乳腺癌根治术PPT课件

3、手术步骤及配合
• 4、切开皮肤、友下组织进 刀先做外障切口，再做内缘切口，用电刀切 开皮下组织、洗手护士准各好干纱布擦血、止血钳以备止血，1号丝线 结扎成电凝止血。
• 3.迎接病人并按核对制度正确核对病人，病历等做好心理 护理。
• 4.做好病人术前、术中、术后的保暖及安全工作。 • 5.与病人及主刀医生再次核对手术部位，正确放置手术体
位，使病人 • 肢体处于功能位，防止受压，正确调节灯光，督促术者准
时开始手术。
2、护士准备
• ②、器械护士:
• 1.了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的 特殊器械。
腺小叶和若 干个乳腺小叶组成乳腺叶 (15- -20个） 乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每 个小叶均有一个输乳管引至乳头 输孔管近乳头梭形膨大，为输乳管窦
2、间质 乳管以外组成，称为国质，由纤排结
缔组织和脂肪组成，其间有血管、神经 和淋巴系统。
2、根治术适应症
1、非浸润性乳腺癌或Ⅰ浸润 性乳腺癌
3、手术步骤及配合
• 1、铺台核对
• 洗手护士应提前15分钟洗手，穿好手术衣，整理无菌器 械台，按切瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置，术中严 格区分，并按手术器使用顺序或分类排序放置于器械台 上，与巡回护士详细核对器械、纱布、纱垫、缝合针等， 做到边清点，边检查器械性能，边按序摆放于器械台。，
• 2.消毒皮肤
题及时更换，精密仪器要随时保养，提醒并督促操作者正确安全 使用。 • 3、负责保管术中的游离组织、自体骨、异体骨等不得遗失或污 染，需做病理检查的标本及时交于巡回护士保存，术后按常规处 理，术中进行标本冰冻检查者、在结果出来之前，所有器械，敷 料等均不得污染。 • 4、如手术中有植入物，及时通报并核对各类植入物的型号及数 量与巡回护士共同核对，并签字记录植入物按植入物常规处理。 • 5、术后常规器械及专科物品按常规清洗、处理 • 6、手术结束后，协助巡回护士做好手术病人的基础护理工作， 按病人核对创度正确核对手术信息。
水平向 介于胸骨旁线与胸中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内 形态：多呈半球行或圆锥形，主要由腺体和 脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有1520个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，成为乳晕
1、乳腺解剖结构
• 乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和 间质组成
1、乳腺:是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳
• 一次性用品：2-0慕丝线、 3-0可吸收线、23号圆刀、 中长电力、吸引管、吸引 头、无菌纱布、纱垫、负 压吸引球、腹带、订皮器、 电刀清洁片等
• 特殊用品等，应提前准备。
三、术中配合
01
巡回护士术中配合
02
器械护士术中配合
03
手术步骤及配合
1、巡回护士术中配合
• 1、与器械护士按常规清点器械、敷料，正确、准确书写各类护 理文件。
禁 ③乳腺癌侵犯胸壁;
忌 ④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实
症 为转移;
⑤患侧上肢水肿;
⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;
⑦炎性乳腺癌。
二、术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底!
01
患者准备
02
护士准备
03
物品准备
1、患者准备
• 心理准备:沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告; • 了解患者过敏史，手术史，既往病史； • 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准 各情况及皮试结果
• 用消毒钳夹持碘伏纱布以切口为中心，白上而下向四周 涂擦一边，消毒范围：上过锁骨及上臂，下至脐部平行 行线，前至对侧锁骨中线，后至腋后线及房胛部。
• 3.协助铺巾
• 腋下横销四层双幅——再用一块小单包裹患侧上肢—— 切口四块小单——升降台上两块小单——上、下肢各一 块中单——洞巾，检查电刀吸引器是否工作正常、协助 术者穿手术衣，戴无菌手套。
2、Ⅱ期乳腺癌无明显腋窝淋 巴结肿大者
3、根治术禁忌症
1.全身性禁忌症：
①肿瘤远处转移者。
②年老体弱不能耐受手术 者。
③一般情况差，呈现恶液 质者。
④重要脏器功能障碍不能 耐受手术者。
2.局部病灶的禁忌症：
Ⅲ期患者出现下列情况之一者：
常 ①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积 的一半;
见 ②乳房皮肤出现卫星状结节;
时向护士 • 长或夜班主管护士报告，凡属于抢救或疑难手术，巡回护士有责
任及时通知护士长及上级医生。 • 5、术中使用电力、植入物及所取标本，均按常规操作 • 6、做好病人的术后基础护理，导管护理等，将带回物品交于运
送人员。
2、器械护士术中配合
• 1、术中严格执行无菌操作，思想集中，传递器械稳、准、迅速。 • 2、术中随时注意器械等物品的完整、清洁、功能状态，发现问
• 告知术前除去身上一切责重及金属物品，有假 牙也需卸除； • 让患者充分休息，以良好的心态面对手术。
2、护士准备
①、巡回护士:
• 1.术前访视病人，有异常情况及时交班，安善安排，并根 据实际情况准备相应的器械及物品。
• 2.术前检查消毒包的有效期，以及室内各类物品是否处于 各用状态，调节室内湿温度，做好环境准备。
• 2、随时保持手术宝内环境整洁、安静、有序，督促所有进入手 术安的人员
• 严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及参观制度。 • 3、术中用血、用药、正确填写输液单、配血单、输血单，并严
格执行查 • 对制度，两人核对签名记录于手术护理记录单上。 • 4、任何手术，巡回护士均不得提离岗位，发生特殊情况，应及
• 2.协助巡回护士检查室内敷料、器械用品是否备齐，及 物品有效期。
• 3.按核对制度正确核对病人。 • 4.洗手护士需提点15分钟洗手，检查消毒包内的灭菌指
示标志，并与巡回护士共同清点物品的数量及完整性， 充分做好术前准各。
3、手术物品准备
• 手术敷料及器械：剖腹包、 开台包、乳腺根治包、手 术衣，持物钳、中单包、 大孔巾等
乳腺癌根治术
主要内容：
ຫໍສະໝຸດ Baidu
01
乳腺癌根治术简介
03
术中配合
02
术前准备
04
术后护理要点
一、乳腺癌根治术简介
01
乳腺解剖结构
02
根治术适应症
03
根治术禁忌症
1、乳腺解剖结构
• 乳腺外观位置与形状
位于胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳 头、乳晕、皮肤、皮下脂、实质、乳后脂肪 层。 范围：垂直向 介于第2-6肋间