静脉血标本的采集流程
静脉采血操作流程
静脉采血一、目的1、通过静脉安全有效地留取血液标本，协助诊断。
2、为诊断病情及治疗提供依据。
二、适应症留取血液标本的患儿。
三、禁忌症心导管术前严禁右侧股静脉穿刺。
四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、治疗情况、意识状态及配合程度，肢体活动能力。
2、患儿的穿刺部位、穿刺部位皮肤，静脉的充盈度及管壁弹性。
3、对血标本采集的了解（是否需要空腹）、认识程度及合作程度。
4、向患儿及家属耐心解释抽血的目的、注意事项，取得配合。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患儿：采血部位皮肤清洁，体位舒适。
3、环境：清洁、安静、安全、宽敞、明亮。
4、用物：采血器、止血带、安尔碘（必要时备75%酒精）、棉签、棉球、真空采血管、免洗手消毒液、治疗车、一次性垫巾。
（三）操作1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。
2、备齐用物。
3、核对患儿信息。
4、核对采血条码（姓名、性别、年龄、项目等）。
5、根据患儿年龄病情选择合适的采血部位如：肘静脉、颈静脉、腹股沟静脉等，协助患儿采用舒适的姿势，并露出适宜的采血部位。
①肘前窝穿刺：伸直手臂，暴露抽血处。
在采血部位上5cm（新生儿2～3cm）左右处扎止血带。
②股静脉穿刺：患儿仰睡，腿成青蛙式。
③颈外静脉穿刺：在患儿肩下垫软枕，将头转向对侧并固定。
6、用安尔碘消毒皮肤2次，范围直径不少于5cm×5cm（新生儿3cm×3cm），待干。
7、再次核对患儿信息。
8、撕开采血器外包装，取下采血器护针帽。
9、进针插入静脉，如果针头见有回血，则固定针栓抽取所需血量。
①肘前窝穿刺、颈外静脉穿刺：针尖斜面朝上，绷紧皮肤，呈15°～30°进针。
②股静脉穿刺：右手持空针，在股动脉搏动部位内侧0.5cm穿刺，针尖和皮肤呈直角刺入。
10、抽取所需血量后，（放松止血带），以干棉球按压穿刺点，拔出针头。
11、根据血标本要求将血慢慢注入试管。
（如为抗凝标本，将试管轻轻颠倒，混匀5-8次）。
18-静脉血标本采集操作流程
文件名称护理部操作流程总页数1页文件编号A13-CZLC-002-18 发布部门护理部审核人批准人生效日期2019年1月1日静脉血标本采集流程准备工作1.工作人员准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，带口罩。
2.环境准备：空气清洁、光线适宜、环境整洁。
3.查对化验医嘱、化验单。
4.物品准备：基础治疗盘（棉签罐、碘伏、砂锯、弯盘、盐酸肾上腺素）、真空采血管（根据采集标本选择合适的真空管）、采血针、止血带、垫巾、一次性手套、笔。
核对、解释1.核对患者姓名、床号、检验项目。
2.向患者解释采血的目的、意义，取得患者配合。
3.评估患者穿刺部位皮肤及血管情况，了解是否空腹选静脉1.协助病人取舒适卧位，铺治疗巾.2.选合适静脉，以穿刺点为中心消毒皮肤（直径大于5厘米），在穿刺部位上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3. 戴手套，取一棉签并夹在左手的中指和无名指之间。
穿刺、取血1.右手持采血针针柄，左手拔开针帽。
2.左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上，刺入静脉，见回血后妥善固定针柄。
3.左手大拇指、食指固定双向采血针另一端，右手取备好的真空管，左手大拇指和食指将针头刺入真空管内取血，（切忌将真空采血管拔出和将穿刺针头斜面退出皮肤，否则会导致因管内负压消失而造成穿刺失败。
）4.当血液抽吸到标准量后，拔出采血真空管并放置一旁。
5.以此法留取所需的全部血标本，若是抗凝标本则需摇匀后放置。
拔针整理、送检1.采完最后一个血标本既松开止血带，将采血针软管近血管端返折。
2.用棉签压住针眼，迅速拔出针头，松开返折软管，将其内血液流入真空管内。
告知患者采血后注意事项。
1.将双向采血针与真空管分离。
2.整理用物、床单元，协助病人取舒适体位。
向病人致谢。
3.标本上注明病人姓名、床号、科室，再次核对，将标本同化验单及时送检。
中心静脉导管培养标本采集流程
中心静脉导管培养标本采集流程
1. 准备工作
- 戴无菌手套和防护装备
- 准备无菌采血管、无菌生理盐水、70%酒精棉球、无菌敷料和医用胶带等
- 将患者放置于适当位置,确保静脉导管暴露部位清晰可见
2. 皮肤消毒和隔离
- 用70%酒精棉球从插管部位向外环绕消毒皮肤,至少30厘米半径- 用无菌敷料和医用胶带隔离插管部位周围环境
3. 管腔封闭系统冲洗
- 用无菌生理盐水冲洗静脉导管的每一个管腔,以清除残留物
- 若有反向血流,采集一部分用于培养
4. 标本采集
- 用无菌采血管采集血液标本,可从每个管腔分别采集
- 采血量因检测项目而定,一般为5-10毫升
- 采血后用无菌生理盐水冲洗并锁管
5. 标本处理
- 将采集的标本标记好患者信息和采集时间
- 尽快送至微生物实验室进行培养和鉴定
6. 记录和监测
- 详细记录操作过程、临床症状和体征变化
- 密切监测患者生命体征,观察是否出现并发症
以上是中心静脉导管培养标本采集的基本流程,需要严格遵守无菌操作原则,避免污染。
同时要注意患者的舒适度和安全,采取必要的监护措施。
静脉血标本采集操作
静脉血标本采集操作一、项目分类：常用临床护理二、人员资质：执业护士、执业护师。
三、操作流程：准备1、按医嘱进行两人核对。
2、按规定着装，洗手，戴口罩。
3、用物准备：输液盘（复合碘棉签、棉签、止血带）、弯盘、治疗巾、采血管、采血针。
沟通：请问××，您叫什么名字？解释1、核对患者病历号、姓名，检验标签，标本试管条码。
由于……，现在给您静脉采血，请评估2、解释静脉采血目的。
您配合，这样的体位舒适吗？3、评估患者病情、静脉情况，周围环境整洁。
注意：正在进行静脉输液、输血的肢体不宜采血。
消毒1沟通：××，现在要给您穿刺了，请您2、扎止血带（穿刺点上方6cm）。
放松，不要紧张。
3、以穿刺点为中心，消毒皮肤（≥5cm）2次。
穿刺1、备棉签于右手手指间，取采血针。
采血2、嘱患者握拳，再次核对，左手绷紧皮肤，右手持采血针斜面向上（与皮肤呈20°角）穿刺，见回血再平行进针少许。
3、右手无名指和中指固定穿刺点，食指和拇指握住针头，左手取采血管连接针头采血。
拔针1、当血液采至所需量时，拔下采血管，如需一针多注意：凝血机制差的患者适当延管采集时，重复上述步骤。
长按压时间，告知患者勿揉。
2、嘱患者松拳。
3、松止血带，用棉签按压穿刺处，快速拔针（注意先拔管后拔针）。
4、嘱患者按压穿刺点5-10min。
5、再次核对。
观察1沟通：××，静脉采血已经完成，我们会及时送检。
解释2、向患者告知注意事项。
如有异常会及时告知。
谢谢您的配合。
整理1、整理用物。
记录2、洗手。
注：1、目的：为患者采集静脉血标本。
2、注意事项：①若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
②正确选用真空管，在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
③需要抗凝的血标本，应将血液和抗凝剂混匀。
④按要求正确处理血标本，尽快送验。
静脉血标本采集操作流程
1、将用物携至患者床旁，核对，解释，告知患者∕家属目的及采血前后注意事项，取得患者的配合。
5
2、根据检查目的不同，并粘贴好采血条码。
5
3、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
5
4、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针与皮肤呈20°进针，刺入静脉，插入真空采血管，按顺序采集血标本。
10、脱手套，洗手。协助患者取舒适卧位。
3
11、用物分类处理，标本连同化验单同时送检。
7
质量
评定
1、与患者沟通贯穿于整个操作过程，患者能知晓护士告知的事项，对服务满意。
3
2、护士操作过程规范，准确。
5
3、采集血标本的方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
5
4、用物齐备，处理规范。
2
15
5、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头。
5
6、按压穿刺点5~10min，勿揉。凝血机制差的患者适当延长按压时间。
5
7、取全血标本时，轻轻转动采血管，防止血液凝固。
15
8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂以造成溶血。
9、采血培养标本时，消毒培养瓶，待血液注入瓶内后轻轻摇匀，在采多样标本时先采血培养。
静脉血标本采集操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
用物：一次性采血针、一次性手套、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、检验单、采血条码、按需备真空采血管。
5
患者及环境：评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、静脉充盈程度、心理反应。询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如：是否空腹。
静脉血液标本采集指南
(四)注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(三)指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血:当预测寒战或高热时间有困难时，
应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 7经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中
一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须 接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择 桡动脉)。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml
静脉血标本(交叉配血标本)采集技术操作 规范
静脉血标本（交叉配血标本）采集技术操作规范一、操作目的1、为患者采集、留取静脉血标本。
2、正确留取血标本，做交叉配血试验，为输血患者做好准备工作。
二、评估要点询问、了解患者是否按要求进行采血前准备： (1)是否空腹（有空腹要求的血标本）；(2)病情、意识状态、合作程度；(3)局部皮肤及血管情况。
三、物品准备1、治疗盘内：碘伏、棉签、止血带、采血针、试管架、采血试管及信息、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、医嘱单；2、其他：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱及试管信息。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者及试管信息，确认一致。
5、协助患者取舒适体位，暴露采血部位。
6、穿刺部位下方垫一次性治疗巾。
7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约 6 厘米处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。
8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。
9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成 15 -30 度角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。
10、酌情固定采血针，另一端插入试管，使血液沿管壁缓慢注入试管，采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，反折采血针针管，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。
12、再次核对，撤去治疗巾，脱手套。
13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要，予相关知识宣教。
14、整理床单位。
15、处理用物。
16、洗手，取口罩，记录。
17、根据要求正确处理血标本。
18、操作速度；完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点1、采血的目的及送检的项目。
2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。
六、注意事项1、若患者正在进行静脉输液，输血，不宜在同侧手臂采血。
2、在安静状态下采集血标本。
静脉采血操作技术规范、流程图 (1)
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：。
静脉血标本采集法
《基本护理技术》电子书静脉血标本采集法内容提要:一、目的二、操作流程三、注意事项静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。
一、目的1.全血标本:测定血沉、血常规及血液中的某些物质尿酸、尿素氮、肌酐、血氨、血糖的含量。
2.血清标本:如测定血清酯酶、脂类、电解质和肝功能等。
3.血培养标本:监测血液中的病原体。
二、操作流程常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉和股静脉。
表1真空静脉血标本采集法操作要点操作步骤说明1．准备（1）洗手，戴口罩（2）准备试管：根据检查项目选择合适的试管（表14-2），并在试管外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的以及送检日期▲根据不同的检验目的计算采血量2．查对解释携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家属解释，使其明确操作目的。
核对化验单试管▲操作前查对、确认患者3. 选择静脉（1）选择合适的静脉，将治疗巾垫于垫枕上，放于穿刺部位下方（2）嘱患者握拳（3）按静脉注射法扎紧止血带并消毒皮肤▲促进患者舒适、便于操作▲使静脉充盈4．二次查对▲操作中查对5.采血（1）穿刺：取下真空采血针的保护套，手持采血针，按静脉注射法进行静脉穿刺（2）采血：见回血，将采血针另一端护套拔掉，刺入真空采血管中，采血止至需要量（3）两松一拔一按压：采血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方1~2min ▲证实针头在血管内▲如需多管采血，可再接入所需的真空管▲采血结束，先拔真空管，后拔针、止血6.再次查对再次查对化验单、患者和标本操作后查对7. 操作后整理记录（1）协助患者取舒适体位，询问需要，清理用物（2）洗手，记录（3）送检：标本和化验单一起及时送检▲特殊标本记录采集时间▲防止影响化验结果表2真空采血管的用途检验项目真空采血管管盖颜色采血量（ml）血清生化、免疫检测、分子生物分离胶促凝管黄色 4 凝血试验枸橼酸纳凝血试管浅蓝色 2.7血沉试验枸橼酸纳血沉试管黑色 2.4 血粘度、血氨等肝素抗凝管绿色 5 血糖、血酮、乳酸等血糖试验管灰色 2 电解质、肾功能、肝功能等乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管紫色 2 常规血清生化、血库和血清学相关检验普通血清管红色2～7 急诊血清生化快速血清管橘红色 2三、注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
静脉血标本采集顺序
C L S I推荐的静脉血标本采集顺序下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。
血液标本的采集1.静脉血标本静脉血标本是医护人员采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。
在取得静脉血标本时应注意：●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
●●止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带），以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等。
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移，如K+、Mg2＋和某些酶类（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如TBil、DBil、TC等）的测定，严重影响结果的准确性。
●●正确选择采血管。
通常情况下临床检验多采用血清为标本（不抗凝），但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。
静脉血液标本采集指南
预防性治疗的方法
根据危害评估的结果，进行相应的预防性治疗， 如接种乙肝疫苗、服用抗病毒药物等。
感染性指标监测
职业暴露者的感染性指标检测
立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病原体感染性 指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
感染性指标检测的结果分析
Catalogue
目录
01 采血物品的准备 02 采血前患者的准备 03 静脉穿刺操作 04 血液标本采集 05 针刺伤职业暴露的处理 06 拔针与穿刺点止血
01
采血管的选择
真空采血管的优点
真空采血管的使用为血液标本采集带来 了极大的便利，其封闭式设计可以有效 避免标本的污染，保证检测结果的准确 性。此外，真空采血管中的添加剂可以 根据不同的检测需求进行选择，满足临 床多样化的检测要求。
直至出血停止。不宜曲肘按压，以
免增加出血风险。
穿刺点止血的方法
01
压迫止血的方法
使用无菌棉签、棉球或纱布等对穿刺点进行压迫止血，按压时间至少5分钟，直至出血停 止。
02
止血后的处理
止血后，可用无菌敷料对穿刺点进行包扎，以保护伤口，防止感染。如出现血肿或淤青， 可在24小时内给予冷敷止血，24小时后可热敷以促进淤血吸收。
患者因止血带过紧或过松而产生的不适感。
非一次性止血带的消毒
在使用非一次性止血带时，每次使用后进行规范消毒是 必要的。这可以防止交叉感染的发生，确保患者的安全。
消毒剂的选择
常用消毒剂的种类
临床常用的消毒剂包括碘酊与异丙醇复合制剂、葡萄糖酸洗 必泰、聚维酮碘与乙醇复合制剂等。这些消毒剂可以有效杀
灭皮肤表面的细菌，减少采血过程中的感染风险。
静脉血标本的采集流程
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
－2
－2
整体性
计划性
6
整体性欠佳
无计划性
－4
－2
相关知识
5
相关知识不熟悉
－5
总分
100
各－2
－3
－3
－4
采血
20
接采血试管次序不正确
未摇匀或手法不正确
－10
各－5
拔针
2
拔针不正确
－2
观察
6
按压不正确
未交待按压手法
未交待注意事项
－2
－2
－2
再查对
3
未再次查对
－3
整理
10
未整理床单位
未帮助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置、未洗手
一项未统计
－2
－2
各－1
各－1
各－1
评
价
态度
静脉血标本采集步骤
相关链接：
如同时采多个项目标标本，用注射器时，采血次序：血培养瓶→抗凝管→干燥管；用配套真空采血管-采血针时，采血次序：血培养→不含添加剂采血管→凝血标本管→其它标本管。
静脉采血操作评分标准
项目
项目得分
扣分细则
扣分
实扣分
备注
准
备
操作者仪态
5
着装不规范
未洗手
－3
－2
评定
5
未评定患者病情、局部皮肤情况、血管情况
未解释、未问二便
各－1
各－1
用物准备
5
少一件
摆放乱
各－1Hale Waihona Puke －2查对5
未查对
静脉采血技术操作流程及口述
静脉采血技术操作流程我今天进行的操作是静脉采血技术。
目的：协助临床诊断，为治疗提供依据。
自身准备：衣帽鞋穿戴整齐，治疗室流动水七步洗手法洗手。
核对医嘱：接到医嘱，双人核对医嘱：1床XXX，住院号123456，静脉采血立即执行，采血项目血常规、肝功能。
评估患者：核对床尾卡：1床XXX，住院号123456。
核对患者：女士您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？（1床XXX）让我看一下您的腕带信息。
解释与评估：X女士你好，我是你的责任护士XXX，很高兴今天由我负责您的治疗和护理。
你今天感觉怎么样？“头晕”，请你不要担心，只要你积极配合我们的治疗和护理，很快就会康复的，好吗？“嗯”，为了明确诊断，为治疗提供依据，我现在要遵医嘱为你抽取静脉血标本，化验的项目是血常规和肝功能，在进针的时候稍微有一点点疼，请您不要紧张，配合我好吗？你方便在哪侧手臂采血呢？“右手”，那我看一下你的皮肤和血管情况，这样凉吗？“不凉”，像我这样活动一下你的右上肢，来请你轻轻握拳，你看你这条血管既粗又直，皮肤无破损、无瘢痕、无硬结，血管弹性充盈度良好，待会儿我们选择这条血管采血可以吗？“可以”，操作之前您需要上卫生间吗？“不用”，好的，请你稍等，我去准备用物，一会见。
评估环境：病房环境整洁、安静、舒适，符合操作要求。
再次核对医嘱：1床XXX，住院号123456，静脉采血立即执行。
七步洗手法洗手，戴口罩。
核对并正确粘贴检验条码，左手持采血管，右手持检验条码，将条码侧对齐采血管刻度一次，将刻度留出来方便观察采血量，均匀粘贴。
用物准备：治疗盘内备有安尔碘、一次性棉签、采血针、输液贴、止血带、一次性乳胶手套，弯盘，手消毒凝胶。
治疗查车下备有锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、盛放止血带的盆子。
所有用物准备齐全，一次性物品均在有效期内，现在进病房。
核对床尾卡：1床XXX，住院号123456。
核对患者：您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？（1床XXX）核对腕带信息。
静脉抽血操作流程
静脉抽血操作流程注意事项1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。
2、采血后注入采血管的顺序：血培养管→血沉管→血凝管→血常规管→生化管。
3、采血量：全血或血浆检验标本时,需及时摇匀。
如血培养、厌氧培养成人抽8-10ml（怀疑亚细时应≥10ml），小儿抽1—3ml，血常规抽0.5-1ml，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2ml,凝血功能抽2-3ml，血沉抽1。
6ml,生化类抽2ml.4、试管的选择①紫色管:凡全血类,需及时摇匀.如血常规、肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。
②红色管（生化管）：血清类都用红色管，如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三项、风湿、免疫等。
③黑色管：血沉，需及时摇匀。
④蓝色管（血凝管）：血浆类用蓝色管，需及时摇匀。
如凝血常规、D—二聚体、血浆纤维蛋白降解产物等。
⑤灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖及餐后血糖都用灰色管。
⑥特殊类，像皮质醇要采两次血，8:00、16：00分别用红色管抽2ml.⑦血培养为专用培养瓶，打印条码后，叫外勤人员到实验室领取。
5、空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血,取血前避免剧烈运动，取血时间最好在早晨或上午。
6、需摇匀的采血管不可过分震荡，顺倒摇匀8-10下即可,以免溶血.7、严禁在输血、输液处取血标本,最好在对侧肢体采集。
8、若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血.9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12等.9、风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。
2020静脉血液标本采集指南
2020静脉血液标本采集指南引言：静脉血液标本采集是临床诊断和治疗的重要环节之一，准确的采集方法和标本质量对于疾病的诊断和治疗至关重要。
为了规范静脉血液标本的采集过程，保证标本的质量和准确性，制定了2020静脉血液标本采集指南。
本文将对指南内容进行详细介绍。
一、采集前准备1. 静脉血液采集前需进行充分的准备工作，包括确认患者身份、核对医嘱、了解患者的相关病史和用药情况等。
确保采集过程中的安全性和准确性。
2. 采集前要充分洗手，并佩戴干净的手套和口罩，以防止交叉感染。
3. 准备好所需的采集器具和试剂，保证其干净和无菌。
二、采集部位选择1. 静脉血液标本采集一般选择上肢的肘部内侧静脉。
对于特殊情况，如手术后、肘部静脉受损等，可选择其他合适的静脉采集部位。
2. 避免在有静脉留置针、静脉管、肿瘤或炎症部位采集血液标本。
三、采集器具选择1. 采集器具要选择质量可靠、无菌、无毒的产品。
常用的器具有一次性针头、采血针、采血管、采血管盖、注射器等。
2. 采集器具的规格要根据患者的年龄、静脉大小和采集量来选择。
一般情况下，成人可选择采血针18G或20G，儿童可选择采血针22G 或23G。
四、采集操作要点1. 采集前要告知患者采集的目的、过程和注意事项，以减轻患者的紧张和恐惧感。
2. 采集前要让患者保持坐位或卧位，并将采集部位的肌肉放松。
3. 在采集前，用适当的方法止血，如绕紧橡皮带或轻轻敲击采集部位的皮肤，以增加静脉充盈。
4. 采集时要保持手的稳定，夹住患者的上臂，让患者保持松弛。
用一只手固定静脉，另一只手插入针头，注意插入角度和深度。
5. 确认针尖进入静脉后，可见血液返回，顺利采集到足够的血液标本。
6. 采集完成后，立即停止采集器具的使用，用干净的棉球或纱布轻轻按压采集部位，以止血和减少血肿的发生。
7. 采集完成后，要将采集的血液标本转移至相应的试管中，并轻轻倒转数次，以保证血液与抗凝剂充分混合。
五、采集后处理1. 采集完成后，要将采集的血液标本及时送至实验室或检验科室。
静脉血标本的采集技术操作规程
静脉采血技术操作程序及评分标准
1．目的：为患者采集、留取静脉血标本。
2．注意事项：
（1）采血前应该对检验项目，明确标本采集要求，正确选择真空采血管。
（2）当真空采血管插入双向针时，要固定好持针器，防止针头移动而刺破血管璧。
（3）真空采血管的应用顺序为先用干燥管，再用抗凝管。
（4）用抗凝管采集血标本后，立即将管子轻轻倒置5~6次，使血液与抗凝剂充分混匀。
（5）连续为多个患者采血时，在为每一位患者采血前，采血者应进行手的消毒。
（6）按各类采血管所要求的剂量采血，剂量过多或过少均影响检验结果。
静脉采血的顺序
01
学习目标
02
静脉采血的目的
03 静脉采血的顺序 04 采集血标本的注意事项
05 思考
学习目标
1 了解采集血标本的注意事项
2 掌握静脉采血的顺序
重点！
静脉采血的目的
• 为患者采集、留取静脉血标本 协助临床诊断疾病，为临床治 疗提供依据。
静脉采血的顺序 重点！
• 血培养（专用培养瓶）→无添加剂管（红管）→柠檬酸钠抗凝剂管（蓝管） →促凝剂管（黄管）→肝素锂抗凝剂管（绿管）→EDTA-K2抗凝剂管（浅紫 管）→血沉管（黑管）
采集血标本的注意事项：
了解！
避免消毒液引 采血量及采血 合理使用止血
起溶血
管顺序安排
带
血液流速过快 血液流速过慢
采血的目的
03 静脉采血的顺序 04 采集血标本的注意事项
05 思考
思考
提问：静脉采血的顺序？
谢谢聆听！
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各－1
各－1
用物准备
5
少一件
摆放乱
各－1
－2
核对
5
未查对
取错试管
－3
－2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全
未协助患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舒适体位
－2
－2
选静脉
5
未再核对、扎止血带不正确
选血管不当
各－1
－3
消毒
4
消毒范围小、不规范
各－1
查对、进针
11
未查对、穿刺前未戴手套
角度不当
未根据病人情况松止血带
穿刺不成功
静脉血标本的采集流程
相关链接：
如同时采多个项目的标本，用注射器时，采血顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥管；用配套的真空采血管-采血针时，采血顺序：血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管。
静脉采血操作评分标准
项目
项目得分
扣分细则
扣分
实扣分
备注
准
备
操作者仪态
5
着装不规范
未洗手
－3
－2
评估
5
未评估患者病情、局部皮肤情况、血管情况
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
－2
－2
整体性
计划性
6
整体性欠佳
无计划性
－4
－2
相关知识
5
相关知识不熟悉
－5
总分
100
各－2
－3
－3
－4
采血
20
接采血试管顺序不正确
未摇匀或手法不正确
－10
各－5
拔针
2
拔针不正确
－2
观察
6
按压不正确
未交待按压手法
未交待注意事项
－2
－2
－2
再核对
3
未再次核对
－3
整理
10
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置、未洗手
一项未记录
－2
－2
各－1
各－1
各－1
评
价
态度