2020年流感诊疗方案培训
2020年最新流感防控知识培训课程-流行性感冒诊疗方案-2019年版
流行性感冒诊疗方案
四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
流感防控知识培训
2.神经系统损伤 包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）等，其中 急性坏死性脑病多见于儿童。
流行性感冒诊疗方案
四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
3.心脏损伤 主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高，
流行性感冒诊疗方案
四、临床表现和实验室检查│ （一）临床表现
流感防控知识培训
无并发症者呈自限性，多于发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复 常需较长时间。
流行性感冒诊疗方案
四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
流感防控知识培训
肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓 毒性休克等。 1.肺炎 流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎，重症流感患者容易合并细菌、真菌等其他 病原体感染，严重者可出现ARDS。
流行性感冒诊疗方案
二、流行病学│（四）重症病例的高危人群
流感防控知识培训
人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。 下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测 及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。 1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65岁的老年人；
流行性感冒诊疗方案
四、临床表现和实验室检查│ （一）临床表现
流感防控知识培训
潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌 肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适， 颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、 腹痛、腹泻为主要表现。
流感诊疗方案
流感诊疗方案流感诊疗方案简介流感，即季节性流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
其临床症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕、头痛、肌肉疼痛等。
流感可以通过飞沫传播，感染范围广，易引起流行。
针对流感的诊疗方案包括病情评估、治疗和预防措施。
诊断与评估1. 病史询问医生会询问病患的病史，包括近期是否和患流感的人有接触、是否有典型的流感症状等。
如果病患有接触史和典型症状，流感可能性较大。
2. 体格检查医生会进行体格检查，检查患者的体温、呼吸情况、咳嗽程度等。
根据病情的严重程度，医生可以评估患者是否需要住院治疗。
3. 实验室检查根据需要，医生可以进行流感病毒核酸检测或抗原检测，以确定患者是否感染了流感病毒。
这些实验室检查可以提供更确诊的依据。
治疗方案1. 对症治疗针对流感的症状，可以采取对症治疗措施，缓解患者的不适。
例如，发热时可以使用退热药物，咳嗽时可以使用止咳药物等。
但是要注意，在使用药物时应按照医生的建议，避免滥用和不当使用药物。
2. 抗病毒治疗对于高危人群或病情较为严重的患者，可以考虑使用抗病毒药物治疗流感。
常用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦等，这些药物可以通过抑制病毒复制从而减轻病情。
3. 支持性治疗在流感治疗中，支持性治疗是非常重要的。
患者需要在床上休息，多饮水，适当补充营养，以增强免疫力。
此外，如果患者有严重的呼吸困难或其他并发症，可能需要进行其他支持性治疗，如氧疗等。
预防措施1. 接种流感疫苗最有效的预防流感的方法是接种流感疫苗。
流感疫苗通常每年都会更新，以适应流感病毒的变化。
疫苗接种可以降低感染流感病毒的风险，对于高危人群尤其重要。
2. 注意个人卫生保持良好的个人卫生习惯也是预防流感的重要措施。
如勤洗手、避免接触已感染的人等。
3. 使用口罩在流感高发季节或疫情期间，佩戴口罩可以有效地阻断飞沫传播途径，降低感染的风险。
4. 避免拥挤场所拥挤的场所容易造成流感传播，特别是在流感高发季节，应尽量避免前往拥挤场所，减少感染的风险。
《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》培训试题及答案
《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》培训试题一、选择题1 .引起世界性流感大流行的病原体是（）［单选题］*A、流感杆菌B、甲型流感病毒，C、乙型流感病毒D、丙型流感病毒2 .关于流行性感冒的流行病学特征，下列哪项是错误的（）［单选题］*A流感患者及隐性感染者为主要传染源8 .动物亦可能为主要的贮存宿主和中间宿主，C.呼吸道经空气飞沫传播D.人群普遍易感9 .关于流行性感冒病毒下列正确的是（）［单选题］*A、流行性感冒病毒属副粘液病毒B、分为甲、乙、丙、丁四型。
C、甲型不变异D、乙型及丙型可感染人类及多种动物10 .流感的表述下列哪些是错误的（）［单选题］*A.由流行性感冒病毒引起B.临床表现以上呼吸道症状较重，C.发热及全身中毒症状较重D.传染性强5 .流感病毒分型的根据是（）［单选题］*A、核蛋白和膜蛋白的抗原性VB、所致疾病的临床特征C、血凝素（HA ）D、流行病学特征6 .甲型流感病毒分亚型的依据（）［单选题］*A、核蛋白B、血凝素和神经氨酸酶VC、M雷白D、多聚RNA酶7 .从咽漱液中分离流感病毒常接种于（）［单选题］*A、Hela细胞B、豚鼠VC、鸡胚和狗肾传代细胞D、鸡胚和Hela细胞8 .流感的确诊的主要依据是（）［单选题］*A、发病季节B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C、病原学检测VD、流行规模9 .流感的临床表现，不符合的是（）［单选题］*A、全身症状重B、上呼吸道卡他症状较轻或不明显C、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展D、肺外并发症多见V10 .流感的预防措施中，下列哪项是错误的（）［单选题］*A、对流感患者进行隔离及治疗B、流感流行前接种流感疫苗C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防VD、减少公众集会活动二.多选题11 流行性感冒多发生在哪些人（）.［多选题］*A.老年人VB.年幼儿童，C.肥胖者VD.孕产妇VE.有慢性基础病的患者，2.流感病毒分为几型（）.［多选题］*A.甲型VB.乙型VC.丙型VD. 丁型V3 .流感临床确诊病例四具有下列哪些病原学检测阳性？（）［多选题］*A.流感病毒核酸检测阳性，B流感抗原检测阳性VC.流感病毒培养分离阳性VD.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性Ig G抗体水平呈4倍或以上升高V4 .流感需与下列哪些病鉴别（）［多选题］*A.普通感冒VB.其他上呼吸道感染。
流行性感冒诊疗方案2020完整版
流行性感冒诊疗方案2020完整版流行性感冒（common cold）是一种常见的传染病，由多种病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒等。
本文将详细介绍2020年流行性感冒的诊疗方案。
第一篇：流行性感冒的症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛、轻微发热等。
一般而言，通过休息和适当的自我护理即可缓解症状，而无需特殊的治疗。
以下是2020年完整的流行性感冒诊疗方案：1. 休息和适当加强营养：休息是让身体充分恢复的最重要因素之一。
尤其当出现感冒症状时，要避免过度劳累，保持充足的睡眠和适量的运动。
此外，在饮食方面，增加摄入含有充足维生素C和维生素D的食物，如柑橘类水果和深色蔬菜，可以增强免疫力，并促进康复。
2. 饮食调理：在感冒期间，饮食上应避免辛辣、刺激性和油腻的食物，同时要增加摄入温热易消化的食物，如热汤、粥等。
多喝温开水可以保持良好的水分平衡，有助于稀释黏液，缓解鼻塞和咳嗽。
3. 充足水分摄入：保持充足的水分摄入对于治疗感冒至关重要。
足够的水分有助于稀释黏液，减少咳嗽和鼻塞的症状。
此外，多喝水也可以预防脱水。
4. 常规药物治疗：对于轻度感冒症状，常规的非处方药物可以缓解症状。
如止咳糖浆、退烧药、抗组胺药等，但使用时应按照医生的建议和说明书指导服用。
5. 鼻腔冲洗：通过盐水冲洗鼻腔，可以有效清除黏液和减轻鼻塞。
此外，鼻腔冲洗还可以减少病毒在鼻腔内的繁殖，缩短感冒的持续时间。
6. 避免交叉感染：正确使用纸巾或肘部遮挡咳嗽和打喷嚏，勤洗手，保持室内空气流通，避免与病毒携带者密切接触，都能有效降低交叉感染的风险。
以上就是2020年流行性感冒的完整诊疗方案的第一部分。
接下来，将进一步介绍流行性感冒的治疗和预防措施。
第二篇：流行性感冒的治疗和预防主要包括药物治疗、疫苗接种和个人卫生习惯的养成。
以下是2020年流行性感冒的完整诊疗方案的继续部分：7. 药物治疗：如果感冒症状持续或加重，并且严重影响日常生活，医生可能会建议口服或局部使用药物。
医务人员流感培训手册ppt课件
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传播途径
• 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、 鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
• 接触被病毒污染的物品也可引起感染。 • 人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污
染的环境而获得。 近距离密切接触可发生有限传播。
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易感人群
• 人群普遍易感。
• 流感和肺炎是65岁老年人第5位疾病死亡原因。
流感对妊娠妇女的影响
• 中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生 肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征 （ARDS），可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。
• 可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡。 • 发病2天内未进行抗病毒治疗者病死率明显增加。
病原学
• 流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒
• 根据病毒核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型：
• 甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海 豹以及鲸鱼和水貂等。
• 乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也 可被感染。
• 丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。 • 丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。
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抗病毒治疗 -------（1）抗流感病毒治疗时机
• 重症高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h内）抗病毒治疗， 不必等待病毒检测结果。
• 发病2天内应用抗病毒药物 = 唯一保护因素。
• 发病时间超过48h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗病毒 治疗。
• 重症或危重症病例剂量加倍，疗程延长。 • 无重症高危因素的患者，发病时间不足48 h，为缩短病程、减
流行性感冒诊疗方案(2020年版)
Arnold S. Monto, MD,
professor of epidemiology
and global public health at
the University of Michigan
School of Public Health, if the
world is due.
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全球暴发流感总结？
➢ 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及 乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
➢ 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线 和热敏感，56℃条件下30 min可灭活。
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二、流行病学特点
（一）传染源 ➢ 传染源主要是流感病毒感染的患者和隐性感染者。 ➢ 潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。 ➢ 潜伏期末至急性期均有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，儿童，
Infectious Disease News asked Amesh A. Adalja, MD, senior scholar at the Johns Hopkins Center for Health Security, if the world is due.
Infectious Disease News asked
老、小、孕、胖及基础疾病！
➢ 小：
年龄＜5岁的儿Leabharlann （年龄＜2岁）更易发生严重并发症）；
➢ 老：
年龄≥65岁的老年人；
➢ 基础疾病： 伴有下列疾病或症状者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压 除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统疾病及神经肌肉疾病、代谢及内分泌 系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；
敏感性低于核酸检测。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。 2. 病毒核酸检测： 病毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型。
流行性感冒诊疗方案（2020年版）第二部分
流行性感冒诊疗方案（2020年版）第二部分８治疗８．１基本原则８．１．１临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗。
８．１．２住院治疗标准（满足下列标准任意１条）：（１）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
（２）符合重症或危重流感诊断标准。
８．１．３非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。
充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。
密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。
８．１．４流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
８．１．５避免盲目或不恰当使用抗菌药物。
仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
８．１．６合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。
８．１．７辨证使用中医药。
８．２对症治疗高热者可进行物理降温、应用解热药物。
咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。
根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
８．３抗病毒治疗推荐尽快给予抗病毒治疗的指征：指南指出以下疑诊或确诊的患者需要立即开始治疗(无论是否有疫苗接种史,也无论病程的长短): (1)因流感住院的患者;(2)严重或病情持续进展的门诊患者;(3)有流感相关并发症高风险的门诊患者,包括有慢性病或免疫功能低下的患者; (4)<2岁的儿童或>65岁的老人; (5)孕妇或产后2周内的产妇。
建议考虑抗病毒治疗的指征：疑诊或确诊流感,出现流感并发症的风险低,但属于下列情况(无论是否有疫苗接种史): (1)起病≤2d的门诊患者;(2)有症状的门诊患者,家庭中有流感相关并发症高风险的人,尤其是有严重免疫功能低下者;(3)医疗保健人员,其负责看护的患者中有流感相关并发症高风险者,尤其是有严重免疫功能低下者。
８．３．１抗流感病毒治疗时机重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。
发病４８ｈ内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间＞４８ｈ的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
流行性感冒诊疗方案
流行性感冒诊疗方案流行性感冒是一种广泛传播的呼吸道疾病，常见于冬春季节。
它的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕等。
针对流行性感冒，我们制定了以下诊疗方案，以帮助患者快速缓解症状，加速康复。
一、早期预防1. 加强个人卫生在流行季节时，经常洗手，特别是接触公共场所后洗手。
避免触摸口鼻眼，以减少病毒进入体内的机会。
2. 做好手术室和病房的空气消毒工作对于医疗场所和公共场所，应定期进行空气消毒，保持室内空气清新。
3. 接种疫苗接种流感疫苗是预防流行性感冒的有效手段。
特别是对于高风险群体，如老年人、儿童和慢性病患者，接种疫苗尤其重要。
二、诊断与治疗1. 临床诊断根据患者的症状和体征，结合流行病学史，医生可以初步诊断出患者是否感染了流行性感冒病毒。
2. 症状缓解对于轻型感冒患者，常见的药物可以缓解症状，如解热镇痛药和咳嗽止咳药。
然而，要避免滥用抗生素，因为它们无法治愈病毒感染。
3. 休息和饮食调理患者应保持充足的休息，减少体力劳动，避免过度疲劳。
饮食上要多摄入富含维生素和微量元素的食物，增强抵抗力。
4. 必要的药物治疗对于高热或严重症状的患者，医生可能会根据具体情况给予抗病毒药物治疗。
然而，这些药物只能在医生的指导下使用。
5. 注意并发症流行性感冒容易引发并发症，如细菌性肺炎、耳朵感染等。
如果患者出现呼吸困难、严重咳嗽或持续高热等症状，应及时就医。
三、家庭护理1. 隔离患者对于已经被诊断为流行性感冒的患者，应进行适当的隔离，以防止病毒传播给其他人。
患者应戴口罩，尽量避免接触他人。
2. 室内环境清洁室内通风要良好，保持室内空气流通。
经常清洁地面、门把手、水龙头等常接触的物体，减少病毒残留。
3. 饮食调理患者要多喝水，以保持体内水分平衡。
少吃刺激性食物，如辛辣和油腻食物，以免加重症状。
4. 心理疏导流行性感冒对患者和家人都可能带来负面情绪和焦虑。
家人可以通过与患者交流，鼓励和安慰，帮助其保持乐观的心态。
四、注意事项1. 避免自我治疗在出现症状时，患者不应滥用非处方药或传统草药，以免延误疾病进展。
2020年流感诊疗方案培训
肌肉 中枢神经 损害 系统损害
包括脑炎、脑膜炎、急性 坏死性脑病、脊髓炎、吉 兰-巴雷综合征
五、临床表现及并发症
（二）并发症：
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、 心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。儿童流 感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
1、肺炎 流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细 菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或 在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、 呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和 中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感 嗜血杆菌等为主。
流感可合并肝脏损害， 多表现为转氨酶异常
主要有心肌炎、心包炎。可见 肌酸激酶升高、心电图异常， 重症病例可出现心力衰竭。
肺
心肌炎
炎
肝功能
损害
流感的
肾脏 损害
并发症
肾脏并发症不多见，重症病 例中可出现肌酐水平增高， 甚至急性肾炎、肾衰竭
主要症状有肌痛，肌无力， 肾功能衰竭，血清肌酸激酶、 肌红蛋白升高，急性肾损伤 等。
五、临床表现及并发症
儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐 、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为 嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
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五、临床表现及并发症
• 无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消 退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
五、临床表现及并发症
肿胀和坏死等心肌炎的表现。
五、临床表现及并发症
潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39〜
40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、 食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕 、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。 呼吸道症状轻微。部分患者症状轻微或无症状。
流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案
流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案一、试题部分1.流行性感冒的定义是什么？流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
2.流感病毒分为哪几型？流感病毒分为甲型、乙型、丙型三种类型，其中甲型流感病毒又可分为H1N1、H3N2等多个亚型。
3.流感的潜伏期是多少？流感的潜伏期一般为1-3天，平均2天。
4.流感的典型症状有哪些？流感的典型症状包括发热、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等。
5.如何诊断流感？诊断流感主要依据病史、症状和体征，结合实验室检查结果进行。
6.流感的治疗原则是什么？流感的治疗原则包括对症治疗、抗病毒治疗和预防并发症。
7.哪些药物可以用于流感抗病毒治疗？常用的抗流感病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等。
8.流感的预防措施有哪些？二、答案部分1.流行性感冒的定义：流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
2.流感病毒类型：流感病毒分为甲型、乙型、丙型三种类型，其中甲型流感病毒又可分为H1N1、H3N2等多个亚型。
3.流感的潜伏期：流感的潜伏期一般为1-3天，平均2天。
4.流感的典型症状：发热、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等。
5.诊断流感：诊断流感主要依据病史、症状和体征，结合实验室检查结果进行。
6.流感的治疗原则：对症治疗、抗病毒治疗和预防并发症。
7.抗流感病毒药物：奥司他韦、扎那米韦等。
三、方案部分1.培训目标：通过本次培训，使医护人员熟练掌握流感的诊疗方法，提高对流感的防控能力。
2.培训内容：流感病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防等。
3.培训方式：理论授课、案例分析、实践操作、互动讨论等。
4.培训对象：全体医护人员。
5.培训时间：2022年10月1日-10月31日。
6.培训地点：医院会议室。
7.培训师资：具有丰富经验的感染科、呼吸科专家。
8.培训效果评价：通过培训前后的知识测试，评估医护人员对流感的诊疗知识的掌握程度。
流感诊疗方案(知名三甲医院)最新精品ppt培训课件
对于疑似重症病例，应及时进行病情评估和诊断，识别高危人群，如老年人、 儿童、孕妇、慢性病患者等。
重症病例处理
对于确诊的重症病例，应根据病情严重程度和并发症类型进行综合治疗。例如 ，对于呼吸衰竭患者，应给予机械通气和呼吸支持治疗；对于多器官功能衰竭 患者，应给予生命支持治疗和器官功能维护。
重症病例处理流程
重症识别
密切观察患者病情变化，如出现高热、呼吸急促、缺氧等症状， 应考虑为重症病例。
紧急处理
对于重症病例，应立即采取急救措施，如吸氧、建立静脉通道等。
转诊及上报
如患者病情危重，应立即转诊至上级医院，并上报至当地卫生部门 。
06
流感诊疗中的常见问题及处理策略
如何处理流感并发症？
并发症处理
黄碱和金刚烷胺等。药物使用方法 Nhomakorabea一般在发病后24-48小时内开始使 用抗病毒药物，同时可以使用抗感 冒药物缓解症状。
注意事项
抗病毒药物只适用于流感患者，且 在发病后尽早使用，避免病毒复制 和扩散。抗感冒药物也需要在专业 医生指导下使用。
感染控制措施
01
02
03
隔离治疗
对于确诊或疑似流感患者 ，应尽早隔离治疗，以减 少病毒传播。
同。
接种对象
全病毒灭活疫苗适用于6个月及 以上人群，裂解疫苗和亚单位疫 苗适用于3岁以上人群，但每种 疫苗的适用年龄和健康状况有一
定限制。
接种剂量和时间
全病毒灭活疫苗一般需要接种2 剂，间隔4周，而裂解疫苗和亚 单位疫苗只需接种1剂。最佳接 种时间为流感高发季节之前。
药物预防
药物种类
包括抗病毒药物如奥司他韦和扎 那米韦，以及抗感冒药物如伪麻
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流行性感冒诊疗方案(2020完整版)
流行性感冒诊疗方案（2020完整版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示，每年1。
月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》的基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。
根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源。
患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3〜7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。
（二）传播途径。
流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
（四）重症病例的高危人群。
下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
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流感病毒的传播途径
流感患者
流感传染源
隐性感染者
咳嗽 喷嚏
空气 飞沫
病毒 污染物
患者 口鼻粘膜
分泌物
气溶胶
体液
直接接触 间接接触
茶具 食具 毛巾
流感传播 方式
雾霾 花粉 厨房油
烟
➢潜伏期：1-4d ➢流感患者发病后的第24-48小时是病毒排出的高峰 ➢排毒时间：因人而异
卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）
六、诊断
主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。 ➢ 在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有重症流
感高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学 检测。 ➢ 在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测 常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。
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六、诊断
（一）临床诊断病例 有流行病学史（发病前7天内在无有效个人防护的情况下
表面特异性受体结合，8h完 成1个复制周期
质性肺炎
• 子代病毒颗粒通过上呼吸道黏膜扩散 并感染其 他细胞，宿主细胞变性、坏 死、脱落，产生上 呼吸道感染症状
• 继发细菌感染 • 病毒血症导致全身症状
病毒染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及MODS。
四、发病机制与病理
五、实验室检查
3.病原学相关检查： （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR） 法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰） 中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且 能区分病毒类型和亚型。对重症患者，检测下呼吸道(痰或气管 抽取物)标本更加准确。 （2）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检测方法 可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性低于 核酸检测，因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病 史和临床症状综合考虑。
肺炎
哮喘患者对流感病毒易感性增强。在流感感染的 儿童中，哮喘患者的人数明显高于既往健康者。
病毒性呼吸道感染是哮喘急性发作的常见诱因。 有报道称，约30%～80%的哮喘急性发作病例中， 病毒感染发挥了作用。
研究表明[1]流感病毒感染可导致哮喘发作。
[1]周亮,张建勇. 支气管哮喘合并流感病毒感染的研究进展[J]. 遵义医学院学报,2013,01:80-84.
与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集 发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表 现，且排除其他引起流感样症状的疾病。
五、临床表现及并发症
3.心脏损伤 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶
升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流 感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明 显增加。 4.肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、 肌红蛋白升高、急性肾损伤等。 5.脓毒性休克
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一、流感概述及方案制定背景
• 流行性感冒（以下简称流感）：
是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在 世界范围内引起暴发和流行。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现 肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情 进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器 衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、 孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在 一般人群。
五、实验室检查
3.病原学相关检查： （3）血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动 态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾 性诊断意义。IgM 抗体检测敏感性和特异性较低。 （4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感 流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的 患者建议也作病毒分离。
其他型流感
➢ 少见，胃肠型流感为以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要临床表现； 脑炎型流感以中枢神经系统损害为特征；中毒型流感主要表现循环 功能障碍、血压下降、休克及DIC等。
五、临床表现及并发症
并发症
流感并发的肺炎可分为原发 性流感病毒性肺炎、继发性 细菌性肺炎或混合性肺炎。 流感起病后2—4天病情进一 步加重，或在流感恢复期后 病情反而加重
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流 感 发 生 ， 降 低 病 死 率 ， 在 《 流 行 性 感 冒 诊 疗 方 案 （ 2019 年版）》的基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感 诊疗经验，制定本诊疗方案。
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主要更新要点
1. 进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相 关内容；
2. 增加了流感与「新冠肺炎」的鉴别诊断； 3. 进一步规范了流感抗病毒药物使用方法； 4. 对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善；
肌肉 中枢神经 损害 系统损害
包括脑炎、脑膜炎、急性 坏死性脑病、脊髓炎、吉 兰-巴雷综合征
五、临床表现及并发症
（二）并发症：
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、 心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。儿童流 感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
1、肺炎 流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细 菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或 在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、 呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和 中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感 嗜血杆菌等为主。
五、临床表现及并发症
儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐 、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为 嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
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五、临床表现及并发症
• 无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消 退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
五、临床表现及并发症
肿胀和坏死等心肌炎的表现。
五、临床表现及并发症
潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39〜
40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、 食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕 、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。 呼吸道症状轻微。部分患者症状轻微或无症状。
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一、流感概述及方案制定背景
流感的“小”变异与“大”变异
小变异：抗原漂移（ Drift ） 表面基因发生点突变
人群存在不同程度预存免疫
大变异：抗原转换（ Shift ） 基因重配 人群缺乏预存免疫
季节性流感流行 流感大流行
一、流感概述及方案制定背景 儿童流感发病率高，危害大
• 每年全球儿童流感发病率为 20%-30%，5-9岁儿童感染率 最高。
四、发病机制与病理
病理表现
1.主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化 生，固有层黏膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变 化。重症病例可出现肺炎的改变；
2.危重症者可合并弥漫性肺泡损害； 3.合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死，急性坏
死性脑病表现为丘脑为主的对称性坏死性病变； 4.合并心脏损害时出现间质出血、淋巴细胞浸润、心肌细胞
二、病原学
四、发病机制与病理
包膜
血凝素H(H1-H18)
核心
使病毒得以粘附至细胞
表面并启动感染
神经氨酸酶 N(N1-N11) 水解唾液酸；使新生成 的病毒离开宿主细胞
M2离子通道
甲型流感独有，调节PH， 促进启动病毒复制
基质蛋白
核酸
遗传物质 RNA+NP RNA不具有校正功能
• 靶细胞：呼吸道黏膜上皮细胞 ,HA与 宿主细胞 • 病毒蔓延至下呼吸道，引起毛细支气 管炎、间
• 重症和死亡常小于2岁。
Influenza vaccines .WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 33, 19 AUGUST 2005
一、流感概述及方案制定背景
流感病毒对慢性基础病患者的影响
气道和 肺部炎 症反应
哮喘
+
流感
诱发哮 喘，病 情恶化
其他急 性呼吸
疾病
单纯型流感
➢ 单纯型为主，预后良好，发热，体温达39～40℃。畏寒、乏力、头 晕头痛、全身酸痛等全身中毒症状明显；咳嗽、流涕、咽痛等呼吸 道症状较轻；可有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、腹痛等消化道症 状。
肺炎型流感
➢ 肺炎型少见，多发生于高龄、儿童、原有慢性疾病基础的人群。发 病数日内即可引起呼吸循环衰竭，病死率高，表现为高热持续不退， 剧烈咳嗽、咳血性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及干、湿啰音等。
二、病原学
三、流行病学
传染源
• 流感患者和隐性 感染者是流感的 主要传染源。从 潜伏期末到急性 期都有传染性。
• 病毒在人呼吸道 分泌物中一般持 续排毒3-6天， 儿童、免疫功能 受损患者排毒时 间可超过1周。
传播途径
易感人群
• 流感主要通过打 喷嚏和咳嗽等飞 沫传播，经口腔、 鼻腔、眼睛等黏 膜直接或间接接 触感染。
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
五、实验室检查
1.外周血常规： 白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。
2.血生化： 部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基
转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 3.动脉血气分析：
重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸碱失衡。 4.脑脊液： 中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高；急性坏死性 脑病典型表现为细胞数大致正常，蛋白增高。
五、临床表现及并发症
2.神经系统损伤 包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综
合征（Guillain-Barre syndrome）等。