骨性关节炎ppt课件
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骨性关节炎ppt课件
2、氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖 （GS）和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡 萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞 内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性， 胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及 破坏。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。
骨关节炎的饮食注意事项
软骨变性为本病特征性 病理改变。软骨糜烂、 患者严重的话，会出现 脱落后、软骨下骨板暴 关节变形；严重的是不 露。关节运动是摩擦刺 能行走了； 激，骨质逐渐变为致密， 坚硬，关节软骨下骨髓 内骨质增生、软骨下骨 板囊性变等。
中医认为该病多因人体正气内虚，风寒湿邪侵入人体， 闭阻气血，留着经络、关节，或因年高体虚，肝肾不 足，慢性劳损，筋脉关节失养，或邪停经络，久则影 响气血运行，气滞血瘀等所致。
中医 病因 病机
肾气不足，肾阳不足，三焦气化不利----复感于 外邪（风、寒、湿），骨髓失养，气血经络痹 阻，而致本病。 久病损及脾肾、外伤----复感于外邪，三焦气 机运行失常，瘀血内停，湿聚成痰，闭阻关 节经络，而致本病。
3、非甾体镇痛抗炎药：外用贴剂可抑制环氧 化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓 解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬、或氨糖 美锌、尼美舒利等。
4、手术治疗 骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的， 且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。
骨关节炎的预约保健
1.应尽量减少 关节的负重和 大幅度活动， 以延缓病变的 进程。
骨性关节炎
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特 征的慢性关节病；又称骨关节病、增生性骨关节炎、退行性关节 病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎；该病好发于手 指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎、腰椎等部位。
骨性关节炎护理查房PPT课件
关节保护器可以减轻关节负担，减少关节磨损和 冲击。
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
骨性关节炎的诊治ppt课件
外科治疗
❖ 适应证：严重痛、对药物反应不良 进行生活指数下降
❖ 关节镜手术 ❖ 截骨术 ❖ 关节融合 ❖ 关节置换
关节镜手术
人工关节置换术
谢谢大家！
OA
膝关节的解剖结构
髋关节OA诊断标准
1．近1个月反复髋关节疼痛 2．红细胞沉降率 ≤ 20 mm/h 3．X线片示骨赘形成，髋臼缘增生 4．X线片示髋关节间隙变窄 满足1+2+3条或1+3+4条 诊断髋骨关节炎
相关OA影像学所见：X线特点
❖ 关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm ❖ 关节面硬化、变形 ❖ 关节边缘骨赘 ❖ 关节鼠 ❖ 软骨下囊性变，其边缘分界清楚 ❖ 骨变形或关节半脱位
OA好发部位和不常受累的关节
❖ ㈠脊柱 1.颈椎 好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1。分神 经根 型，交感神经型，脊髓型，椎动脉型和混合型。
❖ 2.腰椎 好发于L4-5，L-S，L3-4。腰椎间盘退化，腰椎增 生
❖ ㈡外周关节 ❖ 1.手Heberden结节，Bouchard结节。拇腕掌关节。 ❖ 2.髋关节 疼痛和跛行，疼痛可放射至股前，会阴和膝内
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛 2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨
下骨硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个
/ml 4．中老年患者（≥40岁） 5．晨僵≤30 min 6．活动时有骨摩擦音（感） 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节
骨性关节炎
Osteoarthritis（OA）
骨关节炎（OA）危害严重
膝关节骨性关节炎培训ppt课件
膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。
膝关节骨性关节炎的护理PPT课件
发病原因
包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等多种因素。其中，年龄是最主要的 因素，随着年龄的增长，关节软骨的弹性和韧性逐渐降低，易于发生退行性变。
临床表现及分型
临床表现
主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。疼痛常表现为钝痛或刺痛，可因活动而加重，休息后缓解。肿胀可 因关节积液或软组织增生所致。僵硬常出现在晨起或久坐后，活动后缓解。
强调家属在患者康复过程中的重要性，鼓励家属积极参与患者的护理工
作，提供必要的情感支持和生活照顾。
02
培训家属基本的护理技能
教授家属如何协助患者进行日常活动、关节保护、疼痛缓解等方面的基
本护理技能。
03
提高家属的应急处理能力
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如关节肿胀、疼痛加剧等，
以便及时采取措施减轻患者痛苦。
05
并发症预防与处理措施
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行 早期活动，避免长时间关节制动。
物理治疗
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼， 如膝关节屈伸运动、股四头肌锻炼等， 以增强关节稳定性和肌肉力量。
采用热敷、冷敷、电疗等物理治疗方 法，缓解关节疼痛和肌肉紧张。
关节功能恢复
评估患者的关节功能受限 情况，制定康复锻炼计划。
心理支持
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和辅导。
个性化护理计划制定
药物治疗指导
根据医嘱，指导患者正确使用 药物，减轻关节炎症状。
物理疗法建议
根据患者的具体情况，推荐合 适的物理疗法，如热敷、冷敷 、电疗等。
康复训练计划
制定个性化的康复训练计划，包 括关节活动ห้องสมุดไป่ตู้训练、肌肉力量训 练等，帮助患者恢复关节功能。
包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等多种因素。其中，年龄是最主要的 因素，随着年龄的增长，关节软骨的弹性和韧性逐渐降低，易于发生退行性变。
临床表现及分型
临床表现
主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。疼痛常表现为钝痛或刺痛，可因活动而加重，休息后缓解。肿胀可 因关节积液或软组织增生所致。僵硬常出现在晨起或久坐后，活动后缓解。
强调家属在患者康复过程中的重要性，鼓励家属积极参与患者的护理工
作，提供必要的情感支持和生活照顾。
02
培训家属基本的护理技能
教授家属如何协助患者进行日常活动、关节保护、疼痛缓解等方面的基
本护理技能。
03
提高家属的应急处理能力
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如关节肿胀、疼痛加剧等，
以便及时采取措施减轻患者痛苦。
05
并发症预防与处理措施
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行 早期活动，避免长时间关节制动。
物理治疗
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼， 如膝关节屈伸运动、股四头肌锻炼等， 以增强关节稳定性和肌肉力量。
采用热敷、冷敷、电疗等物理治疗方 法，缓解关节疼痛和肌肉紧张。
关节功能恢复
评估患者的关节功能受限 情况，制定康复锻炼计划。
心理支持
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和辅导。
个性化护理计划制定
药物治疗指导
根据医嘱，指导患者正确使用 药物，减轻关节炎症状。
物理疗法建议
根据患者的具体情况，推荐合 适的物理疗法，如热敷、冷敷 、电疗等。
康复训练计划
制定个性化的康复训练计划，包 括关节活动ห้องสมุดไป่ตู้训练、肌肉力量训 练等，帮助患者恢复关节功能。
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
双膝骨性关节炎护理查房PPT课件
2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
膝关节骨性关节炎pptPPT课件
详细解释膝关节骨性关节炎的病 因、病理生理、临床表现、诊断
标准和治疗方法。
通过图文、视频等多种形式展示 膝关节结构和功能，帮助患者理
解疾病本质。
强调早期治疗、规范治疗的重要 性，提高患者对治疗的依从性。
加强心理干预和辅导工作
了解患者的心理需求和情绪变 化，给予关心和支持。
通过心理疏导、认知行为疗法 等方法，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等负面情绪。
发病原因
包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等多种因素。其中，年龄是最主要的 因素，随着年龄的增长，关节软骨的弹性和韧性逐渐降低，易于发生变性。
流行病学及危害程度
流行病学
膝关节骨性关节炎在老年人中发病率较高，女性多于男性。随着人口老龄化的加剧， 其发病率呈上升趋势。
危害程度
膝关节骨性关节炎可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者 的生活质量。长期不治疗或治疗不当，还可导致关节畸形、残疾等严重后果。
选用依据
根据关节炎类型、炎症程度、患者 年龄和身体状况等因素，选择合适 的抗炎药物。
其他辅助药物推荐
01
02
03
04
关节软骨保护剂
如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等， 可促进关节软骨修复和再生。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，可用 于治疗自身免疫性关节炎。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑 制剂等，可用于治疗重度或难
加强呼吸道管理
Байду номын сангаас
01
保持室内空气流通，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，减少肺部感
染风险。
控制心血管危险因素
02
积极治疗患者高血压、高血脂等心血管危险因素，降低心血管
事件发生率。
骨性关节炎-医学课件
发病年龄
女性发病率略高于男性。
性别差异
流行病学
骨性关节炎的诊断
02
临床表现
初期为轻微钝痛，随后逐渐加剧，活动多时疼痛加剧，休息后好转。
关节疼痛
关节僵硬
关节肿胀
关节功能障碍
晨僵时间不超过30分钟，活动后缓解。
因关节积液引起，表现为关节局部膨隆、水肿。
关节活动范围减小，影响日常生活。
体征
关节局部压痛、活动范围减小。
症状
年龄大于40岁、晨僵时间大于30分钟、活动后缓解、至少一个关节局部膨隆、水肿。
X线检查
关节间隙变窄，关节面硬化，骨赘形成。
诊断标准
鉴别诊断
以侵蚀性滑膜炎为主的慢性自身免疫性疾病，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
类风湿关节炎
以骶髂关节病变为首发症状，常伴发前葡萄膜炎，可累及脊柱、髋关节等。
关节置换术
对于单侧病变，可考虑截骨矫形术，纠正关节的受力不均，缓解疼痛。
截骨矫形术
骨性关节炎的预防
04
均衡饮食
多摄入富含蛋白质、氨糖、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆腐等，以促进关节软骨的修复和生长。
保持合理体重
过重会增加关节负担，诱发骨性关节炎，因此应保持合理的体重。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会破坏关节软骨，加重关节炎的症状，因此应尽量戒烟限酒。骨性关节炎-医学课件
目录
contents
骨性关节炎概述骨性关节炎的诊断骨性关节炎的治疗骨性关节炎的预防骨性关节炎的康复骨性关节炎的预后及影响因素
骨性关节炎概述
01
骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征。
女性发病率略高于男性。
性别差异
流行病学
骨性关节炎的诊断
02
临床表现
初期为轻微钝痛，随后逐渐加剧，活动多时疼痛加剧，休息后好转。
关节疼痛
关节僵硬
关节肿胀
关节功能障碍
晨僵时间不超过30分钟，活动后缓解。
因关节积液引起，表现为关节局部膨隆、水肿。
关节活动范围减小，影响日常生活。
体征
关节局部压痛、活动范围减小。
症状
年龄大于40岁、晨僵时间大于30分钟、活动后缓解、至少一个关节局部膨隆、水肿。
X线检查
关节间隙变窄，关节面硬化，骨赘形成。
诊断标准
鉴别诊断
以侵蚀性滑膜炎为主的慢性自身免疫性疾病，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
类风湿关节炎
以骶髂关节病变为首发症状，常伴发前葡萄膜炎，可累及脊柱、髋关节等。
关节置换术
对于单侧病变，可考虑截骨矫形术，纠正关节的受力不均，缓解疼痛。
截骨矫形术
骨性关节炎的预防
04
均衡饮食
多摄入富含蛋白质、氨糖、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆腐等，以促进关节软骨的修复和生长。
保持合理体重
过重会增加关节负担，诱发骨性关节炎，因此应保持合理的体重。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会破坏关节软骨，加重关节炎的症状，因此应尽量戒烟限酒。骨性关节炎-医学课件
目录
contents
骨性关节炎概述骨性关节炎的诊断骨性关节炎的治疗骨性关节炎的预防骨性关节炎的康复骨性关节炎的预后及影响因素
骨性关节炎概述
01
骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征。
骨性关节炎的诊断PPT课件
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病， 主要累及膝关节等大关节，表现为关 节疼痛、肿胀和僵硬等症状，需要通 过血液检查确诊。
感染性关节炎
感染性关节炎是由于关节感染引起的 炎症反应，通常有明显的红肿、热痛 等症状，需要通过关节穿刺和滑液检 查确诊。
04
骨性关节炎的预防与治 疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激等，有助于缓 解关节疼痛和僵硬。
病程发展
类风湿性关节炎病程较长，且随着时间推移，关节破坏程度逐渐加重； 骨性关节炎病程发展相对较慢，关节破坏程度较为稳定。
03
检查结果
类风湿性关节炎的血液检查可能出现类风湿因子阳性、血沉加快等表现；
骨性关节பைடு நூலகம்的血液检查结果通常正常。
痛风性关节炎
病因分析
痛风性关节炎是由于尿酸代谢异常，导致尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨等组织中引发 的炎症反应；骨性关节炎则是由于关节退行性变、长期劳损等原因引起的。
更精确地显示关节细微结构， 有助于诊断早期骨性关节炎。
MRI检查
显示关节内部炎症和损伤程度 ，有助于判断病情严重程度。
超声检查
无创、无辐射的检查方式，用 于观察关节滑膜炎症和积液。
实验室检查
血液检查
检测血液中炎症指标、免疫指标等，辅助诊 断骨性关节炎。
自身抗体检测
检测与骨性关节炎相关的自身抗体，如类风 湿因子、抗角蛋白抗体等。
日常护理
减轻关节负担
避免过度使用关节，如长时间站立或行走， 尽量减少爬楼梯等动作。
保持适当的体重
过重会增加关节负担，诱发或加重关节炎症 状。
合理饮食
摄入富含钙、维生素D等对骨骼健康有益的 食物。
注意保暖
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OA诊断标准
（1995年ACR的标准）
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髋关节OA的诊断标准
(1)临床标准:①前1个月大多数时间髋痛
②髋内旋<15度
③ESR<45mm/h
④屈曲<115度
⑤内旋>15度
⑥晨僵<60分钟
⑦年龄>50岁
⑧内旋时疼痛
满足①+②+③项或①+②+④项或①+⑤+⑥+⑦
+⑧项可诊断髋骨关节炎。
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关节镜
早期软骨的损害在X线片上常不能表现出来。关节镜 检查可直接发现关节各种病变及对关节功能障碍的影响, 是在直视下直接观察膝关节内各种组织变化,非常直观, 可真实地反映病变程度,并能准确地反映病变部位,同时 可以取组织活检,进行病理学检查,明确诊断,对指导骨关 节炎的治疗及预后有重要的价值,是目前其他间接检查 如X线及核磁共振所不能比拟的。
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软骨损害呈环形，在软骨损伤的中央有单个的软骨岛
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股骨髁和胫骨平台关节面大面积软骨软骨缺失，骨质外
露，相当于TipperⅧ级
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股骨髁和胫骨平台关节面大面积软骨软骨缺失，但裸露的
骨质没有硬化感，此类患者常有多次关节内激素注射史
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胫骨平台关节面缺失，裸露的骨质硬化软骨缺损区边缘 整齐，半月板硬化，缺乏弹性。
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病因及发病机理
关节软骨
软骨下骨
关节滑膜
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关节软骨的细微结构
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软骨
异常的软骨代谢 软骨营养不足 软骨结构改变—含水量增加，胶原网格损伤
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➢ 酶对软骨基质的降解作用：酸性磷酸 酶及颗粒分解酶等。
➢ 免疫反应：软骨损伤后，软骨中“隐 蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应， 造成继发性损伤。
满足①+②+③+④项,或①+②+⑤项或①+④+ ⑤项者可确诊。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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膝关节OA的诊断标准
(2)临床+实验室+放射学标准: ①前1个月大多数时间有膝痛 ②X线检查显示有骨赘形成 ③滑液检查符合骨关节炎
④年龄≥40岁 ⑤晨僵<30分钟 ⑥有骨擦音,关节活动时有骨响声 满足①+②项或①+③+⑤+⑥项,或①+④+⑤+ ⑥项可确诊。
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创伤
软骨自我修复能力差 新生的过硬的软骨下骨 不正确的固定 长期关节制动
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胫骨平台骨折 错误使用可吸 收螺钉，造成 平台塌陷，并 发严重的骨性 关节炎。
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病理改变
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正常关节软骨的病理学切片 （左：H-E染色，右：甲苯胺蓝染色）
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关节软骨损伤修复的病理学切片 （左：H-E染色，右：甲苯胺蓝染色
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髌股关节面软骨不规则缺损，骨质外露。相对股骨滑车 关节面不平，在髌骨上极可见骨赘
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胫骨滑车关节面软骨退变，软骨全层50﹪以上缺失， 骨表面仅有一层薄膜样的软骨。
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超声仪(US)
高频(10MHz)超声能反映膝关节OA最 早的病理改变,能反映出软骨局灶性变薄和缺 损,声像图表现为软骨低回声带部分变薄和消 失,在这些病灶区域还可见到软骨下骨的回声 增强可能提示软骨下骨的象牙样硬化和软骨 缺损。
翻畸形。
手部OA----手指畸形大多外侧偏斜畸 形
拇指腕掌关节内收，掌指关
节过伸畸形
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严重膝关节骨性关节炎导致的膝关节内翻畸形
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辅助检查
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X线检查
OA在多个征象出现后,X线平片结合临床资料多能确 诊,不必再行其它影像检查。但在典型征象出现前,特别 是病变尚处于软骨退变阶段而骨质增生轻微或尚未出
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进展型骨关节炎的膝关节滑膜
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关节软骨：表面粗糙不平，软骨碎裂、
剥脱，软骨下骨外露。
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软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，
呈象牙质变。可有囊性变。
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滑膜：滑膜增生、水肿，肉眼见
表面葡萄样串珠改变
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临床表现
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1、疼痛
钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛， 一般休息后好转，有时与天气有关。
骨性关节炎
(osteoarthritis,OA)
海南省人民医院骨病外科 沈宁江
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1
定义：
是以关节软骨的软化、破溃和局部剥 脱及关节边缘骨与软骨的赘生物的形成, 而继发关节滑膜炎及关节功能障碍的一 种慢性疾病。曾用名有骨关节病、老年 性骨关节炎、退行性骨关节炎、肥大性 骨关节炎、增生性骨关节炎。
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手OA的诊断标准
①前1个月大多数时间有手痛、发酸或发僵 ②10个指定的指间关节中有硬性膨大的≥2个 ③掌指关节肿胀≤2个 ④远端指间关节硬性组织肥大>1个 ⑤10个指定的关节中有畸形的≥1个 满足①+②+③+④项或①+②+③+⑤项可诊。
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髋关节OA的诊断标准
(2)临床、实验室和放射学标准: ①前1个月大多数时间髋痛 ②ESR<20 mm/h ③X线片有骨赘形成 ④X线片髋关节间隙狭窄
满足①+②+③项或①+②+④项或①+③ +④项可诊断髋骨关节炎。
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膝关节OA的诊断标准
(1)临床标准: ①前1个月大多数时间有膝痛 ②有骨摩擦音,关节活动时有骨响声 ③晨僵<30分钟 ④年龄≥38岁 ⑤膝检查有骨性膨大(骨性肥大)
现,平片往往无能为力。
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CT
能更早更精确发现平片所能见到的全部 征象,且易于观察关节腔及滑囊内是否有较多 积液,以便排除其它关节疾病,但CT检查难以 直接观察关节软骨的变性坏死,关节间隙的轻 微变窄及关节的半脱位。因此CT检查的主要 目的在于排除其它关节病而非诊断该病。
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MRI
MRI技术可以提高OA的早期诊断率,随意观察关节内 及其周围微细结构,包括关节软骨、韧带及半月板等。 具有X线平片无法比拟的优越性,是观察膝关节骨关节炎 的最好方法之一。
休息痛----软骨下骨冲血。 疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等
同。
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2、僵硬
关节僵硬感常出现在清晨或一段时间关 节不活动后。
活动后关节疼痛减轻，活动度增大。 持续时间一般不超过30分钟。
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3、功能障碍
髋关节OA----屈曲、外旋和内收畸形。
膝关节OA----内侧关节间隙狭窄，膝 内
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骨性关节炎命名依据:
组织学特征------炎性反应 异常或不均匀的应力导致以退行性变为 特征的炎症反应。
特点： 关节软骨变性，并在软骨下骨及关节周 围有新骨形成。
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分类：
1、原发性OA：
多见于50岁以上的肥胖型患者，常多关节受 累，进展缓慢，预后较好。
2、继发性OA:
继发某些疾病(如创伤、炎性关节病、先天性 或发育性骨关节病、代谢性或内分泌性疾病 等）发病年龄较轻，常累及单个关节，进展 较快，预后较差。