-儿科学绪论

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儿科学的特点
临床方面
6、预防 预防工作是儿科工作的特点。包括计划免疫、 生长发育监测、遗传性疾病的咨询和新生儿筛查 等。
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五、小儿年龄分期及各期保健原则
年龄分期
Infant Period Neonatal
Toddler Age
Preschool
School Age Adolescence
Birth
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早期教育
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早期教育
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五、小儿年龄分期及各期保健原则
（五）学龄前期（Preschool age）
自3周岁至6～7岁入小学前
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学龄前期
生理特点 体格稳步 增长 智能发育 更完善 免疫功能 改善 疾病特点 创伤 传染病 保健原则及重点 注意教养 加强体格锻炼
变态反应 定期体格检查 性疾病开 预防传染病，防止 始出现 意外
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疾病特点
保健原则及重点
情绪不稳定 生理、心理卫生知 甲状腺肿大 高血压 识教育 加强教育和引导
小 结
一、儿科学的特点 基础医学五方面：解剖、功能、病理、免疫、 心理。 临床六方面：疾病种类、临床表现、诊断、治 疗、预后、预防。 二、小儿年龄分七期及各期特点、保健原则： 胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前 期、学龄期、青春期。
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呼吸、心率、血压正常值
新生儿
呼吸 心率 血压 40-44
1岁
30
1-3岁
24
4-7岁
22
8-14岁
20 70-90
120-140 110-130 100-120 80-100 收缩压 = 年龄 ×2+80
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血常规正常值
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24
小儿每日水的需要量
年 龄 <1岁 1～3岁 4～9岁 10～14岁 需水量(ml／kg) 120～160 100～140 70～110 50～90
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依赖母体进 先天畸形 行生长发育 胎儿生长 发育障碍 遗传基因 病 死胎、早 产、流产
胎儿期致畸敏感期
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五、小儿年龄分期及各期保健原则
我国一年大约有100万新生儿患先天缺陷，占总
出生的5% 第一位是先天性心脏病，每年约 22 万例；第二 位是神经管畸形，每年 10 万例；第三位是唇腭裂， 每年5万例
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选择题
4．胚胎期指的是受孕后的 A． 8周以内 B． 9周以内 C． 10周以内 D． 11周以内 E． 12周以内 答案：A
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选择题
5．小儿体格发育的两个高峰期是 A．青春期、学龄期 B．学龄期、学龄前期 C．青春期、幼儿期 D．青春期、婴儿期 E．学龄期、新生儿期 答案：D
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选择题
保障儿童健康
提高生命质量
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四、儿科学的特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体 不是成人缩影
个体差异、性别差异和年龄差异很大 对损伤的修复能力强
自身防护能力弱，易受各种不良因素影响
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四、儿科学的特点
（一）基础医学方面 1、解剖 2、功能 3、病理 4、免疫 5、心理 （二）临床方面 1、疾病种类 2、临床表现 3、诊断 4、治疗 5、预后 6、预防
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佝偻病体征
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儿科学的特点
基础医学方面
4、免疫 特异性和非特异性免疫功能均不成熟 IgG： 维持6个月 IgM： 不能通过胎盘 sIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染
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儿科学的特点
基础医学方面
5、心理 可塑性强，能通过因势利导促进正常发育， 培养儿童良好的个性和行为习惯。
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意外、 创伤 防止意外
五、小儿年龄分期及各期保健原则
（四）幼儿期（Infancy）
自1岁至满3周岁之前
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幼儿期
生理特点 体格生长相 对减缓 智能发育迅 速 活动范围渐 广 认知危险能 力尚不足 免疫力仍低 下 疾病特点 保健原则及重点 消化紊乱 合理喂养（辅食添 意外（创 加、断奶） 伤、中毒） 儿保门诊定期健康 感染、 传染 检查 病 预防接种 合理安排生活日 程，培养卫生习惯 注意安全，预防意 外
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儿科学的特点
1、解剖
外观上各部比例 骨骼发育 内脏器官 呼吸道
基础医学方面
随年龄增加而变化
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头与身长比例
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5岁（学龄前） ﹤0.50
两个月（婴儿）﹥0.50
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心胸比例
气道横截面
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儿科学的特点
基础医学方面
2、功能 不同年龄的生理生化正常值各自不同，如心率、 呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检测值 在各年龄都不同，但变化有一定的规律性。 年龄越小，生长越快，每日所需营养物质和液 体总量，相对都比成人高。
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选择题
1．小儿出生后生长发育最迅速的时期是 A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．青春期 答案：B
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选择题
2．新生儿期保健的重点时间是 A．生后1小时内 B．生后1天内 C．生后3天内 D．生后1周内 E．生后2周内 答案：D
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选择题
3．智力发展的关键期在 A． 3岁前 B． 4岁前 C． 5岁前 D． 6岁前 E． 7岁前 答案：E
28day
1y
2y
3y
6y
12y
18y
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五、小儿年龄分期及各期保健原则
（一）胎儿期（fetal period） 从受精卵形成到小儿出生，共 40周 围产期（Perinatal Period） 孕28周至生后1周
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胎儿期
生理特点 疾病特点 保健原则及重点 孕母足够营养， 愉快 心情，戒烟、酒 预防孕期感染 慎重用药 避免接触放射线,有 害物质等 产前筛查（必要时）
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二、儿科学的范围和任务
1、研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不 断提高儿童在体格、智能发育水平和社会适应性能 力。 2、研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临 床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生 率和死亡率，提高疾病的治愈率。
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二、儿科学的范围和任务
3、研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、 先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等。 4、研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体 方法，尽可能地帮助这些患儿提高他们的生活质 量乃至完全恢复健康。
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三、学科分布
儿科学是临床医学的二级学科（小儿外科学 则为外科学下的三级学科）

儿科学的三级学科分支类似内科学，但其研 究内容及内在规律与成人差别颇大，不能混淆 或替代

新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学是 儿科学中最具特色的学科

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三、学科分布

新生儿医学 （neonatology） 研究新生儿生理、病理、 疾病防治及保健等方面的 学科。 新生儿期的死亡率占婴 儿死亡率的60%～70%，是 一个非常时期。
从先进科室到卓越科室
绪
论
Introduction
北京大学首钢医院儿科 张晓丽
1
请带着四个问题进入第一节课： 1、儿科学的范围、任务有哪些？（了解） 2、儿科学的特点有哪些？（了解） 3、小儿年龄分几期？各有何特点？（掌握） 4、小儿各年龄期的保健原则是什么？（了解）
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一、儿科学的研究对象
研究对象 2002年在北京召开的23届国际儿科大会，明确 将儿科学的服务对象认定为18岁以下的儿童，即 自胎儿期到青春期的儿童。
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法洛五联症异位心
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神经管畸形
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唇裂、腭裂
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五、小儿年龄分期及各期保健原则
（二）新生儿期（Neonatal Period） 自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前
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新生儿期
生理特点 要适应环境 活） 各种功能不 成熟 疾病特点 1. 先天畸形 3. 肺炎 4. 产伤 5. 窒息 6. 遗传及先 天性疾病 保健原则及重点 加强围产期保健， 提高助产水平 注意护理，喂养， 保暖，预防感染 建立新生儿家庭 访视制度 新生儿筛查 PKU, 克汀病，髋关节半 脱位等
临床方面
2、临床表现 年龄越小越容易表现为全身症状，而局部症状体 征不明显 起病急、来势猛，病情易反复、波动，变化多端 3、诊断 病史常由最亲近的人描述，全面的体格检查很重 要 不同年龄疾病的种类,表现不同
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儿科学的特点
临床方面
4、治疗 强调综合治疗 重视护理和支持疗法（营养） 5、预后 小儿疾病起病急、来势凶、变化快，但只要诊 断治疗及时，疾病恢复也快，后遗症少；反之如 诊断治疗不及时，易造成死亡。
小儿每日能量的需要量
年 龄 0～1岁 2～3岁 4～6岁 13～14岁 能量(cal/kg) 100～120 100 80 60
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儿科学的特点
基础医学方面
3、病理 同一病因对小儿与成人引起的病理反应和疾病 过程不同。 维生素D缺乏时，婴儿易患病佝偻病（rickets） 而成人只患骨软化病（osteomalacia）。 肺炎球菌引起的肺炎，婴儿表现为支气管肺炎， 而成人和年长儿表现为大叶性肺炎。
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五、小儿年龄分期及各期保健原则
（六）学龄期（School Age） 自入小学始（6～7岁）至青春期前
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学龄期
生理特点 疾病特点 保健原则及重点 除生殖系统 严重的急性疾病 保证营养，加强体格 外各系统、 发病率降低 锻练 劳逸结合，养成良好 生活习惯 课桌椅适合年龄，注 意照明，预防近视, 龋齿和肠寄生虫病