血液透析患者动静脉护理内瘘的护理 PPT
合集下载
动静脉内瘘的护理PPT课件
健康饮食：保持健康的饮食习惯，
05
适当运动：进行适当的运动，增
避免高糖、高盐、高脂食物
强体质，提高免疫力
动静脉内瘘的并发症 及处理
常见并发症
01
感染：局部红肿、疼痛、 发热等
02
血栓形成：局部肿胀、 疼痛、皮肤颜色改变等
03
出血：局部出血、皮下 血肿等
04
动脉瘤：局部隆起、搏 动性肿块等
05
静脉狭窄：局部静脉变 细、流中断等
并发症的预防
定期检查：定期检 查动静脉内瘘，及 时发现并处理并发 症
保持卫生：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免感染
避免压迫：避免内 瘘周围受到压迫， 防止血栓形成
健康饮食：保持健 康饮食，避免高脂、 高糖、高盐食物， 预防高血压、糖尿 病等并发症
适当运动：适当进 行运动，增强体质， 提高免疫力，预防 并发症
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
健康教育：讲解手术目的、方法 及注意事项，提高患者配合度
术后护理
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
预防感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，避免感染
动静脉内瘘护理以及注意事项ppt课件
XXX中医院
密切观察伤口情况 术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d
XXX中医院
术后注意事项 保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。 术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
XXX中医院
內瘘保护注意事项 5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。 6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
XXX中医院
新瘘管初次使用注意事项 1、新瘘管应由有经验的护士穿刺 2、穿刺前仔细对瘘管进行审视 3、正确选择有效的穿刺点 4、认真仔细的进行穿刺 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理 术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。 介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
XXX中医院
血液透析是什么
1
造瘘的目的
2
术前、后护士工作4
病人自我护理
血透患者动静脉内瘘的护理ppt课件
血透患者动静脉内瘘的护理
医院-社区一体化糖尿病教育主- 项目讲人：刘旭
1
一、概 述
血透技术是治疗急.慢性肾功能衰竭.药物.毒物中毒最 有效的措施之一，而血管通路是进行血透的必备条件，建立 稳定可靠的血管通路是血液净化顺利完成的必要前提，也是 维持血透患者赖以生存的“生命线”。
-
2
二、动静脉内瘘的定义
-
8
六、术前护理与宣教
A、术前心理护理：术前向患者说明 造瘘的目的，意义及手术对治疗的帮 助，消除患者的焦虑不安、紧张恐惧 心理，告知患者造瘘只是个小手术， 不必紧张，并告知患者一些基本的手 术方法和造瘘时可能会出现的一些不 适，如疼痛等，让患者做好心理准备 积极配合，坦然面对手术。
-
9
B、仔细告知患者术前应该配合的 具体事项，并签术前知情同意书。嘱 咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造 瘘侧手臂进行动、静脉穿刺，以利于 手术顺利进行；平时注意保护造瘘侧 手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮 肤，以防术后感染，同时对手术可能 出现的并发症，意外要告知患者家属， 得到理解和认可。
-
16
八、内瘘的成熟
内瘘成熟的早晚取决于患者血管自身
的条件、手术的情况及手后患者的配合 情况。一般当静脉动脉化（血管壁增厚、 显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动 脉震颤或搏动），内瘘直径增粗，能保 证成功的穿刺、提供足够的血流量时才 算成熟。
-
17
内瘘成熟时间：内瘘成熟至少需要四周，最好等待
八至十二周后再开始穿刺。不易早期穿刺。特殊情况下须 提前使用者，最好只穿刺一针连接管道，用其他肢体的周 围静脉做静脉穿刺。
-
21
九、闭 瘘 的 预 防
行透析前，要了解患者的全面情况，如有异常应及时 对症处理，正确评估干体重，准确设置超滤量。对基础血 压比较低的或透析期间体重超过总体重4%的患者，可应 用低温透析、钠曲线、超滤曲线等模式透析，增加透析频 次，延长透析时间。不宜超滤过多过快而发生症状性低血 压。
医院-社区一体化糖尿病教育主- 项目讲人：刘旭
1
一、概 述
血透技术是治疗急.慢性肾功能衰竭.药物.毒物中毒最 有效的措施之一，而血管通路是进行血透的必备条件，建立 稳定可靠的血管通路是血液净化顺利完成的必要前提，也是 维持血透患者赖以生存的“生命线”。
-
2
二、动静脉内瘘的定义
-
8
六、术前护理与宣教
A、术前心理护理：术前向患者说明 造瘘的目的，意义及手术对治疗的帮 助，消除患者的焦虑不安、紧张恐惧 心理，告知患者造瘘只是个小手术， 不必紧张，并告知患者一些基本的手 术方法和造瘘时可能会出现的一些不 适，如疼痛等，让患者做好心理准备 积极配合，坦然面对手术。
-
9
B、仔细告知患者术前应该配合的 具体事项，并签术前知情同意书。嘱 咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造 瘘侧手臂进行动、静脉穿刺，以利于 手术顺利进行；平时注意保护造瘘侧 手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮 肤，以防术后感染，同时对手术可能 出现的并发症，意外要告知患者家属， 得到理解和认可。
-
16
八、内瘘的成熟
内瘘成熟的早晚取决于患者血管自身
的条件、手术的情况及手后患者的配合 情况。一般当静脉动脉化（血管壁增厚、 显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动 脉震颤或搏动），内瘘直径增粗，能保 证成功的穿刺、提供足够的血流量时才 算成熟。
-
17
内瘘成熟时间：内瘘成熟至少需要四周，最好等待
八至十二周后再开始穿刺。不易早期穿刺。特殊情况下须 提前使用者，最好只穿刺一针连接管道，用其他肢体的周 围静脉做静脉穿刺。
-
21
九、闭 瘘 的 预 防
行透析前，要了解患者的全面情况，如有异常应及时 对症处理，正确评估干体重，准确设置超滤量。对基础血 压比较低的或透析期间体重超过总体重4%的患者，可应 用低温透析、钠曲线、超滤曲线等模式透析，增加透析频 次，延长透析时间。不宜超滤过多过快而发生症状性低血 压。
血液透析中人造血管内瘘的护理PPT课件.ppt
1
心理护理
血透患者由于病情反复，表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重 视患者情绪变化，主动与患者沟通交流，在造瘘前向患者介绍人造血管的特 点、应用及常见并发症的预防等，并以成功案例来说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性，减轻患者由于知识的缺 乏带来的焦虑和恐惧心理，术后透析治疗过程中，帮助患者制订生活计划， 尊重理解患者，多与患者及家属交流，了解患者的生活和心理问题，使患者 对生活充满信心。
3
血液透析结束后，指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血 点，再寻求帮助，避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止；指导患者定时 监测血压，防止低血压造成人造血管闭塞，同时指导患者控制水盐的摄入， 人造血管局部出现血肿时，应立即给予指压并冷敷，24h后再热敷，并以喜疗 妥按摩，促进皮下血肿消退：人造血管通路仅为血液透析专用，不作其他治 疗用如输液、采血、测量血压等。
近年来,人造血管因与组织相容性较好，对人体无不良反应，已成为体内保 持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证， 部分患者因自身血管条件的限制，难以建立自身动静脉内瘘，或患者透析 时间较长，多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘，使人造血管成为患者的 首选。
人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅 率高、血流量充足、能反复穿刺等优点， 目前被广泛应用于透析领域。
7
透析中护理
透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生．保证通路的正确固定及治疗 所需的流量。如有回血，但流量不佳，可能是针头进入人造血管的夹层， 也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管，摸清血管走向后，及时 调整穿刺针角度、方向，再将穿刺针剌入血管，并定时观察。同时安慰患 者，消除其紧张情绪，确保透析顺利完成。
心理护理
血透患者由于病情反复，表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重 视患者情绪变化，主动与患者沟通交流，在造瘘前向患者介绍人造血管的特 点、应用及常见并发症的预防等，并以成功案例来说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性，减轻患者由于知识的缺 乏带来的焦虑和恐惧心理，术后透析治疗过程中，帮助患者制订生活计划， 尊重理解患者，多与患者及家属交流，了解患者的生活和心理问题，使患者 对生活充满信心。
3
血液透析结束后，指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血 点，再寻求帮助，避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止；指导患者定时 监测血压，防止低血压造成人造血管闭塞，同时指导患者控制水盐的摄入， 人造血管局部出现血肿时，应立即给予指压并冷敷，24h后再热敷，并以喜疗 妥按摩，促进皮下血肿消退：人造血管通路仅为血液透析专用，不作其他治 疗用如输液、采血、测量血压等。
近年来,人造血管因与组织相容性较好，对人体无不良反应，已成为体内保 持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证， 部分患者因自身血管条件的限制，难以建立自身动静脉内瘘，或患者透析 时间较长，多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘，使人造血管成为患者的 首选。
人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅 率高、血流量充足、能反复穿刺等优点， 目前被广泛应用于透析领域。
7
透析中护理
透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生．保证通路的正确固定及治疗 所需的流量。如有回血，但流量不佳，可能是针头进入人造血管的夹层， 也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管，摸清血管走向后，及时 调整穿刺针角度、方向，再将穿刺针剌入血管，并定时观察。同时安慰患 者，消除其紧张情绪，确保透析顺利完成。
血液透析患者动静脉内瘘的护理ppt课件
2、正确选择穿刺点； 3、由经验丰富的护士穿刺新成熟的内瘘以确保一
次穿刺成功； 4、做好宣教，教会患者保护自身内瘘； 5、加强透析期间的巡视，告知嘱患者在日常生活
中的注意事项。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
2、钛制轮钉吻合
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
3、移植血管内瘘
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正确的按压方法：用无菌纱布卷曲成团按压于针眼处，再用 弹性绷带或胶布固定包扎，压力要适当，以既能止血又能感 到血管震颤为好，一般10~30min放松，2小时取下纱布，24小 时内禁止擦洗穿刺点。若患者凝血时间长，可适当延长压迫 时间。按压不当，如过轻或压迫止血点位置不正确，易造成 皮下血肿或外出血，按压过重易损伤血管，甚至造成内瘘闭 塞。
谢谢！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管
长期留置导管
动静脉内瘘
动静脉内瘘是目前使用最广泛的一种永久性血管通路
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
次穿刺成功； 4、做好宣教，教会患者保护自身内瘘； 5、加强透析期间的巡视，告知嘱患者在日常生活
中的注意事项。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
2、钛制轮钉吻合
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
3、移植血管内瘘
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正确的按压方法：用无菌纱布卷曲成团按压于针眼处，再用 弹性绷带或胶布固定包扎，压力要适当，以既能止血又能感 到血管震颤为好，一般10~30min放松，2小时取下纱布，24小 时内禁止擦洗穿刺点。若患者凝血时间长，可适当延长压迫 时间。按压不当，如过轻或压迫止血点位置不正确，易造成 皮下血肿或外出血，按压过重易损伤血管，甚至造成内瘘闭 塞。
谢谢！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管
长期留置导管
动静脉内瘘
动静脉内瘘是目前使用最广泛的一种永久性血管通路
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动静脉内瘘术的护理ppt课件
包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松， 避免吻合口及该侧手臂不慎受压。 造瘘术后观察伤口敷料有无渗血。保持伤 口敷料干燥。.每3 日换2-3小时伤口无出血静脉输入活血化瘀 的药。术后早期应多次检查，以便早期发 现血栓形成，及时处理
术后24小时无出血可轻轻活动大拇指。
一 动静脉内瘘术的护理
• 1 术前护理 • 保护术侧肢体的静脉，避免在术侧肢体输 液或者静脉注射，打留置针。 • 保持术侧肢体造瘘处皮肤清洁，手术当天 简短指甲，并用肥皂清洁双手。
• 抒发个人感受，保持心情舒适，避免焦虑。
• 2 术后护理 • 造瘘术后24小时造瘘处肢体尽量少活动。 • 造瘘术后24小时需用心电监护监测生命体 征。 • 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻 肿胀。但不应抬高于心脏。 • 术后伤口疼痛属正常，观察有无加剧。
三 患者及家属的自我监测及护理
• 内瘘对透析患者来说是如此重要（可以说 是病人的生命线），就应该倍加爱护和珍 惜。 • 手术后的瘘管，原则上是术后4-8周成熟后 方可使用。理想的内瘘特征是静脉充分扩 张、肥厚。（同时应准备弹性绷带一副， 以便拔针后止血用）
• 避免患侧肢体受压，侧睡时不能朝向造瘘 方。不要穿紧袖衣服，不可带手表等饰物。 不可用造瘘处肢体提重物。
• 对需行维持性透析的患者来说，首先要保 护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保 护好造瘘侧肢体血管，内瘘侧肢体禁止测 血压、输液、抽血等。
• 通常新的瘘管管壁薄而脆，最初几次穿刺很 容易引起皮下血肿而影响下一次穿刺，因此 最好由经验丰富的护士操作。
• 嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部 位勿接触水，以免感染及出血。嘱患者在透 析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦喜疗 妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
动静脉内瘘的护理ppt
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min），又 不至于发生动脉瘤和血栓形成； 位臵表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日 常生活和活动，无明显副作用，可长期使用 且又安全可靠。
动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和 血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病 作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘 侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的 血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要 的血管穿刺和注射。 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
动静脉内瘘失功的原因
动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管 节段性狭窄等
内瘘的并发症
1，穿刺失败后的皮下血肿 2，抗凝剂使用量不足、低 血压造成的血管闭塞 3，出血 4，感染 5，假性动脉瘤
发生血肿的处理方法
3，发现内瘘出血的紧急处理办法是什 么？
9、患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法， 1，局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及 血管穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震 颤，又不出血为标准，一般大约压迫10－20分钟左右 即可； 2，压迫的同时还可以抬高术侧肢体； 3，必要时瘘口压迫止血，再到医院重新包扎，注意不 能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。
“健瘘操”培训方法
术后2小时：伤口无渗血、无感染，轻抬前 臂做上举运动50次，每2小时重复一次。 术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆 动，做轻微运动100次，每2小时重复一次 术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂 呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次， 每4小时重复一次，必要时间断阻断血管， 促进“瘘”的成熟。
动静脉内瘘的护理ppt课件
02
动静脉内瘘是将 动脉和静脉连接 起来，形成一条
新的血管通路
03
动静脉内瘘可以 增加透析治疗的 效率，减少并发
症的发生
04
动静脉内瘘的建 立和维护需要专 业的医疗团队进
行评估和操作
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路， 01 帮助患者进行血液净化
静脉输液：作为静脉输液的通路， 02 方便药物和营养物质的输入
02
正确使用：正确使用内瘘， 避免过度使用和损伤
03
保持清洁：保持内瘘周围 皮肤清洁，防止感染
04
合理饮食：合理饮食，保 持良好的营养状况
05
适当运动：适当运动，增 强体质，提高免疫力
06
心理护理：保持良好的心 理状态，减轻心理压力
降低并发症发生率
定期检查和维护 内瘘，及时发现
并处理问题
合理饮食，控制 血压和血糖，降 低并发症的风险
03
内瘘堵塞：进行内瘘修 复手术
05
内瘘功能障碍：进行内瘘 功能评估，调整护理方案
02
血栓形成：使用抗凝药 物，进行溶栓治疗
04
内瘘破裂：进行紧急手 术修复，防止出血过多
动静脉内瘘
的护理措施
3
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
饮食护理
04
内瘘的维护： 检查内瘘的维 护情况，包括 清洁、消毒等 措施是否到位
内瘘的维护
保持内瘘通畅：定 期检查内瘘，防止
血栓形成
避免感染：保持内 瘘周围皮肤清洁，
避免细菌感染
防止出血：避免内 瘘周围皮肤损伤，
防止出血
定期复查：定期到 医院复查，监测内
内瘘护理ppt课件
血液透析病人内瘘护理
血透室 丁云
完整最新ppt
1
血液透析概念
血液透析是指血液和透析液借助于透析器（透析膜），使血 液侧的尿毒症毒素和体内多余的水份排出，从透析液侧补充 对机体有益的物质的过程。
完整最新ppt
2
完整最新ppt
3
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管 长期留置导管 永久血管内瘘
完整最新ppt
管史。
完整最新ppt
10
5、在计划造瘘侧的回流静脉内，目前或既往有安放起 搏器。
6、在计划造瘘的回流静脉，该侧既往有上臂、颈部或 胸部创伤或外科手术史。
7、在计划造瘘的肢体，既往有多次内瘘手术史。
完整最新ppt
11
常见的内瘘手术式
自体血管内瘘 1、腕部 ：桡动脉-头静脉（首选） ；桡动脉-贵要静脉 ； 尺动脉-贵要静脉 ； 尺动脉-头静脉。 2、肘部 ：肱动脉-贵要静脉 ； 肱动脉-头静脉 ；肱 动脉-肘正中静脉。
完整最新ppt
30
指导患者对内瘘的自我保护（二）
1、透析结束当天保持内瘘干燥，第2天可用喜辽妥软膏湿 热涂擦，防感染，软化血管。
2、患者每天检查内瘘情况，学会用听诊器听血管杂音，触 摸血管震颤等。如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺 部位红肿热痛，尽快与医护人员联系，及时得到处理。
完整最新ppt
31
4
内瘘：将动脉和邻近的静脉作血管吻合，在一段时间成
熟后，可用于血透穿刺重复建立体外血液循环。
完整最新ppt
5
制作动静脉内瘘必须遵循以下原则
1、血管选择应从肢体最远端开始，逐渐向近端移行。 2、应选择非惯用侧上肢，以方便患者生活和工作。 3、下肢动静脉位置较深，较远，吻合后静脉充盈不良，
血透室 丁云
完整最新ppt
1
血液透析概念
血液透析是指血液和透析液借助于透析器（透析膜），使血 液侧的尿毒症毒素和体内多余的水份排出，从透析液侧补充 对机体有益的物质的过程。
完整最新ppt
2
完整最新ppt
3
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管 长期留置导管 永久血管内瘘
完整最新ppt
管史。
完整最新ppt
10
5、在计划造瘘侧的回流静脉内，目前或既往有安放起 搏器。
6、在计划造瘘的回流静脉，该侧既往有上臂、颈部或 胸部创伤或外科手术史。
7、在计划造瘘的肢体，既往有多次内瘘手术史。
完整最新ppt
11
常见的内瘘手术式
自体血管内瘘 1、腕部 ：桡动脉-头静脉（首选） ；桡动脉-贵要静脉 ； 尺动脉-贵要静脉 ； 尺动脉-头静脉。 2、肘部 ：肱动脉-贵要静脉 ； 肱动脉-头静脉 ；肱 动脉-肘正中静脉。
完整最新ppt
30
指导患者对内瘘的自我保护（二）
1、透析结束当天保持内瘘干燥，第2天可用喜辽妥软膏湿 热涂擦，防感染，软化血管。
2、患者每天检查内瘘情况，学会用听诊器听血管杂音，触 摸血管震颤等。如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺 部位红肿热痛，尽快与医护人员联系，及时得到处理。
完整最新ppt
31
4
内瘘：将动脉和邻近的静脉作血管吻合，在一段时间成
熟后，可用于血透穿刺重复建立体外血液循环。
完整最新ppt
5
制作动静脉内瘘必须遵循以下原则
1、血管选择应从肢体最远端开始，逐渐向近端移行。 2、应选择非惯用侧上肢，以方便患者生活和工作。 3、下肢动静脉位置较深，较远，吻合后静脉充盈不良，
动静脉内瘘的护理ppt课件
弹性绷带的使用
开瘘5次后，护士拔针后绑上绷带， 以内瘘不出血为原则，保证内瘘通 畅，扪及内瘘侧搏动及震颤，自我 感觉松紧舒适，20分钟后由患者放 松绷带，再过30分钟后完全松开绷 带，观察穿刺口是否渗血，如渗血， 继续按压30—60分钟后松开绷带。
四、内瘘使用后的护 理2
保持干洁
3.使用内瘘当日，保 持针眼周围清洁干燥， 24小时内穿刺点不湿 水，预防感染。
添加说明人造血管常用的手术吻 合部位
内瘘分为自体血管内瘘和 移植血管内瘘
• 常用动静脉内瘘手术 吻合口方式：
1.头静脉-桡动脉端-侧 吻合术
2.尺动静脉吻合术 3.上臂肱动脉-头静脉
吻合术
自体动静脉内瘘的血管选择
• 在临床上一般选择 先上肢，后下肢， 先非惯用侧，后惯 用侧。
• 要选择血管弹性好， 动脉直径≧2.0mm, 静脉直径≧2.5mm
本品中的有效成分是从动物脏器 中提取的类肝素（粘多糖多硫酸 酯），具有较强的抗凝血、抗血栓 形成及溶解血栓、促进纤维蛋白溶 解、消炎、消肿（抗渗出）和促进 伤口愈合的作用，可促进渗出物和 瘀斑吸收。
木瓜 酒 制作过 程
原材料（木瓜、白酒、酒罐 ）
制作方法：将青木瓜洗净，沥干水后切成薄片，放入 50℃白酒中浸泡（木瓜与酒的比例1：1），放在阴凉处 保存两周后即可使用。
一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要8～12 周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者 要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩 短内瘘使用时间，导致内瘘失败。
未成熟
内
瘘
的
成
已成熟
熟
四、内瘘使用后的护 理1
新瘘的使用
1.新瘘开瘘的前5次穿刺拔针后 由医护人员按压20分钟后放松弹 性绷带，继续用绷带轻轻压迫内 瘘穿刺点20-30分钟后，由患者 完全松开绷带，检查内瘘是否震 颤、有无渗血。
血液透析患者动静脉内瘘的护理及使用PPT课件
感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成 动静脉内瘘血栓形成。
5
内瘘的并发症
1.穿刺失败后的皮下血肿 2.抗凝剂使用不足、低血压造成的血管鼻塞 3.出血 4.感染 5.假性动脉瘤
6
发生血肿的处理方法
一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷， 24小时后湿热敷
7
发生血栓的表现
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚 至发生大出血，直接造成生命危险。
9
动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀，瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚的动脉血流冲 击音
摸：用手指触摸瘘口处，可感觉到有力的动脉搏动 伴震颤或皮下水肿的程度
10
13
穿刺程序
1.戴手套 2.确定穿刺部位 3.消毒皮肤（以穿刺点为中心，消毒2遍，面积直径＞
6cm） 4.先穿刺静脉后穿刺动脉（固定牢固），动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离 10cm以上为宜。 不要轻易在吻合口附近穿刺和定点 穿刺，以免损伤吻合口。
14
拔针与压迫
透析治疗结束回血完毕后先拔出动脉内瘘针，再拔 出静脉内瘘针
听：听诊动脉分流产生的血管杂音 。
12
穿刺方法
穿刺方法可直接影响到内瘘的使用寿命 阶梯式：避免产生血管狭窄，延长内瘘的使用寿命。 纽扣式：较好的保护内瘘，扣眼形成后易穿刺、痛
感轻 区域穿刺法：成功率高。固定几处穿刺点，使局部
纤维组织增生，易穿刺，痛感也较轻，但可引起血 管狭窄或血管节段性扩张及假性动脉瘤。
பைடு நூலகம்
动静脉内瘘的使用
在动静脉内瘘使用的最初阶段，建议使用小号穿刺 针，较低的血流量，以降低对内瘘的刺激与损伤。
5
内瘘的并发症
1.穿刺失败后的皮下血肿 2.抗凝剂使用不足、低血压造成的血管鼻塞 3.出血 4.感染 5.假性动脉瘤
6
发生血肿的处理方法
一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷， 24小时后湿热敷
7
发生血栓的表现
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚 至发生大出血，直接造成生命危险。
9
动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀，瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚的动脉血流冲 击音
摸：用手指触摸瘘口处，可感觉到有力的动脉搏动 伴震颤或皮下水肿的程度
10
13
穿刺程序
1.戴手套 2.确定穿刺部位 3.消毒皮肤（以穿刺点为中心，消毒2遍，面积直径＞
6cm） 4.先穿刺静脉后穿刺动脉（固定牢固），动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离 10cm以上为宜。 不要轻易在吻合口附近穿刺和定点 穿刺，以免损伤吻合口。
14
拔针与压迫
透析治疗结束回血完毕后先拔出动脉内瘘针，再拔 出静脉内瘘针
听：听诊动脉分流产生的血管杂音 。
12
穿刺方法
穿刺方法可直接影响到内瘘的使用寿命 阶梯式：避免产生血管狭窄，延长内瘘的使用寿命。 纽扣式：较好的保护内瘘，扣眼形成后易穿刺、痛
感轻 区域穿刺法：成功率高。固定几处穿刺点，使局部
纤维组织增生，易穿刺，痛感也较轻，但可引起血 管狭窄或血管节段性扩张及假性动脉瘤。
பைடு நூலகம்
动静脉内瘘的使用
在动静脉内瘘使用的最初阶段，建议使用小号穿刺 针，较低的血流量，以降低对内瘘的刺激与损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自我感觉：造瘘处血管疼痛 此时应立即就诊，及早溶栓。
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、 痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、 寒颤、全身不适等症状，血培养阳性， 甚至发生败血症、骨髓炎等。
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓 肿破溃时甚至发生大出血，直接造成生 命危险。
动静脉内瘘的自我监测方法
“健瘘操”培训方法
术后2小时：伤口无渗血、无感染，轻抬前 臂做上举运动50次，每2小时重复一次。
术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆 动，做轻微运动100次，每2小时重复一次
术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂 呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次， 每4小时重复一次，必要时间断阻断血管， 促进“瘘”的成熟。
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破 溃、皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤，或皮下水肿的程度。
请您坚持做
坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁 坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤，
倾听瘘管杂音 坚持遵医嘱，进行合理的饮食和水分控制，并进
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min）， 又不至于发生动脉瘤和血栓形成；
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日 常生活和活动，无明显副作用，可长期使用 且又安全可靠。
动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和 血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病 作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤，或皮下水肿的程度。
2，发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸：用手指触摸造瘘口处， 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱
自我感觉：造瘘处血管疼痛
3，发现内瘘出血的紧急处理办法是什 么？
动静脉内瘘失功的原因
动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管
节段性狭窄等
内瘘的并发症
1，穿刺失败后的皮下血肿 2，抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3，出血 4，感染 5，假性动脉瘤
发生血肿的处理方法
3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、
采血等。
动静脉内瘘术后护理
6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血 管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
7、术后约10－14天拆线；术后6周根据内 瘘成熟情况可开始试用。
内瘘血管的早期干预
血液透析患者动静脉护理内瘘的护理 PPT
讲座目的
提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘 侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的 血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要 的血管穿刺和注射。
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏 ห้องสมุดไป่ตู้置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境， 衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受 压，有利于肢体血液回流。
成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血 液流动的震颤，也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或 将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音， 也即称为“血管杂音”。
动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的 弹性。
动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、 心脏病、感染、损伤、血粘度过高等诸 多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形 成。
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 睡觉时不压迫内瘘或置管 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射
药物、抽血及测血压
血管通路是透析病人赖于生存的 “生命线”“新器官”
让我们共同努力 守护透析患者的生命线！
1，动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
9、患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法， 1，局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及
行适宜的运动 坚持遵医嘱，定时服药，维持良好的血压。 坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力
度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫 后注意观察有无渗血。 坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位
请您不要做
在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接 触无菌区域
在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰， 避免衣袖过紧
术后12小时在专业护士的指导下进行“健 瘘操”锻炼，初期不主张病人自行进行， 防止出现意外
内瘘血管的早期干预
避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗：避免脱水过多、低血糖等。 低血压：提高胶体渗透压，随时调整降压 药。 疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫：衣服宽松，睡姿正确。
血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人工血管（略）
临时性血管通路（略）：颈内静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 股静脉静脉穿刺
动静脉内瘘
是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科 手术吻合起来建立的血流通道，经过这个 通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量 增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动 脉化的血管。
常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 观察淤血面积，触摸造瘘处震颤及搏动，
测量手臂的臂围，及时记录。 一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸
镁湿敷，24小时后湿热敷。 通知医生减少抗凝剂的用量。
发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸：用手指触摸造瘘口处， 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、 痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、 寒颤、全身不适等症状，血培养阳性， 甚至发生败血症、骨髓炎等。
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓 肿破溃时甚至发生大出血，直接造成生 命危险。
动静脉内瘘的自我监测方法
“健瘘操”培训方法
术后2小时：伤口无渗血、无感染，轻抬前 臂做上举运动50次，每2小时重复一次。
术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆 动，做轻微运动100次，每2小时重复一次
术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂 呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次， 每4小时重复一次，必要时间断阻断血管， 促进“瘘”的成熟。
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破 溃、皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤，或皮下水肿的程度。
请您坚持做
坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁 坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤，
倾听瘘管杂音 坚持遵医嘱，进行合理的饮食和水分控制，并进
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min）， 又不至于发生动脉瘤和血栓形成；
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日 常生活和活动，无明显副作用，可长期使用 且又安全可靠。
动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和 血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病 作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音
摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤，或皮下水肿的程度。
2，发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸：用手指触摸造瘘口处， 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱
自我感觉：造瘘处血管疼痛
3，发现内瘘出血的紧急处理办法是什 么？
动静脉内瘘失功的原因
动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管
节段性狭窄等
内瘘的并发症
1，穿刺失败后的皮下血肿 2，抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3，出血 4，感染 5，假性动脉瘤
发生血肿的处理方法
3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、
采血等。
动静脉内瘘术后护理
6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血 管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
7、术后约10－14天拆线；术后6周根据内 瘘成熟情况可开始试用。
内瘘血管的早期干预
血液透析患者动静脉护理内瘘的护理 PPT
讲座目的
提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘 侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的 血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要 的血管穿刺和注射。
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏 ห้องสมุดไป่ตู้置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境， 衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受 压，有利于肢体血液回流。
成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血 液流动的震颤，也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或 将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音， 也即称为“血管杂音”。
动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的 弹性。
动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、 心脏病、感染、损伤、血粘度过高等诸 多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形 成。
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 睡觉时不压迫内瘘或置管 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射
药物、抽血及测血压
血管通路是透析病人赖于生存的 “生命线”“新器官”
让我们共同努力 守护透析患者的生命线！
1，动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
9、患者和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法， 1，局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及
行适宜的运动 坚持遵医嘱，定时服药，维持良好的血压。 坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力
度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫 后注意观察有无渗血。 坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位
请您不要做
在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接 触无菌区域
在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰， 避免衣袖过紧
术后12小时在专业护士的指导下进行“健 瘘操”锻炼，初期不主张病人自行进行， 防止出现意外
内瘘血管的早期干预
避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗：避免脱水过多、低血糖等。 低血压：提高胶体渗透压，随时调整降压 药。 疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫：衣服宽松，睡姿正确。
血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人工血管（略）
临时性血管通路（略）：颈内静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 股静脉静脉穿刺
动静脉内瘘
是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科 手术吻合起来建立的血流通道，经过这个 通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量 增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动 脉化的血管。
常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 观察淤血面积，触摸造瘘处震颤及搏动，
测量手臂的臂围，及时记录。 一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸
镁湿敷，24小时后湿热敷。 通知医生减少抗凝剂的用量。
发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血 流冲击音或声音减弱
摸：用手指触摸造瘘口处， 感觉不到有力 的震颤或震颤减弱