咽的应用解剖学及生理学课件
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咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽的解剖和生理课件
檢查
❖ 患者呈急性病容，面色潮紅，高熱 ❖ 咽部粘膜呈彌漫性充血，扁桃體及兩齶弓最嚴重 ❖ 齶扁桃體腫大，在其表面可見黃白色點狀濾泡或
在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物 ❖ 下頜角淋巴結腫大
治療
❖ 一般療法 ❖ 抗生素應用 ❖ 局部治療 ❖ 手術治療
慢性扁桃體炎
❖ 多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流 不暢、窩內細菌的解剖和生理
概述
咽是呼吸道與消化 道的共同通道， 上起顱底，下達 環狀軟骨平面下 緣，相當於第6頸 椎食管入口平面 ，成人全長約12 ～14cm。
一、咽的劃分
❖鼻咽 ❖口咽 ❖喉咽
鼻咽（nasopharynx）
鼻咽位於鼻腔的後方，顱底至軟齶游離緣水平面以上的 咽部稱鼻咽。 頂部由蝶骨體、枕骨底所構成； 前方與後鼻孔及鼻中隔後緣相連； 後壁約在相當第一、二頸椎與口咽部後壁相連續；
咽淋巴環
咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管 扁桃體、咽側索、咽後壁淋巴濾泡、齶扁桃體及 舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連 系構成咽淋巴環的內環，此環輸出之淋巴管與頸 淋巴結又互相連系交通則稱外環，內環和外環統 稱為咽淋巴環。
喉咽（hypopharynx）
自會厭軟骨上緣以下部分，下止於環狀軟骨下緣平 面，連通食管，該處有環咽肌環繞，前方為喉，兩 側杓會厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩。
鼻咽側壁
❖ 咽鼓管咽口位於左右兩側下鼻甲後端約1cm處； ❖ 咽鼓管圓枕位於咽鼓管咽口的前、上、後緣，由
咽鼓管軟骨末端形成的唇狀隆起； ❖ 在咽鼓管圓枕後上方有一深窩稱咽隱窩,是鼻咽癌
好發部位。
口咽（oropharynx）
口咽為軟齶游離緣平面至會厭上緣部分，後壁 相當於第三頸椎的前面，前方借咽峽與口腔相通， 向下連通喉咽部。
咽的应用解剖及生理ppt课件
唐少松
扁桃体的血管和神经： 血供十分丰富，动脉5支，均来自颈外动脉分支。 1、腭降动脉（上颌动脉的分支） 2、腭升动脉（面动脉的分支） 3、面动脉扁桃体支（分布于扁桃体实质） 4、咽升动脉扁桃体支 5、舌背动脉（舌动脉） 静脉：静脉血先流入包膜外静脉丛咽静脉丛和 舌静脉汇入颈内静脉 神经：由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以 及舌咽神经的分支支配
解放军第89医院 唐少松89医院 唐少松
二、咽旁隙（parapharyngeal space)：
位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥 体。以茎突及其附着肌分为前隙（较小， 扁桃体炎症可扩散到此隙，卢德维氏颈炎） 和后隙（较大，咽部感染可向此隙蔓延， 败血症）。 上：颅底 下：舌骨大角 内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深 面 解放军第89医院 唐少松89医院 后：颈椎前筋膜 唐少松
89医院33咽的定义咽的定义咽咽pharynxpharynx上起颅底下至第上起颅底下至第六颈椎平面长约六颈椎平面长约12cm12cm前后前后扁平上宽下窄略呈漏斗形扁平上宽下窄略呈漏斗形的粘膜肌性管下端相当于环的粘膜肌性管下端相当于环状软骨下缘与食道口相连是状软骨下缘与食道口相连是呼吸道和消化道上端的共同通呼吸道和消化道上端的共同通4489医院55咽的分部咽的分部11鼻咽鼻咽nasopharynxnasopharynx22口咽口咽oropharynxoropharynx33喉咽喉咽laryngopharynxlaryngopharynx
腭扁桃体： 俗称扁桃体，位于舌腭弓与咽腭弓围成的 扁桃体窝内，左右各一。扁桃体为淋巴组 织构成，外侧包裹一层包膜，内侧游离面 为覆盖鳞状上皮的粘膜。粘膜向扁桃体实 质陷入形成6～20个隐窝，易为细菌存留而 产生感染灶。其上端－－半月襞，下端－ －三角襞。 外侧包膜与咽腱膜间有疏松结缔组织－－ 潜在间隙，扁桃体周围隙－－扁桃体周围 炎或脓肿。 解放军第89医院 唐少松89医院
扁桃体的血管和神经： 血供十分丰富，动脉5支，均来自颈外动脉分支。 1、腭降动脉（上颌动脉的分支） 2、腭升动脉（面动脉的分支） 3、面动脉扁桃体支（分布于扁桃体实质） 4、咽升动脉扁桃体支 5、舌背动脉（舌动脉） 静脉：静脉血先流入包膜外静脉丛咽静脉丛和 舌静脉汇入颈内静脉 神经：由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以 及舌咽神经的分支支配
解放军第89医院 唐少松89医院 唐少松
二、咽旁隙（parapharyngeal space)：
位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥 体。以茎突及其附着肌分为前隙（较小， 扁桃体炎症可扩散到此隙，卢德维氏颈炎） 和后隙（较大，咽部感染可向此隙蔓延， 败血症）。 上：颅底 下：舌骨大角 内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深 面 解放军第89医院 唐少松89医院 后：颈椎前筋膜 唐少松
89医院33咽的定义咽的定义咽咽pharynxpharynx上起颅底下至第上起颅底下至第六颈椎平面长约六颈椎平面长约12cm12cm前后前后扁平上宽下窄略呈漏斗形扁平上宽下窄略呈漏斗形的粘膜肌性管下端相当于环的粘膜肌性管下端相当于环状软骨下缘与食道口相连是状软骨下缘与食道口相连是呼吸道和消化道上端的共同通呼吸道和消化道上端的共同通4489医院55咽的分部咽的分部11鼻咽鼻咽nasopharynxnasopharynx22口咽口咽oropharynxoropharynx33喉咽喉咽laryngopharynxlaryngopharynx
腭扁桃体： 俗称扁桃体，位于舌腭弓与咽腭弓围成的 扁桃体窝内，左右各一。扁桃体为淋巴组 织构成，外侧包裹一层包膜，内侧游离面 为覆盖鳞状上皮的粘膜。粘膜向扁桃体实 质陷入形成6～20个隐窝，易为细菌存留而 产生感染灶。其上端－－半月襞，下端－ －三角襞。 外侧包膜与咽腱膜间有疏松结缔组织－－ 潜在间隙，扁桃体周围隙－－扁桃体周围 炎或脓肿。 解放军第89医院 唐少松89医院
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
外环
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
咽部解剖及生理医学PPT课件
➢腭扁桃体（palatine tonsil） ：见后详述
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽 弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
13
喉咽 （larygopharynx） 又称下咽（hypopharynx）
14
喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
hypopharynx
后壁分别平第1～2、
喉咽
第2～3、第3～6颈椎。
7
咽腔前壁后面观
鼻咽 （nasopharynx) 又称上咽（epipharynx)
8
鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽( epipharynx)
顶后壁:咽扁桃体（pharyngeal tonsil） 也叫腺样体( adenoid）或
梨状窝(pyriform sinus) -----位于喉入口两侧各有两个较 深的隐窝。
环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间，环状软 骨板之后方，其下方即为食道入口。
16
咽壁的构造
17
从内到外分四层
粘膜层 纤维层 肌肉层
咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组
外膜层 18
筋膜间隙
咽后隙 咽旁隙
19
20
咽后隙 （retropharyngeal space ）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间， 上起颅底，下至上纵隔，两侧仅 以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线 处被咽缝将其分为左右两部分， 其间有疏松结缔组织和淋巴结。
21
咽旁隙
(parapharyngeal space)
位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。
喉入口（laryngeal inlet） 会厌谷（vallecula epiglottica） 梨状窝（pyriform sinus） 环后隙（postcricoid space）
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽 弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
13
喉咽 （larygopharynx） 又称下咽（hypopharynx）
14
喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
hypopharynx
后壁分别平第1～2、
喉咽
第2～3、第3～6颈椎。
7
咽腔前壁后面观
鼻咽 （nasopharynx) 又称上咽（epipharynx)
8
鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽( epipharynx)
顶后壁:咽扁桃体（pharyngeal tonsil） 也叫腺样体( adenoid）或
梨状窝(pyriform sinus) -----位于喉入口两侧各有两个较 深的隐窝。
环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间，环状软 骨板之后方，其下方即为食道入口。
16
咽壁的构造
17
从内到外分四层
粘膜层 纤维层 肌肉层
咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组
外膜层 18
筋膜间隙
咽后隙 咽旁隙
19
20
咽后隙 （retropharyngeal space ）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间， 上起颅底，下至上纵隔，两侧仅 以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线 处被咽缝将其分为左右两部分， 其间有疏松结缔组织和淋巴结。
21
咽旁隙
(parapharyngeal space)
位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。
喉入口（laryngeal inlet） 会厌谷（vallecula epiglottica） 梨状窝（pyriform sinus） 环后隙（postcricoid space）
咽解剖生理课件
咽解剖生理课件
咽的应用解剖学
2021/4/27
2
咽的应用解剖
第一节咽的应用解
一、分部
1鼻咽（nasopharyn） 2口咽（oropharynx） 3喉咽（laryngopharynx）
2021/4/27
3
鼻咽 位于颅底与软腭游离缘平面之间，平对第1、2颈椎。
重要结构：腺样体（橘瓣状）、咽鼓管（三角形或喇叭 形）、咽鼓管扁桃体（散在）、咽鼓管圆枕（弧形隆起）、 咽隐窝（凹陷）
凭耳听即可清楚辨别21/4/27
23
声音异常
（一） 口齿不清 是唇齿舌腭的缺陷所致。如唇部病变， 就不能发p、b等唇音，咽部病变引起的口齿不清，主要是 软腭运动失调所造成。如软腭瘫痪、腭裂及腭咽闭合不良 等，一方面是不能发腭音：g、h、k等声母，一方面发韵 母a、e、i、o、u等，均带有n或ng的鼻音。所以发阿 （a）、安（an）、干（gan）、嘎（ga）、纲（gang）、 哈（ha）、鼾（han）、夯（hang）、喀（ka）、刊 （kan）、康（kang）等都分不清，或都称为肮（ang）。 此种情况称为“开放性鼻音”。
见胚胎残余凹陷，称咽囊。6~7岁时为生理肥大期。10岁以后 逐渐萎缩。
2021/4/27
10
三、咽的淋巴组织
（二）腭扁桃体：即
习惯所说的“扁桃体”。 位于扁桃体窝内，6~7岁 时增生肥大，青春期后逐 渐萎缩。
结构：扁桃体窝、扁桃体周间 隙、扁桃体隐窝、半月襞、 三角襞
2021/4/27
11
三、咽的淋巴组织 腭扁桃体
血运：
1.面动脉扁桃体支
2.腭降动脉 3.腭升动脉 4.咽升动脉
5.舌背动脉
2021/4/27
12
咽的应用解剖学
2021/4/27
2
咽的应用解剖
第一节咽的应用解
一、分部
1鼻咽（nasopharyn） 2口咽（oropharynx） 3喉咽（laryngopharynx）
2021/4/27
3
鼻咽 位于颅底与软腭游离缘平面之间，平对第1、2颈椎。
重要结构：腺样体（橘瓣状）、咽鼓管（三角形或喇叭 形）、咽鼓管扁桃体（散在）、咽鼓管圆枕（弧形隆起）、 咽隐窝（凹陷）
凭耳听即可清楚辨别21/4/27
23
声音异常
（一） 口齿不清 是唇齿舌腭的缺陷所致。如唇部病变， 就不能发p、b等唇音，咽部病变引起的口齿不清，主要是 软腭运动失调所造成。如软腭瘫痪、腭裂及腭咽闭合不良 等，一方面是不能发腭音：g、h、k等声母，一方面发韵 母a、e、i、o、u等，均带有n或ng的鼻音。所以发阿 （a）、安（an）、干（gan）、嘎（ga）、纲（gang）、 哈（ha）、鼾（han）、夯（hang）、喀（ka）、刊 （kan）、康（kang）等都分不清，或都称为肮（ang）。 此种情况称为“开放性鼻音”。
见胚胎残余凹陷，称咽囊。6~7岁时为生理肥大期。10岁以后 逐渐萎缩。
2021/4/27
10
三、咽的淋巴组织
（二）腭扁桃体：即
习惯所说的“扁桃体”。 位于扁桃体窝内，6~7岁 时增生肥大，青春期后逐 渐萎缩。
结构：扁桃体窝、扁桃体周间 隙、扁桃体隐窝、半月襞、 三角襞
2021/4/27
11
三、咽的淋巴组织 腭扁桃体
血运：
1.面动脉扁桃体支
2.腭降动脉 3.腭升动脉 4.咽升动脉
5.舌背动脉
2021/4/27
12
咽的应用解剖 PPT课件
顶：蝶骨体及枕骨底部下,顶后壁
交界处—腺样体 后：第一、二颈椎 下：与口咽相通 前：后鼻孔—鼻腔 双侧：咽隐窝（pharyngeal recess)—鼻咽癌好发部位
咽 鼓 管 咽 口
2、口咽（oropharynx)：鼻咽以
下，舌骨延长线以上部分
前：咽峡—口咽
咽峡的组成：悬雍垂和软腭游离缘、 下由舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成 上：与鼻咽相通 下：与喉咽相通 后：咽后壁淋巴滤泡 双侧：咽侧索
咽部淋巴环
内环：腭扁桃体-咽扁桃体-咽鼓管扁桃 体-舌扁桃体-咽侧索-咽后壁淋巴 滤泡等构成。 外环：内环淋巴流向颈部淋巴结（颏下 淋巴结-颌下淋巴结-下颌淋巴结咽后淋巴结）。
若咽部感染，或肿瘤不能为内环淋巴组织所局限， 则可能扩散或转移至相应的外环淋巴结。
咽的淋巴组织：
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、
咽的应用解剖
咽的范围
咽: 上起颅底下至第六颈椎平面。 长约12cm,前后扁平，上宽下窄，
略呈漏斗形。 下端相当于环状软骨下缘与食道 口相连。
咽的分部
1、鼻咽（nasopharynx) 2、口咽（oropharynx) 3、喉咽（laryngopharynx)
1、鼻咽（nasopharynx)：从硬 腭向后作一假想延长线（上咽）
腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、 咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡
腭扁桃体：扁桃体
咽扁桃体：腺样体
咽的生理学
一、呼吸功能： 二、吞咽功能： 三、言语形成： 四、防御和保护功能： 五、调节中耳气压功能： 六、扁桃体的免疫功能：
１）粘膜层： 鼻咽—假复层纤毛柱状 上皮 口腔、喉咽—复层鳞状上 皮和
粘液腺
咽部应用解剖学及生理学PPT课件
咽部应用解剖学及生理学
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
鼻咽：又称上咽
顶---蝶骨体及枕骨的一部分，腺样体。 后---相当于第一、二颈椎。 前---后鼻孔。 侧---咽鼓管开口 （下鼻甲后端约1cm）、
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
下颌角淋巴结肿大
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
鼻咽：又称上咽
顶---蝶骨体及枕骨的一部分，腺样体。 后---相当于第一、二颈椎。 前---后鼻孔。 侧---咽鼓管开口 （下鼻甲后端约1cm）、
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
下颌角淋巴结肿大
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽解剖生理及生理咽炎-PPT课件
隙或咽颌间隙，位于咽后隙的两侧，左右各一， 形如锥体。底向上至颅底，尖向下达舌骨；内 侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为 下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为椎 前筋膜。茎突及其附着肌将其分为前后两部分。 前隙有颈外动脉及静脉丛通过。后隙较大，有 颈内动、静脉，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交 感神经干及颈深淋巴结上群。
3. 全身治疗 (1) 抗病毒药物 (2) 抗生素或磺胺类药物； (3) 有抗病毒和抗菌作用的中药制剂 4. 中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、 六神丸等。
慢性咽炎
慢性咽炎(chronic pharyngitis)
是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的
弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎
症的一部分，多见于成年人。
下方—鼻咽峡。
两侧—咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；
咽峡由上方的悬 雍垂和软腭游离缘、 下方舌背、两侧舌
上唇
软腭 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌 下唇
腭弓和咽腭弓所围悬雍垂 咽后壁 成的环形狭窄部分。 两弓之间为腭扁桃 体，咽腭弓的后方 有咽侧索。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由 上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭； 口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔， 舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。
防御保护功能
主要通过咽反射来完成。
调节中耳气压功能
咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运动， 尤其是吞咽运动密切相关。
扁桃体的免疫功能
扁桃体为末梢免疫器官，其生
发中心含有各种吞噬细胞，同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗
体，如T细胞、B 细胞、吞噬细胞 及免疫球蛋白等。
急性咽炎
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽
织构成，内含
许多结缔组织 网、淋巴滤泡、 淋巴滤泡间组 织。
3. 全身治疗 (1) 抗病毒药物 (2) 抗生素或磺胺类药物； (3) 有抗病毒和抗菌作用的中药制剂 4. 中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、 六神丸等。
慢性咽炎
慢性咽炎(chronic pharyngitis)
是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的
弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎
症的一部分，多见于成年人。
下方—鼻咽峡。
两侧—咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；
咽峡由上方的悬 雍垂和软腭游离缘、 下方舌背、两侧舌
上唇
软腭 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌 下唇
腭弓和咽腭弓所围悬雍垂 咽后壁 成的环形狭窄部分。 两弓之间为腭扁桃 体，咽腭弓的后方 有咽侧索。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由 上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭； 口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔， 舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。
防御保护功能
主要通过咽反射来完成。
调节中耳气压功能
咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运动， 尤其是吞咽运动密切相关。
扁桃体的免疫功能
扁桃体为末梢免疫器官，其生
发中心含有各种吞噬细胞，同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗
体，如T细胞、B 细胞、吞噬细胞 及免疫球蛋白等。
急性咽炎
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽
织构成，内含
许多结缔组织 网、淋巴滤泡、 淋巴滤泡间组 织。
咽的解剖与生理 ppt课件
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24
1、呼吸功能
2、吞咽功能
3、防御保护功能
4、共鸣作用 ( 言语形成 )
ppt课件
25
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
ppt课件
26
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？
2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生
ppt课件
14
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
外环
咽淋巴环示意
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15
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
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颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
16
2、颈淋巴结群
胞和抗体，能积极防御有害物质侵入
c、扁桃体在生长发育过程中的变化
ppt课件
22
6、舌扁桃体 ( tonsilla lingualis ) 7、咽鼓管扁桃体 ( tubal tonsil ) 8、咽侧索 ( lateral pharyngeal bands )
ppt课件
23
1、 动脉 2、静脉 3、神经
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1
第一节 咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共 同通道，上起颅底，下 至 第 6 颈 椎，成人全长约12cm。 前面与鼻 腔、口腔和咽喉相通，后壁与椎前 筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神 经毗邻。
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2
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7
(一) 咽的分部
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx
a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
PPT学习交流 喉咽部示意
8
(二) 咽壁的构造 1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
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(二) 咽壁的构造
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
(2) 扁桃体的血管 (3) 扁桃体的神经
腭扁桃体冠状剖面示意
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(三) 咽的淋巴组织
(3) 扁桃体的生理功能及临床意义
a、 扁桃体为末梢免疫活性器官 b、扁桃体生发中心可产生具免疫力的细
胞和抗体，能积极防御有害物质侵入 c、扁桃体在生长发育过程中的变化
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(三) 咽的淋巴组织
6、舌扁桃体 ( tonsilla lingualis ) 7、咽鼓管扁桃体 ( tubal tonsil ) 8、咽侧索 ( lateral pharyngeal bands )
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(四) 咽的血管神经
1、 动脉 2、静脉 3、神经
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二、咽的生理学
(一) 咽的生理功能
咽的应用解剖学及生理学 Applied dissection and physiology of swallowing
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1
咽的应用解剖学
• 咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、 前后扁平略呈漏斗形。
• 上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与 鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两 侧与大血管和神经毗邻。
内环
外环
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(三) 咽的淋巴组织 2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
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(三) 咽的淋巴组织
4、腺样体 ( 咽扁桃体 pharyngeal tonsil ) (1) 腺样体的解剖特点 a、位置
b、外观
c、结构特点
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(三) 咽的淋巴组织 咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
外环
咽淋巴环示意
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(三) 咽的淋巴组织 1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
颈部淋巴结
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
咽后淋巴结 下颌角淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结
腺样体位置示意பைடு நூலகம்
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(三) 咽的淋巴组织
(2) 腺样体的生理功能和临床意义
腺样体肥大
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(三) 咽的淋巴组织
5、扁桃体 ( 腭扁桃体 tonsilla palatina ) (1) 扁桃体的解剖特点 a、位置 b、外观 c、结构特点
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(三) 咽的淋巴组织
咽淋巴环
(四) 咽的血管神经
内环 外环
调节气压
二、咽的生理学
共鸣作用 防御保护
吞咽
(一) 咽的生理功能 呼吸
(二) 扁桃体的免疫功能 免疫功能
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1、呼吸功能 2、吞咽功能 3、防御保护功能 4、共鸣作用 ( 言语形成 ) 5、调节中耳气压功能
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(二) 扁桃体的免疫功能
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
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Questions
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？
2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生
长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
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Summar
一、咽的应用解剖学
咽隐窝
咽峡
腺样体
扁桃体
(一) 咽的分部 鼻咽部
口咽部
喉咽部
梨状窝
(二) 咽壁的结构 咽的筋膜间隙
(三) 咽的淋巴组织
咽后隙 咽旁隙
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(一) 咽的分部 1、咽分为3个部分
(1) 鼻咽部
颅底
软腭游离缘水平
(2) 口咽部
软腭游离缘
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
咽的分段解剖示意
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(一) 咽的分部 2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
PPT学鼻习交流咽部示意(间接鼻咽镜像)
4
(一) 咽的分部
鼻咽部示意 (侧面)
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(一) 咽的分部
(2) 口咽部 ( 中咽部 ) oropharynx
a、咽峡
b、腭舌弓
c、腭咽弓
d、腭扁桃体
e、咽侧索
f、咽后壁
g、会厌谷
口咽部示意
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6
(一) 咽的分部
正常口咽部
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