阻。
扩张肠袢：肠道的一部分或全部异常扩张。
扩张肠袢通常充满气体和液体，直径超过正常范围。
肠梗阻的部位通常位于扩张肠袢的上方。
空气-液体水平：在肠道内可见气体和液体的水平界面，呈台阶状。
空气-液体水平提示肠道内存在部分梗阻，肠内容物无法完全通过。
肠壁增厚：肠壁厚度增加，通常超过3毫米。
肠壁增厚可能是炎症、水肿或肿瘤的征象，可能导致肠梗阻。
粪便征：直肠或结肠可见粪便团块。
粪便征提示远端肠道存在梗阻，肠内容物无法排出。
缺乏肠蠕动：X线图像中看不到肠道蠕动。
肠蠕动停止可能是肠梗阻的征象，表明肠道无法正常运动。
其他特征：腹腔内积液腹部肿胀肠管钙化先天性异常诊断标准如果X线图像中出现以下一项或多项特征，则可以诊断为儿童肠梗阻：一个或多个气液平面扩张肠袢空气-液体水平肠壁增厚粪便征缺乏肠蠕动鉴别诊断X线检查也可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如：肠扭转便秘肠道感染肠道外疝严重程度分级根据X线图像中的特征，儿童肠梗阻可以分级：轻度：气液平面少，扩张肠袢小，肠壁轻度增厚。
中度：气液平面较多，扩张肠袢明显，肠壁中度增厚。
重度：多个气液平面，大量扩张肠袢，肠壁严重增厚，缺乏肠蠕动。
注意事项X线检查通常需要使用造影剂，以增强肠道的可视性。
X线检查不能确定肠梗阻的具体病因，需要进一步检查和治疗。
X线图像的解读应由有经验的放射科医生进行。
肠梗阻的CT影像诊断
水
可编辑ppt
64
小肠套叠
可编辑ppt
65
肠套叠
可编辑ppt
66
结肠脂肪瘤+肠套叠
可编辑ppt
67
肠系膜上静脉栓塞
Superior mesenteric venous embolism
可编辑ppt
68
CT 征象
CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要 诊断征象
肠壁出血
可编辑ppt
50
女性，72岁， 阵发性腹痛8小时
可编辑ppt
51
手术结果:距回肠末端80厘米处肠扭转
可编辑ppt
52
男，54岁， 腹痛腹胀6小时
可编辑ppt
53
小肠扭转 缆绳征
可编辑ppt
54
乙结肠扭转 漩涡征
可编辑ppt
55
停止排便排气3天,伴恶心呕吐
可编辑ppt
56
肠系膜积液
可编辑ppt
5
阑尾炎
可编辑ppt
6
阑尾穿孔
可编辑ppt
7
左侧 输尿管 结石
可编辑ppt
8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
可编辑ppt
9
胆囊炎
可编辑ppt
10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
可编辑ppt
11
麻痹性肠梗阻
成 比 例 的 小 肠 和 结 肠 以 及 胃 均 扩 张 （>6~8mm） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
Children’s intussusception
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
梗阻的类型
梗阻的部位
梗阻的程度
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
肠管扩张积气 肠管内有液平
四、肠梗阻的X线诊断
判断有无梗阻：
基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
四、肠梗阻的X线诊断
判断梗阻的类型
按原因分
机械性肠梗阻
动力性（神经性）肠梗阻
肠梗阻intestinal obstruction
一、肠梗阻的定义
不能正常运行 肠内容物 通过障碍
肠梗阻
二、临床表现
症状：
腹痛、腹
立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和 性质）
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
是否有梗阻
空肠梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。 回肠梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 结肠梗阻： 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
四、肠梗阻的X线诊断
判断梗阻的程度
不完全性肠梗阻
完全性肠梗阻
血运性（血管性）肠梗阻
四、肠梗阻的X线诊断
判断梗阻的类型
按肠壁血供有无障碍分
单纯性
绞窄性
单 纯 性 肠 梗 阻
单纯性小肠梗阻
单纯性小肠梗阻
绞 窄 性 肠 梗 阻
肠 扭 转
肠 扭 转
[
8
]
字 形 肠 形
同 心 圆
花 瓣 征
香 蕉 征
四、肠梗阻的X线诊断
判断梗阻的平面