外科护理 损伤病人的护理PPT课件
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肩袖损伤护理ppt课件
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
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4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
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①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
外科护理学 第九章 损伤病人的护理
坏Ø白死细斑胞计感数染过高或过低、中毒颗粒增多、
血培养阳性
烧伤创面脓毒症
（3）修复期
I°烧伤：3～7天自行修复
浅II°烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II°烧伤：34周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影响功能
（4）康复期
n 容貌改变和畸形 n 功能障碍 n 体温调节紊乱，对冷、热敏感
2.局部处理
n 闭合性损伤
单纯软组织损伤——局部制动、抬高、冷∕热敷 血肿形成——加压包扎 闭合性骨折或脱位——复位、固定 合并重要脏器损伤——手术探查
n 开放性损伤
清洁伤口——缝合 污染伤口——清创术 感染伤口——换药
6～8小时内最佳
常见护理诊断∕问题
1.体液不足 与伤后失血、失液有关。
2.疼痛 与创伤导致炎症反应及伤口感染 有关。
损伤病人的护理
Nursing care of client with injury
学习目标
识记： 1.创伤的分类、临床表现及处理原则。 2.烧伤的面积、深度及严重程度评估方法。 理解： 1.创伤的局部和全身反应、组织修复及愈合。 2.烧伤的病理生理和临床分期。 运用： 1.能为创伤及烧伤病人进行现场急救。 2.能为创伤病人进行伤口及并发症护理。 3.能正确进行烧伤的补液治疗及创面护理。 4.能运用所学知识，为创伤及烧伤病人进行健康指导。
(luxation and semiluxation) n 闭合骨折 (closed fracture) n 闭合性内脏损伤(closed internal injury)
n 擦伤(abrasion) n 刺伤(pricking) n 切割伤(incised
injury)
n 撕裂伤 (laceration)
血培养阳性
烧伤创面脓毒症
（3）修复期
I°烧伤：3～7天自行修复
浅II°烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II°烧伤：34周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影响功能
（4）康复期
n 容貌改变和畸形 n 功能障碍 n 体温调节紊乱，对冷、热敏感
2.局部处理
n 闭合性损伤
单纯软组织损伤——局部制动、抬高、冷∕热敷 血肿形成——加压包扎 闭合性骨折或脱位——复位、固定 合并重要脏器损伤——手术探查
n 开放性损伤
清洁伤口——缝合 污染伤口——清创术 感染伤口——换药
6～8小时内最佳
常见护理诊断∕问题
1.体液不足 与伤后失血、失液有关。
2.疼痛 与创伤导致炎症反应及伤口感染 有关。
损伤病人的护理
Nursing care of client with injury
学习目标
识记： 1.创伤的分类、临床表现及处理原则。 2.烧伤的面积、深度及严重程度评估方法。 理解： 1.创伤的局部和全身反应、组织修复及愈合。 2.烧伤的病理生理和临床分期。 运用： 1.能为创伤及烧伤病人进行现场急救。 2.能为创伤病人进行伤口及并发症护理。 3.能正确进行烧伤的补液治疗及创面护理。 4.能运用所学知识，为创伤及烧伤病人进行健康指导。
(luxation and semiluxation) n 闭合骨折 (closed fracture) n 闭合性内脏损伤(closed internal injury)
n 擦伤(abrasion) n 刺伤(pricking) n 切割伤(incised
injury)
n 撕裂伤 (laceration)
骨科外科护理学 ppt课件
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二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
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三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
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一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
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三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
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4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
外科护理学第二十一章 腹部损伤病人的护理
【学习目标】
掌握：实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表 现及护理措施。
熟悉：腹部闭合性损伤的处理原则。 了解：腹部损伤的分类、病因病理。
概述
范畴:
腹部创伤是指因各种致伤因素作 用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏 器和组织的损伤。
特点:
发生率高:战伤工伤、交通事故、自 然灾害；
涉及面广:包含多系统的脏器和组织 ；
（1）穿透伤：有腹膜破损者 有腹膜刺激征； 有腹内组织、内脏自腹壁创口突出
（2）非穿透伤：无腹膜破损者
2. 闭合性损伤： （1）局限在腹壁 （2）伴有脏器的损伤
闭合性损伤
开放性损伤
病因及发病机制：
开放性损伤多由锐器或火器所致，如刀刺、枪弹等。 腹部闭合性损伤：由钝性暴力引起。 常合并内脏损伤，由高至低：脾、肾、肝、胃、结肠等。 胰、十二指肠、膈、直肠等，由于解剖部位较深，损伤发生率较低
腹壁损伤
常见的闭合性腹壁损伤有挫伤和血肿，
单纯性腹壁损伤多数较局限，无明显的消化道症状和腹膜刺激征，肠 鸣音存在，生命体征平稳。
血肿：固定的触痛包块，腹肌紧张时可扪及。
总结
合并腹内脏器损伤临床表现:
因损伤器官性质不同而异，分成二类: 腹腔实质性脏器（肝、脾、胰、肾、肠系膜等）破裂 空肠脏器（肠、胃、胆囊、膀胱等）破裂
二. 诊断
1. 腹部特别是左上腹和左下胸壁外伤史； 2. 内出血征象：面色苍白、脉搏加快、
休克； 3. 腹膜刺激征； 4. 移动性浊音（＋）、腹穿有血。 5. Hb、Ht、RBC持续下降。
三. 治疗
一经诊断，即刻手术。 1、脾切除术：出血多，可以先控制出血后
再进行脾切除术； 2、脾部分切除术：考虑脾免疫因素； 3、脾修补术：也可采用经腹腔镜电灼止血 或缝合裂口 4、脾切除＋自体脾移植术。
掌握：实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表 现及护理措施。
熟悉：腹部闭合性损伤的处理原则。 了解：腹部损伤的分类、病因病理。
概述
范畴:
腹部创伤是指因各种致伤因素作 用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏 器和组织的损伤。
特点:
发生率高:战伤工伤、交通事故、自 然灾害；
涉及面广:包含多系统的脏器和组织 ；
（1）穿透伤：有腹膜破损者 有腹膜刺激征； 有腹内组织、内脏自腹壁创口突出
（2）非穿透伤：无腹膜破损者
2. 闭合性损伤： （1）局限在腹壁 （2）伴有脏器的损伤
闭合性损伤
开放性损伤
病因及发病机制：
开放性损伤多由锐器或火器所致，如刀刺、枪弹等。 腹部闭合性损伤：由钝性暴力引起。 常合并内脏损伤，由高至低：脾、肾、肝、胃、结肠等。 胰、十二指肠、膈、直肠等，由于解剖部位较深，损伤发生率较低
腹壁损伤
常见的闭合性腹壁损伤有挫伤和血肿，
单纯性腹壁损伤多数较局限，无明显的消化道症状和腹膜刺激征，肠 鸣音存在，生命体征平稳。
血肿：固定的触痛包块，腹肌紧张时可扪及。
总结
合并腹内脏器损伤临床表现:
因损伤器官性质不同而异，分成二类: 腹腔实质性脏器（肝、脾、胰、肾、肠系膜等）破裂 空肠脏器（肠、胃、胆囊、膀胱等）破裂
二. 诊断
1. 腹部特别是左上腹和左下胸壁外伤史； 2. 内出血征象：面色苍白、脉搏加快、
休克； 3. 腹膜刺激征； 4. 移动性浊音（＋）、腹穿有血。 5. Hb、Ht、RBC持续下降。
三. 治疗
一经诊断，即刻手术。 1、脾切除术：出血多，可以先控制出血后
再进行脾切除术； 2、脾部分切除术：考虑脾免疫因素； 3、脾修补术：也可采用经腹腔镜电灼止血 或缝合裂口 4、脾切除＋自体脾移植术。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理
护理评估
胸腔闭式引流
置管位置
根据临床诊断和胸部X线检查结果决定
气胸引流一般在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙 胸腔积液在患侧腋中线或腋后线间第6~8肋间隙 脓胸常选择脓液积聚的最低位置进行置管
护理评估
胸腔闭式引流
胸膜腔引流的装置
①单瓶水封闭式引流：集液瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插 入长、短玻璃管。瓶中盛约500ml无菌生理盐水，短玻璃管下 口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，而长玻璃管的下口 插至液面下3～4cm。
闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸 膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
护理措施
急救护理
2 保持呼吸道通畅
呼吸困难和发绀者，立即给予氧气吸入，及时清除患者口腔、 呼吸道内的分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅。 痰液黏稠不易咳出者，可配合超声雾化吸入，以稀释痰液利于 排出。 不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施纤维支气管镜下吸痰或气管 切开给氧、吸痰。 病情稳定后给予半卧位，以便膈肌下降，有利呼吸，吸痰。
护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 2.病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 3.病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生 胸腔或肺部感染。
护理措施
急救护理 胸腔闭式引流的护理 并发症的观察及护理 健康教育
护理措施
1 现场急救
急救护理
开放性气胸者，立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封 闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为 闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
3 张力性气胸（高压性气胸）
病因
主要由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气 管裂伤引起。伤后伤口与胸膜腔相通，且形成单向活 瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣 关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不 断增多，压力越来越大。
15 腹部损伤病人的护理《外科护理学》
腹部损伤病人的护理
本章小结
1.本章主要介绍空腔脏器和实质性脏器损伤病人的护理。 2.腹部实质性脏器损伤，主要表现为腹腔内出血、休克；空腔脏 器损伤主要表现为急性腹膜炎症状和体征。
3.处理包括现场急救、非手术治疗与手术治疗。
4.护理重点是严密观察病情、积极抗休克、防治腹腔感染，预防 术后并发症。
外科护理学（第3版）配套课件
腹部损伤病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题 体液不足 疼痛 有感染的危险 焦虑 护理目标 病人体液平衡能得到维持 病人疼痛缓解 病人体温得以控制，未出现继发感染的症状 病人焦虑程度缓解或减轻
潜在并发症：损伤器官再 病人未发生损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克
出血、腹腔脓肿、休克
等并发症，或发生时得到及时发现和处理
肝破裂 都和脾破裂相似，但肝破裂后可有胆汁溢入腹腔，故
腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂明显。中央型肝破裂易 发展成继发性肝脓肿。 胰腺 损伤 占腹腔脏器损伤的1%～2%。位置深，早期不易发现。 损伤后常并发胰液漏或胰瘘，可出现弥漫性腹膜炎，
死亡率较高。可形成胰腺假性囊肿。
腹部损伤病人的护理
二、病因和病理
治 疗 原 则
重者，应积极准备，尽早手术 。
手术方法主要为剖腹探查术，明确损伤部位及损伤情况后作相应处
理，如破裂器官或血管的止血；损伤器官的修补、切除或部分切除； 腹腔清理与引流等。 腹腔内出血合并休克，边抗休克，边进行术前准备，手术治疗。
腹部损伤病人的护理
五、护理措施
急救护理
首先处理危及生命的情况，保持呼吸道通畅； 开放性腹部损伤：妥善处理伤口、及时止血和包扎固定； 突出于腹外的脏器，用无菌纱布或无菌碗加以保护，切忌现场还纳。
《外科护理》第八章 第二节 创伤病人的护理
护理措施
急救护理
2 维持呼吸道通畅
创伤病人可被血块、呕吐物或异物 等堵塞鼻咽道和气管，以及昏迷后 舌后坠，都可造成窒息，应立即采 取有效方法，恢复呼吸道通畅。
护理措施
急救护理 3 包扎伤口及止血
根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎 伤口，防止加重污染和继续出血。
如有出血病人，应进行紧急止血。使 用止血带止血，需注意正确的缚扎部 位、方法和持续时间。
SIRS不一定均由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱 发，因此大手术后早期出现的吸收热，本质上也属于SIRS。
护理评估
SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：
①体温＞38℃或＜36℃ ②心率＞90次/分 ③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg ④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L 或幼稚细胞＞10％
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 1 一般护理
抬高患肢15°～30°，以利于静脉、淋巴液回流，减轻 肿胀和疼痛。
在受伤关节处可用绷带或夹板等包扎固定，局部制动 可减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。
指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食， 必要时遵医嘱静脉补充营养，促进创伤修复。
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 2 病情观察
④功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人进行早期活动，指导病
人进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。
心理护理
安慰病人，尤其是对容貌受损或有致残可能的病 人，多与其沟通，进行心理疏导，指导病人作自 我心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心。
护理措施
健康指导
教育病人及社区人群应注意交通安全及劳动保护，要善 于调节良好的心境，善于处理人际关系，遵守社会公德 ，避免损伤的发生。
外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件
引流瓶的类型
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁
骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管 引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管 引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因 失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸 壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸
若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳 潴留
临床表现 症状
体征
闭合性肋骨骨折处理原则
多处多根肋骨骨折处理
好发部位：4-7肋
肋骨骨折的病理生理
多根多处肋骨骨折
病理生理
根据损伤因素分
① 直接暴力
常使着力处的肋 断端向内移位
骨向内弯曲，断端可 刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气
胸或血气胸；
根据损伤因素分 根据损伤因素分
② 间断暴力
当前后挤压胸部 断端向外移位
时，造成肋骨向外过
度弯曲致肋骨中段折 断，断端若刺破皮肤， 则形成开放性骨折。
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。 当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸 2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
相关主题
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接受过何种急救和治疗。 3. 既往健康状况，有无药物过敏史等。
10
第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
身体状况—症状
疼痛：与创伤部位、性质、范围、炎症 反应强弱有关 局部肿胀：受伤局部出血和创伤性炎症反应所致 功能障碍 :解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致 伤口和出血 :开放性创伤特有的征象 伤口并发症：伤口出血 、伤口感染 、 伤口裂开
伤口愈合的类型
7
第一节 创伤病人的护理
三、创伤的分类
可分为烧伤、冷伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、 1.按致伤因素分类 挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、
毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等
分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部 2.按受伤部位分类 伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四
肢伤等
目录
1 本章重点难点 2 第八章 损伤病人的护理
➢ 创伤病人的护理 ➢ 清创术与更换敷料 ➢ 烧伤病人的护理 ➢44 咬伤病人的护理 3 本章小结
33
1
本章重点难点
1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。 2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。 3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换 药次数的要求。 4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、 评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。 5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每 1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补 液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根 据病情变化决定。 6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的 护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。 7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。 2
3.按伤后皮肤完整 性分类
分为闭合性创伤 、开放性创伤
4.按伤情轻重分类 分为轻度受伤、中度受伤、重度受伤
8
第一节 创伤病人的护理
三、创伤的分类
按致伤因素分类 左手腕撕脱伤
按皮肤完整性分类 右下肢开放性创伤
按受伤部位分类 头面部创伤
9
第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
➢ 健康史 ：
1. 病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等。 2. 详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当时和伤后的情况，受伤后曾
➢ 全身性反应 ：神经一内分泌系统反应 、体温变化 、代谢变化 、免疫反应 ➢ 组织修复：
1.组织修复过程3个阶段：炎症反应阶段 、细胞增生和肉芽形成阶段 、组 织塑形阶段 2.创伤愈合的类型两种 ：一期愈合（又称原发愈合） 、二期愈合（又称 瘢痕愈合）
6
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
13
第一节 创伤病Leabharlann 的护理四、护理评估处理原则
积极抗休克
保护器官功能 全身治疗
加强营养支持
预防继发性感染和破伤风
局部治疗
闭合性损伤的处理 开放性损伤的处理
14
第一节 创伤病人的护理
五、护理问题与护理目标
护理问题 体液不足
疼痛 组织完整性受损
护理目标 病人有效循环血量恢复，生命体征平稳 病人疼痛得到缓解或消失，舒适感增强 病人伤口得以妥善处理，受损组织逐渐修复
第一节 创伤病人的护理
3
案例导入
急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病 人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿 中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运 动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。
如果你是急诊科护士，请思考： 1.你应立即为该病人做哪些急救处理？ 2.协助医生尽快完成哪些检查？ 3.主要做好哪些病情观察？
18
第一节 创伤病人的护理
六、护理措施
软组织开放性 创伤的护理
1.术前准备：备皮、药物过敏试验、配血、输液、局部X线 摄片检查等 2.配合医师进行清创手术 3.术后护理：密切观察病情、加强支持疗法 、预防感染 、 功能锻炼
12
第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
实验室检查：血常规和红细胞比容可判断失血或感染情况 ；血 生化检查有助于了解机体内环境及脏器功能变化 辅助检查 影像学检查 ：X线摄片、超声检查、CT检查、MRI等有助于组 织、内脏创伤的诊断 诊断性穿刺和导管检查 ：各种穿刺技术有较可靠的诊断价值 了解病人心理反应 心理-社会 了解病人对疾病的认知程度 状况 了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
11
第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
身体状况 —体征
体温升高 :创伤后体温一般在38℃左右；如发生脑损伤或继 发感染，病人将出现高热 全身炎症反应综合征 :引起脉搏和心率增快，血压稍高或下降， 呼吸加深加快等 其他:因失血、失液，病人可有口渴、尿少、疲倦、失眠等 并发症：常见有化脓性感染和创伤性休克
焦虑/恐惧
病人焦虑与恐惧程度减轻，情绪稳定，能配 合治疗
潜在的并发症：休克、 病人无并发症发生或并发症能被及时发现和 感染、挤压综合症等 处理
15
第一节 创伤病人的护理
六、护理措施 救治工作原则： 保存生命、恢复功能、顾全解剖完整性。
16
第一节 创伤病人的护理
六、护理措施
1. 抢救生命 ：迅速抢救至安全处，行紧急现场急救
2.判断伤情：迅速全面、简略且有重点的检查
3.呼吸支持：维持呼吸道通畅及有效呼吸、吸氧
急 救
4.迅速有效止血及包扎
护 理
5.循环支持：抗休克、补充血容量
6.妥善固定骨折、脱位
7.安全转运病人
8. 心理护理 17
第一节 创伤病人的护理
六、护理措施
软组织闭合性创伤的护理
1. 观察病情：局部症状及生命体征的变化 2.局部制动：抬高患肢15°～30°，以减轻肿胀和疼痛，利于组织修复 3.配合局部治疗 4.促进功能恢复 5.心理护理
4
第一节 创伤病人的护理
一、定义
创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成 组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种 损伤 。
5
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
➢ 局部反应 ：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原 微生物入侵及异物存留所致 。局部表现为红、肿、热、痛的炎症反应，是 非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复 。
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第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
身体状况—症状
疼痛：与创伤部位、性质、范围、炎症 反应强弱有关 局部肿胀：受伤局部出血和创伤性炎症反应所致 功能障碍 :解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致 伤口和出血 :开放性创伤特有的征象 伤口并发症：伤口出血 、伤口感染 、 伤口裂开
伤口愈合的类型
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第一节 创伤病人的护理
三、创伤的分类
可分为烧伤、冷伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、 1.按致伤因素分类 挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、
毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等
分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部 2.按受伤部位分类 伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四
肢伤等
目录
1 本章重点难点 2 第八章 损伤病人的护理
➢ 创伤病人的护理 ➢ 清创术与更换敷料 ➢ 烧伤病人的护理 ➢44 咬伤病人的护理 3 本章小结
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本章重点难点
1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。 2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。 3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换 药次数的要求。 4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、 评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。 5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每 1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补 液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根 据病情变化决定。 6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的 护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。 7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。 2
3.按伤后皮肤完整 性分类
分为闭合性创伤 、开放性创伤
4.按伤情轻重分类 分为轻度受伤、中度受伤、重度受伤
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第一节 创伤病人的护理
三、创伤的分类
按致伤因素分类 左手腕撕脱伤
按皮肤完整性分类 右下肢开放性创伤
按受伤部位分类 头面部创伤
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第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
➢ 健康史 ：
1. 病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等。 2. 详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当时和伤后的情况，受伤后曾
➢ 全身性反应 ：神经一内分泌系统反应 、体温变化 、代谢变化 、免疫反应 ➢ 组织修复：
1.组织修复过程3个阶段：炎症反应阶段 、细胞增生和肉芽形成阶段 、组 织塑形阶段 2.创伤愈合的类型两种 ：一期愈合（又称原发愈合） 、二期愈合（又称 瘢痕愈合）
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第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
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第一节 创伤病Leabharlann 的护理四、护理评估处理原则
积极抗休克
保护器官功能 全身治疗
加强营养支持
预防继发性感染和破伤风
局部治疗
闭合性损伤的处理 开放性损伤的处理
14
第一节 创伤病人的护理
五、护理问题与护理目标
护理问题 体液不足
疼痛 组织完整性受损
护理目标 病人有效循环血量恢复，生命体征平稳 病人疼痛得到缓解或消失，舒适感增强 病人伤口得以妥善处理，受损组织逐渐修复
第一节 创伤病人的护理
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案例导入
急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病 人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿 中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运 动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。
如果你是急诊科护士，请思考： 1.你应立即为该病人做哪些急救处理？ 2.协助医生尽快完成哪些检查？ 3.主要做好哪些病情观察？
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第一节 创伤病人的护理
六、护理措施
软组织开放性 创伤的护理
1.术前准备：备皮、药物过敏试验、配血、输液、局部X线 摄片检查等 2.配合医师进行清创手术 3.术后护理：密切观察病情、加强支持疗法 、预防感染 、 功能锻炼
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第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
实验室检查：血常规和红细胞比容可判断失血或感染情况 ；血 生化检查有助于了解机体内环境及脏器功能变化 辅助检查 影像学检查 ：X线摄片、超声检查、CT检查、MRI等有助于组 织、内脏创伤的诊断 诊断性穿刺和导管检查 ：各种穿刺技术有较可靠的诊断价值 了解病人心理反应 心理-社会 了解病人对疾病的认知程度 状况 了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
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第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
身体状况 —体征
体温升高 :创伤后体温一般在38℃左右；如发生脑损伤或继 发感染，病人将出现高热 全身炎症反应综合征 :引起脉搏和心率增快，血压稍高或下降， 呼吸加深加快等 其他:因失血、失液，病人可有口渴、尿少、疲倦、失眠等 并发症：常见有化脓性感染和创伤性休克
焦虑/恐惧
病人焦虑与恐惧程度减轻，情绪稳定，能配 合治疗
潜在的并发症：休克、 病人无并发症发生或并发症能被及时发现和 感染、挤压综合症等 处理
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第一节 创伤病人的护理
六、护理措施 救治工作原则： 保存生命、恢复功能、顾全解剖完整性。
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第一节 创伤病人的护理
六、护理措施
1. 抢救生命 ：迅速抢救至安全处，行紧急现场急救
2.判断伤情：迅速全面、简略且有重点的检查
3.呼吸支持：维持呼吸道通畅及有效呼吸、吸氧
急 救
4.迅速有效止血及包扎
护 理
5.循环支持：抗休克、补充血容量
6.妥善固定骨折、脱位
7.安全转运病人
8. 心理护理 17
第一节 创伤病人的护理
六、护理措施
软组织闭合性创伤的护理
1. 观察病情：局部症状及生命体征的变化 2.局部制动：抬高患肢15°～30°，以减轻肿胀和疼痛，利于组织修复 3.配合局部治疗 4.促进功能恢复 5.心理护理
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第一节 创伤病人的护理
一、定义
创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成 组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种 损伤 。
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第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
➢ 局部反应 ：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原 微生物入侵及异物存留所致 。局部表现为红、肿、热、痛的炎症反应，是 非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复 。