伤寒组讲伤寒
伤寒讲课PPT课件
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单击此处添加文本 课件介绍 课件内容 伤寒的治疗和预防 课件总结
课件的创作背景和目的
课件象和用途
课件的特点和亮点
课件目的
介绍伤寒的病因、 症状及治疗方法
提高学员对伤寒 的认识和诊断能 力
帮助学员掌握伤 寒的预防和控制 措施
增强学员对伤寒 的重视和关注度
避免饮用生水、食 用未经煮熟的肉类 和海鲜。
避免与伤寒患者接 触，如有疑虑，及 时就医并告知医生 自己的接触史。
接种伤寒疫苗，提 高自身免疫力。
伤寒的注意事项和护理要点
注意事项：患者在伤寒期间应避免过度劳累，遵医嘱治疗，定期复查。
护理要点：注意饮食卫生，遵医嘱治疗，定期复查，保持良好的生活习惯。
伤寒概述
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 伤寒的典型临床表现包括持续高热、表情淡漠、相对缓脉等 伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔等 伤寒的诊断主要依据临床表现和实验室检查
伤寒的病因和发病机制
病因：伤寒杆菌感染
发病机制：伤寒杆菌进入人体后，引起肠道炎症反应，导致肠道功能紊乱、毒素 吸收和全身中毒症状
诊断注意事项：在诊断过程中，需要 注意患者的流行病学史、临床表现和 实验室检查结果，避免误诊和漏诊。
伤寒的治疗原则
早期治疗：在伤寒发病初 期，及时使用适当的抗生 素进行治疗，以缩短病程 和降低并发症的风险。
足量足程：使用足够的抗 生素剂量，并按照医生的 建议完成整个疗程，以确 保彻底清除体内的伤寒细 菌。
持续发热 相对缓脉 玫瑰疹 消化系统症状
伤寒的临床表现
伤寒的诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据临床表现、实验室 检查和流行病学资料进行综合分析， 确定伤寒的诊断。
伤寒课件【28页】
一、控制传染源
预防措施
患者应按肠道传染病隔离，体温正常后
的第15日才解除隔离。如果有条件，症状消 失后5天和10天各做尿、粪培养，连续2次阴
宣教、消毒、隔离、检验
❖ 做好自身防护和职业暴露
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
诊断依据
❖ 流行病学资料 注意流行地区、季节、当地是否有伤寒
正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。
❖ 临床表现 持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、
便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等。并发肠出血或 肠穿孔则有助于诊断。对不典型的轻症患者亦应注意，以免 误诊、漏诊。
流行病学
传染源 患者和带菌者（潜伏期带菌者、暂时带菌者、慢性带菌
者）为伤寒的唯一传染源。
传播途径 粪-口途经传播。通过被病原菌污染的
水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传 播。
人群易感性 人群普遍易感，病后免疫力持久，少有
第二次发病者（仅约2%），与副伤寒无交叉免疫。
流行特征 可发生于任何季节，夏秋多见。人群中
病原学
1、伤寒沙门菌为沙门菌属D群，革兰染色阴性，呈 短杆状，有鞭毛，能运动。
2、具有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）， 可刺激机体产生特异性、非保护性IgM 和IgG抗体 。 3、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，耐低温，在 水中可以存活1~3周，在粪便、污水中可以存活1~2 个月。其对热及一般消毒剂较敏感，60℃加热15min、 煮沸或消毒饮用水余氯达0.2~0.4mg/L时迅速死亡。
伤寒名词解释
题型：名词解释1、伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义是指外感风寒，感而即发的疾病。
2、并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。
3、合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。
4、外不谐：指外在有常自汗出的病理表现。
5、阳浮阴弱：此以脉象示病机。
脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。
6、恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安。
7、怫郁：怫，郁也。
怫郁，郁滞、郁遏之意。
8、汗出湒湒然：形容汗出连绵不断。
9、阳微结：因热结于里而大便秘结，叫做“阳结”，热结的程度轻，叫做“阳微结”。
（书P152）10、心中懊恼：心中烦闷殊甚，莫可名状。
11、振振欲擗地：指肢体颤动欲扑倒于地。
12、热结膀胱：膀胱在此代指下焦部位。
指邪热与瘀血结于下焦部位。
13、消渴：非病名，指口渴而饮水不解的症状。
14、潦水：地面流动的雨水。
（书P139）15、脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，而肠燥津伤，以致便秘。
16、结胸：病证名。
指痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现的一种病证。
17、麻沸汤：沸水。
18、痞证：是无形之邪气痞塞于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主症的一种病证。
19、口不仁：口中感觉失常，粘腻不清爽，食不知味，言语不利。
20面垢：面部如蒙油垢，此因阳明热浊之气上熏于面所致。
21、嘿嘿：表情沉默，不欲言语（P148）22、往来寒热：即恶寒与发热交替出现。
23、清便欲自可：指大小便尚属正常。
（P41）24、胸下结硬：胸下即胃脘部，指胃脘部痞结胀硬。
25、四逆辈：辈，作“类”字解。
指四逆汤、理中汤一类方剂。
26、息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现。
27、气上撞心：心，泛指心胸及胃脘部。
气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位。
28、心中疼热：自觉胃脘部疼痛，伴有灼热感。
29、脏厥：肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。
临床医学解伤寒《伤寒论》课程讲义
临床医学解伤寒《伤寒论》课程讲义目录第一课伤寒论导言——仲景经方学术溯源及临床辨治特点第二课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第三课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第四课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第五课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第六课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第七课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第八课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第一课伤寒论导言——仲景经方学术溯源及临床辨治特点一、方源汤液升华二旦从经验之方圆融到经典之方西晋皇普谧在其名著《针灸甲乙经》序言中记载：“伊尹以亚圣之才，撰用<神农本草>以为<汤液>”；又云：“仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验”。
唐甘伯宗《名医录》曰:“张仲景，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。
所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及”。
《太平御览》引《何颙别传》云:“同郡张仲景，总角造颙，谓曰：君用思精而韵不高，后将为良医。
卒如其言。
颙先识独觉，言无虚发”。
可见仲景是在其师张伯祖的指导下学了以《汤液经法》为代表的经方派典籍，而为什么时人说仲景“识用精微过其师”呢？那肯定是因为对《汤液经法》和整个经方学派体系有了升华和提高的贡献！据《汉书.艺文志》记载有经方十一家：《五藏六府痹十二病方》三十卷、《五藏六府疝十六病方》四十卷、《五藏六府瘅十二病方》四十卷、《风寒热十六病方》二十六卷、《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷、《五藏伤中十一病方》三十一卷、《客疾五藏狂颠病方》十七卷、《金疮疭瘛方》三十卷、《妇女婴儿方》十九卷、《汤液经法》三十二卷、《神农黄帝食禁》七卷。
这些书后世都失传了，失传的原因除了战乱，更重要的学术的进化和历史的选择！经方原本的含义即经验之方，这些原始的经方，大都是以药对病对症的，还远远达不到辨证论治的层面，所以当仲景的《伤寒》经方体系横空出世以后，这经方十一家也就慢慢的堙没在历史的尘埃中了。
上述医书虽然失传，我们现在还可以见到《五十二病方》、《武威汉代医简》等这些原始的经方文献。
伤寒学讲义医学知识专题讲座培训课件
温经复阳 8
6．桂枝新加汤证
(原文62/P49)
汗后气营不足身痛的证治
病因：发汗后----汗不如法，大汗伤津 病 证：身疼痛----营气不足，筋脉失养 人 脉：沉迟----里气内虚，营血不足
治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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练习一 (单选题)
2/11/2024
阳加于阴谓之汗——阴阳 血汗同源，气血互根----气血 发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。 （2） 麻黄汤的性味 辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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虚人外感不可发汗，应如何治疗？
（1） 后世医家多主张保护正气的基础上，创立 扶正解表之法。如孙思邈的滋阴发汗，张景岳 的助阳发汗，李东垣的益气发汗。
机转---寒去欲解---水寒去，而病欲愈。
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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三、表郁轻证
桂枝汤证 桂麻各半汤（各取1/3量）麻黄汤证
（邪轻体弱） 桂枝二麻黄一汤证
（邪轻体强）
桂枝二越婢一汤证
大青龙汤证（邪 重体强）
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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（一）桂枝麻黄各半汤证
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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麻黄汤的灵活运用 （原文51、52/P56）
太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 比较： 两条均以脉代证
51条---以脉代证，属借代笔法 52条---述可见脉象
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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（二）汗法禁例
伤寒疾病详解
疾病名：伤寒英文名：typhoid fever缩写：别名：伤寒病；伤寒症；伤寒肠热病；肠伤寒；肠热症；enteric fever；abdominal typhus； enterotyphus；febris nervosa；ileotyphus；lent fever疾病代码：ICD：A01.0概述：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
临床表现则以持续发热、全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等为特色。
肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。
流行病学：世界各地均有伤寒病例发生，尤以热带及亚热带地区、发展中国家较为多见。
随着经济发展与社会卫生状况的改善，发病率呈下降的趋势。
在过去十多年，世界部分地区的病例有所上升，例如国际旅游引起的病例，在发达国家时有发生；一些发展中的国家由于水源污染等各种因素，仍有地方性流行或暴发流行。
过去伤寒在我国流行不断，占急性肠道传染病的重要位置。
中华人民共和国成立以来，伤寒的防治工作取得重大成绩，发病率与病死率大幅度下降。
但散发病例仍有发生，一些局部地区仍有伤寒流行。
1.传染源伤寒杆菌只感染人类，惟一的传染源是患者或带菌者。
病原体主要从粪便排出。
尿液亦偶有排菌，但远不如粪便排菌重要。
患者从潜伏期直到病愈恢复，疾病全过程都可排菌，具有传染性。
潜伏期内，患者从粪便排菌，称潜伏期带菌，一般不易察觉。
但在发病后2～4 周之间的排菌量最大，传染性最强。
恢复期粪便排菌逐渐减少，约 2%～5%患者于恢复期后仍继续排菌，一般在 3 个月内停止，称为暂时带菌者。
伤寒科普讲座PPT
演讲人：目录Fra bibliotek1. 什么是伤寒？ 2. 伤寒的症状与诊断 3. 伤寒的治疗 4. 伤寒的预防 5. 伤寒的未来展望
什么是伤寒？
什么是伤寒？
定义
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的细菌性感染， 主要通过污染的水和食物传播。
伤寒在没有及时治疗的情况下，可能会导致严重 并发症，甚至危及生命。
什么是伤寒？
疫苗的有效性和免疫持续时间因类型而异。
伤寒的预防
伤寒的预防
卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，使用安全 的饮用水和食物。
良好的卫生习惯是预防伤寒传播的第一道防 线。
伤寒的预防
公共卫生措施
政府应加强水源管理和食品安全监管，确保 公共卫生设施健全。
社区的合作和参与至关重要，尤其是在疫情 暴发期间。
病原体
伤寒沙门氏菌属于肠道沙门氏菌的一种，是引发 伤寒的主要病原体。
该细菌能够在肠道内存活并产生毒素，影响全身 的健康状态。
什么是伤寒？
流行情况
伤寒在发展中国家较为常见，尤其是在卫生条件 较差的地区。
根据世界卫生组织的数据，每年约有2100万病例 发生。
伤寒的症状与诊断
伤寒的症状与诊断
常见症状
早期的干预可以显著提高治疗效果。
伤寒的治疗
伤寒的治疗
抗生素治疗
伤寒通常使用抗生素进行治疗，如氟喹诺酮或头 孢菌素。
抗生素的选择应根据当地的耐药性情况进行调整 。
伤寒的治疗
支持性治疗
除了抗生素，患者还需要补充液体和电解质以防 脱水。
必要时，可能需要住院治疗以监测病情变化。
伤寒的治疗
疫苗接种
对于高风险人群和前往疫区的旅行者，疫苗接种 是预防伤寒的重要手段。
伤寒论课件
三阴病：以脏病为主，正衰邪盛
太阴病 - 为后期（正虚），病位在里（脾）， 病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒， 健脾燥湿。 少阴病-为危重期（衰竭），病位在里（心 肾），病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或 育阴清热 厥阴病 - 末期（终末），病位在里（肝），病 机是寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻 补兼施
释疑：
1.为何未提发热？ • 省文。发热是正气抗邪的反应，与脉浮机 理一致。 • 或未发热。 • 恶寒与发热相比，恶寒更为重要，后人云 “有一分恶寒，必有一分表证” • 恶寒起病即见，发热出现较迟。
2. 二证一脉，最能揭示太阳病本质：风寒袭 表，经气不利，正邪交争，营卫失调，最 具诊断意义，故列为太阳病提纲证。
主要研究内容
证候及汤方证病变机理和本质 方药功效及作用机理 诊法的规范化和定量化 治则治法的意义和作用 原文考证、注释及文理阐发 辨证思想和方法
第三节 伤寒学的确立 今后研究方向
学科必备条件：
研究领域、研究内容（对象） 学术发展史、不同学术流派（历史） 稳定研究队伍、研究成果（队伍） 重要学术地位（地位）
五、太阳病转归
• 病愈-治疗得当，正复邪退 • 传经-正退邪盛，病情发展 伤阳寒化传三阴 伤阴热化传阳明、少阳 • 变证-治不如法，失治误治
第一节 太阳病辨证纲要
一.太阳病提纲 (原文1/P21)
病因：风寒袭表 太阳病 脉：浮-正气抗邪于外，气血充盈于表 （定位） 证 头项强痛-经气郁遏不舒（定位） 恶寒-风寒外束，表气被遏（定性）
太阳之气与下列脏腑相关：
• 肾-肾阳温煦（肾与膀胱相表里） • 胃-胃中津气滋养 • 肺-肺气宣发与敷布。
足太阳膀胱经循行部位：起于目内目此，上 头行项，夹脊，行人身之背。
伤寒六病讲稿 第一册
（一）赤小豆当归散证的病理和症状 （二）赤小豆当归散的药理与应用 （三）医案点评
（一）枳实芍药散证的病理和症状 （二）枳实芍药散的药理和运用 （三）医案点评
（一）排脓散证的病理和症状 （二）排脓散的药理和运用 （三）医案点评
（一）排脓汤证的病理和症状 （二）排脓汤的药理和运用 （三）医案点评
（一）三物黄芩汤证的病理和症状 （二）三物黄芩汤的药理和运用 （三）医案点评
一胃与肠的 关系
二栀子豉汤 类方证
（一）栀子豉汤类方证的病理和症状 （二）栀子豉汤类方的药理和运用 （三）医案点评
一两个问题 二大黄黄连泻心汤证
三附子泻心汤证 四半夏泻心汤证
五生姜泻心 汤证
六甘草泻心 汤证
（一）胃热肠寒和胃寒肠热的临床辨别 （二）胃寒肠热的病理
（一）大黄硝石汤证的病理和症状 （二）大黄硝石汤的药理和运用 （三）医案点评
（一）硝石矾石散证的病理和症状 （二）硝石矾石散的药理和运用 （三）医案点评
（一）猪膏发煎证的病理和症状 （二）猪膏发煎的药理和运用 （三）医案点评
一升麻鳖甲汤证与升 麻鳖甲去雄黄蜀椒汤
证
二风引汤证
三猪苓汤证 四当归贝母苦参丸证
三太阳病转阳明病的 规律
四阳明病的类型
（一）由寒化热 （二）由表而里 （三）自上而下
二白虎汤证、白虎 加人参汤证
一三个基本原则
三医案点评
（一）适事为故原则 （二）伏其所主原则 （三）以平为期原则
（一）白虎汤证和白虎人参汤证的病理 （二）白虎汤证和白虎加人参汤证的症状 （三）白虎汤和白虎加人参汤的药理 （四）白虎汤和白虎加人参汤的运用
（一）竹叶汤证的病理 （二）竹叶汤证的症状 （三）竹叶汤的药理与运用 （四）医案点评
《伤寒论》伤寒例原文及译文
《伤寒论》伤寒例原文及译文作者：张仲景阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。
冬时严寒，万类深藏,君子固密,则不伤于寒。
触冒之者,乃名伤寒耳。
其伤于四时之气,皆能为病。
以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。
中而即病者,名日伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病，至夏变为暑病。
暑病者,热极重于温也。
是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。
凡时行者,春时应暖,而复大寒;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。
此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。
欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。
九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。
所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。
至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。
从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。
九月十月,寒气尚微,为病则轻;十一月十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。
此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。
其冬有非节之暖者,名日冬温。
冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。
从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪;而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。
从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。
三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。
其病与温及暑病相似,但治有殊耳。
卜五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气也。
然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。
但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。
是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。
是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也。
夏至之后,一阳气下,一阴气上也。
胡希恕-伤寒论讲稿
胡希恕先生伤寒讲座录文字整理稿---------------------------------------------------------------------------------------------------网上搜索资料1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
这一段，后世说是叫提纲啊，什么叫提纲，提纲两个字提的对，就是太阳病的纲领。
我们具体的来说，对于这个太阳病啊，它是一个概括的特征，凡是太阳病它必须有这个特征，那么也就是说太阳病啊，不是一个个别的病，象咱们说的那个现在的病名多了，是肝炎呐，肺炎呐，都是一个个别的病，它是专有一个致病的因素，一个病变所在的地方，这种现在西医的病名一个病一个病的病名。
这个虽然叫太阳病，它不是单独对一个病说的，这个太阳病啊，凡是脉浮，头项强痛而恶寒，有这一系列的症候反映，那么它就叫太阳病，太阳病它就是一般的证，无论什么病。
象我们平常见的感冒啊，流感啊，伤寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一开始发作都有着种情形，这是我们临床常见的东西了，脉浮，头项强痛而恶寒。
那么具备这种特征就叫太阳病，你就根据治疗太阳病的方法治疗，那是不会错的，这太阳病头一节说的就是这个。
我们再深研究，那么根据这些征候，我们来更深入的认识太阳病。
那这个脉浮说明什么问题呢？这个脉浮就是脉出来了，往外出来了，它怎么出来的呢？就是血管里头充血了，就是血液多了，所以它脉浮。
血液多了就上它理由水份多了，他不是说一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。
脉浮啊，就是我们身上外面这些浅表的动脉，有高度充血的这么一种情况，脉才出来了，尤其头项这个部位充血更加的厉害，所以在上边特别疼，而且强，这个强啊，就是强直的样子，这个在书的注里呀给该作僵，这也通。
这个强啊，现在河南人说身上哪个地方板（音）啊，他就说强。
张仲景是河南人吗，可见这个强是河南的一个语言，还是对的。
那么这个充血，是上半身厉害，越往上越厉害，这个我们在一般的感冒啊都知道啊，一得感冒这个脑袋的血管都蹦起来了，越往上越厉害。
伤寒的中医辨证分型治疗
伤寒的中医辨证分型治疗： 1.湿阻卫⽓型： 症状：恶寒发热，头痛⾝重，午后热重，胸闷脘痞，⾯⾊黄滞，⾆苔⽩腻，脉濡缓。
治法：芳⾹⾟散、宣化表⾥湿邪。
⽅药：藿朴夏苓汤加减。
藿⾹10克，半夏9克，⾚茯苓12克，杏仁10克，⽣薏仁30克，蔻仁10克，猪苓12克，泽泻10克，淡⾖豉12克，厚朴12克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
2.湿重于热型： 症状：⾝热起伏，午后热增，头重⾝重，困乏纳呆，胸闷脘痞，腹胀便溏，渴不思饮，苔⽩腻或⽩腻兼黄，脉濡。
治法：宣⽓化湿、佐以淡渗。
⽅药：三仁汤加减。
杏仁12克，蔻仁12克，薏仁15克，半夏10克，厚朴12克，通草10克，滑⽯20克，⽵叶10克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
3.湿热并重型 症状：发热渐⾼，汗出不解，⼝渴不欲多饮，⼼烦脘痞，恶⼼呕吐，⼩便短⾚，⼤便溏⽽不爽，⾆质红苔黄腻，脉滑数。
治法：化湿清热。
⽅药：连朴饮加减。
黄连10克，厚朴、菖蒲各12克，半夏10克，⼭栀10克，淡⾖豉10克，芦根20克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
4.热重于湿型： 症状：⾝热壮盛，⼝渴引饮，⾯⾚⼤汗，⽓粗，脘痞⾝重，苔黄微腻，脉象洪⼤。
治法：清热化湿。
⽅药：⽩虎汤加减。
知母12克，⽣⽯膏20克，黄连10克，黄芩10克，厚朴12克，⽢草10克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
益康在线 5.热⼊营⾎型： 症状：⾝热夜甚，⼼烦，时有谵语或神昏不语，斑疹隐隐，便⾎，⾆绛少苔。
治法：清营泻热，凉⾎散⾎。
⽅药：清营汤加减。
⽔⽜⾓30克，⽣地黄20克，⾚芍15克，黄连10克，⼭栀⼦10克，地榆15克，丹⽪12克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
6.⽓虚⾎脱型： 症状：腹部不适，⼤便出⾎，量多，⾝热骤降，颜⾯苍⽩，汗出肢冷，脉象细数。
治法：补⽓固脱⽌⾎。
⽅药：先服独参汤，后⽤黄⼟汤加减。
灶⼼⼟30克，⽣地黄20克，⽩术12克，制附⼦10克，阿胶12克，黄芩10克，⽢草10克。
伤寒论经方讲解
伤寒论经方讲解
《伤寒论》是中医经典之一，其中记载了许多经方治疗伤寒病的方法。
以下是对其中一些经方的讲解：
1. 桂枝汤：由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。
适用于初期感冒、头痛、身痛、恶风寒等症状。
2. 甘草汤：由甘草、生姜、大枣组成。
适用于轻微感冒，咳嗽、寒热交替等症状。
3. 五苓散：由茯苓、白术、泽泻、桂枝、半夏组成。
适用于水肿、胸闷、腹胀等症状。
4. 小柴胡汤：由柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参组成。
适用于发热、口渴、恶心、呕吐等症状。
5. 防己地黄汤：由防己、生地、山药、泽泻组成。
适用于发热、口渴、多汗、尿少等症状。
以上是《伤寒论》中的一些经方讲解。
需要强调的是，中药治疗需要根据病情进行合理搭配，并在医生指导下进行。
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伤寒
伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。
2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。
如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。
3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。
如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。
同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。
细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。
若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。
病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。
[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
[第六组]伤寒论必背98+1 Version1.1简体
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★太阳病★1.【提纲】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2.【中风】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
3.【伤寒】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
☆太阳病①—————————————————————————————12.【桂枝汤证1】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13.【桂枝汤证2】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
95.【桂枝汤证3】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
53.【桂枝汤证4】病常自汗出者，此为荣气和。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外。
复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
54.【桂枝汤证5】病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
16（下）.【桂枝汤禁例】桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。
20.【桂枝汤兼证·桂枝加附子汤证】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
☆太阳病②—————————————————————————————35.【麻黄汤证】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
31.【麻黄汤兼证·葛根汤证1】太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
32.【麻黄汤兼证·葛根汤证2】太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
33.【麻黄汤兼证·葛根加半夏汤证】太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
38.【麻黄汤兼证·大青龙汤证1】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
39.【麻黄汤兼证·大青龙汤证2】伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
浅析《伤寒论》组方机制
１４ 寒热相使 ， ． 去性存用 仲景在治疗一些纯寒或 纯热之证时 ， 经常通过热药的配伍 ， 一取其性 ， 一取
理 影 响实 现 了物 质上 的可能 性 。
参考文献
［］ １ 葛坚． 跟科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２３ ． 人 ２０ ： ０ ［］ ２ 秦伯未． 谦斋医学讲稿 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术 出版 ，９ ８ １ １７ ． ． ［ ］ 家琦 ， ３刘 李凤鸣． 实用 眼科学 ［ ． 二版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 人
用苦寒 之 大黄本 与 此证 不 相 宜 ， 其 泻 下 通便 之 力 但
强 。故 用 大辛大 热之 附子 、 细辛 与之 相配 ， 使其 寒 凉
社 ，００：０ ７ ７ ２ ０ ７５— ４ ．
的伴表情淡漠和精神抑郁 ， 或表现为狂躁等情志过 于抑郁或太过 的表 现。 由此可见 ， 目系疾 病 的症
状 群有 五 行 中 “ ” 属 性 特 点 ， 肝 有 密 切 的 关 木 的 与
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ系。
以五行的属性判断 目系之“ 的特征 ， 象” 目系属 木， 故而在脏属肝 ； 分析 目系疾病 的临床特点 ， 发现 其症状群在五行属性有“ 之特点 ， 木” 与肝有密切关 系； 而足 厥 阴肝经 为 目系 与 肝 之 间 的 生 理 联 系 和 病
疗 目的 。如大 黄附 子 汤用 于 治 疗 寒 实 内结 证 ， 中 方
３ 补 泻兼 施 ， 扶正祛 邪
正邪 的相 互消 长影 响着疾 病 的发展 与转 归 。邪
盛 而正不 虚 为 实 ， 虚 而 邪 不 盛 为 虚 ， 虚 则 补 之 ， 正 “ 实 则泻之 。 然 而若 出现虚 实 夹 杂之 证 时 ， 味 纯补 ” 一
伤寒107条解释
伤寒107条解释
伤寒107条是指《伤寒论》中关于伤寒病的治疗原则和方法的总结，共有107条。
下面是对部分伤寒107条的解释：
1. 伤寒，发热和恶寒同在，热多恶寒少，不恶寒者名温病：指伤寒病的主要症状为高热和恶寒，若出现发热但不恶寒，则称之为温病。
2. 舌上苔黄者，大承气汤主之：舌苔黄是伤寒病的一个常见症状，此时可使用大承气汤进行治疗。
14. 若必下之，则用病脉相应之药下之：指如果患者确实需要
使用泻药进行下痢，那么应根据患者的病情和脉象来选择相应的泻药。
27. 以其象形，如疟状，音类聱聱；如见白衣，如寒无魄；如
不能自知之状，似精神恍郁；如恍如迷失者，少气身躁；如不能自立，如行如来者，目合发竖，无有定处，瞀瞀欲寐：这些是描述伤寒病的不同表现形式，包括类似于寒热交替的疟疾状，出现白色的舌苔，精神恍惚，少气身躁，行走不稳，眼睛合不拢或眼睛痉挛，困倦欲睡等。
42. 黄汗数顷至者，为社病。
若发热已黄汗出者，其脉微弱尚
可攻之：黄汗是指出汗呈黄色，社病是指患者因过度劳累或其他原因而出现的身体不适，若患者出现发热且出现黄汗，且脉搏微弱，则可以使用攻下药进行治疗。
以上只是对部分伤寒107条的解释，每一条都有特定的治疗原则和方法，需要在医生指导下进行治疗。
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• 小组读书心得 陈明《伤寒论讲堂实录》 如何学习经典：背诵 理解 运用（ 理论指导 抓病机 抓主症） 认为伤寒论的学术成就有四点： 1.总结了汉代以前的医学成就，将医经理论导于临 床实践（肝生于左，肺藏于右--四逆散+旋覆花治右 肋疼痛实例） 2.创立了六经辨证的理论体系
，
• 什么是六经辨证？ 将外感疾病演变过程中的各种症候群，进行综合
伤寒加金匮去掉重复的一共370多首方，最主要的是药 不多而在于精，伤寒论112个方子，超过10味药的只有3个。 书中讲了刘渡舟先生用泽泻饮治疗一个梅尼埃眩晕的病例， 只用了两味药便取得了很好的效果。
• 病案及其分析 • 赵某，男，35岁。1968年初诊，自觉夜间发热10
余载，加重5月。10余年来，每至夜晚10时许始 感周身发热，体温不高，肌肤扪之微汗，心烦不 安，关节酸困不适骨蒸烦热，彻夜难眠，寒冷之 夜，床被稍厚即觉烦热加重，四肢伸出被外方感 舒适。至凌晨4时左右，夜热缓解，肢体发凉，怕 冷汗出，此时才可入睡，白天感头痛，头昏乏力。 诊见面色黄白，舌质淡，苔薄白腻，脉浮缓而虚。 曾多方求医，予以养阴清热，滋阴除湿，健脾除 滞，清热除湿，凉血活血等法治疗。综观脉象， 当属营卫不和所致，拟调和营卫，采用桂枝汤加 减：
• 方用桂枝汤调和营卫，因患者病程日久，应有伤阴之象，故加龙骨牡蛎滋养 阴液，患者苔白腻，故加苍术燥湿健脾，以醒脾胃。
Hale Waihona Puke The end,thank you!
• 桂枝9g 白芍9g 生姜6g 甘草6g
• 生龙骨20g 生牡蛎20g 苍术10g 大枣3枚
• 服药6剂，夜间潮热缩短至1-2小时，发热明显减轻，心烦好转，睡眠尚可。 再进6剂，夜间发热基本治愈，无汗出恶风之感，守方10余日，症状消失，固 疾遂愈。
• 析夜晚10时许到凌晨4时许为肝胆经是旺的时间，易诊为肝阴虚之证，然养阴 透热之法无效。综观全证，患者夜热缓解之后，肢体发凉，怕冷汗出，不同 于一般阴虚发热后热退无汗的现象，且患者有头痛，脉浮的症候，结合条文， 因此，此病机为营卫不和。《灵枢 卫气行篇》中说道：昼日行于阳二十五， 夜行于阴二十五周。因患者营卫不和，卫气夜不能入于脉内与营气相合，依 然行于脉外，脏腑不得安宁，故见夜热难眠。凌晨3点到5点，此时卫气应循 于脉外，故患者凌晨4点夜热缓解。
伤寒组
小组成员：漆琳君 高海明 邓诗越 范肖 周悦 张黎
伤寒学说概念及伤寒论简介 小组读书心得及研究 析伤寒论主要学术思想 病案及其分析
目录
• 伤寒学说和伤寒学派的概念
• 什么叫经方？
度娘如此解释：经方，中医术语里有两种意义： 在明清之前，经方一词主要是指''经验之方”，在清 朝初叶，出现另一支尊古的经方派，他们称张仲景 着著使用过的方剂是“经方”，而后世医家及温病 学派设计的方剂则是“时方”。受他们的影响，近 代中医界所说的经方，其意义转为后者，张仲景医 经之方。
• .知晓六经病的传变规律。三种形式：循经传，越经传， 表里传
• 3.开了中医辨证论治的先河。 • 实质：主证和病机相结合。也是为什么会有同病异治，异
病同治，主要是抓病机。例如：治喘，表虚而喘用桂枝加 厚朴杏子汤；表实而喘用麻黄汤；外寒内饮用小青龙汤； 肺热引起的用麻杏甘石汤。又如吴茱萸汤在伤寒里出现了 三次，阳明病一次，少阴病一次，厥阴病一次，为什么可 以同治？因为阳明有胃寒，少阴病有虚寒影响到胃，厥阴 病是肝寒犯胃，总的病机都是胃中有虚寒。 • 4.创制和保存了很多精当灵验的方剂和剂型。