肝吸虫日本血吸虫

年有2万人死于血吸虫；中国有84.3万日本血
吸虫患者。
血吸虫患者丧失劳动力，晚期患者每个月
的医疗费用在2000元左右。
血吸虫病是世界十大热带病之一，我国五大
寄生虫病之首。
俗称“大肚子病”。 市、自治区，381个县、市。病人人数多，解
放前有1160万，目前仍有81万。其病情严重、
我国建国初期，流行分布广泛，包括12个省、
5.流行情况
⑴分布： 广东、广西、四川、河南、山东、辽宁等。 ⑵流行因素： ①传染源人及保虫宿主的存在。 ②养鱼方式使粪便污染鱼塘。 ③中间宿主存在于同一水域 ④食生鱼及半生鱼、虾的习惯，食生鱼的 方式、囊蚴抵抗力。
Clonorchis sinensis
6.防治原则
⑴ 治疗首选吡喹酮。
⑵ 改变不良饮食习惯，勿吃生的或半生的淡
足35公斤。
公安县血防办主任黄文荣让记者看了一张照片： 2003年7月8日的一次特大洪水过后，由于大面积农田 被淹，钉螺四处满溢，毛家港镇南堤村5000多棵水杉
树上爬满了钉螺，最多的一棵竟有2700多只，最高处
达6米，触目惊心！黄文荣介绍，近5年这个县疫情直
线上升，全县钉螺面积和血吸虫病人分别净增 54503亩
3．中间宿主——钉螺。
4．终末宿主——人、牛是重要的保虫宿主。
5．感染期——尾蚴。
6．感染方式——经皮肤。
7．体内移行——皮下静脉→右心→肺→左心→体循环→肠
系膜动脉→毛细血管→肠系膜静脉→门静脉→肠系膜静脉。
（三）致病（PATHOGENESIS） 1. 致病因子:主要是虫卵
（1）尾蚴 ——溶组织蛋白酶可引起皮炎。
水鱼、虾。
⑶ 加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘
或池塘。
四、日本血吸虫
（Schistosoma japonicum）
日本血吸虫病 曼氏血吸虫病 人的血吸虫病 间插血吸虫病 湄公河血吸虫病 埃及血吸虫病 宿主：人、牛、羊、猪、犬、鼠等40多种动物
危害
血吸虫病为世界第二大寄生虫病。全球有6
亿人受血吸虫感染的威胁，有2亿人被感染，每
雌雄异体，圆柱形，长1-2cm。
A 外形： 雄虫粗短，灰白色，雌虫细长； B 腹吸盘：亚顶雄虫腹面卷曲形成抱雌沟；
C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之
后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。
2.虫卵
椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵
盖，亚侧位有一小棘。
分泌物
毛蚴
虫卵形态
形状：椭圆形 颜色：淡黄色
地处长江中游的湖北公安县，号称“百湖之县、
洪水走廊”，血吸虫病疫情至今仍居全国之首。在
斗湖堤镇蔬菜场二组晚期血吸虫病人关小平家，记
者看到躺在床上的关小平身材矮小，瘦骨如柴，空
荡荡的裤管露出三岁孩子般粗细的小腿。
关小平说，他今年31岁，患的是巨脾加腹水混合
型血吸虫病，发病已有三年，体重从60公斤减到不
卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA)，透过卵壳到
周围组织，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的
T细胞再次受到抗原（SEA）刺激后，T细胞产生各
种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒
细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉 芽肿（IV型变态反应）。
肝 脏 中 的 日 本 血 吸 虫 虫 卵
肝脏肉芽肿
卵壳
大小：中等
小棘/侧刺
卵壳：薄而均匀，一侧有小棘
卵盖：无
内含物：毛蚴，常见油滴状分泌物
叉 尾 蚴
尾叉不及尾干的一半， 是日本血吸虫的特征之一。存在有叉
尾蚴的水为疫水。
（二）生活史（LIFE CYCLE） 在外界发育 ：
虫卵 毛蚴 胞蚴（母、子） 尾蚴
（粪）
（水）
（钉螺）
（水）
在人体内发育： 尾蚴
危害性大，经济损失大。
血吸虫患者
血吸虫病 患者
送
瘟
神
毛泽东（1958年7月1日）
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
《焦点访谈》节目指出：近年来，钉螺面积呈徘徊增加趋势；急性感染增 多；晚期病人不断出现，部分地区流行较严重，疫情回升，血吸虫病流行 趋势值得重视。
和26459人，增幅达280%和126%，目前全县均为血吸虫
病未控制区，102万人中有74万人受到血吸虫病威胁。
（一）形态
（MORPHOLOGY）
成虫形态
雌雄异体，
雌雄合抱。
雄虫前端 口吸盘 食道 腹吸盘 贮精囊 睾丸 输卵管 卵巢 子宫 卵模
雌虫卵巢部分
子宫 卵模
睾丸
卵巢
抱雌沟
卵黄腺
肠
肠
1.成虫
（水）
童虫
成虫
虫卵
（皮下静脉）（肠系膜静脉）（肝、肠壁）
生活史小结：
1．成虫寄生部位——是肠系膜静脉。
2．虫卵沉积——于肝脏和结肠壁。
日本血吸虫成虫主要寄
生于肝门静脉和肠系膜
静膜。成虫产的卵或顺
血流沉积于肝脏，或逆
血流沉积于肠壁（主要 直肠）。虫体在门V末梢
处交配产卵。产300～ 3000个卵/日/雌。
（2）童虫 ——机械性损伤可引起肺部损害。
（3）成虫 ——夺取营养及机械性刺激可致肠
系膜静脉内膜炎及周围炎，有时引起肾损
害。
（4）虫卵 —— 虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起
虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
IV型 成熟虫卵 分泌SEA 变态反应
肠组织炎 症、坏死
肠蠕动 腹内压
虫卵脱 落肠腔
2.致病机理：
肝脏纤维化
3.病理变化：
A.肝脏: ●虫卵在肝脏门静脉分支末端的不断沉积，形 成肉芽肿,并不断在门脉周围出现纤维组织增生导致 干线型肝硬化。●肝内门脉血管大量虫卵结节形成， 继而沿血管分布形成干线型纤维化，导致门脉血流受 阻、高压，血流动力学改变。 B.结肠壁: 虫卵沉积于横结肠、乙状结肠和直肠壁形成 虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿，造成肠粘膜组织坏死。随 着肠蠕动,坏死组织随破溃处进入肠腔，形成溃疡， 以后纤维组织增生形成瘢疤。虫卵肉芽肿的纤维化导 致肠壁增厚，肠腔狭窄。
胆管狭窄、阻塞。 B．死亡成虫或虫卵作为结石核心形成胆道结石。 C．胆汗淤积易继发细菌感染，致胆管炎或胆囊炎。
（2）临床表现
主要为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦；重者可致 肝硬化，出现腹水，甚至肝昏迷、上消化道出血。
Clonorchis sinensis
4.诊断
⑴ 病原学诊断可选用粪便直接涂片法。 ⑵ 十二指肠引流法查虫卵。 ⑶ 免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。
Clonorchis sinensis
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2.生活史
外界的发育
虫卵 (粪 ) 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 (水) (第一中宿主) (水) (第二中宿主)
在人体内发育
囊蚴 （鱼、虾）
童虫 （十二指肠）
成虫 （肝内胆管）
3.致病
（1）机理及病理变化
Clonorchis sinensis
A．成虫寄生→胆管炎症→管壁结缔组织增生→