子宫肌瘤的腹腔镜手术ppt课件
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术PPT课件
腹腔镜子宫肌瘤剥除术
1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率 为20～30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
2
适应症： 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ，由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ，血压、 脉搏及血氧饱和度变化，防止发生空气栓 塞 和水中毒 ；观察手术进展 ，调整体位， 准备 好冲洗液， 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ，切断仪器电源 ，拔掉各仪器管线，将 仪器归位。
患者。
3
麻醉方式：气管插管全身麻醉 。 手术体位：膀胱截石位，头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护） 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视：手术前1天巡回护士到病 房访 视患者，阅读病历，了解病史，了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境，腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验，介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
19
术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒 会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次， 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天，拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者 诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升 应继续留置尿管。
18
1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率 为20～30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
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适应症： 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ，由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ，血压、 脉搏及血氧饱和度变化，防止发生空气栓 塞 和水中毒 ；观察手术进展 ，调整体位， 准备 好冲洗液， 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ，切断仪器电源 ，拔掉各仪器管线，将 仪器归位。
患者。
3
麻醉方式：气管插管全身麻醉 。 手术体位：膀胱截石位，头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护） 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视：手术前1天巡回护士到病 房访 视患者，阅读病历，了解病史，了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境，腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验，介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
19
术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒 会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次， 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天，拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者 诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升 应继续留置尿管。
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理课件
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌证
严重心肺功能障碍
患者若存在严重心脏或肺部疾病,很可能无 法耐受腹腔镜手术过程中对机体的生理负 荷,因此为禁忌症之一。
局部或全身重症感染
手术创面的愈合和术后恢复要求良好的机 体免疫功能,存在严重感染时不适宜进行手 术。
严重凝血功能障碍
腹腔镜手术需要术中大量出血的情况,若患 者存在严重凝血障碍,很难控制出血风险,不 适合接受该手术。
出院注意事项
医生会耐心地向患者解释出院 后的注意事项,如用药、饮食 和活动等,确保患者了解并能 遵医嘱进行康复。
家人支持
鼓励患者的家人积极参与出院 准备,为患者提供必要的照顾 和支持,助其顺利回家。
出院后随访
定期复查
患者应按医嘱定期进行复查, 以监测术后恢复情况,发现并 及时处理并发症。
沟通交流
医护人员应与患者保持良好沟 通,了解患者术后恢复情况,解 答疑问,给予心理支持。
子宫肌瘤的临床表现
无症状
部分子宫肌瘤患者 可能无任何临床症 状,仅在体检或者其 他医疗检查时偶然 发现。这种情况下 不需要特殊治疗,仅 需定期复查即可。
月经异常
子宫肌瘤可引起月 经过多、月经持续 时间延长、月经不 规律等情况。这些 症状会影响患者的 生活质量,需要及时 治疗。
下腹部不适
随着子宫肌瘤的增 大,可引起下腹部胀 痛、坠胀感等不适 症状。部分患者可 伴有排尿困难、便 秘等症状。
4 做好术后康复指导
遵医嘱进行术后康复训练,避免出现并发 症。
出院后并发症的识别和处理
并发症的及时识别
密切观察手术部位的情况,注 意是否出现疼痛、肿胀、发红 等异常症状,及时发现并发症 的征兆。
积极配合治疗
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术ppt课件
扎速 、超声刀、肌瘤钻 2、敷料：手术衣、剖腹单、桌布、小治疗巾 16#气囊导尿管、石蜡油、一次性引流管
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者准备
01
02
03
04
心理护理
向患者介绍手术方法、过程及 注意事项，缓解患者紧张情绪
。
术前评估
评估患者身体状况，了解有无 手术禁忌症，确保手术安全。
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质食 物，手术当天早上灌肠。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发 ，避免感染。
促进术后恢复。
定期复查
03
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现和处理术后并发
症。
05
手术护理注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
安全注意事项
确保手术室安全
定期检查手术室设备、仪器和环境，确保符合无菌要求，防止交 叉感染。
严格遵守消毒规范
对手术器械、手术台、医生手部等进行彻底消毒，防止术后感染 。
患者安全防护
在手术过程中，确保患者身体固定稳定，防止意外伤害。
仪器设备保养
定期检查仪器设备
对手术中使用的仪器设备进行定期检查和维护，确保其正常运转 。
清洗和消毒
每次使用后，对仪器设备进行清洗和消毒，以保持其清洁卫生。
备用设备管理
对于备用设备，应妥善保管，定期检查，确保随时可用。
提高手术效率的策略
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻 醉诱导，确保麻醉过程顺 利进行。
麻醉监测
密切观察患者生命体征， 及时发现并处理异常情况 ，确保患者安全。
手术体位配合
安置体位
根据手术需要，协助医生将患者 安置在合适的体位上，确保手术
腹腔镜子宫瘤剔除术-PPT文档资料
【腹腔镜子宫肌瘤剔除术禁忌症】
(1)子宫有恶性肿瘤之征兆；
(2)妊娠子宫。妊娠期子宫、盆腔充血，术中出血多；妊娠期血液处于高凝状态， 术后易形成血栓及栓塞； (3)直径 < 3cm的多发子宫肌壁间肌瘤，尤其是子宫肌壁间多发性“碎石样”小 肌瘤，术中探查时难以发现肌瘤位置，容易遗漏； (4)多发性子宫肌瘤，肌瘤数量超过10个； (5) 瘤体过大，影响术野暴露，一般认为瘤体超过12cm或子宫体积超过妊娠16 周大；不宜施术； (
(1)经腹子宫肌瘤剔除术( trans-abdominal myomectomy， TAM) ： (2)经阴道子宫肌瘤剔除术( trans-vaginal myomectomy， TVM) ：对肌 瘤过大、子宫已经超出盆腔、位于子宫底部的肌瘤或多发的小肌瘤， 以及未生育或者阴道窄小的患者，TVM难度较大，不宜实施。经阴道 手术为有菌手术，如果子宫创面止血不好，切口感染的几率增加； (3)腹腔镜子宫肌瘤剔除术：腹腔镜手术具开腹手术视野良好的优点， 同时具有创伤小、术后康复快、粘连轻、不影响腹部美观的特点。 (4)宫腔镜子宫肌瘤剔除术(TCRM)：在宫腔镜直视下诊治子宫肌瘤， 治疗由于肌瘤所致的异常子宫出血、宫腔解剖学异常和不孕、不育等
瘤，应及早手术治疗为好。
3.年轻患者，希望生育，症状不重，应尽最大可能保守治疗，待其自然怀孕。 如不能自然怀孕，可做肌瘤摘除术，保留子宫。有的病人虽然已有子女，但由于年 轻，也可考虑摘除肌瘤，保留子宫。中年妇女应结合具体情况和心理需求以及保守 治疗的效果，综合考虑，决定子宫是否可以保留。50岁左右的病人，症状明显，可 行子宫切除术。
【概
况】
据统计：35岁以上妇女约有20％的子宫内有肌瘤。 病因 分类 临床表现
子宫肌瘤是否切除子宫，不能简单化，可循如下原则进行。
腹腔镜子宫肌瘤剜出术手术配合护理课件
况，确保患 者无严重疾病，并指导患者进
行必要的术前检查。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，预防术后 感染。
禁食禁水
告知患者术前需禁食禁水的时 间和要求，确保手术顺利进行
。
手术室准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒 ，确保手术环境无菌。
仪器检查
检查手术所需仪器设备是 否完好，确保手术过程中 设备正常运行。
疼痛管理
评估疼痛程度 多模式镇痛
术后对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为制 定疼痛管理方案提供依据。
采用多种镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等，以降低 患者的疼痛感受。
康复指导
01
早期活动与锻炼
02
鼓励患者术后早期进行适当的活动和锻炼 ，促进身体康复，预防并发症。
03
健康宣教
04
向患者及家属宣传术后康复知识，提高患 者的自我管理和保健能力。
跨学科合作
未来的护理工作将更加注重跨学科合作，包括医生、护士、营养师、康复师等多个学科的 专业人员将共同协作，为患者提供全面、专业的护理服务。这需要护理人员不断学习和掌 握相关学科的知识和技能，以适应跨学科合作的需要。
感谢您的观看
THANKS
。
置入腹腔镜
剜出肌瘤
在患者腹部开3-4个小切 口，置入腹腔镜和其他
手术器械。
通过腹腔镜观察，使用 适当的手术器械将子宫
肌瘤剜出。
缝合伤口
肌瘤剜出后，医生会使 用特殊的缝合技术对伤
口进行缝合。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
吸等。
维持气腹压力
注意监测和调整气腹压力，以确 保手术视野和操作空间的稳定。
行必要的术前检查。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，预防术后 感染。
禁食禁水
告知患者术前需禁食禁水的时 间和要求，确保手术顺利进行
。
手术室准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒 ，确保手术环境无菌。
仪器检查
检查手术所需仪器设备是 否完好，确保手术过程中 设备正常运行。
疼痛管理
评估疼痛程度 多模式镇痛
术后对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为制 定疼痛管理方案提供依据。
采用多种镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等，以降低 患者的疼痛感受。
康复指导
01
早期活动与锻炼
02
鼓励患者术后早期进行适当的活动和锻炼 ，促进身体康复，预防并发症。
03
健康宣教
04
向患者及家属宣传术后康复知识，提高患 者的自我管理和保健能力。
跨学科合作
未来的护理工作将更加注重跨学科合作，包括医生、护士、营养师、康复师等多个学科的 专业人员将共同协作，为患者提供全面、专业的护理服务。这需要护理人员不断学习和掌 握相关学科的知识和技能，以适应跨学科合作的需要。
感谢您的观看
THANKS
。
置入腹腔镜
剜出肌瘤
在患者腹部开3-4个小切 口，置入腹腔镜和其他
手术器械。
通过腹腔镜观察，使用 适当的手术器械将子宫
肌瘤剜出。
缝合伤口
肌瘤剜出后，医生会使 用特殊的缝合技术对伤
口进行缝合。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
吸等。
维持气腹压力
注意监测和调整气腹压力，以确 保手术视野和操作空间的稳定。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术课件课件
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少 感染机会。
7、术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。 8、手术结束，及时与器械护士清点手术器械及手术用物；将病人送入
PACU，与PACU护士做好交接。做好房间终末处理。
你现在学习的是第15页，课件共18页
注意事项
3、协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。 4、 协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与安全，肢体不能接触金
属，防止电灼伤。
你现在学习的是第14页，课件共18页
巡回护士配合
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。置手术显示器 于手术床尾，冲洗装置等系统放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气 腹管、电凝线等线路管道并设定参数。
浆膜下子宫肌瘤
你现在学习的是第13页，课件共18页
肌壁间子宫肌瘤
巡回护士配合
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室 的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病例消除 病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建立静脉通路，用治疗 巾固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，降低肩颈痛的发生率。
关于腹腔镜下子宫肌 瘤剔除术课件
你现在学习的是第1页，课件共18页
概述
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的
妇女，发生率为20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点 所以在临床应用越来越广泛 。
你现在学习的是第2页，课件共18页
1、各项操作必须严格无菌操作。 2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能情况，连接是否牢固
7、术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。 8、手术结束，及时与器械护士清点手术器械及手术用物；将病人送入
PACU，与PACU护士做好交接。做好房间终末处理。
你现在学习的是第15页，课件共18页
注意事项
3、协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。 4、 协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与安全，肢体不能接触金
属，防止电灼伤。
你现在学习的是第14页，课件共18页
巡回护士配合
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。置手术显示器 于手术床尾，冲洗装置等系统放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气 腹管、电凝线等线路管道并设定参数。
浆膜下子宫肌瘤
你现在学习的是第13页，课件共18页
肌壁间子宫肌瘤
巡回护士配合
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室 的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病例消除 病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建立静脉通路，用治疗 巾固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，降低肩颈痛的发生率。
关于腹腔镜下子宫肌 瘤剔除术课件
你现在学习的是第1页，课件共18页
概述
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的
妇女，发生率为20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点 所以在临床应用越来越广泛 。
你现在学习的是第2页，课件共18页
1、各项操作必须严格无菌操作。 2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能情况，连接是否牢固
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房PPT课件
03
语言表达：生动形象，通俗易懂
04
互动交流：鼓励提问，及时解答
05
结尾总结：回顾要点，强调重点
汇报人：XXX
互动性强：设置提问、讨论等环节，提高观众参与度
语言简洁：使用简洁明了的语言表达，避免冗长繁琐
逻辑性强：内容组织要有逻辑性，使观众易于理解
视觉效果
使用高清图片和视频
合理运用色彩搭配
运用动画和过渡效果
保持简洁明了的排版
运用图表和图形进行数据可视化
演讲技巧
01
开场白：简洁明了，引人入胜
02
内容组织：逻辑清晰，重点突出
01
术前检查：确保患者身体状况符合手术要求
03
健康教育：讲解手术过程及注意事项
02
术前用药：遵医嘱使用抗生素、镇静剂等药物
04
术前饮食：指导患者合理饮食，避免油腻食物
05
术前物品准备：备好手术所需物品，如手术服、手术器械等
06
术中配合
手术室环境准备：确保手术室温度、湿度适宜，设备齐全，无菌操作
手术人员准备：确认手术医生、麻醉医生、护士等团队成员到位，了解手术流程和注意事项
05
手术风险及注意事项
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
麻醉风险：术中可能出现呼吸抑制、血压波动等
手术风险：术中可能出现出血、损伤周围器官等
术后风险：术后可能出现感染、粘连等
术后注意事项：术后需密切观察患者生命体征，注意伤口护理，避免剧烈运动等
3
护理查房要点
术前准备
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
03
观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察等待，定期复查
2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
12
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
腹腔镜下各种子宫肌瘤手术ppt课件
暴露子宫主韧带和骶韧带
处理骶韧带,处理主韧带
缝合前后盆腹膜和阴道粘膜 两侧各残端组织包埋 缝合
腹腔镜下次全子宫切除术
(LSH) Laparoscopic Subtotal Hysterectomy
适应症 1.子宫肌瘤（uterine fibroid） 2.子宫腺肌症（adenomyosis） 3.功能性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding） 禁忌症 1.子宫恶性肿瘤（uterine malignant tumor） 2.严重盆腔粘连（Severe pelvic adhesion） 3.宫颈肌瘤 (cervical fibroid) 4.阴道壁膨出 (vaginal prolapse) 5.子宫脱垂 (uterine prolapse) 6.重度子宫内膜异位症 (severe endometriosis)
暴露术野 缝线固定小阴唇于外阴皮肤上。用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉用
固定小阴唇皮肤
钳持宫颈
切开宫颈 前壁粘膜
剪开膀胱宫颈结蒂组织
分离膀胱宫颈间隙
. 剪断膀胱宫颈韧带,剪开膀胱子宫反折腹膜
缝线作标记
切开宫颈后壁粘膜
分离宫颈、阴道后壁粘膜
钝性分离阴道后壁
剪开子宫直肠窝反折腹膜,缝线 作牵拉标志
处理骶韧带
腹腔镜辅助阴式子宫切除术
Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH
切断双侧园韧带,切断双侧输卵管,切断双侧卵巢固有韧带 （或骨盆漏斗韧带）,打开阔韧带前后叶腹膜、暴露子宫血 管,打开膀胱腹膜反折，转为阴道手术。 或下推膀胱至阴道壁,切开阴道前后穹窿，转为阴道手术。 LAVH，从阴道完成的手术步骤： 水压分离宫颈粘膜,分离并上推膀胱,剪开膀胱腹膜反折.阴 道穹窿粘膜环形切开,进入Dougles窝切断子宫骶骨韧带,切 断子宫血管, 如子宫较大,将子宫去核或分为两半后取出,取出标本,缝合 及加固阴道穹窿,腹腔镜下做最后检查后结束手术。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理课件
术前2-3天开始进行阴道准备， 清洁度需达到手术要求。
03
术中护理配合
患者体位与安全防 护
患者体位
安全防护
仪器设备管理
仪器检查
设备保养
术中病情观察与记录
病情观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。
记录管理
详细记录手术过程中的护理操作、病情变化和特殊情况，为术后护理提供依据。
处理方法
少量出血可采用保守治疗，如止血药物、输血等；大量出血需立即手术探查止血。Leabharlann 染预防措施处理方法
其他并发症
预防措施
熟练掌握腹腔镜操作技巧，避免损伤邻 近器官；加强监测，及时发现并处理并 发症。
VS
处理方法
根据不同并发症采取相应的处理方法，如 修补肠道、导尿、心肺复苏等。
06
出院指导与随访
出院注意事 项
腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术护理课件
contents
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术概述
手术定义与适应症
手术定义 适应症
手术过程简介
麻醉方式 手术步骤 手术时间
手术优缺点
伤口护理
疼痛管理
休息与活动
饮食指导
随访计划与时间安排
01
术后1周
02
术后1个月
03
术后3个月
04
术后6个月
健康教育与康复指 导
知识普及
。
心理支持
运动康复 药物治疗
THANKS
感谢观看
优点
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合护理课件
团队协作
加强手术室护士与医生、麻醉师之间的沟通与协作，确保手术过 程的顺利进行。
细节管理
注重手术过程中的细节管理，如器械的消毒、手术台的整理等， 以降低感染风险。
手术护理中的注意事项
术前评估
对患者的身体状况、心理状态及手术耐受能力进行全面评估，制定 个性化的护理计划。
术中监测
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手术安 全。
术后康复指导
活动与锻炼
01
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后康
复。
饮食指导
02
指导患者合理饮食，保证营养摄入，避免刺激性食物和饮料。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者
保持良好的心态和情绪。
05
手术护理体会与展望
提高手术护理质量的方法
严格培训
对手术室护士进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的专业培训，提高护 理技能和理论知识。
评估患者健康状况，确保 无手术禁忌症，进行必要 的术前检查。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防 术后感染。
护士准备
专业知识
具备腹腔镜手术的基础知 识和操作技能。
护理技能
熟悉手术步骤，了解术中 可能出现的并发症及应对 措施。
团队协作
与手术团队密切配合，确 保手术顺利进行。
手术室准备
环境消毒
物品准备
确保手术室空气洁净度符合标准，防 止感染。
手术物品准备与传递
物品清点
根据手术需要，提前准备好手术 器械、缝线、纱布等物品，并确
保数量准确。
传递物品
根据手术进程，准确、迅速地传递 手术器械、缝线等物品，确保手术 顺利进行。
加强手术室护士与医生、麻醉师之间的沟通与协作，确保手术过 程的顺利进行。
细节管理
注重手术过程中的细节管理，如器械的消毒、手术台的整理等， 以降低感染风险。
手术护理中的注意事项
术前评估
对患者的身体状况、心理状态及手术耐受能力进行全面评估，制定 个性化的护理计划。
术中监测
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手术安 全。
术后康复指导
活动与锻炼
01
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后康
复。
饮食指导
02
指导患者合理饮食，保证营养摄入，避免刺激性食物和饮料。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者
保持良好的心态和情绪。
05
手术护理体会与展望
提高手术护理质量的方法
严格培训
对手术室护士进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的专业培训，提高护 理技能和理论知识。
评估患者健康状况，确保 无手术禁忌症，进行必要 的术前检查。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防 术后感染。
护士准备
专业知识
具备腹腔镜手术的基础知 识和操作技能。
护理技能
熟悉手术步骤，了解术中 可能出现的并发症及应对 措施。
团队协作
与手术团队密切配合，确 保手术顺利进行。
手术室准备
环境消毒
物品准备
确保手术室空气洁净度符合标准，防 止感染。
手术物品准备与传递
物品清点
根据手术需要，提前准备好手术 器械、缝线、纱布等物品，并确
保数量准确。
传递物品
根据手术进程，准确、迅速地传递 手术器械、缝线等物品，确保手术 顺利进行。
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子宫后壁肌瘤剔除术 CYM
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
切 开 包 膜
缝 合 切 口
前壁肌瘤剔除术
创
剔
面
除
粘
肌
连
瘤
预 防
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LM的手术步骤
取出肌瘤 – 肌瘤粉碎器（Morcellator，首选） – 后穹窿切开（次选） – 腹腔镜下剪刀切开 – 腹部小切口（mini-lap，不得已）
耻骨上作3-5cm的横切口 术后粘连形成增加
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LM适应证
–适应症： 导致明显临床症状 肌瘤直径5cm～10cm
–合并不孕者肌瘤直径≥4cm者 • 尤其是位于粘膜下或靠近输卵管开口的肌瘤
1. Watchful waiting 2. Medical therapy 3. Myomectomy
1. hysteroscopic 2. laparoscopic 3. abdominal
4. Hysterectomy
1. abdominal 2. vaginal 3. laparoscopic
子宫肌瘤
发病率
–是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率 为20%-30%
–合并不育的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率为5%-10%
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
子宫肌瘤
治疗手段：
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
Laparoscopic Myomectomy
北大医院 周应芳
20140626
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肌瘤生长迅速 肌瘤位于阔韧带或宫颈 患者过分担心肿瘤恶变
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LM禁忌证
子宫>16孕周状或肌瘤直径> 10cm 多发子宫肌瘤，>3cm肌瘤多于4个以上 黏膜下肌瘤 子宫腺肌病？ 肌瘤恶变可能性大
子宫肌瘤
子宫肌瘤剔除术方式：
1. 开腹子宫肌瘤剔除术（AM） 2. 经阴道子宫肌瘤剔除术（VM） 3. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）
1979年开始 1990年后应用增多 近年来，robot-assisted LM
Short-term surgical outcomes were similar after robotic and laparoscopic myomectomy（Bedient CE, Am J Obstet Gynecol. 2009，USA）
2. 切开包膜
• 单极电切、双级凝切、超声刀等 • 直线切开、梭型切开
3. 剥除瘤体 4. 缝合切口
• 少凝、快缝 • 切口深时分层缝
5. 取出肌瘤 6. 预防粘连
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5. Uterine artery embolization（no longer desire fertility ） 6. Uterine artery occlusion 7. Endometrial ablation 8. Focused ultrasound
Parker WH. Fertil Steril. 2007
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子宫肌瘤
治疗趋势
– 以往常用子宫切除术（Hysterectomy）
是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一 美国每年约有60万例子宫切除术 我国每年子宫切除术例数在280万左右
取决于术者的经验与操作熟练程度
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LM术前评估
影像学检查
– 肌瘤的大小、数目以及位置等
宫腔镜检查
– 必要时用。是否有粘膜下肌瘤、宫腔是否有 变形以及内膜是否异常等
不育原因的检查
– 男方因素、输卵管因素以及排卵问题等
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LM的手术步骤
1. 水分离技术
• 垂体后叶素(vasopresin, 6-12u +50ml 生理盐水）
– 现在保守性治疗受到欢迎：
希望保留生育功能 保留身体器官的完整性 考虑子宫切除对卵巢功能的负面影响
– 卵巢功能衰退提前3-4年
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切 开 包 膜
缝 合 切 口
前壁肌瘤剔除术
创
剔
面
除
粘
肌
连
瘤
预 防
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LM的手术步骤
取出肌瘤 – 肌瘤粉碎器（Morcellator，首选） – 后穹窿切开（次选） – 腹腔镜下剪刀切开 – 腹部小切口（mini-lap，不得已）
耻骨上作3-5cm的横切口 术后粘连形成增加
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LM适应证
–适应症： 导致明显临床症状 肌瘤直径5cm～10cm
–合并不孕者肌瘤直径≥4cm者 • 尤其是位于粘膜下或靠近输卵管开口的肌瘤
1. Watchful waiting 2. Medical therapy 3. Myomectomy
1. hysteroscopic 2. laparoscopic 3. abdominal
4. Hysterectomy
1. abdominal 2. vaginal 3. laparoscopic
子宫肌瘤
发病率
–是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率 为20%-30%
–合并不育的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率为5%-10%
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
子宫肌瘤
治疗手段：
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术
Laparoscopic Myomectomy
北大医院 周应芳
20140626
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肌瘤生长迅速 肌瘤位于阔韧带或宫颈 患者过分担心肿瘤恶变
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
LM禁忌证
子宫>16孕周状或肌瘤直径> 10cm 多发子宫肌瘤，>3cm肌瘤多于4个以上 黏膜下肌瘤 子宫腺肌病？ 肌瘤恶变可能性大
子宫肌瘤
子宫肌瘤剔除术方式：
1. 开腹子宫肌瘤剔除术（AM） 2. 经阴道子宫肌瘤剔除术（VM） 3. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）
1979年开始 1990年后应用增多 近年来，robot-assisted LM
Short-term surgical outcomes were similar after robotic and laparoscopic myomectomy（Bedient CE, Am J Obstet Gynecol. 2009，USA）
2. 切开包膜
• 单极电切、双级凝切、超声刀等 • 直线切开、梭型切开
3. 剥除瘤体 4. 缝合切口
• 少凝、快缝 • 切口深时分层缝
5. 取出肌瘤 6. 预防粘连
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5. Uterine artery embolization（no longer desire fertility ） 6. Uterine artery occlusion 7. Endometrial ablation 8. Focused ultrasound
Parker WH. Fertil Steril. 2007
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子宫肌瘤
治疗趋势
– 以往常用子宫切除术（Hysterectomy）
是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一 美国每年约有60万例子宫切除术 我国每年子宫切除术例数在280万左右
取决于术者的经验与操作熟练程度
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LM术前评估
影像学检查
– 肌瘤的大小、数目以及位置等
宫腔镜检查
– 必要时用。是否有粘膜下肌瘤、宫腔是否有 变形以及内膜是否异常等
不育原因的检查
– 男方因素、输卵管因素以及排卵问题等
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
LM的手术步骤
1. 水分离技术
• 垂体后叶素(vasopresin, 6-12u +50ml 生理盐水）
– 现在保守性治疗受到欢迎：
希望保留生育功能 保留身体器官的完整性 考虑子宫切除对卵巢功能的负面影响
– 卵巢功能衰退提前3-4年
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践