病理诊断报告内容与格式的明确规定
病理诊断报告制度
病理诊断报告制度病理诊断报告是医院中非常重要的文件之一，它对于诊疗工作的准确性及医患双方的沟通起到了至关重要的作用。
为了确保病理诊断报告的质量和有效性，医院建立了病理诊断报告制度。
一、病理诊断报告制度的目的和意义病理诊断报告制度的目的是为了准确记录患者的病理诊断结果，并向临床医生提供有关治疗、预后、预防等方面的参考信息。
通过建立规范的病理诊断报告制度，医院能够提高病理科工作效率，保证报告的准确性和可读性，最大程度地满足临床诊疗的需要。
二、病理诊断报告制度的内容和要求1. 报告内容病理诊断报告应包含以下内容：（1）标本信息：包括标本来源、标本性质、标本数量等。
（2）患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
（3）临床信息：包括患者主诉、临床表现、检查结果等。
（4）病理检查方法：包括病理标本的处理、染色等方法。
（5）病理诊断结果：这是病理报告的核心部分，应详细描述病理检查结果和诊断结果。
（6）诊断意见：根据病理诊断结果，提供相应的治疗建议或预后评估。
（7）医生签名和日期：病理诊断报告应有主治医师或主管医师签名，并注明签名日期。
2. 报告要求为保证病理诊断报告的质量和可读性，制度要求如下：（1）报告格式：病理诊断报告应使用规范的格式，包括规范的报告表头、表格等，以确保信息的准确性和整洁美观。
（2）语句通顺：报告中应使用简洁而规范的语句，以便医生和患者能够准确理解报告内容。
（3）术语准确：病理报告中使用的术语应准确无误，以提高报告的专业性和可靠性。
（4）图片附注：若病理报告中需要附带相关图片，应在报告中进行正确注释，以便读者准确理解图片所示内容。
（5）文件保存：病理诊断报告应建立完善的档案管理体系，确保报告可追溯和查询，有助于医务人员共享和参考。
三、加强病理诊断报告制度的管理和监督为了确保病理诊断报告制度的有效运行，需要加强管理和监督措施，具体包括：1. 建立质量控制机制：医院应建立病理诊断报告的质量控制机制，通过检查和评估病理报告的准确性和完整性，纠正和改进不足之处。
骨科穿刺病理报告
骨科穿刺病理报告引言骨科穿刺病理报告是通过对骨骼组织进行细胞学或组织学检查，以确定病变的性质和类型。
它对于诊断骨科疾病、评估肿瘤性病变的恶性程度以及指导治疗的选择具有重要意义。
本文将对骨科穿刺病理报告的编写内容、格式以及注意事项进行详细介绍。
报告内容骨科穿刺病理报告的内容主要包括以下几个方面：1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，以确保报告的准确性和唯一性。
2.临床信息：包括患者的主诉、病史、临床表现、辅助检查结果等，提供了对患者病情的详细了解，对于病理学家的诊断和解释具有重要参考价值。
3.标本来源：描述穿刺骨组织的具体部位和来源，例如骨髓、骨膜等，以确保报告与具体病变的位置相符。
4.病变描述：对于病理学所见进行详细描述，包括病变的位置、形态特征、细胞或组织学特点等。
应注意使用专业术语，避免出现歧义。
5.病变分类与分级：根据病理学所见，将病变进行分类与分级，如肿瘤的良恶性分级等，以便临床医生进行进一步的诊断和治疗。
6.其他附加信息：如免疫组化染色结果、特殊染色结果等，可根据需要添加。
7.结论与建议：对于病理学所见的综合分析和判断，提供明确的诊断结果和相应的治疗建议。
除了清晰地表达诊断结果外，还应提供合理的解释和可行的治疗方案。
报告格式骨科穿刺病理报告的格式一般遵循以下结构：1.报告标题：以明确的标题对报告进行标识，如“骨科穿刺病理报告”。
2.日期和报告编号：在报告的开头处标明编写日期和报告编号，以便于追踪和管理。
3.报告人信息：包括报告人姓名、医院或实验室名称等。
4.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
5.临床信息：对患者的主诉、病史、临床表现进行简要叙述。
6.标本来源：描述骨组织标本的具体位置和来源。
7.病变描述：对病理学所见进行详细描述，包括病变的位置、形态特征、细胞或组织学特点等。
8.病变分类与分级：根据病理学所见，将病变进行分类与分级。
9.其他附加信息：如免疫组化染色结果、特殊染色结果等。
病理诊断报告撰写规范及质量控制
病理诊断报告撰写规范及质量控制病理诊断报告是医学领域中至关重要的文件，它为医生提供了疾病诊断和治疗方案的依据。
因此，准确、规范和高质量的撰写病理诊断报告至关重要。
本文将介绍病理诊断报告撰写的规范以及质量控制的要点。
一、病理诊断报告的格式与要求1. 标题和报告编号：每份病理诊断报告应包含具有标识意义的标题和唯一的报告编号（如：报告编号：2021-001）。
标题应简明扼要地描述所见病理变化。
2. 个人信息与样本标识：每份报告中都需要包含患者的姓名、性别、年龄以及住院号等标识信息。
此外，还需要标识涉及的病理标本的相关信息，如标本的来源、日期和送检号码等。
3. 临床病史：报告应包括患者的临床病史，如症状、既往病史和特殊检查结果等。
这些信息有助于提供更准确的诊断结果和建议。
4. 标本描述：对所涉及的病理标本进行详细的描述，包括标本的大小、形态、颜色和质地等。
对于取材方式和部位进行清晰的说明，确保报告的准确性和可读性。
5. 病理学描述与结果：对病理标本的显微镜下所见进行准确描述，包括组织细胞的形态学特征、病变范围和分级等。
最后，给出结论性陈述，明确诊断和鉴别诊断。
6. 补充检查结果与备注：如有必要，应在报告中提供补充检查的结果，如免疫组化染色、分子检测或特殊染色等。
此外，可以包含对报告结果的解释、注意事项和质控示意等备注信息。
7. 医生签名与报告日期：每份报告都应由主治医生或相关负责人在报告中签字确认，并注明报告的撰写日期。
医生签名是报告的法定有效性标志。
二、病理诊断报告质量控制要点1. 严格执行规范：确保每一份报告都遵循病理诊断报告的撰写规范，包括格式、要求和内容等方面。
减少错误和遗漏，提高报告的准确性和一致性。
2. 实施双盲复核：建立病理诊断报告双盲复核机制，即由两位病理医生独立完成初诊和复诊，相互对病理结论进行盲审，确保结果的准确性和可靠性。
3. 持续教育与培训：定期组织病理医生进行病理诊断报告的教育和培训，包括新的诊断标准、技术进展和质量控制要求等方面。
病理报告明确诊断
病理报告明确诊断一、患者信息•姓名：XXX•性别：男•年龄：XX岁•就诊日期：XXXX年XX月XX日二、临床病史患者主诉为XXX，症状XXX，就诊时已经持续XX天。
患者过去无明显疾病史，无手术史，无药物过敏史，家族无明显遗传疾病。
三、病理检查结果1. 标本来源病理标本来源：XXX2. 活体组织标本外观标本来源于XXX部位，外观呈现XXX3. 组织学特征组织学观察发现XXX，经过显微镜下观察，出现以下病变特征：1.特征一：描述特征一，包括炎症反应、细胞改变等。
2.特征二：描述特征二，包括细胞形态、组织结构等。
3.特征三：描述特征三，包括异常细胞增生、组织结构改变等。
4. 免疫组化染色为进一步明确诊断，进行了免疫组化染色，结果如下：•标记1：结果描述1•标记2：结果描述2•标记3：结果描述3根据以上病理检查结果，得出明确诊断如下。
四、诊断结果根据患者的临床病史和病理检查结果，经过综合分析，最终的诊断结果为：XXX疾病（完整疾病名称）病理分级病理分级：XX级诊断依据1.根据组织学特征特点，与已知疾病进行比对分析。
2.免疫组化染色结果与XXX疾病具有一致性。
3.结合患者的临床病史和症状，综合判断得出最后诊断结果。
五、治疗建议根据诊断结果，提出以下治疗建议：1.建议患者进行XXX治疗，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方式。
2.患者需要进行定期随访，以监测疾病进展情况。
3.患者需要注意生活方式调整，包括饮食调整、锻炼等。
六、病情预后根据目前的病理检查结果和诊断，病情预后如下：1.如果及时接受合理有效的治疗，病情预后较好，可以达到完全治愈或病情缓解。
2.如果病情较为严重，可能需要长期进行治疗，并存在一定的复发风险。
3.对于病情预后较差的患者，需要密切关注，提供相应的支持和治疗。
七、后续随访根据诊断结果和治疗建议，患者将进行后续随访，以监测病情的变化和治疗效果。
定期随访的目的是及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
病理报告书写技巧与质量要求
病理报告书写技巧与质量要求在医学领域中，病理报告是对患者疾病的诊断和评估的重要依据。
一个准确、规范、清晰的病理报告可以为医生提供必要的信息，帮助做出正确的治疗决策。
因此，病理报告的书写质量至关重要。
本文将介绍病理报告书写的技巧和质量要求，帮助医生书写高质量的病理报告。
一、病理报告的结构病理报告通常应包含以下几个部分：检验号、患者基本信息、临床病史、检验标本、病理诊断、病理分级、诊断依据、讨论和结论等。
每个部分的内容如下：1. 检验号：每份病理报告应有唯一的检验号，用于识别病理标本和与之相关的信息。
2. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄和住院号等，以确保病理报告与特定患者相关联。
3. 临床病史：描述患者的主要症状、病程和治疗情况等，有助于综合分析病理结果。
4. 检验标本：详细描述所收到的病理标本的类型、数量和来源等信息，并检查标本的质量是否符合要求。
5. 病理诊断：准确描述病变的性质、范围和部位等，应使用统一的病理学术语和分类标准。
6. 病理分级：根据某些特定疾病的分级系统，对病变的严重程度进行评估，如恶性肿瘤的TNM分期。
7. 诊断依据：列出证据和依据，解释为何得出某种病理诊断，并解析与其他可能病变的鉴别点。
8. 讨论：对结果进行进一步解释和评估，结合临床信息，提供治疗建议或预后评估。
9. 结论：简明扼要地总结病理诊断和重要的临床意义，避免使用模棱两可或不准确的诊断用语。
二、病理报告书写技巧1. 使用清晰简洁的语言：避免使用过于专业化的术语或复杂的句子结构，应用通俗易懂的语言描述病理发现。
2. 注意准确性和客观性：病理报告应基于对病变的实际观察和分析，避免主观臆断或个人偏见的影响。
3. 注意细节和全面性：对标本的描述应详细、全面，包括标本的大小、形状、颜色、质地等，有助于提高报告的可读性。
4. 使用标准的病理学术语：病理报告应使用正式和标准的病理学术语，减少歧义和误解的可能性。
5. 注意报告格式和排版：病理报告应采用整齐、统一的格式，确保标题、各个部分和段落清晰可辨认，方便阅读。
病理诊断报告模板
病理诊断报告模板
以下是一个基本的病理诊断报告模板。
请注意，这只是一个示例，并且可能需要根据特定的病理情况和机构的要求进行修改。
病理诊断报告
患者信息：
* 姓名：[患者姓名]
* 性别：[患者性别]
* 年龄：[患者年龄]
* 病历号：[患者病历号]
送检医生：[送检医生姓名]
送检科室：[送检科室名称]
标本信息：
* 标本类型：[例如：组织、细胞、体液等]
* 标本来源：[例如：肺、胃、肝等器官或组织]
* 标本数量：[描述数量]
* 接收日期：[接收标本的日期]
病理诊断：
1. 巨检描述：[对标本的大体形态、颜色、大小、质地等进行描述]
2. 镜检描述：[对标本在显微镜下的细胞结构、排列、异型性、浸润情况等进行详细描述]
3. 特殊染色/免疫组化结果：[如有进行特殊染色或免疫组化，列出相关结果]
4. 分子病理检测结果：[如有进行分子病理检测，列出相关结果]
病理诊断结论：
* 诊断名称：[明确诊断名称，如“肺癌”、“乳腺癌”等]
* 诊断依据：[列出支持诊断的依据，如镜检发现、特殊染色/免疫组化结果等]
* 分级/分期：[如适用，给出肿瘤的分级/分期信息]
* 预后评估：[如适用，给出预后评估信息]
建议：
* 治疗建议：[如有治疗建议，明确列出]
* 随访建议：[如有随访建议，明确列出]
* 其他建议：[如有其他建议，明确列出]
报告医师：[报告医师签名]
报告日期：[报告完成日期]
以上模板仅供参考，具体内容和格式可能因医院或实验室而异。
在实际应用中，请根据具体情况进行调整。
河南省三级综合医院评审标准实施细则(病理部分)
十七、病理管理与持续改进 评 审 标 准 评 审 要 点4．17．1 病理科设置、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号，2009.3.6）的要求，服务项目满足临床诊疗需要。
【Ｃ】 1．病理科设置满足医院功能任务需要。
2．服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。
3．所有收费服务项目符合现行的国家法律、法规及卫生行政部门规章、标准的要求。
4．根据医院的资源情况，部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并独立开展尸体剖验。
4．17．1．1病理科应具有与其功能和任务相适应的服务项目。
【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科集中设置，统一管理。
【Ｃ】 1．病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置病理收发室、病理标本检查室、常规技术室、病理诊断室、疑难病理会诊室、远程病理会诊室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、细胞学标本采集室、病理标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、组织化学室、免疫组织化学室、分子病理检测室、试剂及危险品仓库、值班室及学习休息室等，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。
2．有独立的淋浴间和淋浴设备。
3．标本接收室、取材室，有动态空气消毒器机等消毒设备。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并有开展尸检固定场所，并符合规范要求，有相应的配套设施设备。
4．17．1．2病理科应具有与其功能和任务相适应的工作场所。
【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科用房面积满足工作需要，环境达到安全防护标准。
4．17．1．3病理科有必需的专业技术设备。
【Ｃ】 1．病理技术室专业技术设备配置： （1）高精度石蜡切片机、冰冻切片机或快速石蜡设备、全封闭自动脱水机、组织包埋机、通风橱、自动染色机、多种规格冰箱、一次性刀片、液基细胞制片机、自动平衡离心机、多人共览显微镜、恒温烤箱、烘漂片机、荧光显微镜、空调和专业排风设备等。
病理报告编写规范化与标准化实施
病理报告编写规范化与标准化实施随着医学领域的不断发展和进步，病理学作为医学的重要分支之一，在临床诊断和治疗中起着至关重要的作用。
而病理报告作为病理学结果的记录和传递方式，其编写规范化与标准化的实施至关重要。
本文将探讨病理报告编写的规范化及标准化，并讨论其实施的重要性。
一、病理报告编写规范化病理报告编写规范化是指按照统一的标准和规范来撰写病理报告，以确保报告内容的准确性和一致性。
规范的病理报告应包括以下要素：1. 标题：病理报告的标题应明确反映患者姓名、性别、年龄和报告日期等基本信息。
同时，可以在标题中简要描述病变的类型或部位，便于医生快速了解报告内容。
2. 参考资料：病理报告应提供相关病史资料、检查方式、临床诊断等参考信息，有助于医生准确理解报告结果的意义。
3. 标本信息：病理报告需要详细描述标本的来源、形态学特点、取材部位和方法等信息，以及对标本的初步判断和处理方式。
4. 病理学所见：病理报告应清晰准确地描述标本的病理学所见，包括肿瘤的类型、大小、定位、浸润深度、分级分期、组织学类型等信息。
此外，还应描述病变的范围、分布和伴随病变等内容。
5. 病理诊断：病理报告的核心部分是病理诊断，需要准确描述肿瘤的类型、病程、分期和预后等关键信息。
病理诊断应明确、有根据地提供给临床医生，以指导患者的治疗和管理。
6. 附注信息：病理报告可能包含对病变的进一步解释、异常或不典型结果的说明，以及建议进一步检查或咨询其他专家的建议等内容。
二、病理报告编写标准化实施病理报告编写标准化是指制定一系列规定和指南，使得不同病理科室的报告具有一致的格式和规范。
标准化的病理报告应当遵循以下原则：1. 标本处理：对标本的处理方式、取材方法和定量分析等应在报告中明确描述，以保证报告结果的准确性和可靠性。
2. 报告格式：制定统一的报告格式和模板，使得病理报告的结构和内容一目了然，方便医生快速阅读和理解。
3. 专业术语：病理报告中使用的术语应准确无误，并在可能的情况下避免使用含糊不清或多义的词汇，以免产生误解。
病理诊断报告有哪些内容
病理诊断报告有哪些内容引言病理诊断报告是病理科医生根据组织、细胞或液体标本的显微镜观察和其他实验室检测结果，对疾病进行诊断和鉴定的重要文件。
本文将详细介绍病理诊断报告的内容。
临床信息临床信息部分包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以及临床病史、体格检查结果、影像学资料等与病理诊断有关的临床信息。
这些信息有助于病理医生了解患者背景和病情进展。
标本信息标本信息部分包括送检标本的种类、部位、数量等详细信息。
标本的准确描述对进一步的病理诊断至关重要，因此需要包括标本的来源、大小、形态特征和取材方式等信息。
标本处理方法标本处理方法部分包括组织固定、切片、染色等处理过程的详细描述。
这些步骤可以影响病理诊断结果的可靠性，因此需要清楚记录标本的处理方法和步骤。
显微镜观察结果显微镜观察结果是病理诊断报告的核心内容。
病理医生通过显微镜观察标本切片，描述和鉴定组织结构、细胞形态等特征，并进一步分析病变的性质、程度和范围等。
这部分包括病理学表现、组织学类型、分级分期等信息。
免疫组化染色结果免疫组化染色结果是利用特异性抗体标记细胞和组织中的特定抗原，以反映治疗指导和预后判断的重要内容。
免疫组化染色可以帮助病理医生进一步鉴定病变的类型和起源。
分子病理学检测结果分子病理学检测结果是利用生化方法检测和分析DNA、RNA和蛋白质等分子水平的变化，用于评估病变的分子特征和预后判断。
这部分包括分子遗传学、基因突变、基因重排和蛋白质表达等信息。
诊断和鉴定诊断和鉴定是病理诊断报告的总结部分，对患者的病理诊断结果进行概括和确认。
诊断和鉴定需要依据临床、病理、免疫组化和分子病理学等多方面数据综合分析，并给出相应的病理诊断结果和建议。
报告编写者和审核者报告编写者和审核者是负责撰写和审核病理诊断报告的病理医生。
在报告中，需要明确标注编写者和审核者的姓名、职称和负责范围，以确保报告的准确性和权威性。
结论病理诊断报告是病理学科的重要成果之一，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。
病理诊断报告规范 Word 文档
病理诊断报告规范
根据临床技术操作规范病理学分册对病理诊断的要求，结合我院病理科具体情况，特制订以下病理报告格式和内容，规范病理诊断报告：
一，完整填写患者的基本情况：包括病理号、姓名、性别、年龄、送检科室等，严格按照送检临床医师填写的内容进行文字抄写或用计算机录入病理学诊断报告书中，资料不完整的应和临床医师联系，尽量完善患者的基本情况。
二，所有病检标本，都应进行巨检病变的描述，大的标本还应进行病理标本大体摄影；
三，对病变复杂、疑难的病变应进行显微镜下特点的描述，一般性病变或细小标本可简述或不用镜下描述。
四，病理学诊断表述根据不同情况按以下4种基本类型签发报告：
Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断，如实报告疾病明确诊断；
Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以如“符合为”、“倾向为”、“不能除外”等。
Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病，只
能进行病变的形态描述。
Ⅳ类：送检标本过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重挤压、被烧灼、干枯而无法做出病理学诊断。
五，主检医师在病理申请单背面和电脑图文报告医师签名处手书签名，字迹应清晰可认。
六，病理报告除一份电脑图文报告交患者或送检科室外，在本科留存相对应的病理申请单单背面必须记录与图文报告相一致的报告内容，字迹应清楚。
七，冰冻诊断报告的签发：病变性质明确的可立即电话通知手术医师，对于疑难病例、把握不大的不典型病变，不要勉强签发，可与手术医师沟通后等普通石蜡报告。
冰冻诊断由中级及以上医师签发。
疑难病例应有2名医师会诊后签发。
临床病理诊断报告管理制度
临床病理诊断报告管理制度第一章总则第一条目的与意义为了规范和提高医院临床病理诊断报告的质量，便于医生准确推断和治疗疾病，特订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院的临床病理科，全部从事临床病理诊断工作的医务人员均需遵守。
第三条定义1.临床病理诊断报告：指由医学检验人员依据病理学原理和试验室检验结果，对临床标本进行分析、推断、诊断并书写而成的文件。
2.医学检验人员：指拥有合法医师执业证书并具备相应临床病理专业背景的从业人员。
第二章报告书写要求第四条基本要求1.报告书写应准确、清楚，描述完整，不得有遗漏、错误等情况。
2.书写应规范、规整，使用规定的字体、字号，字迹清楚。
3.依据标本的特点和诊断需要，报告应包含临床病史、检查方法、结果分析、辨别诊断、总结等内容。
第五条报告格式1.报告应采用规定的格式，包含报告编号、标本名称、送检日期、病人信息、病理诊断、签字等。
2.报告各项内容应在相应位置填写，不得遗漏必填信息。
第六条术语使用1.报告中使用的医学术语应准确、规范。
2.如有必需使用缩写术语，应供应相应的解释。
第三章报告审核与审签第七条审核责任1.医学检验人员应依照规定程序对完成的病理诊断报告进行审核。
2.临床病理科主任或副主任应对报告审核过程进行监督和质量掌控。
第八条审签要求1.审核人员应对报告的内容进行认真审查，确保报告的准确性和合规性。
2.审核人员应及时发现并矫正报告中存在的错误和不规范之处。
3.审核人员对报告的审签应明确，包含审签日期和签字。
第九条质量掌控1.临床病理科要建立质量掌控制度，定期对临床病理诊断报告进行质量评估。
2.对于评估中发现的问题应及时整改，并采取相应措施防备仿佛问题再次发生。
第四章报告保管与传输第十条报告保管1.完成的临床病理诊断报告应及时归档，并依照相关规定保管肯定期限。
2.归档的报告应妥当保管，防止遗失、损坏或泄露。
第十一条电子报告1.医院应建立完善的电子报告管理系统，将临床病理诊断报告进行电子化存储和管理。
病理检查与报告编制规范
病理检查与报告编制规范第一章总则第一条为规范病理检查及报告编制工作，提高医院病理诊断水平，确保病理学检查结果的准确性和可靠性，订立本规范。
第二条本规范适用于医院全部病理科室的病理检查与报告编制工作，包含组织病理学、细胞病理学和分子病理学等。
第三条医院病理科室应依据相关国家和行业标准，订立细化的操作规范，并建立相应的质量掌控体系。
第二章检材手记与标记第四条严格依照医院病理科室订立的标本手记操作规范，手记病理学检查所需标本。
第五条手记的标本应妥当包装，并在标本容器上标明患者相关信息，包含姓名、性别、年龄、标本类型、手记部位、日期等。
第六条手记时应注意避开污染和混淆，尽量避开损伤和变形，确保手记得到代表性的标本。
第七条对于特殊病例，需提前做好沟通和协商，确保手记到充分的标本并保证其质量。
第三章试验室操作与质控第八条病理科室应配备具备相关专业知识和技能的医师和技术人员，并定期进行专业培训和考核。
第九条病理试验室应配置齐全的试验设备和工具，并确保其正常运行和维护。
第十条试验室操作人员在进行病理学检查时，应严格依照操作规程进行，确保操作规范、结果准确、可靠。
第十一条试验室应建立和遵守质量掌控体系，依照规定的质量掌控标准进行质量掌控，并记录相应的质控数据。
第十二条试验室应定期进行内部和外部质量评估，对评估结果进行分析与整改，及时矫正不足并提高诊断质量。
第四章报告编制与审核第十三条病理报告应依照医院病理科室订立的报告编制规范进行编写。
第十四条报告编制人员应掌握病理学料子的分析和解释本领，确保报告内容正确、准确、全面。
第十五条报告编制应遵从标准的格式和术语，不得显现模糊、不明确或不规范的表达。
第十六条报告编制人员应及时、准确地填写报告的各个项目，如临床资料、标本种类、镜下所见、诊断结论等。
第十七条病理报告应经过专家或主任医师审核，并在报告上标注审核人员的姓名和审核看法。
第十八条审核人员应对报告编制人员的工作进行审核，并确保报告编制符合医学伦理和诊断要求。
病理诊断报告书写规范
病理诊断报告书写规范1. 前言本规章制度旨在规范医院病理科病理诊断报告的书写，确保报告的准确性、全都性以及可读性，从而提高病理诊断的质量和效果。
2. 术语定义2.1 病理诊断报告：依据病理科医生对患者进行的病理检查，对疾病的组织学、细胞学以及免疫组织化学等方面进行综合分析和推断，并形成书面报告的过程。
2.2 病理诊断报告书写者：具备医学学术资质和病理诊断经验的病理科医生，负责撰写病理诊断报告。
3. 病理诊断报告的基本要求3.1 报告书写者必需具备正规医学院校的医学本科或研究生学历，取得相应的执业医师资格，而且有肯定的病理诊断经验。
3.2 报告书写者应依照相关法律法规和职业操守要求，保证报告的准确、客观和真实。
3.3 报告书写者在编写报告时应严格依照以下要求进行：3.3.1 文字清楚准确：使用规范化的医学术语和语言表达，字迹工整、清楚可辨。
3.3.2 格式规范全都：病理诊断报告的格式应依照规定的模板进行书写，并严格遵从病理学报告的要求。
3.3.3 认真描述：包含患者的个人信息、检验标本的来源、处理方法、病变的描述、分级、分型，以及相关的免疫组织化学和分子生物学检测结果。
3.3.4 不冷不热客观：书写时必需保持中立客观的态度，避开使用情绪化的言辞。
3.3.5 书写时间：在报告上明确标注报告的编写日期和时间，确保及时准确。
3.3.6 客户隐私保护：保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息，如姓名、病历号等。
4. 报告编写流程4.1 收到标本后，依据患者的相关信息进行审核，确定标原来源和处理方法。
4.2 进行组织处理和切片，制备病理切片。
4.3 配置合适的染色剂，进行常规染色处理。
4.4 进行病理学分析和察看，包含组织学和细胞学特征的描述、免疫组织化学等辅佑襄助检查结果的分析。
4.5 依据分析结果，给出准确的病理诊断。
4.6 编写病理诊断报告，依照预设的模板填入相关信息和分析结果。
4.7 报告应由主检医师审核，确保诊断结果的准确性。
病理诊断报告内容与格式的明确规定
病理诊断报告内容与格式得明确规定一、病理报告得基本类型１、Ⅰ类:明确与基本明确得病理诊断(需包括取材部位与疾病名称)。
2、IＩ类:不能完全肯定疾病名称与(或)病变性质,或对于拟诊得疾病名称与(或)病变性质有所保留得病理诊断意向,可在拟诊名称前冠以诸如病变“倾向"、“提示”、“可能”、“考虑"、“符合”、“疑为”、“不能排除(除外)”之类得词语。
3、IIＩ类:切片上所显示得病变不足以诊断某种疾病时,只能作病变形态得描写、4、Ⅳ类:送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等,无法做出病理诊断。
二、病理报告得基本内容1、患者得基本情况,包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。
巨检与光镜下得要点描述,一般性病变与小标本可酌情简述或省略。
２、与病理诊断相关技术得检查结果３、病理诊断(1)送检多少标本都应有相对应得病理诊断。
(2)对恶性肿瘤得诊断,应包括手术部位、巨检分型、肿瘤分级、浸润深度及预后有关得形态改变等。
例如:“升结肠溃疡型腺癌Ⅰ级,侵及粘膜下层、上下手术切缘均未见肿瘤组织,肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移”。
(３)对病变部位不明确者,报告时可在部位处加括号,表示就是按临床得送检部位而定得。
例如:“(上腭)乳头状瘤”。
(４)对于疑难病例或做出II、III类诊断得病例,可在报告后酌情附加:①建议:进行其她相关检查,再取肿瘤深层组织,随访或密切随访,必要时复查或再做活检等。
②注释或讨论、经过会诊得病例,可将各方病理会诊意见列于该例患者得病理报告中。
病理学诊断报告书得签发及局限性外科病理学就是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得得病变器官、组织或细胞进行疾病诊断得应用性学科。
由于病理医师采用得诊断标准比较模糊,带有较大得循证性与经验性(以权威与感观为基础);其次在日常大量得常规外检中又随机混杂有少数少见得疑难复杂得病例,对其认识不足或忽略;另外,有时候临床提供得信息不完整,甚至令人误解,所有这些原因导致外科病理诊断中或多或少存在着一定比例得错误。
病理科诊断报告工作规范
病理科诊断报告工作规范一、报告编写1.报告准确(1)对每个标本必须认真细致地进行观察，准确地描述病变的性质、范围和程度，确保诊断的准确性。
(2)对于含病灶的组织标本，应准确测量病灶的大小，并描述病灶与周围组织的关系。
(3)严禁编写无法确定诊断的报告，对疑难病例应增加会诊，并进行充分的讨论和分析。
2.报告完整(1)报告应包括标本病理学分类、组织学特征、病变范围及程度以及相应的诊断和鉴别诊断。
(2)对于恶性肿瘤，报告还应包括分级分期、有无淋巴结转移以及背景组织是否存在炎症和损伤等信息。
3.报告规范(1)报告应使用规范的模板，并按照科室规定的格式进行编写。
(2)语言应简练明确，不出现模棱两可或引起歧义的表达。
(3)字迹清晰、工整，以保证报告的可读性。
二、质控要求1.质量管理(1)设立质量管理体系，建立标本接收、处理、记录、贮存和报告编写等环节的质量控制流程。
(2)开展阶段性的内部质量控制和定期进行外部质量评估。
2.标本管理(1)认真接收和登记标本信息，确保准确无误。
(2)保证组织标本的质量和完整性，避免滑片损坏或标本丢失的情况发生。
(3)及时对标本进行处理和固定，避免标本变性对检测结果产生影响。
3.设备维护(1)保养和维护相关设备，确保设备的正常运行，提高工作效率和质量。
(2)定期进行设备的检验和校准，确保仪器的准确性和稳定性。
三、团队合作1.信息交流(1)与临床医生保持密切的沟通，提供标本结果和诊断意见，并协助解答临床问题。
(2)与其他科室的医生和技术人员互相合作，共同提高病理科的工作效率和质量。
2.团队协作(1)提倡团结、协作的工作氛围，加强团队成员之间的交流和协调。
(2)定期组织病例讨论和学术交流，分享经验和知识，提高诊断水平。
以上是一份病理科诊断报告工作规范的参考内容，病理科作为医院中关键的科室，其工作规范对于确保诊断结果的准确性与及时性至关重要。
病理科需要严格遵守规范，保证诊断报告的内容准确、完整和规范，同时进行质控管理和团队合作，才能为临床医生提供高质量的诊断服务。
病理诊断报告制度
病理诊断报告制度篇一：病理报告书写制度病理报告书写制度1. 病理诊断报告是经病理科各级人员努力，按复杂的工作流程，对送检标本作出的最后结论，是病理医师签署的重要医学证明文件，必须十分认真，书写字迹应清楚，尤其关键性字，如：癌、瘤、阴性、阳性等，不得潦草和杜撰简化字。
2. 微机打印的图文报告，也应杜绝错别字。
3. 报告文字不得涂改。
4. 报告发出前认真核查，应由初诊、复诊医师分别签字。
5. 病理诊断报告发出后，应及时将诊断结果（抄写）登记在登记本上。
6. 一般检查标本，在收到标本5日内发出报告。
对一些需做特殊处理（如脱钙、特殊染色等）的标本，不受此限。
7. 报告发出后，在登记薄上登记检(来自: 小龙文档网:病理诊断报告制度)查结果。
全部送检单及切片，每周由病理医师整理好，交资料室归档。
疑难病例会诊制度病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。
会诊方式以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会诊等，切片和（或）蜡块，由请求会诊的病理科提供。
会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。
如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。
应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。
对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。
病理报告审核制度1. 病理诊断报告必须由取得相关执业证书的本院医生签发。
2. 进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发。
3. 取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报告。
4. 疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到科室疑难病例会诊记录本上。
5. 主检病理医生不能以个人印章代替签名，主检医生的签名字迹应能辨认。
篇二：病理诊断报告内容与格式的明确规定盐城新东仁医院病理诊断报告内容与格式的明确规定一、病理报告的基本类型1、Ⅰ类：明确和基本明确的病理诊断（需包括取材部位和疾病名称）。
肺癌病理诊断报告格式 Word 文档
(侧别）全肺切除标本，叶间裂发育，分叶是否清晰，各叶肺大小---×---×---厘米，肺叶不清晰时只写总体积大小。肺膜表面，切面于叶肺见一肿物：大小--×--×--厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软/硬/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成；…..）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜、叶间裂以及肺外组织，是否跨叶。支气管断端检查；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端厘米； 其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。肺外支气管旁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米。肺内找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米。叶间淋巴结数枚，直径至厘米。临床单独送检的淋巴结。
肺癌病理诊断报告内容
1. 肿瘤
（1） 组织分型
（2） 组织分级
（3） 所在部位（如气管内，周围肺，肺膜下等）
（4） 浸润范围（叶、段支气管，脏、壁层胸膜，其他附带组织如心包等）
（5）脉管浸润
（6） 神经周围浸润
2. 支气管切缘
3. 其他病理所见
4. 区域淋巴结（包括支气管旁，肺内，叶间及单独送检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ巴结）
（1）总数
（2）受累的数目
（3）被膜外是否受累
5. 特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等）
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
肺癌病理诊断报告格式
肺癌标本大体检查常规描述记录
肺-单叶肺/右肺中下叶
(侧别)肺叶切除标本，肺叶体积大小--×--×--厘米，肺膜表面见，于叶肺切面/支气管腔内见肿物：大小--×--×--厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软/硬/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜以及肺外组织。支气管断端（包括袖状）检查；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端厘米；袖切支气管断端：肿瘤距两断端的距离分别为厘米和厘米。其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。肺外支气管旁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米。肺内找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米。 (临床单送的淋巴结) 。
病理诊断报告书内容、格式与时限
病理诊断报告书内容、格式与时限1、对病理诊断报告内容与格式有明确规定:（1）病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位、门诊号和（或）住院号.(2)标本的大体描述、镜下描述和病理诊断。
（3）其他需要报告或建议的内容。
（4）报告医师签名(盖章），报告时间。
（5）病理诊断报告内容的表述和书写应准确和完整，用中文或者国际通用的规范术语.2、病理学诊断报告书的文字内容表述力求严谨、恰当、精练,条理和层次清楚.有病理诊断与临床诊断不符合时,涉及病变部位或病变性质，需重新审查。
3、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，在5个工作日内发出≥85％.由于某些原因(包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因。
4、主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名,不能以个人印章代替签名,不能由他人代为签名。
主检病理医师签名的字迹应能辨认。
严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告。
5、原始样品过小或在采集过程中挤压严重，或取材代表性不够（如肾脏穿刺未见足够数目的肾小球，肝脏穿刺标本无足够数目的汇管区等），影响正确的诊断,均需在报告中说明。
病理学诊断报告书的发送1、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内.2、由于某些原因（包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等)延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因.3、病理科应有专人发送病理学诊断报告书.住院患者的病理学诊断报告书应发送至有关临床科室.病理科所在医院门诊患者和院外患者病理学诊断报告书的发送方法,由各医院病理科自行制定。
病理报告临床参考
病理报告临床参考背景介绍病理报告是指通过对组织标本的观察和分析，从而对患者的疾病进行诊断和判断的一种手段。
病理报告扮演着临床医生和患者之间的桥梁，为临床诊断提供重要的依据。
在医学领域，病理报告的编写和解读是非常重要的，对于临床医生和患者来说具有重要的参考价值。
病理报告的格式病理报告通常包括以下几个部分：病例摘要、临床病史、标本信息、病理诊断、病理结果、病理意义、鉴别诊断、备注等。
下面将对这些部分逐一进行介绍。
1. 病例摘要病例摘要包括患者的基本信息，如年龄、性别、病理号等。
此外，还应该包括患者的临床症状和病程，这些信息对于病理诊断非常重要。
2. 临床病史临床病史部分主要包括患者的主要症状、体征和影像学检查结果等。
这些信息可以帮助病理医生更好地理解疾病的病理变化，并作出准确的诊断。
3. 标本信息标本信息包括标本的来源、采集方式和标本处理方法等。
此外，还应该包括标本的形态学特征、组织学特点以及特殊染色的结果等。
4. 病理诊断病理诊断是病理报告的核心部分，它是根据对组织标本的观察和分析得出的结论。
病理诊断主要包括病变的类型、程度和分级等。
5. 病理结果病理结果是指病理检查得出的各项结果数据，如肿瘤大小、组织学类型、细胞学特点、淋巴结转移情况等。
这些结果是临床医生制定治疗方案和预后判断的重要依据。
6. 病理意义病理意义是对病理诊断结果进行进一步解释和分析的部分。
它可以帮助临床医生了解疾病的发展趋势，预测患者的预后和远期转归。
7. 鉴别诊断鉴别诊断是对病理诊断结果进行与其他相关疾病相区分的分析。
它可以帮助临床医生排除其他疾病的可能性，提高疾病的诊断准确性。
8. 备注备注部分通常包括对一些特殊情况和问题的说明和解释。
这些说明和解释可以帮助临床医生更好地理解病理报告的内容。
病理报告的编写要求病理报告的编写要求非常严格，下面列举一些常见的要求：1.病理报告应该准确无误，避免模棱两可的表述。
病理医生应该尽量使用标准化的术语和表达方式。
病理诊断报告内容与格式的明确统一规定
病理诊断报告内容与格式旳明确规定一、病理报告旳基本类型1、Ⅰ类：明确和基本明确旳病理诊断（需涉及取材部位和疾病名称）。
2、II类：不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，或对于拟诊旳疾病名称和（或）病变性质有所保存旳病理诊断意向，可在拟诊名称前冠以诸如病变“倾向”、“提示”、“也许”、“考虑”、“符合”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类旳词语。
3、III类：切片上所显示旳病变局限性以诊断某种疾病时，只能作病变形态旳描写。
4、Ⅳ类：送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。
二、病理报告旳基本内容1、患者旳基本状况，涉及姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。
巨检和光镜下旳要点描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。
2、与病理诊断有关技术旳检查成果3、病理诊断（1）送检多少标本都应有相相应旳病理诊断。
（2）对恶性肿瘤旳诊断，应涉及手术部位、巨检分型、肿瘤分级、浸润深度及预后有关旳形态变化等。
例如：“升结肠溃疡型腺癌Ⅰ级，侵及粘膜下层。
上下手术切缘均未见肿瘤组织，肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移”。
（3）对病变部位不明确者，报告时可在部位处加括号，表达是按临床旳送检部位而定旳。
例如：“（上腭）乳头状瘤”。
（4）对于疑难病例或做出II、III类诊断旳病例，可在报告后酌情附加：①建议：进行其她有关检查，再取肿瘤深层组织，随访或密切随访，必要时复查或再做活检等。
②注释或讨论。
通过会诊旳病例，可将各方病理睬诊意见列于该例患者旳病理报告中。
病理学诊断报告书旳签发及局限性外科病理学是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得旳病变器官、组织或细胞进行疾病诊断旳应用性学科。
由于病理医师采用旳诊断原则比较模糊，带有较大旳循证性和经验性（以权威和感观为基本）；另一方面在平常大量旳常规外检中又随机混杂有少数少见旳疑难复杂旳病例，对其结识局限性或忽视；此外，有时候临床提供旳信息不完整，甚至令人误解，所有这些因素导致外科病理诊断中或多或少存在着一定比例旳错误。
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病理诊断报告内容与格式的明确规定
一、病理报告的基本类型
1、Ⅰ类：明确和基本明确的病理诊断（需包括取材部位和疾病名称）。
2、II类：不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，或对于拟诊的疾病名称和（或）病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊名称前冠以诸如病变“倾向”、“提示”、“可能”、“考虑”、“符合”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。
3、III类：切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时，只能作病变形态的描写。
4、Ⅳ类：送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。
二、病理报告的基本内容
1、患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。
巨检和光镜下的要点描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。
2、与病理诊断相关技术的检查结果
3、病理诊断
（1）送检多少标本都应有相对应的病理诊断。
（2）对恶性肿瘤的诊断，应包括手术部位、巨检分型、肿瘤分级、浸润深度及预后有关的形态改变等。
例如：“升结肠溃疡型腺癌
Ⅰ级，侵及粘膜下层。
上下手术切缘均未见肿瘤组织，肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移”。
（3）对病变部位不明确者，报告时可在部位处加括号，表示是按临床的送检部位而定的。
例如：“（上腭）乳头状瘤”。
（4）对于疑难病例或做出II、III类诊断的病例，可在报告后酌情附加：①建议：进行其他相关检查，再取肿瘤深层组织，随访或密切随访，必要时复查或再做活检等。
②注释或讨论。
经过会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理报告中。
病理学诊断报告书的签发及局限性
外科病理学是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科。
由于病理医师采用的诊断标准比较模糊，带有较大的循证性和经验性（以权威和感观为基础）；其次在日常大量的常规外检中又随机混杂有少数少见的疑难复杂的病例，对其认识不足或忽略；另外，有时候临床提供的信息不完整，甚至令人误解，所有这些原因导致外科病理诊断中或多或少存在着一定比例的错误。
作为一名诊断病理医师，我们有责任为临床医师和患者提供准确的病理学诊断。
在诊断过程中也应该明确哪些因素可能导致随机和系统性错误，所以临床医师也应该与病理医师保持密切联系，尽量避免做出错误的病理诊断。
一、病理学诊断表述的基本类型
I：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病
理学诊断。
II：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。
III：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出I类或II类病理诊断），只能进行病变的形态描述。
IV：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受积压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。
（I、II、III、IV摘自临床技术操作规范病理学分册）
V、对于疑难病例或做出II、III类病理学诊断的病例，可酌情就病理学诊断及其相关问题附加（1）建议（例如进行其他有关检查、再做活检、科外病理学会诊、密切随诊或随访等）；（2）注释和（或）讨论。
二：病理诊断的局限性：
I：一次活检的病理学诊断，只反映某一疾病进展中某一阶段的病理变化多数疾病的发展具有多阶段性，有的疾病只在一定阶段才显示其特征性病变。
如果送检样本取自病变的非特征性阶段，则可导致病理学诊断中的“犹豫”与“判断失当”。
这实质上是疾病动态进展中“流”与“截面”关系的反映。
II：即使在疾病进展的特征期，病理医师对具体病例疾病本质的认识程度仍然受制于标本内病变代表性的程度如标本内
缺乏特征性病变（取材自非病变区），或特征性信息不足（取材自癌旁区），同样会导致病理诊断的“犹豫”与“判断失当”。
严格地说，这种结果是取材偏离所致。
其实质是疾病病理变化中“面”与“点”或局部与整体关系的反映。
III：只反映诊断当时医学对某一疾病本质认识的程度与诊断标准，带有明显的时代印迹这里的“时代”有时仅为几年至十几年。
随着医学科学的发展，人们对疾病本质的认识程度会发生深化或改变乃至否定，相应的诊断标准也随之改变。
WHO肿瘤组织学分型的每一次改版，都不同程度地反映出上述时代的变化，出现对以往的认识和诊断标准的补充、修正或局部否定。
这种变化的实质是人类认识客观世界过程中相对真理与绝对真理关系的反映，它使得病理诊断及其依赖的诊断标准带有“时效性”。
因此，即不能循古判今，也不能以今非古。
IV：病理学诊断常带有不同程度的不确定性，在对交界性病变或交界性肿瘤的判断中尤为突出“任何事物都不可能非此即彼，肿瘤的本质也不能截然分为良恶性”。
“肿瘤的病理诊断迄今尚缺乏严格的客观标准。
对于III级不典型增生，有人认为属于‘疑癌’，有人认为属于‘原位癌’”。
“乳腺的不典型增生至今还没有明确的诊断标准，所以病理学家之间的诊断重复率和符合率最低。
病理学诊断的不确定性源自病变形态客观的复杂性和不确定性（灰区）、诊断标准的认为性和武断性、观察者识别图象和进行判断时的主观性和片面性三者的相互影响。
综上所述，我们认为除了病理医师，还需要临床医师、患者、舆论界与司法界人士有必要知道病理学诊断的局限性，以免引起一些不应发生的误解和不良后果。