维生素B2缺乏症

维生素B2缺乏症
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基本介绍
• 维生素B2，即核黄素，在20世纪30年代在食物中提取，因其色黄且分子中存在河糖醇，故 命名。此物质广泛存在植物和动物体内，奶类、鸡蛋、动物内脏、绿叶蔬菜中含量较多，多与 蛋白质结合存在，耐热、不耐光，也不耐碱，维生素B2缺乏又名核黄素缺乏，缺乏维生素B2缺 乏的突出特点是各种炎症，主要表现在唇、口腔黏膜、舌和会阴皮肤处。由于维生素B2在代谢 中的多种功能，因此缺乏者的症状也可表现为许多方面，如贫血、伤口不愈合、疲劳、不能工 作、儿童生长迟缓等，另外，维生素B2缺乏症往往与其他B族维生素缺乏症同时发生。
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诊断
• 本病的诊断需要依靠典型的临床表现：除此之外，需要询问饮食史，部分小儿维生素B2治疗 之后的效果。但是本病由于常与其他B族维生素缺乏同时存在，故诊断较困难。需要一些辅助 检查协助诊断。
• 1.血红细胞维生素B2含量测定，尿维生素B2浓度或排出量测定。 • 2.尿排泄负荷试验。 • 3.红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数测定：目前针对此疾病特异性诊断办法。
表现
• 3.舌炎：疼痛且味觉消失，早期有覃状乳头及舌后部轮廓状乳头肥厚，以后萎缩、消失、乳 头变平，平而光滑的舌面呈洋红色。严重时可见裂隙。
• 4.眼部症状：主要表现为血管增生性结膜炎，在1-2日间于结膜的边缘可见很多毛细血管形成 环角膜炎。畏光、流泪、灼烧感。常见红肿及分泌物。
• 5.皮肤症状:主要为脂溢性皮炎，鼻唇交接处多见，鼻翼、耳后、额部等皮脂腺较多处。开始 为皮脂溢出，阻塞皮脂腺口，高出于皮面，还可以见黄色脱屑。一般以阴囊炎和外阴炎常见。
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病因
• 维生素B2在体内储存很少，当摄入不足或需要量增加时，则可以出现缺乏，当摄入过多时， 随大小便排出体外。
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摄入不足：维生素B2缺乏多见 于长期以大量蔬菜类为膳食， 少进食动物肉食及蔬菜者。
吸收障碍：慢性胃肠疾病。胆 道狭窄、肝炎等都可以导致。
消耗过多或需要量增加：维生 素B2因体内储存少，应急状态 下如妊娠、哺乳、寒冷等导致 消耗增加。
治疗
• 治疗：本病的治疗主要是补充维生素B2，一般选择口服维生素B2 5-10mg/次，3次每日，可坚 持服用至症状消退，大部分阴囊瘙痒口服3天内症状可消退，阴囊炎1-2周可恢复正常。口腔症 状消退时间较长，一般需要2-4周左右。如伤口出现溃疡、糜烂，可加用硼酸湿敷。合并感染， 加用抗感染治疗。
• 预防：体内不能储存维生素B2，故每日需要一定量的摄入，建议摄入富含维生素B2多的食物， 比如动物内脏、蛋、奶、乳制品及绿叶菜等。接受蓝光治疗的小儿，需要加用维生素B2治疗。
代谢及病理生理
• 维生素B2在体内的代谢主要代谢生成核黄素辅酶，广泛分布在所有的细胞组织中，参与多 种生理代谢过程，维生素B2缺乏时，黄素激酶活性下降，黄素腺嘌呤二核甘酸焦磷酸化酶活性 增强，导致黄素腺嘌呤二核苷酸与黄素单核甘酸生成和转化失调，物质氧化还原反应发生障碍， 影响蛋白质、糖、脂肪的代谢，肝脏脂肪与糖原含量增加，游离脂肪酸氧化减少，内脏重量增 加，另外，其他几种维生素如叶酸、维生素B6、烟酸与维生素K的代谢均需要核黄素辅酶的参 与，因而维生素B2的缺乏时，这些物质的代谢、转化、利用障碍，可能导致引起相应的病理变 化和临床表现。表皮的粒层及其机体细胞内的色素减少或消失，唇舌的切片可见角化变态，表 层的毛细血管扩张。肝脏肿大、结构被破坏，线粒体增大伴脊的数量与大小的增加。
疾病治疗及药物影响：主要见 于新生儿高胆红素血症的患儿， 因为蓝光治疗时，消耗核黄素。
临床表现
• 1.口角炎：口角湿润、发白、逐渐发生糜烂、溃疡。裂缝可由口角向外延伸1-2厘米。两侧均 可出现，张口时易出血。
• 2.唇炎：上下唇干燥，唇边缘粘膜呈现绯红色，沿粘膜与皮肤连接处可见零星血痂，下唇较重， 恢复后可留下瘢痕。